I.

Examen mental:

Porte y actitud:
El Paciente aparenta menos edad de la que tiene, viste con un pantalón y una camisa
de acuerdo con la estación del año y la ocasión, es contextura gruesa, estatura baja
cabello negro y ojos oscuros, no muestra indicios de desaseo, mantiene una higiene
adecuada, su expresión facial es inexpresiva por lo cual no hay una diferencia en
cuanto a sus expresiones faciales, con respecto al habla, el tono de voz es
inadecuadamente elevado, su postura es encorvada y su marcha es lenta, algo torpe y
con temblor en las manos. El paciente fue colaborador en la entrevista, expreso de
manera clara sus ideas, se mostró tranquilo en el transcurso de la sesión.

Actitud hacia el médico y el examen:

El paciente saluda de una manera Cortez estirando su mano para estrecharla con la
doctora, relata su malestar de una manera tímida, algo preocupado por sus actuales
molestias, pero al mismo tiempo con tranquilidad debido a la mejora en algunos
síntomas.

Molestias y maneras de manifestarlas

El paciente indica tener malestar corporal y al mismo tiempo la incomodidad que
experimenta cuando le tiemblan las manos y las piernas debido a los medicamentos
que toma para controlar su esquizofrenia, infiere ya no detenerse en las calles a
mirarse las palmas de las manos por un momento, volver a caminar y luego hacer lo
mismo, pero si aclara la incomodidad y preocupación del temblor que se le presenta
en las extremidades por otro lado indica tener un problema en la vista el provoca que
los ojos le lagrimen y que se le pongan rojos en distintos momentos del día.

Orientación:
El paciente se encuentra ubicado correctamente en sus tres esferas tanto en persona
tiempo y espacio.

Conciencia:
No muestra signos de adormecimiento ni sueño, esta consiente de todo lo que pasa a
su alrededor

Atención y concentración:
Responde adecuadamente a los estímulos verbales y visuales aunque por momentos
su mirada se mantenía fija hacia un punto y luego regresaba a la normalidad.
Logra focalizar su atención en la conversación que sostiene con la psiquiatra y se
mantiene en toda la consulta alerta.
Pensamiento:

Lenguaje:
presenta un tono de voz demasiado elevado, habla de manera pausada la estructura
de sus frases y oraciones tienen relación, el ritmo del lenguaje se manifiesta normal
sin alteraciones, la fluidez verbal es normal en ocasiones pausada y también repetía
algunas de las palabras que le decía la doctora, cuando la psiquiatra le realiza
preguntas al paciente, las contesta al instante y de una manera correcta, teniendo un
buen manejo de sus ademanes mueve los brazos y las manos, pero al momento de
expresar más información se nota que no tiene expresión en su rostro, mantiene la
misma expresión desde que entro a consulta hasta el momento de retirarse.

Percepción:
En cuanto a su percepción no presenta dificultades.

Memoria:
tiene un buen manejo de su memoria a largo y corto plazo, recuerda diferentes
episodios de su vida.

Inteligencia:
La evaluada hace un buen manejo de su inteligencia emocional lingüística y
interpersonal ya que tiene una gran capacidad para poder comunicarse con las
personas que la rodean de una manera clara, y dando una primera impresión de
empatía y calidez

Afecto:
En cuanto a su estado emocional al ser controlado con medicamentos el paciente
indica sentirse bien

Procesos Volitivos:
Realiza sus actividades diarias con buena voluntad, ayuda a su madre en casa.

Sueño:
El evaluado tiene el sueño controlado no presenta insomnio ni ninguna dificultad en
cuanto a ello.

Hambre:
Tiene una alimentación normal en ocasiones aumentada, no indica tener rechazos a
ningún tipo de alimento.