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PROTECCIÓN LABORAL SEGURO – PROGRAMA DE PREVENCIÓN PERDIDA AUDITIVA – DOCUMENTO INTERNO DE TRABAJO

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PROTECCIÓN LABORAL SEGURO


ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA


(3PA)

Documento preparado por:

Lucero Arévalo Ramírez,


Fonoaudióloga, especialista en Salud Ocupacional,
CASO, Regional Cundinamarca

Vicente Quiroga Sierra,


Ingeniero de Salud Ocupacional
CASO, Regional Cundinamarca

Fúlver Amado Zárate,


M.D. especialista Salud Ocupacional,
CASO, Regional Cundinamarca

Colaboración especial : María Elena Arroyave,


M.D., Epidemióloga, Toxicóloga,
CASO, Regional Cundinamarca.

Santa Fe de Bogotá D.C., julio 2000

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Tabla de Contenido

PRESENTACIÓN

ANTECEDENTES

JUSTIFICACIÓN

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

CAPITULO I

1. DESCRIPCIÓN DEL AGENTE RUIDO

1.1 SONIDO
1.2 RUIDO
1.3 CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
1.4 NIVELES Y UNIDADES
1.5 COMBINACIÓN DE NIVELES DE PRESIÓN SONORA
1.6 TIPOS DE RUIDO
1.7 EQUIPOS DE MEDICIÓN
1.8 VALORES LÍMITE PERMISIBLES
1.9 GRADO DE RIESGO
1.10 CALCULOS
1.11 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
2. EVALUACIÓN AMBIENTAL DE RUIDO
2.1 IDENTIFICACIÓN
2.2 EVALUACIÓN
2.3 REPORTE DE RESULTADOS
2.4 CONTROL

CAPITULO II

1. ANATOMIA DEL OIDO


2. FISIOLOGIA DE LA AUDICION
3. EL RUIDO Y SUS EFECTOS EN LA SALUD
3.1 AUDITIVOS
3.2 EXTRAAUDITIVOS
4. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE LA PERDIDA
AUDITIVA.
5. METODOS DE EVALUACIÓN DE LA FUNCION AUDITIVA
5.1 EQUIPO-AUDIOMETRO

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CAPITULO III

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL RUIDO

1. JUSTIFICACIÓN
2. SITUACIÓN PROBLEMA
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

4. METODOLOGÍA
4.1 UNIVERSO DE TRABAJO
4.2 ATENCIÓN AL AMBIENTE
4.3 PROCEDIMIENTO PARA EL SEGUIMIENTO DE LOS
TRABAJADORES
5. PROGRAMA DE EDUCACION, MOTIVACION Y ENTRENAMIENTO
5.1 INDUCCION INICIAL SOBRE EL RUIDO Y SUS EFECTOS
5.2 ENTRENAMIENTO SOBRE EL USO DE LOS ELEMENTOS DE
PROTECCION PERSONAL CONTRA EL RUIDO.
5.3 REINDUCCION PERIODICA

6. EVALUACION DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


7. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
8. SISTEMA DE INFORMACION E INDICADORES EPIDEMIOLOS
9. EVALUACION DEL PROGRAMA

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

Anexo 1 EJEMPLOS PARA COMBINAR NIVELES SONOROS


Anexo 2 VALORES LÍMITE PERMISIBLES – ACGIH – 1994
Anexo 3 PROTECTORES AUDITIVOS
Anexo 4 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA AUDIOMETRIA
Anexo 5 PROCEDIMIENTO PARA CALCULAR EL PROMEDIO PONDERADO
DE LA AUDIOMETRIA BASE
Anexo 6 CONSTANCIA DE INFORMACION SOBRE EL RUIDO Y SUS
EFECTOS
Anexo 7 ENCUESTA DE OPINION SOBRE EL 3PA

FORMAS

3PA-1 Identificación del factor de riesgo ruido


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3PA-2 Evaluación ambiental de ruido – Ruido continuo, intermitente


de impacto
3PA-3 Evaluación ambiental de ruido – Análisis de frecuencias
3PA-4 Evaluación ambiental de ruido - Resumen de resultados
3PA-5 Evaluación de Ruido-Dosimetría
3PA-6 Ficha de ingreso y seguimiento al programa
3PA-7 Resultados consolidados de la atención a las personas
3PA-8 Ficha individual de seguimiento

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PRESENTACIÓN

La Administradora de Riesgos Profesionales Protección Laboral Seguro, en


respuesta a la necesidad de modernización y actualización de sus programas
basados en los procesos de calidad total, ha venido desarrollando una serie de
metodologías que se muestran en documentos, con miras a promover el
mejoramiento de la atención de los trabajadores y de las empresas afiliadas. Con
el fin de optimizar todos sus procesos, ha reunido un comité de expertos en el
tema del ruido y sus efectos en la salud, para generar un consenso nacional, que
sirva de orientación a sus funcionarios, empresas y trabajadores afiliados.

Este proceso de acuerdo, pretende homogeneizar criterios, conceptos,


definiciones y procedimientos, materializados en un documento general que
abarque, de la manera más completa, los diferentes aspectos a tener en cuenta,
con miras a organizar el Programa de Prevención de la Pérdida Auditiva (3PA), en
las empresas que lo ameriten.

La información se presenta, distribuida en tres Capítulos, así:

En el Capítulo I, se trata todo lo relacionado con el agente de riesgo RUIDO:


cómo se identifica, cómo se evalúa y qué métodos hay disponibles para su control.

En el Capítulo II, se revisa el tema de los efectos que el ruido puede causar en la
salud, haciendo énfasis en los denominados efectos auditivos y recordando que
además de los anteriores, el ruido puede desencadenar una serie de molestias y
daños conocidos como efectos extra-auditivos, que si bien son de difícil
evaluación, deben ser objeto de seguimiento periódico, pues ello puede permitir
en un futuro, identificar algunos que cumplan las veces de eventos centinelas.

En el Capítulo III, se expone la propuesta de trabajo que está basada en la más


reciente publicación de NIOSH sobre el tema, en la cual se recomiendan asuntos
fundamentales, como: no usar la corrección por presbiacusia, a la hora de
interpretar la audiometría individual; realizar la audiometría de seguimiento, en la
empresa y al final de la jornada de trabajo. Esta metodología permite detectar a
aquellos individuos que presentan un Desplazamiento Temporal del Umbral
auditivo (DTU), lo cual es un avance en comparación con el método que
clásicamente ha venido utilizando el ISS, con el que solo se identifican los casos
de pérdida auditiva permanente, es decir, IRREVERSIBLES.
Al final del documento se incluyen anexos como: formas de recolección de
información relacionada con el ambiente y el seguimiento de los trabajadores,
encuesta de opinión para que el trabajador evalúe la calidad del 3PA y otros.

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A la ARP- Protección Laboral Seguro también le interesa promover la unificación


de criterios de evaluación y control, de diagnóstico, de manejo de la información,
pues todo ello facilita el necesario ejercicio epidemiológico de la comparación.

A partir de este, que es el documento general (Libro), se han de elaborar una


serie de productos que tienen un destinatario específico: guía del gestor de la
ARP-ISS; guía para la empresa; cartilla para el trabajador; manual para el médico
de IPS y ARP y otros: videos, cassette, afiches, volantes ...

La ARP- Protección Laboral Seguro espera que estos documentos sirvan de


guía a cada uno de sus funcionarios, a las empresas, a los trabajadores, a los
médicos y al personal dedicado a la Salud Ocupacional en general, como un
aporte al cumplimiento del propósito común de mejorar las condiciones de trabajo
de quienes están expuestos a RUIDO, para prevenir las enfermedades derivadas
de la exposición a este factor de riesgo.

Finalmente, se ha considerado útil incluir una copia de la nota de presentación


con la cual NIOSH publica el documento técnico en el que recomienda un nuevo
modelo de atención a los trabajadores y al ambiente en el tema del Ruido, en
Junio de 1998, y que está firmado por Linda Rosenstock, M.D., M.P.H., quien es la
actual Directora de NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health).
De tal publicación se han retomado algunas de las innovaciones contenidas en
este nuevo modelo que la ARP- Protección Laboral Seguro pone a disposición
de los interesados y que representa un avance al permitir detectar a quienes aún
no tienen una pérdida definitiva en la audición. El anterior modelo solo detectaba
pérdidas definitivas, es decir irreversibles.

Queda, pues, disponible nuestra propuesta para ser sometida al escrutinio de la


práctica por parte de quienes tienen la responsabilidad de aplicarlo: personal de
salud ocupacional de las empresas y funcionarios institucionales de la ARP del
Seguro Social.

GERENCIA NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

A continuación se presenta la definición de los términos y conceptos, cuya


comprensión permite entender, con mayor facilidad, la metodología que se
propone en este documento.

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PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL (PSO)

Es un plan de trabajo empresarial, de carácter preventivo, ordenado por la ley,


cuyo objetivo principal es la protección del bienestar del trabajador, lo cual se
logra mejorando las Condiciones de Trabajo mediante la identificación, evaluación
y control de agentes de riesgo y vigilando periódicamente las condiciones de
salud de los trabajadores.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA (3PA)

El 3PA se define como el conjunto de actividades y procedimientos con los cuales


se busca evitar que se presente daño irreversible en la función auditiva de los
trabajadores y que, de presentarse, este no sea progresivo. El 3PA forma parte
del Programa de Salud Ocupacional de la empresa. Este programa ha sido
diseñado por la ARP-ISS, basado en una propuesta de NIOSH/1998, para ser
aplicado por las empresas afiliadas.

Oído externo

Porción más exterior del aparato auditivo de la que forman parte el pabellón
auricular y el conducto auditivo externo.

Oído medio

Porción media del aparato auditivo en la que se alojan los tres huecesillos:
martillo, yunque y estribo

Oído interno

Conformado por la cóclea y el laberinto; la primera relacionada con la audición y


la segunda con la función del equilibrio
Otoscopio

Equipo de uso médico con el que se puede observar directamente el conducto


auditivo externo y el tímpano.

Protector auditivo

Elemento de uso individual que impide que cierta cantidad de ruido ingrese por el
conducto auditivo externo.

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Reposo auditivo

Periodo de tiempo durante el cual se permanece en un ambiente en el que el nivel


de ruido es menor de 80 dB. Para el caso de la audiometría-base o de
confirmación, debe ser de por lo menos catorce (12) horas.

Presbiacusia

Es la pérdida en la capacidad auditiva que se acepta como debida a la edad.

Trauma acústico

Daño auditivo que resulta luego de una exposición aguda a altas dosis de ruido
(explosión, por ejemplo).

Umbral auditivo

Es el mejor nivel de audición de una persona. Se establece al graficar el resultado


de una audiometría, señalando las mínimas intensidades de sonido que son
detectadas por el examinado, en cada una de las frecuencias. Se establece
luego de un reposo auditivo de por lo menos catorce horas.

ARP-ISS

Administradora de Riesgos Profesionales del Seguro Social de Colombia.

Nervio auditivo

Vía aferente por la que se conduce el estíYulo que genera una onda sonora en el
órgano de corti.

Frecuencia

Característica que informa sobre el número de ondas sonoras que se emite


durante un tiempo dado. La unidad de medida es el Hertz (Hz) y representa el
número de ondas por segundo. La frecuencia determina el tono del sonido; a
mayor frecuencia, más alto es el tono del mismo.

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Intensidad

Característica que informa sobre el volumen que tiene un sonido. Es determinada


por la amplitud de la onda (altura). La unidad de medida es el deciBel (dB). A más
dB, mayor será el volumen del sonido.

Audiómetro

Equipo electrónico que emite señales sonoras de tonos puros, y que permite
evaluar el nivel de audición ya sea por la vía aérea o por la vía ósea. Los tonos
emitidos se diferencian según sea la frecuencia y la intensidad que
voluntariamente el examinador decida producir. El examen que con él se realiza
se denomina audiometría.

Audiometría

Procedimiento a través del cual se mide la capacidad auditiva de una persona.


Consiste en emitir señales sonoras (de tonos puros) con un audiómetro, y
registrar el mínimo nivel de intensidad sonora que es percibido por el examinado;
en este documento se sugiere que, para seguimiento de trabajadores, se evalúen
las frecuencias que van desde 500 hz hasta 8000 hz.

Audiometría aérea

Evaluación audiométrica en la que solo se utiliza como vía de entrada del sonido
al conducto auditivo externo, excluyendo la vía ósea.

Audiometría ósea

Evaluación audiométrica en la que solo se utiliza como vía de entrada del sonido
al hueso mastoides (la apófisis) excluyendo la vía aérea.

Audiograma

Gráfico que se obtiene al registrar en un formato los valores de audición


obtenidos en una audiometría; representa el umbral auditivo de cada uno de los
oidos del examinado.

Audiometría base (Test-Base)

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Es la evaluación de la capacidad auditiva que se realiza antes de vincular a un


trabajador a una empresa, o durante los primeros treinta días de su desempeño.
Es la audiometría de referencia, es decir, contra la cual se han de comparar las
audiometrías de control periódico. En ella se evalúa tanto la vía aérea como la vía
ósea y se considera el mejor test del trabajador. En el caso de que un trabajador
ya esté laborando en una empresa ruidosa y al momento de su vinculación no se
le hubiere practicado la audiometría, se asumirá como tal a la primera que se le
haya realizado.

Audiometría de control periódico

Audiometría de la vía aérea que se realiza cada lapso de tiempo, para identificar
a quienes estén presentando una posible pérdida auditiva. Solo evalúa la
audición a través de la vía aérea; se hace durante el transcurso de una jornada
normal de trabajo y en las instalaciones de la empresa, garantizando que el ruido
de fondo no supere los 40 decibeles. Esta audiometria se interpreta
inmediatamente, comparándola con la audiometría base.

Audiometría re-test

Audiometría de la vía aérea que se hace inmediatamente después de la


audiometría de control periódico, cuando esta haya mostrado un desplazamiento
del umbral auditivo de 15 o más dB, en una o más frecuencias, al compararla con
la audiometría-base. Previo a su realización se revisará el funcionamiento del
audiómetro y se reinstruirá al trabajador sobre el procedimiento, para controlar
posibles sesgos tanto del instrumento como del examinado.

Audiometría de confirmación

Audiometría de la vía aérea y ósea que se hace durante el transcurso del mes
siguiente a la realización de un re-test con el que se detectó una pérdida
significativa. Se evalúa la vía aérea, cumpliendo con las mismas especificaciones
de la audiometría base. Con esta audiometría se determina si la pérdida (o
desplazamiento del umbral auditivo) es de tipo temporal (reversible) o permanente
(irreversible). Además, si se evalúa la vía ósea, se puede definir si el daño es
neurosensorial, conductivo o mixto.

Electroaudiometría o Potencial Evocado Auditivo a múltiples frecuencias

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Son respuestas periódicas que se obtienen a determinadas frecuencias de


estimulación en la corteza cerebral.

Potenciales evocados auditivos

Son eventos eléctricos generados en receptores, vías o áreas sensoriales del


cerebro por estímulos sensoriales específicos.

Logoaudiómetría

Es aquella prueba que determina la captación y discriminación de la palabra por


medio de variaciones de intensidad.

Impedanciometría

Evalúa el estado y funcionalidad del oído medio, interno y vía refleja.

DAIR

Sigla utilizada por algunos, que significa "Daño Auditivo Inducido por Ruido". Es
sinónimo de "Hipoacusia por ruido".
Trauma acústico

Pérdida de la capacidad auditiva que resulta como consecuencia de una


exposición aguda a altas dosis de ruido, como sucede en el caso de una
explosión.

Enfermedad profesional (EP)

"Es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como


consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el
trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido
determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional. (Decreto
#1295 de 1995, Articulo 11 ).

EPS

Sigla con que se define a la Entidad Promotora de Salud

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IPS

Sigla con que se define a la Institución Prestadora de Salud

CAPITULO I

1. DESCRIPCIÓN DEL AGENTE DE RIESGO RUIDO

CONCEPTOS ACÚSTICOS

1.1 SONIDO

El sonido es una alteración física en un medio (gas, líquido o sólido) que puede
ser detectada por el oído humano. También puede expresarse como la sensación
auditiva excitada por una perturbación física en un medio.

El sonido se define como toda variación de presión por encima y por debajo del
valor estático de la presión atmosférica. Estas variaciones de presión se conocen
con el nombre de ondas sonoras y se propagan en todas direcciones. El medio
por el cual se propagan debe poseer masa y elasticidad, luego las ondas sonoras
no viajaran a través del vacío.

