Definición

Dens in dente es una

malformación que se clasifica
entre las anomalías de forma
según el sistema de clasificación
propuesto por Stewart y Prescott.
Se denomina también DIENTE
INVAGINADO o DENS
INVAGINATUS.Esta anomalía embrionaria ocurre por la invaginación de las
células del epitelio interno del órgano del esmalte (esmalte, dentina y en
ocasiones también pulpa) desde la superficie externa hacia el interior del
diente. La invaginación puede ocurrir en cualquier pieza dental de ambas
arcadas, aunque se presente preferentemente en dientes permanentes supero
anteriores con incidencia de 0.4 a 10% . Se afecta con más frecuencia el
incisivo lateral siguiéndole el INCISIVO CENTRAL SUPERIOR.2-5 Los dientes
supernumerarios también resultan afectados en un porcentaje que llega al 10%
de todos los casos descritos. La frecuencia de aparición según Cameron CA
(1997) en dentición primaria 0.1% y en dentición permanente 4%. La etiología
de esta anomalía es controversial y aún no muy clara. La anomalía puede
heredarse de forma autosómica dominante. El tratamiento depende de las
características clínicas, radiográficas de la anomalía y el órgano dental en el
que se presente.

De acuerdo con Barbería y Boj el dens in dente se

puede clasificar según la morfología de
invaginación en dos tipos:

• Diente invaginado coronal: La invaginación

empieza en la zona coronaria.

• Diente invaginado radicular: La invaginación comienza en la raíz.

A su vez la INVAGINACIÓN CORONARIA se clasifica, según la anatomía de la
corona, en:

1. Forma Coronaria Normal, clasificándose en función del grado de

invaginación en:

a) Invaginación que no sobrepasa la corona.

b) Invaginación que sobrepasa la corona y se alarga en la raíz.

c) Invaginación radicular con fondo invaginado abierto (dos agujeros

apicales).

d) Apertura lateral de la invaginación al periodonto.

2. Forma Coronaria Anormal, con las mismas variantes descritas

anteriormente.

Características clínicas

La anomalía es difícil de
diagnosticar. Lo más común es
que se encuentre como hallazgo
radiográfico accidental, donde se
aprecia una estructura dentaria
dentro de otra. Se sospechará por
la existencia de un agujero ciego
muy marcado. La morfología anatómica de estos dientes es atípica y presenta
crestas marginales acentuadas que constituyen, al formar un cíngulo, un
profundo surco. Hay que añadir que hay comunicación entre el conjunto de la
invaginación y la pulpa, el esmalte y la dentina son muy delgados e incluso en
algunas zonas pueden estar ausentes con exposición pulpar directa.
Características radiográficas

La radiografía nos dará el diagnóstico de certeza

al observar la cámara pulpar ocupada por una
invaginación del esmalte que se pone de
manifiesto por una línea radiopaca que forma un
fondo de saco alargado que se continúa con el
exterior.

Las variantes de tratamiento van desde

procedimientos restaurativos tempranos hasta
tratamientos de conductos y extracciones.8 Esta anomalía debe ser tratada
como lesión de caries profunda llevando a cabo una correcta protección pulpar
con hidróxido de calcio y posterior obturación.