PSICOPATOLOGÍA

Tratamientos Psicológicos
 • 8. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS

La intervención psicológica tiene como finalidad afectar de manera positiva el comportamiento

del individuo y repercutir con la realización de diferentes conductas en el mantenimiento de
estrategias y habilidades adquiridas a lo largo del proceso psicoterapéutico.

Objetivos:

o Comprender la evolución histórica que han tenido las terapias psicológicas.

o Diferenciar las diferentes terapias psicológicas que existen según las corrientes
epistemológicas.
o Correlacionar las diferentes terapias psicológicas y los trastornos mentales.
o Analizar el rol del psicólogo en el papel de terapeuta y su posición como tal en la
intervención psicológica.

Los tratamientos psicológicos son un conjunto de procedimientos que buscan dar respuesta a
las necesidades del consultante, interviniendo en los individuos con el fin de mejorar su calidad
de vida y promover el bienestar físico y mental de cada una de las personas. Algunos autores
plantean que un tratamiento psicológico tiene como objetivo “resolver los problemas que
plantea un individuo respecto a sus dificultades para adaptarse al medio en que vive” (Froján y
Santacreu, 1999).

Por otro lado debe diferenciarse de la terapia psicológica, que se caracteriza por la escogencia
del procedimiento de mayor adecuación a las circunstancias del consultante. Por ejemplo
tratamiento psicológico: psicoanálisis; terapia psicológica: técnica de asociación libre. Esta
última es de mayor especificidad.

Ahora bien, la intervención clínica puede ser entendida como un proceso de solución de
problemas y de toma de decisiones (conjuntas) en el que intervienen una serie de variables,
además de los procesos de aprendizaje implantados, que son necesarios controlar. La
intervención debe darse a conocer al paciente y se realiza conjuntamente los compromisos que
adquiere el paciente a lo largo del proceso psicoterapéutico.

Varias son las corrientes o enfoques psicológicos que han surgido en las últimas décadas en
función de la psicología clínica. En otras áreas de aplicación de la psicología éstas corrientes se
utilizan con diversos fines, sin alejarse del objetivo principal. El objetivo de cada una de estas

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terapias, independientemente de que sea su orientación psicológica, tiene como objetivo el
estudio del comportamiento humano, buscando preservar la salud mental y bienestar
emocional de los individuos. A continuación, se mencionan las de mayor relevancia en cada una
de las corrientes psicológicas. Se profundizará en la terapia cognitivo-conductual ya que se ha
demostrado mayor eficacia en la utilización de la misma y debido a que el fuerte institucional es
dichos tratamientos, sin demeritar el uso de las otras terapias que verán con profundidad en su
módulo de psicología clínica.

Conductismo
Objetivo: identificar por medio del análisis
funcional el papel de la conducta en el individuo.
Tiene en cuenta: conducta observable, principios
básicos de aprendizaje, contexto.
Terapias:
*De modificación de conducta.
*Generación de terapias psicológicas (1, 2, 3
generación).
Psicoanálisis
Objetivo: es el fundamental cambio estructural,
la integración del conflicto inconsciente
reprimido o disociado en el yo consciente.
Terapias:
*Psicoterapia expresiva.
*Psicoterapia de apoyo.
*Psicoterapia psicoanalítica.

Autores Significativos. Autores Significativos.

Preconductismo: Descartes. Hobbes. Locke. Sigmung Freud.
Conductismo: Pavlov, Skinner, Watson. Melanie Klein.
Jaques Lacan.

Humanismo
Objetivo: centrado en el ser humano como eje principal de la terapia de tal forma que se trabaja
sobre el crecimiento personal del individuo, fortaleciendo sus valores y enriqueciendo sus áreas de
funcionamiento.
Terapias:
*Terapia centrada en el cliente.
*Terapia existencialista.
*Terapia de la motivación Humana.
*Análisis transaccional.
Autores significativos.
Carl Rogers.
Abraham Maslow.
Fritz Perlz.

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 El psicoanálisis: su principal interés es que el terapeuta realice constantemente un análisis de la
transferencia. Esto debe hacerse sesión tras sesión y fuera de ellas, con el fin de que el
psicoterapeuta identifique el proceso contra transferencial en relación con el paciente. La
psicoterapia psicoanalítica utiliza la interpretación, especialmente con los pacientes que
presentan problemas severos de psicopatología, se utiliza frecuentemente la técnica de
clarificación y la confrontación. (Kernberg, 1984; Kernberg y cols., 1989). El psicoanálisis busca
develar el conflicto inconsciente que subyace a la patología, buscando el cambio a nivel de
estructura psíquica. Esta terapia y su utilización permiten una adaptación al medio y a las
circunstancias que rodean al individuo.