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El sonido, se define físicamente como las variaciones de presión que se propagan


a través de un medio físico, siendo el más importante el aire.
En forma subjetiva el sonido puede entenderse como una diferencial de presión
captada por el oído y que produce una sensación auditiva en el cerebro.

1.2 RUIDO

El ruido puede definirse como una combinación desordenada de sonidos que


generan una sensación desagradable, que producen efectos adversos,
fisiológicos y psicológicos, que interfieren en las actividades humanas de
comunicación, trabajo y descanso.

No todo tipo de sonido puede catalogarse como ruido; en esta categoría se


encuentran sólo aquellos sonidos que no agradan al ser escuchados; por lo tanto,
un ruido es un sonido molesto e indeseable.

Comúnmente se relaciona al ruido con niveles altos de intensidad, no permitiendo


la identificación de éste factor de riesgo en otros ambientes de trabajo “no
industriales” y referidos por los trabajadores como molesto.
En realidad cada individuo tiene su propia concepción sobre lo que considera
ruido o sonido. Sin embargo, la mayoría de las personas quedan expuestas a
lesiones auditivas, si el nivel de ruido es demasiado alto.

1.3 CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS


Cuando las ondas sonoras tienen la misma dirección de propagación en todos los
puntos, se denominan ondas planas, porque los puntos de compresión y
depresión máximas forman superficies planas perpendiculares a la dirección de
propagación. Ver figura 1.1

Cuando las fuentes sonoras emiten ondas en los puntos de máxima compresión,
forman ondas concéntricas, llamadas ondas esféricas. Ver figura 1.2

Figura 1.1 Generación de ondas sonoras por una superficie vibrante

Figura 1.2 Ondas esféricas radiadas a partir de una fuente puntual

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1.3.1 Frecuencia y Espectro de Frecuencias

La frecuencia es un fenómeno periódico. Es el número de veces que la onda


sonora se repite en un segundo. Es el número de variaciones de la presión de
sonido que se suceden en un segundo. Se expresa en ciclos por segundo o en
herzio (Hz).
La Figura 1.3 muestra tres sonidos de distinta frecuencia e intensidad. Esta
última se representa por la altura de la curva. Los sonidos A y C tienen la misma
frecuencia, pero distinta intensidad (C tiene mayor intensidad que A).
Los sonidos A y B tienen la misma intensidad, pero distinta frecuencia (B tiene
mayor frecuencia que A).
La gama de sensibilidad del oído humano abarca aproximadamente, de 20 a
20.000 Hz y es especialmente sensible, entre 1.000 y 4.000 Hz; Las principales
frecuencias correspondientes a la voz, varían entre 500 y 3.000 Hz.

Figura 1.3 Representación gráfica de sonidos de distinta frecuencia e intensidad

Los sonidos con frecuencias por debajo de 20 Hz son normalmente inaudibles por
el hombre y se conocen como infrasonidos; los sonidos con frecuencias
superiores a 20.000 Hz son igualmente inaudibles y son llamados ultrasonidos.
La frecuencia de un sonido produce un tono distintivo, que puede ser grave o
agudo. Los tonos graves corresponden a frecuencias bajas y los agudos a
frecuencias altas. Cuanto más rápidamente vibre la fuente que provoca el sonido,
más agudo es el tono del mismo. Los tonos agudos irritan más el oído que los
tonos graves.
En la práctica, un sonido o ruido es la combinación de sonidos de varias
frecuencias; la representación gráfica de su composición se conoce como
Espectograma de Frecuencias. Ver Figura 1.4
Si la energía sonora se distribuye de manera relativamente uniforme en el
espectro de frecuencias, se le conoce como ruido de banda ancha, mientras que
a un ruido que tiene un componente predominante de su energía sonora en un
pequeño rango del espectro, se le conoce como ruido de banda estrecha.

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En la Figura 1.5 se muestran análisis típicos de frecuencias de ruidos generados


por una bomba de agua y una sirena de aviso. Se observa que en el caso de la
bomba se produce un espectro de banda ancha, mientras que en el de la sirena
hay un espectro con un componente predominante en 2 KHz (banda estrecha).
Los ruidos de banda estrecha presentan un mayor riesgo para la audición que los
ruidos de banda ancha.

Figura 1.4 El ruido es una mezcla desordenada de tonos en muchas frecuencias

Figura 1.5 Análisis de banda de octava, de ruidos generados por una bomba y
una sirena.
1.3.2 Longitud de onda ()
Es la distancia que una onda sonora recorre en un ciclo. Se define también como
la distancia existente entre dos crestas o dos valles adyacentes. Se representa
por la letra griega lambda () y se mide en pies o en metros. (Ver Figura 1.6).

Figura 1.6 Representación gráfica de características de las ondas sonoras

La longitud de onda es un factor útil en el contexto de la lucha contra el ruido. Por


ejemplo, las ondas sonoras que tengan una longitud de onda mucho más grandes
que el tamaño de un obstáculo, serán poco afectadas por la presencia del
obstáculo. Si la longitud de onda de un sonido, es pequeña en comparación con
el tamaño del obstáculo, el sonido será reflejado o dispersado en muchas
direcciones.

1.3.3 Velocidad del Sonido

La velocidad de transmisión del sonido es la velocidad a la que se desplazan las


ondas sonoras y depende de la densidad y de la elasticidad del medio en que se
transmite.

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A una temperatura de 20° C, la velocidad del sonido en el aire es de


aproximadamente 344 m/seg. La temperatura del aire tiene un efecto significativo
sobre la velocidad del sonido. Esta aumenta en aproximadamente 0.61 m/seg por
cada incremento de 1° C en la temperatura. El sonido se desplaza más
rápidamente en los líquidos y en los sólidos, que en los gases.
La velocidad es igual al producto de la frecuencia y la longitud de onda.
V = f x , donde:
V = velocidad del sonido, expresado en pies o metros,
f = frecuencia del sonido, expresado en hercios, Hz,
 = longitud de onda, expresada en pies o metros.
1.3.4 Presión Sonora

La presión sonora es la característica que permite oír un sonido a mayor o menor


distancia. Indica la cantidad de energía que transporta el sonido para su
propagación y determina la amplitud de la onda. Ver Figura 1.6
La sensación auditiva de un sonido débil, por ejemplo un susurro, es dada por
sonidos de poca presión sonora y la de un sonido fuerte, como el estruendo
producido por un avión, corresponde a una alta presión sonora.
Las fluctuaciones de presión sonora causadas por el sonido son extremadamente
pequeñas. La unidad utilizada para medirla es el micropascal (Pa). La mínima
presión sonora que el oído humano puede detectar a una frecuencia de 1.000 Hz
es de 20 micropascales (20 Pa) y la máxima es de 200 pascales (200 Pa). Los
sonidos por encima de este valor, son dolorosos para el oído humano.

1.4 NIVELES Y UNIDADES

1.4.1 Nivel de Presión Sonora (NPS)

La presión sonora más débil que puede detectar el oído humano sano, es de 20
millonésimas de pascal (20 Pa), que es un valor cinco mil millones de veces
menor que la presión atmosférica. De otro lado, el oído puede llegar a soportar
presiones sonoras un millón de veces mayores (20.000.000 Pa). Por ello si se
tuviera que medir el sonido en pascales, se tendrían que manejar números
demasiado grandes.

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Para facilitar el manejo de un margen tan amplio de valores de presión se ha


generalizado la utilización de niveles de presión sonora en vez de presiones
sonoras.

Entre ambas magnitudes existe una relación logarítmica, que está dada por la
siguiente expresión:

P
NPS = 20 log ------, donde:
Po

NPS = Nivel de presión sonora,


P = Presión sonora efectiva media,
Po = Presión de referencia, (20 Pa)

La representación de la expresión se presenta en la Figura 1.7

P R E S IO N S O N O R A vs. N IV E L D E P R E S IO N S O N O R A

µP a dB
2 0 0 .0 0 0 .0 0 0 140
U m b r a l d e l D o lo r
130
2 0 .0 0 0 .0 0 0 120
A v iò n

110
2 .0 0 0 .0 0 0 100 T a la d r o N e u m à tic o
90
A u to m ò v il
2 0 0 .0 0 0 80
70
2 0 .0 0 0 60 O fic in a
50
2 .0 0 0 40 S a la d e E s tu d io
30
200 20
B o squ e
10
20 0 U m b r a l d e A u d ic iò n

La unidad de medida del nivel de presión sonora es el decibel (dB), Dado que
se usa una escala logarítmica, un pequeño aumento en decibeles, representa un
gran aumento en la energía sonora.

Si la presión sonora se multiplica por 10, se obtiene un aumento de 20 dB en el


nivel de presión sonora. De igual manera, doblar cualquier valor de presión
sonora, corresponde a un aumento de 6 dB en el nivel de presión sonora.

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Figura 1.7 Relación entre Presión Sonora y Nivel de Presión Sonora

1.4.2 Octava

El término octava se emplea para designar un intervalo de frecuencias


comprendido entre una frecuencia determinada y otra igual al doble de la
anterior.

Se llama así, porque la escala musical es de siete notas y la siguiente, es decir, la


octava, tiene la frecuencia igual al doble de la primera. Por ejemplo: la
frecuencia de la nota “la” es de 440 Hz; las frecuencias de 880 Hz y de
1,760 Hz, también corresponden a la nota “la”, pero en octavas superiores.

La frecuencia central de cada banda es el doble de la frecuencia central de la


banda inmediatamente anterior, y la frecuencia superior (Fs) de cada banda, es el
doble de la frecuencia inferior (Fi).
Fs = 2 Fi

La frecuencia central (Fc) de una banda de octava es igual a la media geométrica


de la frecuencia superior e inferior:

Fc = (Fi x Fs)1/2, por tanto:

Fi = 0.707 Fc
FS = 1.414 Fc

Las bandas de octava se definen por su frecuencia central y son: 31.5, 63, 125,
250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000, 16000 Hz.

1.5 COMBINACIÓN DE NIVELES DE PRESIÓN SONORA

Con frecuencia es necesario combinar niveles de presión sonora, por ejemplo:

 Para calcular el nivel sonoro resultante de la combinación de fuentes de ruido.


 Para determinar el nivel sonoro combinado de una fuente mas el ruido de
fondo.}
 Para calcular el nivel de presión sonora global a partir de niveles de banda de
octava.

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 Para calcular el nivel sonoro con ponderación A para un espectro determinado


de banda de octava.
 Para combinar el nivel de presión sonora de dos o más fuentes de sonido.

La combinación de ruidos de diferentes fuentes sonoras, produce un nivel más


alto que el de una fuente individual. Al ser el decibel una unidad logarítmica, los
niveles correspondientes a varias fuentes no pueden sumarse directamente.

La expresión matemática para combinación de decibeles, viene dada por la


siguiente expresión:

Lp = (10log 10) (sumatoria entre i=n y n)(10Lpi/10), donde:

Lp = nivel de presión sonora total


Lpi = nivel de presión sonora medido.

Con el propósito de facilitar este procedimiento, puede hacerse uso del gráfico de
la figura 1.8, así:

Siendo L1 el nivel debido a una fuente de sonido y L2 el nivel debido a una


segunda fuente y suponiendo que L1 es mayor que L2, el nivel de combinación de
ambas fuentes es igual a (L1 + A), donde A es el número de decibeles que hay
que añadir al mas alto de los niveles.

El valor de A puede obtenerse del gráfico de la figura 1.8 ó bien aplicando la


expresión:

Figura 1.8 Gráfico para combinación de niveles de ruido

En el Anexo 1, se presentan ejemplos para combinar niveles sonoros.

TIPOS DE RUIDO

Teniendo en cuenta la relación “nivel de intensidad sonora y tiempo”, el ruido se


clasifica de la siguiente forma:

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_____________________________________________________________________________________________________________

1.6.1 Continuo. Cuando su nivel de presión sonora es relativamente


uniforme, con muy pocos cambios (  2 dB) durante el período de
medición.

1.6.2 Intermitente. Cuando se presentan niveles significativos de presión


sonora con variaciones de  3 dB. Puede ser intermitente fijo o intermitente
variable.

La exposición intermitente es menos dañina para el oído que la exposición


continua, inclusive si los niveles de presión sonora son considerablemente más
altos en la exposición intermitente que en la continua.

1.6.3 Impacto o Impulso. Es aquel en el cual la presión sonora fluctúa en forma


brusca las variaciones se producen con intervalos, regulares o irregulares,
superiores a 1 segundo.

1.7 EQUIPOS DE MEDICIÓN


Hay una amplia gama de aparatos para medición de ruido. La elección del equipo
adecuado depende de los datos que se deseen obtener, así como del tipo de
ruido que se vaya a medir. Entre los más utilizados están:

1.7.1 Sonómetro

Es un instrumento básico para la medición del nivel de presión sonora en


decibeles. Los componentes fundamentales del instrumento son: micrófono,
amplificadores de señal, atenuador, filtros correctores e indicador de medidas.
Pueden ser de precisión, de aplicaciones generales y especiales.

1.7.2 Analizador de Frecuencias

Es el aparato que indica la distribución del sonido en función de sus frecuencias.


Puede estar integrado a un sonómetro o ser independiente.
La información obtenida sirve para orientar la aplicación de los métodos de
control ambiental y la selección de los elementos de protección auditiva. El

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_____________________________________________________________________________________________________________

analizador mide el nivel de presión sonora del ruido comprendido en un


determinado margen de frecuencias, haciendo uso de una serie de filtros
selectivos.
Los diversos modelos se diferencian en el ancho de la banda, discriminado para
cada uno de los filtros. El tipo más utilizado para el propósito de control
ambiental y conservación auditiva es el de bandas de octava.

1.7.3 Medidor de Impacto

Normalmente viene incorporado al sonómetro. El medidor indica el valor pico de


la señal, independientemente de su duración.

Si se carece de este medidor o el sonómetro no lo tiene incorporado, las


mediciones de impacto se pueden realizar en forma aproximada, utilizando el
sonómetro en filtro de ponderación “C” y respuesta “Fast”.

1.7.4 Dosímetro

Es un monitor de exposición que acumula el ruido continuamente. Se utiliza para


aquellas condiciones de exposición en las cuales los niveles de ruido tienen una
frecuente variación con respecto al tiempo, durante la jornada laboral.

1.7.5 Calibradores

Son instrumentos destinados a comprobar la respuesta de un medidor, a una


fuente sonora de frecuencia e intensidad conocidas, con el fin de ajustarlo si la
respuesta fuera errónea.

1.8 VALORES LÍMITE PERMISIBLE

La resolución 08321 de Agosto 4 de 1983 del Ministerio de Salud, fijó los valores
límite permisible para exposición a ruido. La resolución 1792 de Mayo de 1.990
del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social modificó dichos valores, en lo
pertinente a ruido continuo e intermitente. En resumen se establecen los
siguientes valores máximos de nivel de presión sonora para exposición a ruido:

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_____________________________________________________________________________________________________________

1.8.1 Para ruido continuo e intermitente

NIVEL DE PRESION TIEMPO MAXIMO DE EXPOSICION


SONORA dB (A) EXPOSICION (HORAS)

85 8 horas
90 4 horas
95 2 horas
100 1 horas
105 30 minutos
110 15 minutos
115 7.5 minutos

No se aceptarán exposiciones a ruido continuo e intermitente superiores a 115 dB


(A).

1.8.2 Para ruido de impulso o de impacto

NIVEL DE PRESIÓN NÚMERO DE IMPULSOS O


SONORA dB IMPACTO PERMITIDOS POR DÍA

140 100
130 1000
120 10000

No se permiten niveles de exposición superiores a 140 dB.

1.9 GRADO DE RIESGO.

Ante la exposición a ruido durante la jornada de trabajo, el grado de riesgo se


calcula mediante la expresión:

Tiempo de exposición (horas o minutos por día)


GR = -------------------------------------------------------------------------------
Tiempo máximo permitido (horas o minutos por día)
Cuando la composición diaria a ruido la integran varios períodos con diferente
nivel sonoro, se debe efectuar el cálculo de tal efecto combinado o grado de
riesgo, mediante la siguiente ecuación:

t1 t2 t3 tn
GR = ----- + ----- + ----- + . . . + -----, en donde:
T1 T2 T3 Tn

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_____________________________________________________________________________________________________________

los valores t corresponden a los tiempos de exposición al nivel medido y los


valores T son los tiempos máximos permitidos a cada nivel medido.

Si la suma de fracciones es igual o mayor que uno (1), se considera que hay
sobre exposición. Por lo tanto, a medida que aumenta el grado de riesgo,
aumenta la probabilidad de daños a la salud de los expuestos.

