Caz clinic in endocrinologie ( hipotiroidie manifestata prin obezitate de gr.

I )

La unitatea de primiri urgente al spitalului Sf.Andrei Galati se prezinta pacienta M.I in varsta de 35 de
ani cu urmatoarele simptome : astenie, hipotonie musculara, dispnee de efort, depresie, tulburari de
memorie si concentrare, somnolenta diurna, bradipsihie, bradilalie, bradicardie, constipatie, disconfort
digestiv, gust amar.

Pacienta se interneaza pe sectia de endocrinologie prezentand diagnosticul de: Hipotiroidie

manifestata prin obezitate de gradul I si are urmatoarele functii vitale:

-TA = 140/90 mm Hg;

-P = 52 puls./min;
-Tcm=162 cm
-Gkg = 82 kg, avand un surplus de 15 kg fata de greutatea ideala.

Informatii despre pacient :

Grup sanguin : A II
Rh: pozitiv
Ocupatie : Invatatoare
Alergii: pacienta nu se stie alergica la nici un medicament
Pacienta este consumatoare de : tutun, alcool, si cafea IN CANTITATI MODERATE.

Informatii medicale:
Antecedente heredo-colaterale : in 1995 pacienta a fost diagnosticata cu Mixedem

Diagnostice de nursing:
1) Alterarea confortului datorat surplusului ponderal manifestata prin curba ponderala
ascendenta.
2) Alterarea proceselor de gandire si memorie din cauza dereglarilor hormonale
manifestata prin lentoare, indiferenta, somnolenta diurna, scaderea intelectului.
3) Deficit de autoangrijire din cauza scaderii mobilitatii, tulburarilor psihice manifestata
prin forta musculara infiltrata, reflexe incetinite.
4) Alterarea integritatii tegumentelor din cauza dezechilibrului hormonal manifestata
prin tegumente groase, infiltrate, palid-galbui, uscaciune excesiva.
5) Alterarea eliminarilor intestinale din cauza disconfortului digestiv manifestata prin
constipatie, meteorism;
6) Circulatie inadecvata din cauza surplusului ponderal manifestata prin bradicardie,
cresterea tensiunii arteriale minime.
7) Respiratie inadecvata din cauza obezitatii manifestata prin dispnee de efort.
8) Alterarea fanerelor din cauza dezechilibrului hormonal manifestata prin unghii
groase, casante si par subtire, uscat si rar.
9) Comunicare inadecvata din cauza dereglarilor hormonale manifestata prin
bradilalie, bradipsihie.
10) Alterarea imaginii de sine din cauza schimbarii aparentei fizice manifestata prin
facies crispat, iritabilitate, inchidere in sine, izolare.

Tratament : Thyro 4,
- Aspacardin,
-Gluconolactat de Ca si Mg,
-Ferronat,
-Hidroxizin
-dieta hipocalorica si hipolipidica
Iterventiile asistentei medicale:

1. discut cu pacienta pentru a identifica cauzele disconfortului;

- creez senzatie de bine pacientei prin discutiile purtate;
- facilitez contactul cu alti pacienti, cu membrii familiei;
- alcatuiesc un regim hipocaloric si hipolipidic;
- urmaresc orarul si distributia meselor;
- urmaresc periodic greutatea corporala;
- calculez greutatea ideala a pacientei (Gkg = 50 + 0,75(Tcm – 150) +(V – 20)/4 x 0,9 )
2. ajut pacienta sa se orienteze in timp si spatiu si referitor la propria persoana;
-sugerez bolnavei sa completeze un jurnal;
- o ajut sa-si recunoasca capacitatile si preferintele;
- las pacienta sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace;
Delegate- administrez la indicatia medicului: hipotiroidiene (Thyro 4)

3. planific un program de exercitii si de mers, in functie de capacitatea pacientei;

- ajut pacienta sa faca bai calde, exercitii fizice, ii fac masaje la nivelul extremitatilor;
- invat pacienta care este pozitia adecvata.
Delegate- administrez la indicatia medicului: Gluconolactat de Ca si Mg, Ferronat.