Una de las estrategias de utilización en el psicoanálisis y que es frecuentemente implementada

es la psicoterapia de apoyo; esta forma parte de las terapias psicoanalíticamente orientadas.
Esta terapia permite que el paciente pueda reforzar sus fortalezas a nivel personal de tal forma
que utilice las defensas de manera adaptativa y de afrontamiento. Utiliza dentro de sus técnicas
el apoyo cognitivo y emocional. Se tienen en cuenta dos (2) categorías para los pacientes que
van a ser tratados por medio de esta terapia: individuos sanos a nivel psíquico que se han visto
afectados por un problema que afecta el ciclo vital. El proceso de contratransferencia en esta
terapia se centra principalmente en comprender lo que el paciente experimenta, más allá de
realizar su interpretación en función del psicoterapeuta. Una vez comprendido el síntoma del
paciente se da la respectiva retroalimentación según la perspectiva psicoanalítica, en la que el
paciente puede aceptar, rechazar o trabajar sobre dicha interpretación. Este trabajo es
altamente influyente en la terapia.

En cuanto a los autores de la postura psicoanalítica se tienen los siguientes:

Sigmund Freud Melanie Klein Jaques Lacan.

(1856-1939). (1882-1960).
Pionero en el estudio Promueve el desarrollo personal
de la conducta que se refiere a la superación de
anormal desde los etapas tempranas de la niñez y,
estados psicológicos. asociado a esto, la ansiedad, culpa,
Centrado en el envidia y logro.
aparato psíquico que Busca alcanzar el equilibrio con el
contiene los estados mundo psíquico interno y el
de consciencia e mundo externo, y de esta manera
inconsciencia. promover el desarrollo en los
individuos del disfrute y Posteriormente se identifica con otros pares
gratificación sobre sí mismos y los
demás.
(1901-1961).
Parte de la teoría psicoanalítica de Freud.
Implementa nuevos conceptos como el
lenguaje. Postula que el lenguaje es un
antecesor del subconsciente que al contrario
de la postura de Freud, el lenguaje era parte
del resultado del inconsciente.
Implementa la teoría del espejo: El recién
nacido NO realiza movimientos voluntarios,
cuerpo vs. Órdenes del cerebro.
y padres, quienes ocupan posición espejo.

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En el estudio del comportamiento humano, si bien se tienen en cuenta los factores por la cual el
comportamiento se mantiene en los individuos, es de vital importancia responder a la necesidad
por la que el consultante asiste a la sesión psicológica.

Humanismo: En relación con lo anterior, son diversas las terapias que se han desarrollado a lo
largo del tiempo, que pretenden inicialmente comprender la problemática y posteriormente
intervenir. La psicología humanista abarca dicho fenómeno teniendo en cuenta una perspectiva
de bienestar y de técnicas orientales que permiten tener un abordaje diferente al tradicional.
Esta parte de los principios básicos teniendo en cuenta la postura planteada por Abraham
Maslow, que intenta sobrepasar los niveles de autorrealización de los individuos según las
necesidades resueltas en cada peldaño de la escala planteada. En este sentido el humanismo
pretende alcanzar estados superiores de conciencia. Dentro de los autores de mayor relevancia
se encuentran:

Wiliams James. Postura basada en la voluntad libre y toma de decisiones. Implica decisiones
basadas en el libre albedrío en el que los individuos son libres de elegir y tomar una decisión,
más allá de las consecuencias que esta decisión pueda representar.

Carl Jung. Contribuye con sus estudios e investigaciones en: tarot, astrología, alquimia.

Abraham Maslow: Realiza aportes desde la psicología humanista y su nivel de motivaciones

para alcanzar la cumbre de la realización. Propone la pirámide de la autorrealización en la que
se encuentran diferentes niveles y el individuo debe satisfacer cada uno de ellos.

Fuente: http://www.ideasparapymes.com/imagenes/articulos/maslow.jpg

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 Este autor plantea que el ser humano jamás llegará a la autorrealización, ya que al suplir las
necesidades de manera permanente y aún cuando quiere alcanzar otros niveles, las necesidades
primarias siempre se tendrán que suplir.