La comparación de las fracciones permite identificar la situación laboral que


aporta una mayor intensidad, permitiendo así orientar las actividades de control.

1.10 CÁLCULOS

A continuación se presentan las expresiones matemáticas a utilizar, para


establecer las variables necesarias.

1.10.1 Tiempo Máximo Permitido. Se calcula aplicando la siguiente expresión:

8
T = -------------------, donde:
(n-85)/5
2

T es el tiempo máximo permitido, expresado en horas y n es el nivel de presión


sonora medido en dB(A).

1.10.2 Impactos Por Día Permitidos. Se calcula aplicando la siguiente


expresión:

10.000
IP = --------------------------, donde:
(N - 120)/10
10

N = nivel pico medido en dB.


1.10.3 Grado de Riesgo Para Ruido Continuo e Intermitente. Se estima así:

Tiempo de Exposición (horas, minutos por día)


GR (continuo e intermitente) = ----------------------------------------------------------------

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_____________________________________________________________________________________________________________

Tiempo Máximo Permitido (horas, minutos por día)

1.10.4 Grado de Riesgo Para Ruido por Impacto. Se estima así:

Exposición Impactos por día


GR (impacto) = -------------------------------------------
Impactos Permitidos por día

1.11 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Recogiendo la información aportada por las técnicas de medición expuestas, se


propone su agrupación e interpretación, así:

Clasificación Grado de riesgo

Exposición baja Rango menor de 0.5


Exposición moderada Rango de 0.5 a menor de 1.0
Sobreexposición Rango mayor de 1.0

2. EVALUACIÓN AMBIENTAL DE RUIDO

La evaluación ambiental del factor de riesgo ruido se desarrolla de acuerdo con el


siguiente procedimiento:
2.1 IDENTIFICACIÓN

En toda empresa que desarrolle una actividad económica en la cual se presente


el factor de riesgo ruido, deben identificarse los puestos y áreas de trabajo en las
cuales se pueden encontrar niveles que puedan afectar la salud de los
trabajadores.

Durante esta fase es necesario definir:

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_____________________________________________________________________________________________________________

 Las condiciones de los ambientes de trabajo, definiendo los sitios, las


máquinas, equipos, procesos u operaciones que inciden en la presencia del
riesgo.

 Información detallada sobre el número de trabajadores por secciones, áreas y


puestos de trabajo, turnos de trabajo y distribución del personal en ellos.

 Los ciclos de trabajo, las tareas inherentes a ellos y su duración.

 Los métodos y sistemas de control existentes y su eficiencia, así como la


información sobre suministro, utilización y reposición de elementos de
protección auditiva.

2.2 EVALUACIÓN

La evaluación es un proceso que parte de la identificación de los puestos de


trabajo o áreas que se han definido previamente como objeto de medición, con el
fin de conocer su magnitud y severidad. Se hace necesario establecer los
objetivos de la evaluación, ya que de ellos dependerá la aplicación de una
eficiente estrategia de muestreo.

Los principales objetivos de una evaluación son:

 Cuantificar la exposición ambiental a ruido en un lugar de trabajo, compararla


con los valores límites permisibles tomados como norma y determinar el grado
de riesgo; para detectar si el ambiente evaluado es nocivo para la salud y el
bienestar del común de los trabajadores.

 Determinar la eficiencia de las medidas de control adoptadas.

 Diseñar e implantar medidas de control eficientes que permitan eliminar o


reducir la intensidad de ruido.

 Cuantificar la exposición a ruido de un trabajador, para establecer la relación


causa - efecto entre el factor de riesgo ruido y su estado de salud, lo cual
servirá para reubicarlo en un ambiente libre de ruido o para definir la
profesionalidad de una enfermedad ya adquirida.

 Determinar con fines epidemiológicos las relaciones dosis - respuesta y tiempo


- respuesta.

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_____________________________________________________________________________________________________________

2.2.1 Equipos para la evaluación

Los equipos necesarios son:

 Sonómetro de precisión con escala de ponderación A, detector de respuesta


rápida, lenta, impulsos, con integración del sonido, medición de nivel de
presión sonora y en lo posible medición de nivel equivalente.

 Analizador de frecuencia en bandas de octava.

 Calibrador para sonómetros (pistófono).

 Dosímetro Personal, para medir la dosis de ruido recibida por un individuo.

2.2.2 Estrategia de evaluación

Dependiendo de los objetivos de evaluación, se presentan dos situaciones que


orientan la estrategia de evaluación a aplicar.

2.2.2.1 Necesidad de definir exposición ocupacional

Para definir la exposición ocupacional de uno o más trabajadores al factor de


riesgo ruido, es necesario establecer si se va a evaluar un puesto de trabajo u
oficio o si se va a evaluar un área de trabajo.

 La evaluación del puesto de trabajo u oficio, se efectúa cuando se requiere


conocer la intensidad de ruido que se presenta como consecuencia de la
exposición a fuentes generadoras del riesgo, propias o ajenas al puesto u
oficio.

Si en el área a estudiar los puestos de trabajo u oficios son iguales, la


selección de puestos u oficios a evaluar se hace aleatoriamente y se
establece cuantos se evaluarán y en que puntos se harán las mediciones.

Si en el área a estudiar los puestos u oficios son variados, se deben practicar


tantas evaluaciones como puestos u oficios diferentes existan.

El número de muestras a tomar se determina así:

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_____________________________________________________________________________________________________________

 Para ruido continuo, se toman como mínimo dos (2) mediciones con un
intervalo de tiempo suficiente, dependiente del estimativo del tiempo de
exposición. Si los niveles detectados son iguales se toma dicho valor como
el nivel de presión sonora. Si los niveles detectados son diferentes, dentro
del rango de  2 dB, se toma una tercera medición y se promedia
logarítmicamente, para establecer el nivel de presión sonora. El nivel de
presión sonora se mide en escala de ponderación A, respuesta lenta y
preferencialmente utilizando pantalla antiviento.

 Para ruido intermitente se realizan varias mediciones hasta encontrar


que la desviación estándar entre ellas sea inferior a 3 dB y se toma como
resultado el mayor valor medido.
Cuando los resultados sean muy variables, se hace dosimetría o se mide
con un sonómetro que integre los niveles de ruido, durante un tiempo igual
al de la exposición. El nivel equivalente se mide en la escala de
ponderación A.

 Para ruido de impacto se miden los diferentes impactos en decibeles


peak y se establece el número de impactos por jornada.

 La evaluación de áreas, se realiza cuando el estudio está orientado a


determinar el nivel de ruido recibido por uno o varios trabajadores, como
producto de la exposición a todas las fuentes en conjunto. Este tipo de
evaluación también es útil para elaborar un mapa de ruido.

La selección de puntos a medir puede hacerse siguiendo técnicas estadísticas


de selección de muestras o escogiéndolos basándose en la experiencia del
evaluador. Cualquiera que sea la alternativa, debe tenerse en cuenta:

 Tomar mediciones cada determinado tiempo, cubriendo la jornada laboral


en su totalidad y preferencialmente en dos jornadas de trabajo.

 Cuando existan varias máquinas iguales operando a régimen de ruido


continuo (ejemplo: telares planos, troqueladoras en ciclo continuo, ....), no
es necesario medir durante toda la jornada, bastará con tomar dos
mediciones y se reportará el mayor valor medido.

 Entre mayor sea el número de puntos de medición elegidos y evaluados


mayor será la precisión de la evaluación.

El número de puntos a medir se puede estimar así:

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_____________________________________________________________________________________________________________

 Dividir el área a evaluar en cuadrículas no mayores de 4 mt x 4 mt y


numerarlas secuencialmente.
 Con una tabla de números aleatorios se seleccionan las áreas
(cuadrículas) a evaluar.
 Las mediciones se realizan en el centro de cada cuadrícula
seleccionada.

Las mediciones de nivel de presión sonora, se realizarán en escala de


ponderación A y respuesta lenta y colocando el equipo a 1.20 mts. del piso

2.2.2.2 Necesidades de establecer medidas de control

Para este caso, además de medir el nivel de presión sonora en escala de


ponderación A, se requiere determinar el espectro de frecuencias de ruido,
siendo suficiente el análisis de bandas de octava. El análisis de frecuencia se
realiza en escala de ponderación lineal.

Para el control de ruido es fundamental identificar las fuentes generadoras, lo


cual puede lograrse poniendo en funcionamiento las fuentes en forma
independiente y midiendo los niveles de presión sonora.
El método más confiable para identificar una fuente sonora sospechosa de
producir el mayor nivel sonoro, es detener su funcionamiento. En ocasiones y por
razones del proceso o porque la fuente no es totalmente independiente, esto no
es posible, siendo entonces necesario tratar de operar la fuente en condiciones
anormales por un corto tiempo, de tal manera que se facilite su identificación.

Cuando al detener el funcionamiento de una fuente se obtiene una reducción del


ruido, la identificación de ella es obvia.

Identificada la fuente se procede así:

 Tomar mediciones en los cuatro puntos cardinales a una distancia mínima de 1


mt. de la fuente.
 Medir el nivel de ruido de fondo y si es incidente, restar de las mediciones
hechas alrededor de la fuente, dicho valor.
 Realizar análisis de frecuencia en los dos puntos cardinales que presenten los
mayores niveles de presión sonora.

Una vez se conozca la distribución de intensidad de ruido en el espectro de


frecuencia, se requiere definir cual es la cantidad de decibeles que es necesario

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_____________________________________________________________________________________________________________

atenuar en cada frecuencia, para lo cual se deben definir unos niveles de


comparación por cada octava. Para ello se recomienda utilizar las curvas “Noise
Reduction” o NR.

Su utilización se explica a continuación:

 Definir el nivel de ruido en dB(A), esperado después del control.

 Con el nivel anterior, se selecciona la curva NR que sea igual o


aproximadamente igual a este valor, para lo cual se necesita conocer el nivel
de presión sonora en dB (lin) para cada octava correspondiente a la curva. A
ello se le suma la corrección para convertir a dB (A) en cada frecuencia,
posteriormente se suman y el resultado obtenido debe ser igual o
aproximadamente igual al nivel esperado.

 La curva NR escogida será utilizada como curva permisible para la alternativa


de control seleccionada.

La figura 1.9 presenta las curvas de niveles de “NR” recomendados para


diferentes ambientes, tomadas de “Sharland Ian. Woods Practical Guide to Noise
Control”

En caso de decidir la implantación de protectores auditivos, el espectro de


frecuencias se debe realizar en los dos puntos de mayor intensidad sonora
medidos en el estudio de puestos de trabajo, oficios o áreas. Los protectores
auditivos se deben seleccionar con el espectro que posea las mayores
intensidades en las frecuencias bajas.

2.2.3 Técnicas de medición.

 Antes de realizar la medición, se recomienda:

 Comprobar el estado de las baterías de los equipos a utilizar.


 Calibrar el sonómetro según las indicaciones del fabricante.
 Hacer un esquema del sitio a evaluar, indicando la localización de las
máquinas, equipos y puestos de trabajo.
 Señalizar en el esquema anterior los puntos donde se efectuará cada medición.
 Anotar todos los datos relacionados con las fuentes sonoras (tipo, velocidad,
capacidad, operación).

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_____________________________________________________________________________________________________________

 Establecer los ciclos de trabajo de cada puesto u oficio a evaluar, las tareas de
cada uno de ellos y el número de mediciones para cada caso.
 Determinar y evaluar las medidas de control aplicadas.
 Anotar la información pertinente relacionada con los elementos de protección
auditiva.

 Durante la medición, debe tenerse en cuenta:

 Elegir el selector de respuesta (rápida, lenta, impulso) que permita una lectura
adecuada.

 Para definir exposición ocupacional, realizar las mediciones en el lugar


normalmente ocupado por el trabajador, a nivel de ambos oídos, en un radio de
30 cmts. Se debe registrar el mayor valor detectado. El ruido continuo se mide
con nivel de presión sonora en dB (A) y el ruido intermitente se mide
preferencialmente como nivel equivalente en dB(A).

 Las mediciones deben efectuarse en diferentes horas del día, en diferentes


turnos y en diferentes días de la semana, con el fin de apreciar la variabilidad
de los niveles de presión sonora. Cuanto más dispares sean los datos
obtenidos bajo diferentes condiciones, mayor será el número de mediciones
que se deban efectuar.

 Para la evaluación de áreas, las mediciones se efectúan a aproximadamente


1,20 metros del nivel del piso.

 En todos los casos, el sonómetro se debe mantener retirado del cuerpo del
evaluador a una distancia mínima de 60 cmts., para evitar el ruido reflejado por
este.

 Determinar el ruido de fondo, el cual se mide apagando la fuente generadora


que se está evaluando. El nivel de ruido de fondo permite determinar el aporte
real de nivel de presión sonora de la fuente, lo cual es de gran utilidad al tomar
decisiones para el control.

 El ruido de fondo solo se tiene en cuenta si el propósito de la evaluación de


ruido es el de orientar las medidas de control. No así cuando se pretende
determinar el grado de exposición.

Además de lo anterior debe tenerse en cuenta:

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_____________________________________________________________________________________________________________

 Evitar golpear el sonómetro, en especial el micrófono que es el componente


más vulnerable del equipo.
 Utilizar la pantalla protectora siempre que se trabaje en ambientes
polvorientos.
 Verificar la calibración del equipo después de la medición.
 Limpiar el equipo cuidadosamente una vez terminada la evaluación.
 Retirar las baterías del equipo al ingresarlo al almacén o depósito.

2.3 REPORTE DE RESULTADOS

Ninguna evaluación será completa si carece de un informe sobre los resultados.


El informe debe incluir aspectos tales como los objetivos del estudio, planeación
de las mediciones, ejecución del estudio ambiental, metodología seguida, fecha
de su realización, interpretación de resultados, conclusiones y recomendaciones.

Se debe mantener un archivo de toda la información referente al problema de


ruido. Además aconsejable tener planos a escala conveniente, para ubicar las
fuentes de ruido, la localización del personal y la delimitación de áreas de alto
riesgo. Los resultados obtenidos deben consignarse en formularios diseñados
para tal fin.

2.4 CONTROL

El control se refiere a los diferentes mecanismos de intervención del factor de


riesgo ruido, ya sea en la fuente, en el medio o en el receptor. Con frecuencia el
control de ruido puede incluirse en el diseño del equipo de modo que no se
alteren sus fines.

Al iniciar un programa de reducción de ruido, lo ideal es emplear principios de


ingeniería. Los controles de ingeniería son todos los procedimientos, no incluidos
en los métodos de protección administrativa o individual, que reducen el nivel de
ruido.

2.4.1 Control en la fuente u origen.

Se puede llevar a cabo por diversos procedimientos, aplicados individualmente o


mediante una combinación adecuada, así:

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 Desarrollar actividades de mantenimiento consistentes en:

 Lubricar permanentemente los componentes sometidos a fricción.


 Reemplazar las partes desgastadas inmediatamente se note alguna falla,
así sea leve o cuando cumpla su ciclo de vida útil.
 Realizar un balance dinámico de los elementos móviles.
 Asegurar las parte móviles, haciendo los ajustes necesarios.

 Reemplazo de máquinas o equipos, así:

 Máquinas más grandes y lentas en lugar de otras más pequeñas y rápidas.


 Prendas en lugar de martillos.
 Cizallas rotativas en vez de cizallas en escuadra.
 Prensas hidraúlicas en lugar de prensas mecánicas.
 Correas de transmisión en vez de engranajes.

 Cambio o modificaciones en los procesos.

 Compresión en vez de remachado por impacto.


 Soldadura en lugar de remachado.
 Trabajo en caliente en vez de trabajo en frío.
 Prensado en lugar de laminado o forjado.

 Aumentar el tiempo de un ciclo de trabajo, aplicando la misma fuerza o


potencial total, pero en forma paulatina.

 Disminuir la velocidad de operación, cuando los requisitos técnicos de


producción lo permitan. Figura 2.1)

 Reducir de los niveles de vibración, así:

 Aplicando amortiguación en los soportes. (figura 2.2)


 Aumentando la rigidez de algún componente. (Figura 2.3)
 Instalando acoplamientos flexibles. (Figura 2.4)
 Usando abrazaderas como soportes adiciones. (Figura 2.5
 Controlar el ruido aerodinámico, así:

 Evitando fluctuaciones fuertes en el flujo de fluidos. (Figura 2.6)


 Reduciendo la velocidad de los fluidos en los ductos y la descarga del aire.

