HEMATOLOGIA

FISIOLOGIA HUMANA
Dra. Mary Díaz Gálvez
Mayo 2018
 FISIOLOGÍA DE LA SANGRE

La sangre es un líquido corporal de extraordinaria importancia

que circula por todo el organismo a través de redes de vasos
sanguíneos, las cuales le permiten llegar hasta los sitios más
remotos del mismo, a todos los tejidos. Este líquido, se desplaza de
esta manera gracias a la actividad contráctil del corazón, el cual,
le impulsa como una bomba hidráulica por todo el sistema
vascular.
 FUNCIONES DE LA SANGRE
•Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.
•Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.
•Transporte de nutrientes hacia los tejidos.
•Transporte de sustancias de desecho, productos del metabolismo, hacia los
órganos excretores.
•Transporte de hormonas desde sus sitios de producción hasta sus sitios de acción.
•Transporte de medicamentos.
•Cumple un rol fundamental en los mecanismos inmunitarios ( de defensa) del
organismo.
•Interviene en el mantenimiento del equilibrio ácido-básico del organismo.
•Desencadena fenómenos de hemostasia y coagulación para evitar y detener las
pérdidas sanguíneas.
 COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
La sangre consta de dos grandes componentes:
Un componente líquido: Plasma.
Un componente celular: Elementos Formes.
•Plasma Sanguíneo: Esta compuesto principalmente por agua, en la
cual se encuentran disueltas:
•Proteínas plasmáticas (albúminas y globulinas).
•Iones diversos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).
•Nutrientes (aminoácidos, glucosa, ac. grasos ).
•Productos de desecho del metabolismo ( urea, creatinina, ac. úrico,
CO2, etc.).
•Hormonas.
CÉLULAS SANGUÍNEAS (ELEMENTOS
FORMES)
EN CONCORDANCIA CON LO QUE SE EXPUSO CON ANTERIORIDAD EN
EL ACÁPITE DE COMPOSICIÓN DE LA SANGRE, LAS CÉLULAS
SANGUÍNEAS SE DIVIDEN COMO SIGUE:

1.- GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS O HEMATÍES)

NEUTRÓFILOS
GRANULCITOS EOSINÓFILOS
BASÓFILOS

CÉLULAS SANGUÍNEAS 2.-GLÓBULOS BLANCOS

(LEUCOCITOS) MONOCITOS
AGRANULOCITOS LINFOCITOS B
LINFOCITOS
3.-PLAQUETAS LINFOCITOS T
 CÉLULAS SANGUÍNEAS
GLÓBULOS ROJOS:- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y FUNCIONES.

Son las más numerosas de todas las células de la sangre, siendo sus cifras normales entre 4,5-
5 millones/mm3. Tienen forma de discos bicóncavos de unas 7- 8 micras de diámetro. Son
células sin núcleo, organelo éste que pierden al final de su proceso de formación y
maduración en la médula ósea. Normalmente son extraordinariamente flexibles, pudiendo
deformarse al atravesar finos vasos capilares para adaptarse al calibre de los mismos, siendo
esto posible por tener proteínas especiales en su membrana como la espectrina.
 HEMATOPOYESIS
Proceso, altamente coordinado con la expresión de genes
regulados por citokinas hematopoyéticas, a través del cual
las células madres primitivas proliferan y se diferencian
para producir las células maduras de la sangre.

SITIOS de ERITROPOYESIS
* fisiológicos
desde la semana 30 fetal: médula ósea (MO).
MO activa en el adulto: pelvis, vértebras, cráneo,
max inf, esternón, costillas, húmero, fémur
* patológicos
Bazo, hígado (hepato esplenomegalia)
ganglios (adenomegalias)
HUESO Estructura

Médula Ósea
 CITOKINAS HEMATOPOYÉTICAS

Algunas citokinas son reguladores de la producción de células hematopoyéticas. IL7, G-

CSF, GM-CSF, SCF,EPO

Comprende factores de crecimiento, interleuquinas,hormonas, etc

Cada citokina tiene múltiples acciones mediada por receptores cuyo dominio
citoplasmático contiene regiones especializadas que inician variables respuestas. Se
regulan a través de la expresión de genes.

Hoy 3 de ellas: eritropoyetina (EPO), factor estimulante de

colonias granulocíticas (G-CSF) y factor estimulante de
colonias granulocíticas-macrofágicas (GM-CSF), se usan
en la clínica para estimular la producción de células
 CITOKINAS HEMATOPOYÉTICAS
LUGAR DE SÍNTESIS
Varios tejidos originan las citokinas hematopoyéticas
A EPO se sintetiza en
el tejido renal

B GM-CSF en diferentes
tejidos y tipos celulares

C M-CSF es un factor
humoral producto de
muchos tejidos o un
ORIGEN factor liberado por la
MULTIORGÁNICO membrana el estroma
celular en forma local
• BAJA concentración de O2
• Infecciones
CITOKINAS HEMATOPOYÉTICAS
TIPO DE ACCIÓN

A limitada a un linaje

B acción en varios linajes

C en diferentes etapas o
acción conjunta

ACCIÓN MULTILINAJE
 ERITROPOYESIS
Definición
Proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto
normal, se realiza íntegramente en la médula ósea.

A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no

bien conocidos, se producen las células progenitoras
morfológicamente indiferenciadas BFU-E (formadoras de
colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E
(formadoras de colonias eritroides pequeñas y escasas), y las
células precursoras ya diferenciadas.
GLÓBULOS ROJOS
FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCITOS:
Los glóbulos rojos se forman en el tejido hematopoyético de la médula ósea, a
partir de células madres mieloides especializadas.
Durante este proceso de maduración el futuro glóbulo rojo va a atravesar diferentes
etapas evolutivas . Obsérvese que el eritrocito maduro (extremo bajo) es una célula
anucleada, pero que sin embargo en la mayor parte de sus estadios evolutivos
previos sí posee núcleo.
Durante esas etapas el DNA del núcleo “orienta” al retículo endoplásmico rugoso y
demás organelos a producir todas las sustancias necesarias para poder vivir un
promedio de 120 días, que es el promedio de vida de un eritrocito. Posteriormente,
el eritrocito pierde su núcleo y retículo endoplásmico rugoso, convirtiéndose en un
eritrocito maduro, sin núcleo, que vivirá por unos 120 días. Durante este proceso,
conocido como eritropoyesis, los eritrocitos en formación necesitan de diferentes
sustancias, sobre todo para la síntesis de su DNA, entre ellas son básicas la
vitamina B12 y el ácido fólico, sin las cuales se desarrollaría anemia perniciosa.
GLÓBULOS ROJOS
FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS

Eritropoyetina:- Existe otra sustancia fundamental para la cabal y completa

maduración de los eritrocitos en la médula ósea. Se trata de una hormona
producida por el riñón mayormente (90%) y en menor cuantía por el hígado
(10%), llamada eritropoyetina. Si la eritropoyetina deja de producirse o se
disminuye anormalmente su producción, con el pasar del tiempo, la persona
desarrolla una severa anemia. El riñón aumenta su producción de
eritropoyetina cuando el individuo está sometido a una atmósfera pobre en
O2, como es el caso de vivir en lugares de altitudes muy elevadas; de forma
tal que la médula ósea hiperestimulada por el aumento de eritropoyetina
circulante, resultado de la hipoxia, aumenta la producción de eritrocitos a fin
de que el organismo incremente su capacidad de captación de O2.
MIELOPOYESIS