Conductismo: finalmente las terapias cognitivo-conductuales buscan alterar los llamados

procesos internos o eventos privados, que desde su perspectiva explican de manera causal el
comportamiento; es decir, interviniendo sobre las creencias, pensamientos, esquemas mentales,
ideas, se generan modificaciones en la conducta problema. La intervención entonces está
dirigida a la modificación de eventos cognitivos para alterar las acciones de la persona que
presenta trastornos psicológicos (Luciano y Valdivia, 2006a). Las características de dichas
terapias se encuentran en:

 Las técnicas cognitivo-conductuales están apoyadas básicamente en la aplicación de los

principios de los procesos cognitivos sobre la adquisición, el mantenimiento y
modificación de la conducta.

 Las creencias en la terapia cognitivo-conductual interactúan entre sí y lo hacen de dos

maneras:

1. Las cogniciones afectan el comportamiento (actuar de acuerdo a las creencias).

2. El efecto que producen dichas creencias en las emociones.

Existen tres generaciones de terapias de comportamiento. Se dividen en primera, segunda o

tercera generación. Se describen a continuación:

Terapias primera generación Terapias segunda generación Terapias tercera generación

Se refieren al tratamiento Buscan alterar los llamados Están caracterizadas porque no

clásico de conducta que se
apoya en el cambio directo del
comportamiento a través del
manejo de contingencias, con
técnicas fundamentadas en la
investigación básica sobre la
administración de éstas
(Luciano y Valdivia, 2006a). En
esta categoría entran los
principios básicos de
procesos internos o eventos
privados, que desde su
perspectiva explican de manera
causal el comportamiento; es
decir, interviniendo sobre las
creencias, pensamientos,
esquemas mentales, ideas, se
generan modificaciones en la
conducta problema. En esta
categoría entran:
están centradas en producir
cambios cognitivos para alterar
la conducta del paciente, sino
que se orientan en la alteración
de la función psicológica de la
conducta a través de la
modificación del contexto en el
que los eventos privados
resultan problemáticos (Luciano
y Valdivia, 2006a). En esta

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aprendizaje: Principios básicos Desensibilización sistemática, categoría se encuentran:
de aprendizaje: Saciedad, reestructuración cognitiva, Terapia de Aceptación y
extinción, sobrecorrección, Terapia racional emotiva, compromiso, Mindfulness,
programas de refuerzo de terapia de exposición, Psicoterapia analítica funcional,
intervalos fijos, variables. respiración y relajación, terapia dialéctica de Linehan,
habilidades sociales y solución terapia integrativa de pareja,
de problemas, terapia de terapia de activación
inoculación de estrés. conductual.

La forma de evaluar dicho proceso cognitivo-conductual en los pacientes se realiza identificando

las conductas problema y las creencias, pensamientos y procesos cognitivos asociados al
mantenimiento de la misma. A continuación vemos una pequeña muestra de un autoregistro
planteado:

Antecedente Pensamiento Emoción Reacción Conductas Consecuencias

Discusión No sirvo para Enojo Vómito Fumar Sentirse aliviado
nada. Su novio se disculpa
Tristeza Dolor Llorar
Soy una inútil. cabeza
Miedo Lesionarse
Me van a
Gritar
echar.
Agredir

Frente a la corriente cognitivo-conductual debemos tener en cuenta que:

 “No son las cosas mismas las que nos perturban, sino las opiniones que tenemos de las
cosas”. (Epícteto, filósofo estoico).

 El cognitivismo adopta postura filosófica existencialista. No hay un autor en particular,

pueden ser diversos según el tipo de terapia.

 Piaget es uno de los principales exponentes de la psicología cognitiva, ya que realizó

diversos estudios con el fin de investigar la maduración, desarrollo y adquisición de las
capacidades cognitivas en los niños.

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  El simposio de Hixon en 1948 da cabida a la ciencia cognitiva cognitiva como respuesta a
nuevas teorías planteadas en función de la elaboración y procesamiento de la
información.

 A raíz de los resultados de las terapias implementadas desde el mismo enfoque

(conductual) y otras corrientes psicológicas en pacientes con trastornos del estado de
ánimo, se empieza a sugerir otro tipo de terapia que abarque los procesos cognitivos.
Las terapias utilizadas utilizaban mayor costo que beneficio (tiempo, menos eficacia).