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_____________________________________________________________________________________________________________

 Evitando cambios bruscos de dirección, mediante un buen diseño de los


sistemas de conducción. (Figura 2.7)
 Usando boquillas de descarga de fluidos, provistas de varios orificios de
salida. (Figuras 2.8 y 2.9)
 Instalando silenciadores con dispositivo absorbente en los tramos del ducto
de salida. (Figura 2.10)

 Modificar el espectro (frecuencias) del ruido, así:

 Amortiguando los impactos para que el ruido tenga una más baja
frecuencia. (Figura 2.11).
 Reduciendo las velocidades de rotación.
 Recubriendo por adherencia, con material sonoamortiguante, las
superficies que radian ruido o que vibran.
2.4.2 Control en el medio de transmisión

 Confinación de la onda sonora.

 El procedimiento óptimo de control es el de evitar la propagación del ruido.


Por medio del encerramiento de la fuente, se logra confinar la onda sonora
dentro de la envoltura. El encerramiento será tanto más efectivo, cuanto
más cercanas estén sus paredes al origen del ruido. Las paredes del
encerramiento deben ser de material aislante del ruido. (figura 2.12).

 La pérdida o reducción por transmisión se ve muy afectada por la


presencia de grietas, fisuras u otro tipo de aberturas.

 Cuando por problemas técnicos tales como el suministro o retiro de


materiales o la necesidad de ventilación, no es posible la instalación de un
encerramiento completo, la parte interna de la paredes deben recubrirse
con material absorbente del ruido, para contrarrestar el efecto adverso de
las aberturas.

 Las pantallas son de gran utilidad para interrumpir el paso de ruido directo.
Su efectividad depende de su tamaño, del material de
construcción(características aislantes y absorbentes), de su espesor, de su
ubicación relativa con respecto a la fuente y al receptor y de la longitud de
onda del sonido que se intenta controlar. (Figuras 2.13 y 2.14).

 Absorción de Ruido

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_____________________________________________________________________________________________________________

 Las superficies duras y lisas reflejan el sonido, mientras los materiales


blandos, poco densos y porosos lo absorben.

 La capacidad de absorción del sonido de un material depende de la


resistencia que ofrezca al flujo de aire. El valor de dicha resistencia es
función de la frecuencia del sonido, del espesor del material y de la forma de
instalarlo.

 Reducción del ruido transmitido por elementos estructurales

 La transmisión presupone la existencia de una continuidad de comunicación


entre sólidos. De manera que el control consiste en crear una
discontinuidad, por ejemplo independizando las bases o soportes de la
fuente de ruido, de la cimentación del edificio. (Figura 2.15).

2.4.3 Otros aspectos para tener en cuenta

 El control comienza desde el mismo momento de diseño o adecuación de


áreas para implementar cualquier proceso productivo, igual regla debe
cumplirse para máquinas, equipos y herramientas, con miras a alcanzar las
condiciones menor ruidosas posibles.

 La distribución de áreas, el aislamiento de ciertos procesos y la separación


entre máquinas, son aspectos importantes a tener en cuenta para disminuir la
exposición a ruido.

 Un factor de selección para la adquisición de maquinaria, equipos,


herramientas y otros elementos de trabajo, debe ser la baja producción de
ruido. Usualmente una pequeña inversión adicional en la adquisición de
elementos menos ruidosos, significa una economía.

2.4.4 Control en el receptor

Las medidas de control establecidas en la fuente y en el medio, pueden


implementarse mediante la aplicación de medidas administrativas, relacionadas
con la organización del trabajo, tendientes a disminuir la exposición al factor de
riesgo. Las principales son:

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 Rotación de oficios en una misma jornada. Si se toma esta alternativa, es


importante definir un periodo de inducción en las nuevas funciones asignadas,
con relación a máquinas, aparatos, relaciones con otros puestos de trabajo,
conductas a seguir, incidentes más frecuentes, con objeto de entrar
rápidamente al ritmo, sin introducir graves condiciones de riesgo, ni bajas en
la producción, entre otros.

 Aumento en las pausas o periodos de descanso entre jornadas. Alternativa


que permite, al mismo momento, la disminución del tiempo de exposición con
periodos destinados para recuperar el desgaste físico y mental. Se deben
realizar en sitios diferentes al de trabajo habitual y sin presencia de ruido.

 Reubicación laboral. Con base en la legislación vigente y especialmente en el


artículo 45 del Decreto 1295/94, los empleadores están obligados a reubicar al
trabajador incapacitado parcialmente, reasignándole funciones que no
impliquen agravar su patología.

La reubicación podrá tener carácter temporal, mientras recupera su estado de


salud o se mejoran las condiciones ambientales en su ocupación habitual, o
definitivo, cuando su exposición a las condiciones de trabajo habituales
representa una mayor alteración para su salud.

Es recomendable, antes de definir una reubicación laboral, generar un análisis


de dicha situación, por los diferentes estamentos interesados (salud
ocupacional, producción, personal, el trabajador afectado, entre otros), que
permita cumplir el objetivo de prevención, sin afectar o repercutir en ninguna
de las instancias mencionadas.

2.4.5 Elementos de protección auditiva

El suministro y uso de protectores auditivos se considera como una medida


complementaria, mientras se efectúan las medidas de control en el ambiente
(fuente y/o medio), conducentes a disminuir los niveles de ruido por debajo del
nivel de acción o cuando a pesar de la aplicación de medidas de control, el
ruido no ha podido ser reducido en la fuente de generación, ni en el medio de
transmisión hasta niveles seguros. Debe tenerse en cuenta que:

 La capacidad de protección del elemento varia con la frecuencia del


sonido, de modo que es necesario disponer de análisis de ruido en bandas
de octava y de las curvas de atenuación de los protectores auditivos, que

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_____________________________________________________________________________________________________________

deben ser suministrados por los fabricantes, a fin de orientar la selección


del elemento más adecuado para cada caso particular.

 El elemento de protección es de uso personal y debe ser reemplazado


cuando sufra alteraciones en su estructura.

 Para la selección debe además tenerse en cuenta la facilidad de limpieza,


adaptación individual, compatibilidad con otros elementos de protección
personal (gafas, cascos, caretas, respiradores), temperatura del ambiente
de trabajo.
 El trabajador debe recibir entrenamiento sobre el correcto uso,
mantenimiento, alcances y limitaciones del elemento asignado.

 Se debe seleccionar un protector auditivo que cuente con normas técnicas


de homologación, dependiendo de los valores de atenuación. El protector
auditivo deberá llevar indicado el número de homologación, clase y fecha.

 Se deberá dar información y capacitación sobre racionalizar su uso con


relación al tiempo.

 Exámenes médicos preocupacionales y periódicos, que incluyan la


práctica de audiometría.

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CAPITULO II

1. Anatomía del Oído

El oído se divide en tres segmentos: externo, medio e interno. Los dos primeros
conforman el aparato de transmisión o conducción de los sonidos y el último hace
parte del aparato neurosensorial o de percepción.

 El oído externo está conformado por el pabellón auricular u oreja y el


conducto auditivo externo. El conducto auditivo externo es una cavidad tubular
con variaciones individuales en longitud, calibre y trayecto, no es rectilíneo
sino sinuoso, en su interior contiene vellocidades que cumplen una función
protectora contra el ingreso de material particulado. Igualmente se encuentran
allí glándulas segregadoras de cerúmen, sustancia bactericida que contribuye
a la protección del oído. Está limitado interiormente por la membrana
timpánica, que lo separa del oído medio.

 El oído medio está conformado la caja del tímpano, la cadena de huesecillos


y la trompa de Eustaquio. La caja del tímpano es una cavidad neumática,
cubierta por una membrana mucosa que recubre también los huesecillos. Los
huesecillos son de fuera hacia dentro martillo, yunque y estribo; ocupan la
parte superior de la caja del tímpano y están articulados entre sí formando una
cadena que comienza por la membrana del tímpano y acaba en la ventana
oval. La trompa de Eustaquio es un conducto que comunica la caja timpánica
con la nasofaringe y que sirva para igualar la presión de la caja del tímpano
con la presión externa, condición necesaria para la buena vibración de la
membrana timpánica en respuesta a las ondas sonoras.

 El oído interno consta de tres partes: el vestíbulo (parte media), los canales
semicirculares (parte posterior) y el caracol (parte anterior). El vestíbulo se
comunica con la caja timpánica por la ventana oval, por delante se comunica
con el caracol y por detrás con los canales semicirculares. Los canales
semicirculares son tres conductos óseos en forma de herradura que se abren
en el vestíbulo por sus dos extremos. El caracol o cóclea, es un tubo cilíndrico
enrollado en espiral alrededor de un eje óseo; el canal coclear está dividido en
dos cavidades, la vestibular que desemboca en el vestíbulo y la timpánica que
termina en la ventana redonda. Separando las dos, se encuentra la rampa
media sobre la que descansa el órgano de Corti, el cual contiene los

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receptores sensitivos o células ciliadas, cuyas bases están incluidas en una


red de terminaciones de la rama coclear del nervio auditivo. Las cavidades
vestibular y timpánica contienen una sustancia rica en sodio, llamada perilinfa
y la rampa media contiene endolinfa, sustancia rica en potasio.

2. Fisiología de la audición

Las ondas captadas por el pabellón auricular son conducidas a través del
conducto auditivo externo hasta la membrana timpánica, a la que hacen vibrar. El
martillo está unido por el mango a la ventana timpánica y por el otro extremo al
yunque, de modo que se mueven al unísono. La articulación del yunque con el
estribo, hace que la platina de este entre a la ventana oval y salga de ella
impulsando los líquidos perilinfáticos del caracol. La presión de la onda sonora
que choca contra la ventana oval, es aproximadamente 18 veces mayor que la
que se aplica sobre la membrana timpánica.

Las vibraciones sonoras penetran en la rampa vestibular a nivel de la ventana


oval. Los movimientos desde la base del caracol hacia adentro, hacen que el
líquido se mueva en la rampa vestibular y en la rampa media, lo que aumenta la
presión en todo el caracol. Este desplazamiento de los líquidos laberínticos
ocasiona una deformación de la membrana basilar que se propaga en forma de
onda hasta el helicotrema, en donde termina el caracol.

Cada frecuencia de sonido causa una vibración diferente de la membrana basilar.


Así, mientras más agudo sea el sonido las ondas se detendrán mas rápidamente
cerca de su origen y solo las fibras nerviosas de esta región serán excitadas,
inversamente mientras más grave sea el sonido, las ondas se detendrán mas
cerca del helicotrema excitando las fibras nerviosas de esa región. En la Figura
3.1 se presenta un esquema del aparato auditivo.

El órgano de Corti es el aparato receptor que genera impulsos nerviosos


Yunque en
respuesta a las vibraciones de la membrana basilar. Las vibraciones de la
Nervio
auditivo

Pabellón Martillo

Caracol o
Conducto Auditivo cóclea
externo
Yunque
Tímpano

38de
Trompa
Eustaquio
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Figura 3.1 Esquema del aparato auditivo

membrana basilar hacen que los cilios froten en uno u otro sentido contra de
membrana tectoria. Hasta aquí la audición es un fenómeno mecánico.

En el órgano de Corti empieza el verdadero sentido de la audición, donde se


convierte la energía mecánica en eléctrica. Las células ciliadas excitadas
estimulan las terminaciones nerviosas cocleares, desde donde los impulsos son
transmitados a los centros superiores de la corteza cerebral. En las células
corticales se transforma el impulso nervioso en sensación consciente del sonido,
allí este debe ser integrado a nivel psico-intelectual y tomar un valor significativo
para cada individuo .

3. EL RUIDO Y SUS EFECTOS EN LA SALUD

La exposición al ruido puede llegar a causar daños en la función auditiva y en


otros niveles. A los primeros se les denomina efectos auditivos y a los segundos,
efectos extra-auditivos. Por ser de difícil detección, evaluación y control, los
segundos aunque se mencionan- no son abordados directamente en este
programa.

3.1 Efectos auditivos:

El sistema auditivo está conformado por el oído (oído externo, oído medio y oído
interno), el nervio auditivo y parte de la corteza cerebral. De su estado anatómico
y fisiológico depende el que se oiga bien o mal.

Un daño a nivel de cualquiera de las partes mencionadas puede producir


disminución en la función auditiva. El odio pude dañarse por diferentes causas,

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entre las que figura la exposición prolongada (y a veces corta) a altas dosis de
ruido.

Estudios realizados en grupos de trabajadores expuestos a ruido en la industria,


han permitido estimar que el oído humano puede resistir dosis de hasta 85 dB
durante ocho horas diarias y cuarenta a la semana, sin que se produzcan efectos
auditivos detectables. A esta dosis de ruido, se supone que existe una alta
seguridad de que la mayoría de quienes a ella se exponen no sufrirán daños
auditivos. Sin embargo, una pequeña proporción de esos trabajadores podría
tener algún grado de pérdida auditiva (individuos susceptibles al ruido). Por otro
lado, se sabe que el ser humano presenta respuestas significativas en la esfera
mental, emocional y física cuando percibe intensidades sonoras de 70 dB o más.

El oído es más susceptible a las frecuencias comprendidas entre 3000 y 6000


hertz y, generalmente, es la percepción de las frecuencias de 4000 hertz la que
primera se altera, produciendo una curva audiométrica típica de daño por ruido (la
muesca de los 4000 hertz). El ruido constante es más dañino que el intermitente.

Al daño auditivo que se produce por una exposición aguda a altas dosis de ruido
(una explosión, por ejemplo) se le denomina trauma acústico, según NIOSH
(National Institute for Occupational Safety and Health ) .

Al daño que se va produciendo paulatinamente, como consecuencia de


exposiciones prolongadas a ruido industrial, con intensidades sonoras de más de
85 dB, se le conoce como Hipoacusia profesional o daño auditivo inducido por
ruido (DAIR).

En las etapas iniciales del daño auditivo inducido por ruido, ocurren cambios
anatómicos y fisiológicos recuperables, a nivel de las neuronas que están
incluidas en el oído interno (caracol), conformando el órgano de corti. Este daño
inicial en la capacidad de oír se denomina DESPLAZAMIENTO TEMPORAL DEL
UMBRAL (DTU) y es reversible, con el solo hecho de que el afectado se retire del
área ruidosa durante minutos, horas o días.

Sin embargo, cuando la exposición al ruido persiste por varios años, el DTU
puede progresar hacia una pérdida auditiva irreversible, denominada
DESPLAZAMIENTO PERMANENTE DEL UMBRAL (DPU), debido a la destrucción
de parte de las neuronas que conforman el órgano de corti.

Los daños mencionados se pueden evidenciar mediante la audiometría, prueba


que permite definir si se tiene o no un daño auditivo, que grado de severidad tiene
y si está afectando la vía aérea, la ósea, o las dos.

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Tipos de daño auditivo, según el resultado de la audiometría

Dependiendo de la forma que tenga la curva que se construye en el audiograma y


del grado de daño medido en dB, para cada frecuencia, se pueden identificar los
siguientes tipos de daño:

Hipoacusia conductiva : La vía aérea es anormal, pero la vía ósea es normal.


Esta afección no tiene relación con la exposición al ruido.

Hipoacusia de percepción : Llamada también neurosensorial. Tanto la vía aérea


como la ósea se encuentran similarmente afectadas. El daño de la vía ósea es
menor, pero la diferencia con la vía aérea es de 15 dB o menos. A este tipo
pertenece la hipoacusia causada por el ruido, en cuyo caso suele ser bilateral.
Además del ruido, se han identificado otras varias causas de hipoacusia
neurosensorial.

Hipoacusia mixta: Ambas vías se encuentran afectadas, pero la diferencia entre


ellas es de más de 15 dB.

3.2 Efectos extra-auditivos:

La exposición prolongada al ruido, incluso a niveles inferiores a los definidos en el


VLP, puede causar alteraciones a nivel de órganos y sistemas diferentes al
sistema auditivo. Se han descrito las siguientes :

3.2.1 Sistema cardiovascular: Vasoconstricción periférica y aumento de la


tensión arterial;(Welch, B.C. et al 1.970).

3.2.2 Sistema digestivo: Se puede producir una disminución de las


secresiones y de los movimientos intestinales;

3.2.3 Sistema endocrino: Incremento en los niveles de colesterol, triglicéridos,


glucosa, hormona ACTH, adrenalina y noradrenalina;(Welch B.C. et al
1.970).

3.2.4 Sistema nervioso autónomo: Aumento del diámetro pupilar, desde


intensidades sonoras de 70 dB; aumento de las secreciones
gástricas;

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3.2.5 Aparato muscular: Aumento de la contractura muscular, dolor,


cansancio fácil.