4. ajut pacienta in functie de starea generala sa isi faca baie sau dus sau ii efectuez toaleta pe
regiuni;
- constientizez pacienta in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru
prevenirea imbolnavirilor;
- pregatesc materialele pentru baie;
- asigur temperatura camerei (21°C) si a apei (37°C).
Delegate- administrez la indicatia medicului: hipotiroidiene (Thyro 4)

5. asigurarea eliminarilor intestinale prin cresterea cantitatii de lichide (cand nu sunt

semne de alterare cardiaca);
- urmaresc si notez in F.O. consistenta si frecventa scaunelor;
- efectuez la nevoie clisma evacuatoare simpla sau uleioasa.
Delegate- administrez daca este nevoie la indicatia medicului laxative.

6. invat pacienta sa intrerupa consumul de alcool, tutun, cafea;

- sa aiba o alimentatie bogata in fructe, zarzavaturi;
- sa reduca grasimile din alimentatie;
- aplic tehnici de favorizare a circulatiei: exercitii pasive, active, mesaje;
- masor zilnic TA si pulsul si le notez in F.O.;
Delegate- administrez la indicatia medicului un antiaritmic (Aspacardin).

7. asigur pozitia sezand sau semisezand;

- invat pacienta sa faca gimnastica respiratorie;
- invat pacienta sa renunte la obiceiurile daunatoare (fumat);
- calculez greutatea ideala a pacientei (Gkg = 67kg);
- urmaresc curba ponderala;
- recomand o alimentatie hipocalorica si hipolipidica);
- aerisesc salonul dimineata.
 8. ajut pacienta la efectuarea toaletei capului prin spalare cu sampon a parului. La
nevoie ceai de plante pentru par subtire, uscat si rar;
- o ajut sa-si pieptene parul;
- invat pacienta cum sa-si ingrijeasca unghiile;
Delegate- administrez la indicatia medicului Thyro 4.

9. linistesc bolnava cu privire la starea sa, explicandu-i scopul si natura interventiilor;

- familiarizez pacienta cu mediul ambiant;
- cercetez posibilitatile de comunicare ale pacientei;
- organizez activitati recreative.
Delegate- administrez la indicatia medicului Thyro 4.

10. identific cu pacienta cauzele si motivatia preocuparilor pentru aspectul fizic si ingrijirile
igienice;
- ajut pacienta sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic;
- o incurajez si ii explic ca obezitatea poate fi invinsa prin dieta hipocalorica si exercitii
fizice;
Delegate- administrez la indicatia medicului: Hidroxizin.

Evaluare finala : Pacientei i s-a pus diagnosticul de Hipotiroidie manifestata prin

Obezitate gradul I si Anemie hipocroma.

 Pe durata spiralizarii, pacienta a urmat tratament cu Thyro 4, Aspacardin,

Gluconolactat de Ca si Mg, Ferronat, Hidroxizin si o dieta hipocalorica si hipolipidica
in urma careia starea de sanatate s-a ameliorat.

La externare d-na M.I a primit urmatoarele recomandari:

 sa urmeze tratamentul recomandat astfel: Thyro 4 sa ia cate un ¼ comp. timp

de 2 saptamani dupa care sa creasca la o ½ comp timp de 2-3 saptamani dupa
care sa creasca la 1 comp. timp indelungat. Supradozarea are efecte asupra
aparatului cardio-vascular.
 Sa duca o viata echilibrata lipsita de stress;
 Sa evite eforturile fizice mari;
 Sa urmeze o dieta hipocalorica si hipolipidica;
 Sa faca exercitii fizice zilnice, plimbari in aer liber;
 Control periodic si continuarea tratamentului prescris de medic.