 Los principales exponentes de la Psicoterapia Cognitiva fueron autores de la corriente

psicoanalítica; se destacaron Ellis (1962) y Beck (1967). Los dos deciden distanciarse del
psicoanálisis por los resultados obtenidos en el campo de aplicación clínica con la
implementación de la terapia psicoanalítica, además de la poca evidencia empírica en
dicho campo.

 Albert Ellis desarrolló la Terapia Racional Emotiva (TRE) teniendo en cuenta los canales
de respuesta incluyendo la parte cognitiva; sin embargo, la novedad de la terapia estaba
centrada básicamente en la postura del terapeuta (directiva), que implicaba mayor
participación y utilización de técnicas de modificación de creencias.

 Por otra parte Aaron Beck (1979) propone terapia de la Triada Cognitiva, que consiste en
evaluar e intervenir en tres aspectos que resultan fundamentales para el clínico como
foto de tratamiento y en el paciente como parte de su situación problema: visión de sí
mismo, visión del mundo y visión del futuro.

 Los autores conductuales, viendo las limitaciones del enfoque propio, extendieron sus
niveles de investigación en el área cognitiva obteniendo resultados favorables para la
terapia como tal: Bandura (1969), Meichenbaum (1969) y Lazarus (1971). El aporte
principal es la bidireccionalidad entre el sujeto y el medio en el que se encuentra.

Estas terapias se encuentran directamente relacionadas con los problemas psicológicos, ya que
en la medida en que se logre identificar la conducta a intervenir, se elegirá la mejor terapia o
técnica psicológica a implementar con los pacientes. A continuación, basado en el estudio
realizado en el 2009 acerca de los trastornos mentales e intervenciones psicológicas soportadas
con respaldo empírico, se mencionan las siguientes:

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 Problemática
Conductas obsesivas-compulsivas
Estrés
Estrés postraumático
Consumo de SPA (Abuso,
dependencia, abstinencia)
Trastornos del estado de ánimo
(Depresión)
Ataque de pánico
Ansiedad generalizada
Agorafobia
Fobia social
Problemas de pareja
Ansiedad generalizada
Teniendo en cuenta que la psicología clínica “es la investigación, evaluación e intervención
necesarias, para entender en términos psicológicos la conducta humana y los conflictos internos,
respetando a la persona en su individualidad e intentando ayudarla en sus necesidades”
Intervención psicológica
Exposición con prevención de respuesta
Terapia cognitiva
Terapia cognitivo conductual: Inoculación del estrés.
Desensibilización y reprocesamiento con movimiento
ocular.
Terapia conductual
Terapia cognitiva
Comunidad terapéutica
Terapia conductual
Terapia cognitiva
Activación conductual
Terapia de solución de problemas
Terapia cognitivo-conductual
Relajación aplicada
Respiración aplicada
Terapia cognitivo-conductual
Terapia de desensibilización sistemática
Terapia de exposición
Terapia de desensibilización sistemática
Aproximaciones sucesivas
Moldeamiento
Modelamiento.
Entrenamiento en habilidades sociales
Terapia conductual grupal.
Terapia cognitivo-conductual.
Terapia de pareja
Toma de decisiones
Solución de problemas
Terapia integrativa de pareja
Terapia cognitivo-conductual
Terapia de desensibilización sistemática
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 (Bernstein y Nietzel, 1988), debe considerarse que la atención psicológica es indispensable para
aquel quien la necesita y que, así mismo, el proceso psicológico llevado a cabo siempre será más
efectivo cuando el individuo acepta de manera voluntaria (y sin presión) asistir a las conductas y
a realizar los cambios que se consideren pertinentes en función de su comportamiento.

¿Por qué ir a un psicólogo?

Problemas que un psicólogo está en capacidad de manejar:

❖ Consumo de sustancias psicoactivas (SPA).

❖ Violencia intrafamiliar.

❖ Abuso sexual.

❖ Orientación en Salud Sexual y Reproductiva.

❖ Intervención en crisis.

❖ Trastornos clínicos como: trastornos del estado del ánimo, trastornos de ansiedad,
trastornos sexuales, trastornos de personalidad, trastornos del aprendizaje,
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, trastornos de la conducta alimentaria,
trastornos disociativos, trastornos de la niñez, infancia y adolescencia, trastornos del
control de los impulsos, entre otros.

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