3.2.6 Sistema hematológico e inmunitario: Disminución del recuento de


leucocitos, con aumento de la susceptibilidad a las infecciones; (Welch et
al, 1970)

3.2.7 Esfera psicológica: Alteraciones del sueño (insomnio), irritabilidad,


disminución de la concentración y la atención, ansiedad, inseguridad,
estrés, fatiga, ansiedad, incremento de la accidentalidad;(Sánchez M.C.
Vergara E. 1.992).

3.2.8 Área social: Interferencia en la comunicación verbal, comportamiento


agresivo, disfunción en su núcleo familiar, aislamiento progresivo.

4. Factores que intervienen en el desarrollo de la lesión auditiva

 Intensidad: Cuanto mayor sea el nivel de presión sonora a que se expone el


trabajador, mayor será el deterioro auditivo.
 Frecuencia: Las frecuencias más perjudiciales para el órgano de la audición,
son las comprendidas entre 3.000 y 6.000 Hz, siendo la lesión en la zona de
los 4.000 Hz el primer signo en la mayoría de los casos. Por el fenómeno de
la impedancia, el oído humano está mucho mejor protegido contra los ruidos
intensos de frecuencias bajas, que contra los de frecuencias altas. Los
ultrasonidos (frecuencias superiores a 20 KHz) poco comunes en la industria,
requieren de niveles de presión sonora superiores a 100 dBA para ser nocivos.
 Tipo de ruido: En condiciones de intensidad y frecuencia similares, el ruido
continuo es más dañino que el intermitente.( ).
 Tiempo de exposición: A mayor tiempo de exposición, el riesgo (probabilidad)
de que se presente el efecto por ruido, es mayor. La lesión se desarrolla en
los primeros años y luego tiende a permanecer constante, pudiendo no
aumentar en severidad, pero puede extenderse a otras frecuencias.
 Edad: Se acepta que la edad puede deteriorar la función auditiva, pero no
existen estudios científicamente válidos, con base en los cuales se pudiera
establecer el grado de deterioro asociado a la edad. El estudio de Hermann de
1972, que fue acogido por NIOSH en ese mismo año y luego por OSHA en
1973, ha sido desechado por el grupo de expertos de NIOSH, no
reconociéndosele validez para haber establecido el llamado "ajuste por edad"

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que en estas latitudes hemos venido utilizando. En el presente documento, se


acoge la recomendación de NIOSH/1998, en el sentido de no continuar
utilizando las tablas de corrección por presbiacusia, para fines de interpretar
estudios audiométricos individuales.
 Patología auditiva previa: Los trastornos del oído medio y, en general, las
hipoacusias conductivas, actúan como una barrera mecánica que impide
parcialmente la transmisión del ruido ambiental, logrando que solo un
porcentaje de la dosis de ruido, llegue hasta la cóclea. Desde esta
perspectiva, este patología actuaría como un factor de protección (Gutiérrez
Gallego Carmen Cecilia, 1992).
En el caso de que no se detecte a tiempo la existencia de una hipoacuasia
neurosensorial, el trabajador afectado, al no ser objeto de vigilancia especial,
estará en mayor riesgo de que su pérdida evolucione más rápidamente.
 Drogas ototóxicas: Existe evidencia de que, a altas dosis, drogas como la
estreptomicina, la quinina, el ácido acetilsalicílico, la neomicina, el ácido
etacrínico y la furosemida pueden causar por sí solas un daño neurosensorial,
o facilitar el que el ruido actúe desfavorablemente.( Northern, Jerry 1.979 ).
 Susceptibilidad individual: No todos los trabajadores, de la misma edad,
expuestos a niveles similares de ruido, desempeñando el mismo oficio y con
igual tiempo de exposición, presentan daño auditivo y de presentarlo, no
necesariamente tienen la misma severidad, Lo anterior se ha explicado como
debido a la susceptibilidad individual, la que hace que unos individuos sean
"resistentes al ruido", y otros no.

5. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN AUDITIVA.

5.1 Equipo - Audiómetro

El audiómetro es un equipo electrónico que se utiliza para medir la capacidad


auditiva; emite sonidos de tono puro, cuya frecuencia e intensidad es definida por
el examinador. Los más usado son los audiómetros de tonos puros para
conducción aérea y ósea.

El equipo consta de:

 Un oscilador para generar diversas notas puras.

 Un amplificador para aumentar la intensidad de las notas puras hasta un nivel


útil.

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 Un interruptor para poder iniciar y terminar la emisión de las notas puras.

 Un atenuador (dial del nivel auditivo), para aumentar y disminuir la intensidad


de las notas puras en incrementos calibrados.

 Un auricular para convertir en sonido real las señales electrónicas generadas


por el oscilador.

 Un vibrador de conducción ósea para transmitir las notas puras directamente


al cráneo del paciente.

 Un generador de ruidos de enmascaramiento para poder examinar un oído


solamente.

La realización de esta prueba requiere de una sala o cabina insonorizada o


aislada, que evite las interferencias sonoras externas. En caso de no existir éstas,
se debe realizar en un recinto donde el máximo nivel de ruido de fondo no supere
los 40 dB (A).

5.1.1 Registro de resultados

El registro de la valoración audiométrica se debe consignar en un formulario


diseñado para tal fin; además debe incluir la identificación completa del
trabajador, la ubicación de su actual puesto de trabajo, la fecha de realización de
la audiometría, la identificación completa del examinador, la fecha de la
calibración acústica del equipo y las mediciones del nivel de presión del sonido
de fondo en la cabina o sitio en donde se practique el examen.

Se debe registrar los datos obtenidos en el gráfico correspondiente, utilizando las


convenciones establecidas, así:

 Para la vía aérea. Círculos rojos, O, para el oído derecho y cruces azules, +,
para el oído izquierdo.

 Para la vía ósea. El símbolo < en rojo para el oído derecho y el símbolo >
en azul para el oído izquierdo.

 Para el enmascaramiento. Para vía aérea, cuadrado rojo para el oído


derecho y triángulo azul para el oído izquierdo. Para vía ósea, símbolo 
para el oído derecho y símbolo  para el oído izquierdo.

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5.1.2 Interpretación.

Una audiometría base será interpretada como normal, toda vez que al promediar
el nivel de audición encontrado en las frecuencias de 1000, 2000, 3000 y 40000
Hz, el resultado no sea mayor de 25 decibeles. Si dicho promedio ponderado es
mayor de 25 decibeles, se concluye que el examinado tiene una pérdida auditiva.
(ver anexo # 5)

Una audiometría de control periódico será interpretada como normal cuando el


resultado, al ser comparado con la audiometría base, no muestra un
desplazamiento del umbral auditivo de 15 o más dB en ninguna de las frecuencias
examinadas (500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 Y 8000 Hz). Si el desplazamiento
es de 15 o más dB, será interpretada como sugestiva de pérdida auditiva y deberá
realizarse inmediatamente un re-test.

La audiometría de re-test se interpretará así: Sin desplazamiento significativo del


umbral auditivo (o sin pérdida real) cuando no se encuentre un desplazamiento
igual o mayor de 15 dB en ninguna de las frecuencias examinadas. Si se ratifica
el hallazgo de la audiometría de control periódico, la audiometria será
interpretada como anormal, significando que se ha detectado una pérdida
significativa en la capacidad auditiva. En este caso se debe proceder a citar al
trabajador para realizarle una prueba de confirmación.

Si la audiometría de confirmación resulta normal (desplazamiento menor de 15 dB


en la(s) misma(s) frecuencia(s) que las encontradas en el re-test, entonces se
trata de un Desplazamiento Temporal del Umbral (DTU); pero si se repite el
hallazgo del re-test, se trata de una Pérdida Auditiva Permanente (PAP).

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CAPÍTULO III

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

1. JUSTIFICACIÓN

Los motivos por los cuales la Administradora de Riesgos Profesionales,


Protección Laboral Seguro, se ha puesto a la tarea de diseñar esta propuesta
metodológica y además ofertarla para que sus empresas afiliadas la apliquen en
los lugares de trabajo, son los siguientes:

1.1 Según el estudio diagnóstico realizado por la anteriormente llamada "División


de Salud Ocupacional, Secciona Cundinamarca", entre 1988 y 1989, en
empresas de más de 10 trabajadores, se detectó que el ruido se encuentra
presente en el 60% de las empresas encuestadas, siendo este el agente de
riesgo físico que con mayor frecuencia se presentó. Además se encontró que
el 26% de la población de dichas empresas, está potencialmente expuesto a
este factor de riesgo.

1.2 La presencia del factor de riesgo ruido en las empresas afiliadas al ISS, ha
generado el mayor número de enfermedades profesionales calificadas,
representando la hipoacusia neurosensorial el 63.0% del total a Nivel
Nacional, para 19971.

1.3 En las visitas realizadas por el ISS, con motivo de inspección, asesoría o
evaluación de los programas de salud ocupacional, se confirma que persiste
la exposición frecuente de trabajadores a niveles de ruido superiores a los
valores límites permisibles, situación que demanda un seguimiento periódico,
con el manejo de indicadores estadísticos que permitan observar dicha
situación2.

1.4 En diferentes Seccionales del ISS se han implementado Programas de


Vigilancia Epidemiológica del Ruido, apoyando de manera directa a las
empresas interesadas.
La experiencia obtenida nos permite ajustar y complementar los modelos
utilizados, para establecer una metodología única de intervención en los

1Consolidado Nacional. Enfermedades Profesionales, 1997. ISS.


2 Informes visita de inspección y asesoramiento implementación Sistema de Vigilancia
Epidemiológica del ruido.

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ambientes de trabajo y en la población expuesta, optimizando los esfuerzos


realizados para obtener resultados comparables.

1.5 Dar utilidad a la información que tienen las empresas, relacionada con
evaluaciones ambientales de ruido y valoraciones a los trabajadores.
1.6 La administradora de riesgos profesionales (A.R.P.) del ISS, por delegación
del estado, ejerce la vigilancia y control en la prevención de los riesgos
profesionales de las empresas afiliadas (Art. 56 y 65 del Decreto Ley 1295 de
1994).

1.7 La resolución 1016 de 1989 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, que
reglamenta el funcionamiento de los programas de salud ocupacional de las
empresas, establece la obligatoriedad de estas de “desarrollar acciones de
vigilancia epidemiológica que incluya accidentes de trabajo, enfermedades
profesionales y panorama de riesgos”

1.8 El programa de vigilancia epidemiológica es una herramienta adecuada para


prevenir la ocurrencia de la pérdida auditiva y para identificar a los
trabajadores que presentan tanto el PAT, como PAP, lo mismo que para
identificar el comportamiento, a través del tiempo, del factor de riesgo ruido.

1.9 La importancia que para una persona representa el sentido de la audición, el


cual le permite la comunicación interpersonal y social, demanda las acciones
preventivas necesarias, para su conservación.

2. SITUACIÓN PROBLEMA

Se genera con la presencia de ruido en los ambientes de trabajo, una vez


identificada como prioritaria su intervención en el panorama de riesgos y en la
morbilidad (auditiva y extra-auditiva) asociada al ruido, en sus trabajadores.

Para un mayor acercamiento a la situación problema, es muy útil, y necesario,


contar con la información suministrada por los propios trabajadores, expuestos al
factor de riesgo.

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Si una empresa se identifica con la situación problema


referida anteriormente, debe argumentar sus propias
justificaciones y tomar como guía éste documento.

3. OBJETIVOS DE LA EMPRESA EN EL 3PA

3.1 OBJETIVO GENERAL

Prevenir la ocurrencia de casos de pérdida auditiva irreversible, detectando


oportúnamente los denominados Desplazamientos temporales del Umbral auditivo
(DTU), a través de la identificación, la evaluación y el control efectivo del factor de
resigo RUIDO, y del seguimiento del estado de la función auditiva de los
trabajadores.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar el factor de riesgo ruido en todos los puestos de trabajo en donde


se presuma su presencia en niveles superiores a 85 dB y en aquellos
puestos en donde se reporte presencia de ruido molesto, por parte de los
trabajadores.

 Evaluar el factor de riesgo ruido en todos los puestos de trabajo identificados y


seleccionar aquellos con grado de riesgo igual o superior a 0.5.

 Evaluar las medidas de prevención y control existentes.

 Diseñar e implantar los sistemas o métodos de control necesarios para


atenuar o erradicar el factor de riesgo ruido, de acuerdo con las prioridades
definidas en la evaluación del mismo.

 Realizar el seguimiento periódico del factor del riesgo ruido y la eficacia de las
medidas de control aplicadas.

 Identificar a los trabajadores que se encuentren en sitios de trabajo en los


cuales los niveles de ruido son de 85 o más dB de intensidad.

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 Evaluar periódicamente el estado de salud auditiva y extra auditiva y


determinar las conductas a seguir.

 Identificar oportúnamente los casos de DTU, para evitar que evolucionen hacia
PAP.

 Implantar un sistema permanente de información y registro de los datos


generados por el programa, que sirva de base para el cálculo de indicadores,
evaluación y seguimiento.

 Desarrollar estrategias de promoción y educación de este programa dirigido a


todos los niveles de la empresa.

 Conocer periódicamente la opinión de los trabajadores sobre el 3PA.

 Establecer coordinación con la IPS y la ARP-ISS, para lograr la atención


oportuna de los trabajadores objeto del programa, la confirmación diagnóstica,
la asesoría necesaria y el intercambio de información.

4. METODOLOGÍA

Se refiere a los procedimientos a desarrollar, dirigidos al factor de riesgo y a las


personas expuestas, que permitan el cumplimiento de los objetivos del programa.

4.1 UNIVERSO DE TRABAJO

El universo de trabajo está constituido por:

Los puestos de trabajo donde se genere niveles de ruido superiores a 85 dB, y


por los trabajadores que laboran en dichos puestos y por quienes tengan historia
de alteración auditiva asociada al ruido y se encuentren en áreas con niveles
menores de dicha intensidad.

4.2 ATENCIÓN AL AMBIENTE

4.2.1 Identificación

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En toda empresa que desarrolle una actividad económica en la cual se presente


el factor de riesgo ruido, deben identificarse las áreas en las cuales se pueden
encontrar niveles que afecten la salud de los trabajadores. Para esto se
recomienda la utilización de la forma 3PA-1, dicha forma debe ir acompañada de
un plano de distribución de planta.

Es importante tener como referencia, que al identificar un factor de riesgo no


podemos limitarnos únicamente al ambiente laboral, ya que su presencia en el
ambiente extralaboral, puede potencializar los efectos. Por lo tanto, los aportes
dados por los propios trabajadores deben ser tenidos en cuenta, intentando su
captura mediante instrumentos previamente diseñados, que le permitan su
participación libre e informada.

Para su aplicación, se puede escoger la metodología individual o de grupos que


tengan las mismas funciones y actividades (homogéneos), recibiendo la guía de
quien la aplica, preferencialmente del grupo de responsables del programa de
salud ocupacional.

En la forma 3PA-2, se da como referencia un cuestionario de autorreporte de


condiciones de trabajo relacionadas con el ruido, el que puede ser ampliado o
ajustado, de acuerdo con las condiciones específicas del estudio a realizar.

Para su interpretación y análisis se priorizan las variables expresadas por el


trabajador, tomando como criterio guía su frecuencia y magnitud, para su posterior
integración con las encontradas por los métodos objetivos de evaluación.

4.2.2 Evaluación

Dependiendo de los objetivos de la evaluación, necesidad de definir exposición


ocupacional (evaluación de puesto de trabajo o evaluación de área) o necesidad
de establecer medidas de control, debe tenerse en cuenta lo planteado en el
numeral 2.2.2 Estrategia de evaluación, del Capítulo I.

Los datos y resultados deben consignarse en las formas 3PA-3 y 3PA-4. La


información así obtenida permite determinar el grado de riesgo, que orientará las
conductas a seguir con los trabajadores según su exposición.

Es importante tener en cuenta que la información referente a un puesto de trabajo


u oficio, puede ser aplicable a un número mayor de trabajadores, por lo cual se
recomienda listar el grupo de trabajadores involucrados con la situación
específica.

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Se recuerda que ante situaciones de variabilidad en niveles de presión sonora


con respecto al tiempo y a la actividad, es recomendable la aplicación de la
técnica de dosimetría personal.

4.2.3 Interpretación de resultados

Recogiendo la información aportada por las técnicas de medición expuestas, se


propone su agrupación e interpretación, según la siguiente tabla:

Tabla 1. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Clasificación Grado de riesgo


Exposición baja Rango menor de 0.5
Exposición moderada Rango de 0.5 a menor de 1.0
Sobreexposición Rango igual o mayor a 1.0

Los trabajadores y el Comité Paritario de Salud Ocupacional, deben ser


informados de los resultados y ellos o sus representantes tienen el
derecho de observar cualquier medición de ruido que se realice. Los
registros de medición a la exposición a ruido deben conservarse, como
mínimo, durante dos años o mientras se mantengan las condiciones
ambientales sin variación.

4.2.4 Control del ruido

El control se refiere a los diferentes mecanismos de intervención del factor de


riesgo ruido, ya sea en la fuente o en el medio. Estas medidas se constituyen en
el objeto principal de la vigilancia epidemiológica, conducentes a disminuir la
situación problema identificada.

Se tendrá en cuenta que existen además medidas de protección que tienen


relación con el uso de protectores auditivos y con la aplicación de medidas de tipo
administrativo.

En el Capítulo I, numeral 2.4 Control, se incluyen diferentes propuestas para


control, las cuales deberán ser sometidas a estudio por personal especializado
para definir su viabilidad para cada caso en particular.

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En la forma 3PA-5, se incluye información sobre los métodos de control aplicados


(existentes en la fase de identificación) y las alternativas de control. En
cualquiera de las dos situaciones es importante hacer un seguimiento en el
tiempo, que garantice la eficiencia del control aplicado, consistente en evaluar y
comparar los niveles de presión sonora, antes y después de la implementación
del control. Deberá hacerse seguimiento periódico posterior.

4.2.5 Otras Alternativas de prevención y control

Como actividades de prevención se deben implementar medidas administrativas


relacionadas con la organización del trabajo, tendientes a disminuir la exposición
al factor de riesgo, tales como rotación de oficios, aumento de las pausas o
períodos de descanso y la reubicación laboral.

4.2.6 Elementos de Protección Auditiva

Se consideran como medida complementaria, mientras se efectúan las medidas


de control en el ambiente (fuente y/o medio), conducentes a disminuir los niveles
de ruido por debajo del nivel de acción o cuando a pesar de la aplicación de
medidas de control, el ruido no ha podido ser reducido en la fuente de
generación, ni en el medio de transmisión hasta niveles seguros. Ver capítulo I y
Anexo 3.

4.3 PROCEDIMIENTOS PARA EL SEGUIMIENTO DE LOS TRABAJADORES

4.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE TRABAJADORES AL 3PA

El grupo de trabajadores objeto de seguimiento periódico de este programa, se


conforma así:

a. Por quienes, en el examen de ingreso, declaren haber estado expuestos a


ruido en ocupaciones anteriores o en actividades extralaborales, aunque vayan a
ser ubicados en áreas u oficios con niveles de ruido inferiores a 85 dBA;

b. Por todos aquellos que desde su ingreso o después de éste, sean ubicados
en áreas u oficios de la empresa en donde los niveles de ruido sean
iguales o superiores a 85 dBA, para 8 horas; (criterio NIOSH, 1998), según
el estudio de ruido que periódicamente realiza higiene industrial.

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c. Por decisión de la empresa, y como un beneficio para la salud de todos los


trabajadores, se puede ofrecer una evaluación audiométrica cada dos años
a un grupo de trabajadores que estén en áreas en donde los niveles de
ruido sean inferiores a 85 decibeles. Este puede cumplir las veces de
"grupo control".

4.3.2 PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN

En concordancia con lo propuesto por NIOSH, en el documento en que se basan


las novedades metodológicas que contiene esta metodología, la periodicidad
para los exámenes de seguimiento serán así:

- Cada año para quienes están en áreas con niveles de ruido entre 85
y 100 decibeles;
- Cada seis meses, para quienes están en áreas con niveles de ruido
mayores de 100 decibeles;
- Cada dos años para quienes conformen el grupo control, al cual
pertenecen trabajadores que laboran en áreas con niveles de ruido
menores de 85 decibeles.
-
4.3.3 HISTORIA CLINICA-OCUPACIONAL

Como parte del PSO, todo trabajador que sea aceptado en la empresa es
evaluado mediante un examen de ingreso (o pre-ocupacional), diligenciando el
formato que la empresa ha venido utilizando; si está incluido dentro de alguno de
los ítems a o b del punto 5.1, entrará a formar parte del grupo a seguir dentro del
3PA y el médico pondrá especial cuidado en el aparato auditivo.

4.3.4 OTOSCOPIA Y LAVADO DE OIDOS, PREVIOS A LA AUDIOMETRÍA

Durante el examen de ingreso, así como antes de cada una de las audiometrías
(de ingreso, control periódico, reubicación y retiro), se hará una otoscopia directa
para observar el estado del conducto auditivo externo, buscando la presencia de
signos de infección, de tapones de cerumen o de alteraciones morfológicas.
También se observa el estado del tímpano.

En caso de encontrarse tapón de cerumen, se darán las respectivas instrucciones


para que se realice un lavado de oídos y, entonces, la audiometría se hará una
semana después.

4.3.5 REQUISITOS PARA LA AUDIOMETRÍA:

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_____________________________________________________________________________________________________________

- Debe ser realizada por personal calificado (fonoaudióloga, otorrino, médico


o enfermera de salud ocupacional);

- El audiómetro cumplirá con lo previsto en la Norma ANSI S3.6-1995 (ANSI-


1995). Su funcionamiento se chequeará cada día que se use; la calibración
acústica se revisará cada dos meses y se hará una calibración completa
cada año.

Previo a la audiometría base, de confirmación y de retiro, se debe asegurar


reposo auditivo de por lo menos 12 horas; la audiometría de control periódico y el
re-test se hacen dentro de las instalaciones de la empresa, sin reposo auditivo, es
decir al final de una jornada normal de trabajo o cuando haya transcurrido por lo
menos cuatro horas de trabajo.

- El ruido de fondo máximo permitido no debe sobrepasar los 40 dBA;

- Antes de cada audiometría se hará una otoscopia directa;

- solamente en la audiometría base y en la de retiro se evalúan, de manera


rutinaria, la vía aérea y ósea;

- Cada oído se examinará por separado, empezando por el mejor oído;

- El resultado de la prueba se registra en el formato respectivo (Forma 3PA-


6).

- La audiometría de control periódico y el re-test, deben ser interpretados


inmediatamente después de terminar la ejecución de la prueba, para lo cual
se debe tener a la vista la audiometría base.

- El trabajador debe ser informado sobre el resultado de la misma.

4.3.6 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA AUDIOMETRÍA:

Para lo relacionado con este punto, favor consultar el anexo # 4,


"Procedimiento para realizar la audiometría".

4.3.7 FLUJOGRAMA (Ver anexo )

5. PROGRAMA DE EDUCACIÓN, MOTIVACIÓN Y

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_____________________________________________________________________________________________________________

ENTRENAMIENTO

Con el fin de mantener informados a los trabajadores sobre todo lo relacionado


con lo contenido en el 3PA y de motivarlos para su activa y consciente
participación en el mismo, se desarrollarán cada una de las siguientes
actividades:

5.1 INDUCCIÓN INICIAL SOBRE EL RUIDO Y SUS EFECTOS EN LA SALUD

A todo trabajador que sea vinculado a la empresa se le hará partícipe de una


conferencia de 1 hora en la que se le da información sobre todo lo relacionado
con el ruido y sus efectos. Se le informa sobre la existencia y contenido del PSO y
del 3PA de la empresa. Se insistirá en la necesidad del autocuidado de la salud.

Estas actividades se deben registrar cada vez que se realicen, incluyendo la


fecha, la duración de la actividad y la firma por parte del trabajador, como
constancia de que recibió la información.

5.2 ENTRENAMIENTO SOBRE EL USO Y CUIDADO DE LOS ELEMENTOS DE


PROTECCIÓN PERSONAL CONTRA EL RUIDO

El coordinador del PSO y el jefe del área respectiva, darán la instrucción


suficiente sobre la utilidad de los elementos de protección individual contra el
ruido, así como sobre el adecuado uso y cuidado.

5.3 REINDUCCIÓN PERIÓDICA (semestral)

Consiste en un repaso sobre el tema del ruido que se da cada seis meses, sus
efectos y sobre el adecuado uso y cuidado de los elementos de protección
individual contra el ruido. También se debe llevar un control de la asistencia,
recogiendo la firma de los trabajadores que asistan a las actividades educativas
(Anexo # 6).

6. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

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_____________________________________________________________________________________________________________

6.1 Por parte de los encargados del PSO y el Comité Paritario de Salud
Ocupacional: periódicamente se debe proceder a revisar el desarrollo de las
acciones del programa, con el fin de realizar los ajustes a que haya lugar.

6.2. Por parte de los trabajadores que pertenecen al 3PA:

Cada año los trabajadores diligenciarán una encuesta anónima con la que se
busca evaluar el grado de conocimiento sobre el 3PA, la opinión sobre su
funcionamiento y la percepción que se tenga sobre su impacto en las condiciones
de trabajo -relacionadas con el ruido- y en la salud de los trabajadores, (ver
encuesta en el anexo # 7).

7. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

El adecuado desarrollo del 3PA, exige que la empresa garantice los recursos
suficientes y que se establezcan responsabilidades para cada uno de los
sectores participantes.

7.1. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES POR NIVEL, EN EL


DESARROLLO DEL 3PA

7.1.1. De la Gerencia General

- Garantizar los recursos necesarios para el normal desarrollo del 3PA;

- Solicitar informes semestrales sobre la eficiencia y la eficacia del 3PA;


- Motivar a todo nivel la participación en el 3PA;

7.1.2.Del Coordinador del PSOE

- Liderar el desarrollo del 3PA


- Preparar y presentar informes a la gerencia general
- Proponer los ajustes que considere necesarios
- Responder por la inducción, reinducción e informes a los trabajadores y al
comité paritario de Salud Ocupacional

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_____________________________________________________________________________________________________________

- Las demás que sean necesarias para garantizar el adecuado desarrollo del
3PA

7.1.3. Del Comité Paritario de Salud Ocupacional

- Enterarse sobre el contenido y funcionamiento del 3PA


- Motivar a los trabajadores para su participación en las actividades previstas
en el 3PA
- Actuar como agentes multiplicadores del 3PA
- Apoyar al coordinador del PSOE

7.1.4. Del personal de Higiene Industrial

- Realizar las evaluaciones de ruido, ambiental o dosimetría personal


- Proponer los métodos de control del ruido
- Vigilar su funcionamiento y proponer los ajustes requeridos
- Participar en las actividades educativas

7.1.5. Del personal de salud

- Realizar las evaluaciones audiométricas e interpretarlas


- Dar la debida y completa información a los trabajadores
- Hacer diagnóstico de hipoacusia (DTU Y DPU)
- Participar en las actividades educativas

7.1.6. De los supervisores

- Informarse e informar sobre el contenido del 3PA


- Motivar a los trabajadores para que participen en las actividades del 3PA
- Vigilar y promover el adecuado uso y cuidado de los epp - ruido
- Informar al coordinador del PSO sobre fallas de los sistemas de control de
ruido y proponer los correctivos

7.1.7. De los trabajadores

- Informarse sobre el contenido del 3PA de la empresa


- Participar activamente en el desarrollo del mismo
- Preguntar sobre aspectos relacionados con el ruido, sus efectos y
sobre los métodos para evitar su impacto negativo

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- Proponer correctivos para disminuir los niveles de ruido


- Usar adecuadamente los epp - ruido

7.1.8. De la ARP

- Apoyar a la empresa en el desarrollo del PSO y del 3PA.


- Realizar el diagnóstico diferencial de hipoacusia, en los casos en los
que se considere necesario.
- Emitir, en segunda instancia, el diagnóstico definitivo de hipoacusia
profesional (Art. 12, Decreto 1295/94).

8. SISTEMA DE INFORMACIÓN E INDICADORES


EPIDEMIOLÓGICOS

Los indicadores se utilizan para conocer la situación en que se encuentran, en un


momento dado, los integrantes del universo del Sistema de Vigilancia.

Es importante tener en cuenta, que por la situación flexible del empleo laboral que
viven las empresas, el universo de trabajo con relación a las personas, varía
frecuentemente, siendo más estable el universo de trabajo relacionado con el
ambiente.

Se conocen Indicadores de Eficiencia (en función al cumplimiento de objetivos),


de Eficacia (en función de la disponibilidad de recursos para cumplir los
objetivos), de Productividad (relacionando la eficiencia y eficacia), de Actividad
(según el diseño), de Impacto (en función de disminuir la situación problema) y
de Gestión (variados, según cumplimiento, grupos de referencia, entre otros).

A continuación se proponen algunos indicadores de Impacto, que expresan en


forma matemática, las variables recolectadas a través del Sistema de Vigilancia,
permitiendo conocer el impacto de las medidas de control aplicadas, la evolución
en el tiempo del factor de riesgo y de los efectos en la población expuesta.

Las relaciones presentadas a continuación se refieren a proporciones y tasas.

Proporciones. Relación entre dos variables que indica la frecuencia con que se
presenta un evento con respecto al total de unidades observadas. El numerador
está incluido en el denominador.

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Tasa. Relación que expresa la frecuencia con que ocurre determinado evento
referido a un lugar y tiempo determinado. El denominador se expresa en años,
personas, riesgo.

8.1 PROPORCIÓN DE SOBREEXPOSICIÓN A RUIDO SEGÚN GRADO DE


RIESGO

Valora la severidad del factor de riesgo ruido en la población expuesta en un


periodo dado.

No. trabajadores expuestos a GR > 1 en el periodo


P.S.R = ----------------------------------------------------------------------- x 100
No. total de trabajadores a partir de 0.5 G.R.

8.2 PROPORCIÓN DE EXPOSICIÓN A RUIDO MOLESTO

Valora la exposición a ruido molesto referido por los trabajadores objeto de


vigilancia en un periodo dado.

No. trabajadores expuestos a ruido molesto en un periodo dado


P. E.R.M. = ------------------------------------------------------------------------------------------------- x 100
No. total de trabajadores expuestos a ruido objeto del Sistema en el mismo periodo

8.3 PROPORCION DE CONTROL DEL RUIDO

Expresa la intervención realizada sobre los puestos de trabajo con


sobreexposición a ruido en un periodo dado.

No. de puestos de trabajo controlados con GR > 1 en un periodo


P.C.R. = ------------------------------------------------------------------------------------------------------- x 100
No. total de puestos de trabajo objeto del Sistema de Vigilancia en un periodo

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8.4 PROPORCION DE CONTROL DEL RUIDO MOLESTO

Expresa la intervención realizada sobre los puestos de trabajo con exposición a


ruido molesto en un periodo dado.

No. de puestos de trabajo controlados con ruido molesto en un periodo


P.C.R.M. = ------------------------------------------------------------------------------------------------------ x 100
No. total de puestos de trabajo objeto del Sistema en el mismo periodo

8.5 TASA DE INCIDENCIA DE ALTERACIONES AUDITIVAS

Se define como el número de casos de patología auditiva por ruido (hipoacusia


neurosensorial) que suceden en un periodo determinado, en relación con el
número de trabajadores expuestos a ruido.

Este indicador se expresa por la constante K, que puede ser 100, 1.000 o 10.000,
dependiendo del tamaño del denominador.

No. de casos nuevos de alteraciones auditivas en un periodo


T.I..A..A.. = ----------------------------------------------------------------------------------- x K
No. total de trabajadores expuestos a ruido a partir de 0.5 G.R.

8.6 TASA DE INCIDENCIA DE ALTERACIONES EXTRAAUDITIVAS

Se define como el número de casos nuevos por patología extraauditiva por ruido
que suceden en un periodo determinado de tiempo en relación con el número
total de trabajadores expuestos a ruido en el mismo periodo.

No. de casos nuevos de alteraciones extraauditivas en un periodo


T.I.A.A = --------------------------------------------------------------------------------------------- x 100
No. total de trabajadores expuestos a ruido en el mismo periodo

8.7 PREVALENCIA DE ALTERACIONES AUDITIVAS

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Se define como el número de casos nuevos y antiguos de patología auditiva por


ruido que suceden en un periodo determinado de tiempo en relación con el
número total de trabajadores expuestos a ruido en el mismo periodo.

No. casos nuevos y antiguos de alteraciones auditivas en un periodo


P.A.A. = -------------------------------------------------------------------------------------------------------- x K
No. total de trabajadores expuestos a ruido a partir de 0.5 G.R. en el mismo periodo

8.8 PREVALENCIA DE ALTERACIONES EXTRAAUDITIVAS

Se define como el número de casos nuevos y antiguos de patología extraauditiva


por ruido que suceden en un periodo determinado de tiempo en relación con el
número total de trabajadores objeto del Sistema en el mismo periodo.

No. casos nuevos y antiguos de alteraciones extraauditivas en un periodo


P.A.E.. = -------------------------------------------------------------------------------------------------- x K
No. total de trabajadores expuestos a ruido en el mismo periodo

Los indicadores descritos anteriormente, son los mínimos necesarios para


conocer los resultados de éste Sistema. La empresa de acuerdo a su interés
particular, podrá calcular otros indicadores utilizando las demás variables
inherentes a éste programa.

9. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La evaluación es un proceso indispensable para conocer el grado de desarrollo


de las acciones, su impacto, tanto en las condiciones de trabajo como en la
población expuesta, útiles para realizar los ajustes necesarios.

Se recomienda, entre otros, tener en cuenta los siguientes parámetros de


evaluación:

 Cumplimiento de los objetivos.

 Cambio en las condiciones de trabajo asociadas con el factor de riesgo ruido.

 Disminución de la morbilidad asociada con ruido.

 Cambio de comportamiento de los empleadores y trabajadores frente al factor


de riesgo ruido.

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PROTECCIÓN LABORAL SEGURO – PROGRAMA DE PREVENCIÓN PERDIDA AUDITIVA – DOCUMENTO INTERNO DE TRABAJO
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BIBLIOGRAFÍA

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Revised Criteria, June 1998. U.S. DEPARTMENTOF HEALTH AND HUMAN
SERVICES, Public Health Service, Center for Disease Control and Prevention.
National Institute for Occupational Safety and Health. CDC. DHHS (NIOSH)
Publication No. 98-126.
 Sistema de vigilancia epidemiológica del ruido. ISS, Seccional Cundinamarca
y D.C. Bogotá, Ediciones 1993 y 1995.
 Medicina del trabajo. J.A. Martí Mercadal y H. Desoille. 2a. edición, páginas
530 y ss. 1993.
 Manual de seguridad industrial y métodos de trabajo. Tomo I. Grimaldi-
Simonds, páginas 428 a 435. Ediciones Alfaomega, S.A., de C.V. 1991.
 Legislación de riesgos profesionales. Sistema general de riesgos
profesionales. Ministerio de trabajo - ISS. 1994.
 Threshold limit values for chemical substances and physical agents and
biological exposure Indices, 1997 - ACGIH Conference Governmental of
Industrial Hygienists.
 Consolidado nacional enfermedades profesionales, ISS. 1994
 Guerrero, Juan. Estudio de los efectos del ruido en la salud. Ponencia
Jornadas psicológicas. 1993.
 Sánchez y Vergara. Una aproximación psicosocial a algunas consecuencias
extra-auditivas, como efecto de exposición a ruido industrial. Universidad
Nacional, Bogotá. 1992.
 Sistema de vigilancia epidemiológica para conservación auditiva, ISS,
Seccional Antioquía, Medellín, 1993.
 Umbrales auditivos en la frecuencia de los 4000 cps en población laboral
colombiana no expuesta al ruido industrial. Universidad de Antioquia – Seguro
Social, Medellín, 1996.
 Osguthorpe, David. Melnick, William. Clínicas otorrinolaringológicas de
Norteamerica, audiología clínica. Febrero 1991. Interamericana McGraw Hill.
 Gallego Gutiérrez Carmen Cecilia, Sánchez Prieto María Teresa. Audiología .
Visión de Hoy. CEAN S.A. 1.992.
 Northern Jerry L. Trastornos de la Audición. Salvat Editores S.A. 1.979.

Anexo # 1 EJEMPLOS PARA COMBINAR NIVELES SONOROS

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PROTECCIÓN LABORAL SEGURO – PROGRAMA DE PREVENCIÓN PERDIDA AUDITIVA – DOCUMENTO INTERNO DE TRABAJO
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 Combinar dos niveles sonoros. Una máquina produce un nivel sonoro de 60


dB y una segunda máquina produce un nivel de 56.2 dB. La diferencia entre
los dos niveles es de 3.8 dB. De acuerdo con la figura 8, el valor
correspondiente de A es 1.5. Por lo tanto el nivel sonoro combinado cuando
ambas máquinas funcional al mismo tiempo, es de (60 + 1.5) o sea 61.5 dB.

 Combinar varios niveles sonoros. En un punto determinado una máquina


individualmente produce un nivel de presión sonora de 60 dB. Una segunda
máquina genera 56.2 dB y una tercera máquina produce 55 dB.

Para conocer el nivel sonoro de las tres máquinas operando simultáneamente,


se procede así:

 Primero, se combinan los niveles producidos por la primera y segunda


máquina y se obtiene, como en el ejemplo anterior, un nivel de 61.5 dB.
 A continuación con este nivel combinado menos el producido por la tercera
máquina, se obtiene (61.5 – 55) = 6.5.
 De acuerdo con la figura 8, debe sumarse 0.9 dB al mayor nivel (61.5 + 0.9)
= 62.4 dB
 Dicho valor es el nivel combinado para las tres máquinas en funcionamiento.

 Combinar el nivel de presión sonora de una fuente con el nivel de ruido


de fondo. La medida de nivel de presión sonora a una distancia fija de una
máquina es 70 dB, sin ruido de fondo. Medido el ruido de fondo se obtiene un
nivel de 65 dB. La diferencia entre los dos niveles es de (70 – 65) = 5 dB. En
la figura 8 se encuentra que deben añadirse 1.2 dB al nivel más alto. Así (70 +
1.2) = 71.2 dB será el nivel de presión sonora combinado.

 Cálculo del nivel de presión sonora global para los niveles de banda de
octava. El análisis para un nivel de banda de octava, dio los siguientes
resultados:

Frecuencias de banda de 63 125 250 500 100 200 400 800


octava, Hz 0 0 0 0
Nivel de presión sonora, dB 73 85 62 57 53 48 45 42

Es recomendable combinar primero los niveles más bajos, sobre todo si hay
varios y uno
de ellos es mucho mayor que los demás. Para determinar el nivel de presión
sonora

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total, se ordenan los niveles de menor a mayor y se procede de la siguiente


manera:
1. Combinar primero los niveles de las frecuencias de 4000 y 8000 Hz. Se tiene
entonces que (45 – 42) = 3 dB. De acuerdo con el gráfico, se añade 1.8 a 45
dB que es el mayor valor y se obtiene 46.8 dB.

2. Combinar este nivel con el de la frecuencia de 2000 Hz. Se obtiene (48 – 46.8)
= 1.2 dB. De acuerdo con el gráfico se añade 2.5 a 48 dB y se obtiene el valor
combinado de 50.5 dB.

3. Combinar este valor con el nivel de la frecuencia de 1000 Hz. La diferencia en


niveles es de (53 – 50.5) = 2.5 dB, por lo tanto hay que añadir 1.8 al nivel de
53 dB y se obtiene el nivel combinado de 54.8 dB.

4. Combinar este valor con el nivel de la frecuencia de 500 Hz. La diferencia de


niveles es de (57 – 54.8) = 2.2 dB. La diferencia a añadir a 57 dB es de 2 y se
obtiene 59 dB como nivel combinado.

5. Combinar el nivel combinado de 59 dB con el nivel de la frecuencia de 250 dB,


dando un resultado de (62 – 59) = 3 dB, de ahí que hay que sumar 1.8 al nivel
mayor. El nivel combinado es (62 + 1.8) = 63.8 dB.

6. Combinar el nivel de 63.8 dB con el nivel de 73 dB correspondiente a la


frecuencia de 63 Hz. La diferencia (73 – 63.8) = 9.2 dB nos indica en el
gráfico que hay que añadir 0.5 al mayor nivel. Se obtiene el nivel combinado,
(73 + 0.5) = 73.5 dB.

7. Finalmente se combina este nivel con el de la frecuencia de 125 Hz, que es el


más alto y se obtiene una diferencia de (85 – 73.5) = 11.5, de manera que hay
que sumar 0.3 dB a 85 dB y se obtiene un nivel combinado de 85.3 dB.

8. Este valor de 85.3 dB, corresponde al nivel de presión sonora global para el
espectro de frecuencias en estudio.

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Anexo # 2. VALORES LÍMITE PERMISIBLES – ACGIH – 1994

A pesar de no haber sido aún adoptados como normativa nacional, es importante


anotar que desde 1994 la Conferencia Americana de Ingenieros Higienistas
Gubernamentales de USA (ACGIH), establece los Valores Límite permisibles con
referencia a niveles de presión sonora y duraciones de exposición (8 hrs/día y 40
hrs/semana), que representan condiciones bajo las cuales se cree, que todos los
trabajadores pueden estar repetidamente expuestos, sin sufrir efectos adversos
sobre su capacidad para oír y comprender la conversación normal.

Los valores presentados deben usarse como guía de control de exposición a


ruido y debido a la susceptibilidad individual, no pueden considerarse como
límites definidos entre niveles seguros y niveles peligrosos.

Es importante establecer que los valores límites permisibles para ruido, no


servirán para proteger a todos los trabajadores de los efectos adversos de la
exposición a ruido y tan solo protegerán a la media de la población expuesta
contra una pérdida de audición inducida por ruido.

VALORES LIMITES PERMISIBLES PARA RUIDO (1)


Duración De la Exposición por Día Niveles Exposición dB (A) (2)

Horas 24 80
16 82
8 85
4 88
2 91
1 94
Minutos 30 97
15 100
7.5 (3) 103
3.75 (3) 106
1.88 (3) 109
0.94 (3) 112
Segundos (3) 28.12 115
14.06 118
7.03 121
3.52 124
1.76 127
0.88 130

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0.44 133
0.22 136
0.11 139

 (1) Exposición a ruido continuo, intermitente o de impacto que no exceda un


nivel pico de 140 dB, medido en escala de ponderación C.

 (2) Los niveles de sonido, deben ser medidos con un sonómetro que cumpla
como mínimo los requisitos de “American National Standard Institute
Specification for Sound Level Meter S1.4 (1983) Type S2A”. Las lecturas deben
hacerse en escala de ponderación A con respuesta lenta.

 (3) Límites para fuentes de ruido y no para control administrativo.

 Ruido continuo o intermitente

El nivel de presión sonora debe ser determinado con un sonómetro o con un


dosímetro que se ajuste como mínimo a los requerimientos de “American National
Standard Institute Specificatíon for Sound Level Meter S1.4 (1983) Type S2A,o,
S1.25-1991 Specification for Personal Noise Dosimeters”. Las mediciones deben
ser hechas utilizando el filtro de ponderación A y en respuesta lenta. La duración
de las exposiciones no pueden ser superiores a las mostradas en la tabla 1. Estos
valores son aplicables a la duración total de exposición por día de trabajo,
independientemente de si se trata de una exposición continua o de varias
exposiciones de corta duración.

Cuando la exposición diaria a ruido esté compuesta de dos o más periodos de


exposición, a ruidos de diferentes niveles, se debe considerar más el efecto
combinado que el efecto individual de cada uno. Si la suma de las siguientes
fracciones:

C1 C2 C3 Cn
------ + ------ + ------ + . . . + ------
T1 T2 T3 Tn

excede la unidad, se debe considerar que la exposición combinada excede el


valor límite permisible.

Los valores C, corresponden a la duración total de la exposición a cada nivel


medido y los valores T, corresponden a la duración total de exposición permitida a

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esos niveles. Para los cálculos, debe tenerse en cuenta todas las exposiciones de
las jornadas diarias de trabajo, iguales y mayores de 80 dB.

Cuando se utilicen sonómetros, está formula debe utilizarse para sonidos con
niveles estables de por los menos 3 segundos. Para sonidos en los cuales esta
condición no se cumpla, debe utilizarse un dosímetro o un sonómetro que integre
los niveles de ruido. El límite se considera excedido cuando la dosis sea mayor
del 100%, con una rata de cambio de 3 dB y un nivel crítico de 85 dB para 8
horas.

Con un sonómetro que integre el sonido, el valor límite permisible se considera


excedido, cuando el promedio del nivel de sonido exceda los valores de la tabla 1.

 Ruido de impulso o de impacto.

Cuando se utilizan los equipos recomendados por ANSI S1.4, S1.25, o IEC 804, el
ruido de impulso o de impacto queda automáticamente incluido en la medición de
ruido. Se requiere solamente un rango de medición entre 80 y 140 dB (A) y el
rango de pulso debe ser, por lo menos, de 63 dB. No se permite ninguna
exposición, de un oído sin protección, superior al nivel pico de presión sonora de
140 dB (A), medido en escala C. Si la protección auditiva reduce el nivel pico por
debajo de 140 dB y si el equipo no está avalado para medir nivel pico en escala
C, una medición pico no ponderada por debajo de 140 dB, se podrá usar para
inferir que el pico ponderado en escala C es menor de 140 dB.

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Anexo # 3. PROTECTORES AUDITIVOS

Los protectores auditivos se clasifican en dos grandes grupos: tapones y orejeras.


Ningún tipo de protector auditivo puede considerarse adecuado para todos los
usos y todas las situaciones. La selección de tapones u orejeras, o ambos,
depende de un gran número de factores. Los protectores seleccionados deben
ser confortables, tener un buen ajuste o adaptación al individuo, proveer la
atenuación necesaria y ser aceptados por el usuario. También se deben tener en
cuenta el costo, la duración, la estabilidad química, la interferencia con la
comunicación y la higiene.

 Tapones auditivos

Son dispositivos de inserción para usar dentro del conducto auditivo externo
(tapones aurales) o contra la entrada del conducto (tapones semiaurales). Estos
últimos, que son diseñados para acomodarse a oídos de todas las formas y
tamaños, son mantenidos en su lugar por una ligera banda o diadema que puede
colocarse sobre la cabeza o bajo el mentón, aunque los hay que pueden
sostenerse por sí mismos.

Los tapones aurales están disponibles en una gran variedad de formas, tamaños
y materiales. Los hay de material desechable, que el usuario bota después de
usar, y no desechable. Estos últimos pueden ser pre-moldeados, que son de
tamaño estándar o de “talla universal”, o moldeados individualmente.

Los tapones desechables son muy utilizados debido al bajo costo de los
materiales con que se fabrican. Los más conocidos en nuestro medio son los de
fibra de vidrio y los de espuma expandible. Los primeros son más eficaces cuando
traen una cubierta plástica que cuando carecen de ella, pues la fibra de vidrio
puede desmenuzarse en el conducto. Tienen la ventaja de ser higiénicos,
confortables, y la atenuación que brindan es muy familiar a la de los demás
tapones. Se desechan al final de cada jornada.

Los protectores de espuma expandible consisten en una pieza cilíndrica de


espuma polimerizada que antes de colocarse se comprime hasta convertirla en un
cilindro de un menor diámetro que se inserta en el conducto auditivo, donde se
expande para recuperar su tamaño original, adosándose a sus paredes. La
espuma ejerce una fuerza uniforme desde el centro hacia la periferia, por lo que
se adapta a casi todas las clases de conductos, sellándolos completamente.

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Entre todos los tapones auditivos, estos son los que producen los mayores
valores de atenuación del ruido. En términos de comodidad y eficiencia son
tapones con muy buenas referencias. Sin embargo, no son tapones universales
puesto que no se adaptan a todos los individuos. Si se les usa como desechables
se pueden volver caros; por eso pueden ser lavados y reutilizados durante varias
jornadas. Se recomienda tener las manos muy libres de grasas e irritantes
primarios al comprimirlos e introducirlos.

Tapones premoldeados. Los hay de distintas formas y modelos. El más sencillo


y uno de los primeros que se comercializaron es el tipo V-51R, que consta de un
mango corto y un solo reborde en el extremo que se inserta en el conducto. Su
forma asimétrica y el reborde deformable hacen que se adapte a una gran
variedad de formas y tamaños de conductos auditivos. Se consiguen en tallas
grande, mediana y pequeña que, se supone, cubren las necesidades de la gran
mayoría de los usuarios. La atenuación de ruido que producen depende en gran
parte del material utilizado para fabricarlos.

Posteriormente se desarrollaron los tapones de varios rebordes (por lo general


tres). Constan de un eje flexible relativamente largo (2.5 a 3 cm) con varios
rebordes o discos flexibles, de tamaño variable, perpendiculares al eje. El disco
de menor diámetro está en el extremo que se inserta en el conducto, y el de
mayor diámetro en el extremo opuesto, con discos de tamaño intermedio entre los
dos.

En sus comienzos se creyó que los rebordes múltiples eran la solución universal
para el problema del ajuste de los tapones a los distintos tamaños de los
conductos. Para los conductos angostos serviría el reborde pequeño como
protector; para los medianos serviría el reborde intermedio y para los amplios se
introduciría la totalidad del tapón. Estas suposiciones son plausibles y parecen
intuitivamente correctas, pero las pruebas de estos dispositivos han demostrado
que no son universalmente eficaces, pues los tamaños de los rebordes no cubren
un rango suficiente de diámetros de conductos y a menudo los usuarios se quejan
de incomodidad. Con estos tapones se pueden lograr altos grados de atenuación
del ruido cuando todos los rebordes están insertados y ajustados en forma
adecuada, pero esto a veces sólo se consigue en detrimento de la comodidad del
usuario.

Los tapones moldeables se fabrican con materiales blandos de consistencia


similar a la masilla, por lo general silicona, que se moldea directamente en el
conducto auditivo del usuario después de mezclarle un endurecedor. Se adaptan
muy bien a la anatomía del conducto y de la oreja, lo que los convierte en
protectores personales.

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Se consideran los más cómodos entre todos los tapones auditivos. Sin embargo,
como el material no posee características dinámicas que provean una fuerza
para mantener el protector en su lugar, como sí la tienen los de espuma
expandible, pueden aflojarse con el uso y con los movimientos de la mandíbula.
Por lo tanto, la atenuación del ruido que brindan depende mucho de la
experiencia del usuario, quien deberá ajustarlos cada vez que note fugas sonoras
por defecto de obturación. En general, son relativamente caros debido al costo
de los accesorios que se suministran con el conjunto (silicona, endurecedor,
lubricante, barniz, asas para sujetar el cordel). Además exige tiempo para su
elaboración (entre 15 y2 0 minutos cada par).

 Protectores tipo orejeras

Se denominan también circumaurales. Están diseñados para cubrir totalmente el


oído externo mediante dos copas u orejeras de material rígido revestidas en su
interior por una capa de espuma y un anillo blando a manera de almohadilla en el
sitio donde se ajustan a la cabeza del usuario, alrededor de la oreja. Las copas
están montadas sobre una banda o diadema, generalmente de tamaño ajustable,
que puede usarse por encima o por detrás de la cabeza.

La atenuación obtenida se debe a factores tales como: la presión que ejerce el


protector sobre el oído a ambos lados de la cabeza, que, a su vez, depende de la
fuerza ejercida por la banda de unión; al tamaño de la copa que permita un buen
ajuste, que se adapte a los distintos contornos de la cabeza, y al tipo de copa
utilizado. Copas muy voluminosas de material rígido protegerán mejor de los
ruidos de frecuencias bajas. Los materiales blandos en general ofrecen pobre
atenuación en las frecuencias bajas y medias.

Una ventaja de las orejeras comparadas con los tapones en su fácil adaptación a
las diversas formas de los oídos. Por ser fácilmente removibles y no requerir la
manipulación de los oídos se recomienda su uso en áreas sucias o contaminadas.
Son también ideales en casos en que el usuario se someta por períodos cortos a
altos niveles de ruido, tales como los operarios de aeropuertos y los revisores de
compresores.

Otra ventaja en relación con los tapones es la facilidad para supervisar su uso,
pues las orejeras de colores son fácilmente visibles a grandes distancias.

Uno de sus inconvenientes es su dificultad de almacenamiento, por su tamaño, a


diferencia de los tapones que pueden guardarse fácilmente en los bolsillos.

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Existen protectores tipo orejeras adaptados a yelmos de soldadura y a cascos


militares o de seguridad industrial. De no ser así sería imposible utilizar
simultáneamente las dos clases de protectores.

 Uso combinado de tapones y orejeras

En algunos ambientes de niveles sonoros muy altos ningún tipo de protector


auditivo puede proveer una atenuación adecuada del ruido. En estos casos, se
puede lograr la atenuación necesaria usando una combinación de orejeras y
tapones. La protección acústica efectiva es impredecible y no puede calcularse
sumando la atenuación de cada protector por separado. En general, ésta varía
entre 5 y 15 decibeles más que la atenuación brindada por los tapones solos, en
las distintas frecuencias.

ANEXO # 4 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA AUDIOMETRÍA

El examen se realizará transmitiendo confianza al trabajador, para garantizar que


estará tranquilo y que sus respuestas a los estímulos sonoros emitidos por el
audiómetro son confiables.

Para el examen se procede en el siguiente orden:

1. Realice otoscopia. Si se observa tapón de cerumen, se dan las instrucciones


para que se realice un lavado de oídos y se asigna una nueva cita. Si la
otoscopia es normal, continúa el procedimiento;

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2. Asegúrese que el trabajador no tiene infección respiratoria en el momento a


saber: otitis , rinitis, faringitis, amigdalitis, sinusitis, bronquitis, virosis
respiratoria o "gripa". Si el trabajador manifiesta que padece en el momento
cualquier afección de las mencionadas o, aunque no lo haga, presenta
manifestaciones de que sí, entonces no se realizará la audiometría y se dará
una nueva cita;

3. Diligencie la ficha individual de audiometría ( Forma 3PA -6).

4. Explique al trabajador, de manera sencilla, todo el procedimiento; conteste


sus preguntas amablemente.

5. Ubique al trabajador, de tal forma que no pueda ver la manipulación que usted
hace sobre el audiómetro;

6. Se usará la técnica Método Hughson-Westlake (subir 5- bajar 10):

- Empezar por el mejor oído (referido por el trabajador), a fin de identificar la


necesidad de masking.
- Iniciar en la frecuencia de 1.000 Hz, ya que es fácilmente identificable, es
poco condicionante y corresponde al lenguaje.
- Chequear el entendimiento del sujeto enviando a ambos oídos, en forma
alternada, estímulos de intensidad adecuada con duración larga y corta en
el tono inicial del test, y se prosigue si el evaluado se encuentra preparado.
- El examinador continúa la evaluación variando los intervalos de
presentación del estímulo.
- La intensidad del tono es reducida en pasos de 10 dB en cada respuesta
positiva, hasta encontrar la intensidad a la cual no responde. En este punto
se aumenta la intensidad de 5 en 5 dB, hasta cuando el evaluado vuelva a
presentar respuesta ante el estímulo sonoro. Se considerará como umbral,
la intensidad en la cual se encuentren dos respuestas positivas de tres
estímulos.
- Luego de hallado el umbral para 1.000 Hz. se evalúan las frecuencias altas
de 2.000 Hz hasta 8.000 Hz. , seguida de las frecuencias menores de
1.000 Hz en el mejor oído.
- Examinar igualmente el otro oído. (Osguthorpe, David. Melnick,
William.1.991)

7. Una vez termine de realizar la prueba haga la interpretación, e informe


verbalmente al trabajador sobre el resultado;

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8. Independientemente del resultado, insístale sobre la importancia del uso y


cuidado adecuados de los epp contra el ruido.

Anexo # 5 PROCEDIMIENTO PARA CALCULAR EL PROMEDIO PONDERADO


DE LA AUDIOMETRÍA BASE.

Según el documento de NIOSH (1.998), se recomienda calcular el promedio


ponderado a través de las frecuencias evaluadas; para esto se toman los
umbrales promedios para la audición (HTL avg) usando los índices de articulación,
se calcula (ecuación (1)), y luego se promedian para ambos oídos, así:

(1) HTL1KW 1 + HTL2KW 2 + HTL3KW 3 + HTL4KW 4


HTL avg= _____________________________________
W1 + W2 + W3 + W4

DONDE:

HTL = es el aumento en decibeles encontrado en cada frecuencia evaluada (1


Khz, 2Khz, 3Khz y 4Khz);

W 1= 0.24 W 2=0.38 W 3= 0.34 W 4 = 0.24

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Ejemplo:

En un oído se encuentra un aumento del umbral (o "pérdida"), así:

- En 1 Khz, aumento de 10 decibeles;


- En 2 Khz, aumento de 10 decibeles;
- En 3 Khz, aumento de 15 decibeles;
- En 4 Khz, aumento de 20 decibeles.

Entonces, el promedio de la pérdida será:

10 x 0.24 + 10 x 0.38 + 15 x 0.34 + 20 x 0.24


HTL avg= _________________________________________________
0.24 + 0.38 + 0.34 + 0.24

16.1
HTL avg= _________ = 13.3
1.2
Este cálculo se hace independiente en cada oído y luego se calcula un promedio
aritmético para los dos.

ANEXO # 6 CONSTANCIA DE INFORMACION SOBRE EL RUIDO Y SUS


EFECTOS

INDUCCION____; REINDUCCION ___.

Yo, ______________________________________identificado con cédula de


ciudadanía numero ___________, expedida en ___________________,
manifiesto que el día _______ del mes de __________ de _______, recibí
información sobre el ruido y sus efectos en la salud, así como sobre la utilidad de
los elementos de protección individual contra el ruido, la manera de cuidarlos y la
importancia del adecuado uso de los mismos, como parte de las medidas a poner
en práctica para prevenir la pérdida auditiva por exposición al ruido.

En constancia se firma,

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_____________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________
El Trabajador

__________________________________________________
El coordinador del PSO de empresa.

ANEXO # 7 ENCUESTA DE OPINION SOBRE EL 3PA***

FECHA: ____ ____ _____


DIA MES AÑO
Señor trabajador: La presente es una encuesta que busca conocer su opinión sobre algunos
aspectos del Programa Preventivo de la Perdida Auditiva, conocido en la empresa como el 3PA.
Su opinión es muy importante, pues al conocerla podremos mejorar la eficiencia y el impacto
benéfico del programa.
Es necesario que usted conteste todas y cada una de las preguntas según su opinión. MARQUE
CON UNA "X" LA RESPUESTA ESCOGIDA; al final puede manifestar sus observaciones con las
que crea que se puede mejorar el programa que busca prevenir el daño de la audición.

FAVOR NO ESCRIBA EN LOS RECUADROS SOMBREADOS, TAMPOCO ES NECESARIO QUE


ESCRIBA SU NOMBRE. GRACIAS POR SUS OPINIONES¡
No ASPECTO A EVALUAR SI NO A veces
1 Al ingresar a la empresa, se le informo sobre el 3Pa?
2 Ha recibido información complementaría sobre el 3PA,
periódicamente?
3 Al ingresar a la empresa, se el realizó una audiometría?
4 Usted sabe para que sirve la audiometría?
5 Posterior a esa audiometría, se le han realizado más?
6 Se le informa sobre el resultado de la audiometría?
7 El personal que realiza las audiometrías, lo atiende
adecuadamente ?.
8 Conoce usted los niveles de exposición a ruido que hay en su
sitio de trabajo?
9 Se le suministran elementos de protección personal contra el

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ruido?
10 Cuándo pide se los reemplazan, el suministro es oportuno?
11 Usa los elementos de protección personal contra el ruido?
12 Le gustaría conocer más sobre el ruido, sus efectos y la
manera de protegerse?
13 Ha recibido algún material escrito que informe sobre el ruido?
14 Hay carteles sobre el ruido, en el área donde usted está?.
15 Los encargados del 3PA, contestan sus inquietudes sobre el
ruido?
SUB-TOTAL
TOTAL EN PUNTOS
*** 3PA: Programa de prevención de la pérdida auditiva.

======================================================================================================

NO ESCRIBA EN ESTE ESPACIO.


CALIFICACION= No. De preguntas contestadas "SI" X 100 %= _____ %
15
Interpretación : <50 %=deficiente; 50 -80 %= adecuada; >80 %= excelente.

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Forma 3PA-1
Identificación del Factor de Riesgo Ruido

Sección, Area, Máquinas, equipos, Operación, proceso N° Tiempo de Métodos de control Otros
puesto trabajo herramientas trabaja- exposición
dores horas

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Forma 3PA-2
Evaluación Ambiental de Ruido
Continuo, Intermitente e Impacto

Medi Puesto de trabajo, N° de Continuo y/o intermitente Impacto


ción operación, proceso Expuesto Grado Riesgo
N° s
Nivel Tiempo Tiempo Nivel N° Impactos
Presión Exposic máximo Pico Impactos Permitidos
Sonora Hr, min Permitido DB por día Por día 1 2
DB(A) por día Hr, min por
día

Grado de Riesgo: 1 Continuo y/o intermitente 2 Impacto

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Forma 3PA-3
Evaluación de Ruido
Análisis de Frecuencias

Medic Puesto de trabajo, Nivel presión Frecuencia - Hz.


ión operación, proceso sonora 125 250 500 1000 2000 4000 8000
N° dB(lin)

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Forma 3PA-4
EVALUACION AMBIENTAL DE RUIDO
RESUMEN DE RESULTADOS

Puesto Nombre e identificación del Grado Otros Protección auditiva Nuevos controles Otras alternativas de control
de trabajador evaluado Riesgo trabajadore Usa Requiere aplicados
trabajo, s Si No Si No
operació expuestos
n,
proceso

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Forma 3PA-5 EVALUACION DE RUIDO - DOSIMETRIA

Empresa
NIT
Dirección
Representante Legal
Area de Trabajo
Nombre del
Trabajador
Identificación
Oficio
Jornada Laboral
Tipo de Protector

% de Dosis
Hora de Inicio
Hora Final
Tiempo Total
Valor Límite Permisible
Nivel Equivalente LEQ
NPS Máximo SPL MAX

Observaciones (equipos o máquinas involucradas en la contaminación por ruido y otras)

Forma 3PA-6

PROGRAMA PREVENTIVO 3PA


FICHA INDIVIDUAL DE INGRESO Y SEGUIMIENTO

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EMPRESA : __NOMBRE EXAMINADO ______


C.C. _____________________EDAD:_____ OFICIO :_______________________
FECHA DEL EXAMEN : HORA :

- Reposo Auditivo : SI [ ] NO [ ] - Tipo de Examen : Base ( ) Retest ( )


Control ( ) Confirmación ( )
- Profesion Evaluador : Fonoaudiologa ( ) Otorrino ( ) Enfermera ( )
Médico General ( ) Médico Especialista ( )
ANTECEDENTES AUDITIVOS :
Antecedente SI NO
Cirugía del oido
Otlagia
Otorrea
Acúfenos
Vértigo
Hipoacusia
Rinitis
Faringitis
Dolor de cabeza
Dificultad par adormir
Dolor epigástrico
Mala digestión
Azucar alto
Pérdida de memoria
Mal genio
Trauma craneoencefálico
Hay ruido molesto
Le interfiere comunicarse
Le interfiere concentrarse
Desmotivación
Cansancio fácil
Ototoxicos

OTOSCOPIA: [ ] NORMAL [ ] ANORMAL :

dB 125 250 500 750 1000 1500 2000


3000 4000 6000 8000
-10
0

10

20
PRUEBA OIDO DER OIDO IZQ.
(ROJO) (AZUL) 30

AEREA O-O X-X 40

50
AEREA ENMASCARADA -
AUSENCIA RESPUESTA O X 60

OSEA < > 70

OSEA ENMASCARADA [ ] 80

90
100

110

INTERPRETACION DEL EXAMEN : [ ] NORMAL [ ] ANORMAL

HIPOACUSIA CONDUCTIVA O.D. [ ] O.I. [ ]


HIPOACUSIA MIXTA O.D. [ ] O.I. [ ]
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O.D. [ ] O.I. [ ]
OBSERVACIONES

FIRMA TRABAJADOR :
FIRMA EXAMINADOR: ________

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Forma 3PA-7
RESULTADOS CONSOLIDADOS DE LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS
# Nombre e identificación del Puesto de Cargo u oficio Grado Efectos Conductas
trabajador trabajo, proceso, de Auditivos Extraauditivos Observaciones
operación riesgo Normal anormal Si No

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TRABAJO
_____________________________________________________________________________________________________________

Evitar que ocurran


casos de pérdida auditiva
permanente
Detectando en forma
oportuna la pérdida auditiva
temporal.

AUDIOMETRÍA BASE

Audiometría de Control Periódico

ANORMAL

RE - TEST (Inmediato)
NO
RM
AL ANORMAL
NO
RM
AL
Audiometría de Confirmación
NO ANO

* RM
AL P
RMA
L PA1. Medidas Administrativas
A P 2. Intervención A.R.P.
T
Audiometría de Control Periódico

Audiometría por Reubicación

Audiometría
Audiometríade
deRetiro
Retiro
ARP = PEA / EA
VICENTE QUIROGA MARÍA ELENA ARROYAVE LUCERO ARÉVALO FÚLVER AMADO
Ingeniero Higienista. M.D. Toxicóloga - Epid.
*
Fonoaudióloga. Esp. S.O. M.D. Esp. S.O.

Funcionarios A.R.P. I.S.S. C.A.S.O. Regional Cund. - Transv. 17 # 24 - 44 pisos 2 y 3 Santa fé de Bogotá D.C. Colombia

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