Lesiones orales y dentales

Top 5 lesiones orales y dentales

1. Fracturas de dientes

2. Párulis

3. Reabsorción del diente

4. Drenaje maxilar tractos

5. Estomatitis

La mayoría de los pacientes ocultan signos de dolor asociados con infecciones dentales. La
enfermedad en la cavidad oral puede manifestarse con lesiones pequeñas pero evidentes. Los clínicos
deben ser conscientes de los signos sutiles que a menudo se presentan con la enfermedad oral o dental
e indican la necesidad de una evaluación adicional. En vistas a estas patologías que son comunes, es de
suma importancia proporcionar atención y tratar la infección y el dolor en los pacientes. Cuando se
identifica una lesión clínica, se requiere anestesia general y radiografías intraorales para confirmar el
diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento integral.
Dientes fracturados Aproximadamente el 25% de los perros se presentan con uno o más dientes
fracturados y el 10% presentan una fractura de corona complicada que indica que el conducto de la
pulpa está expuesto (Figura 1) .4-6 Una vez expuesto a la cavidad oral, Infectados y necróticos, que
eventualmente resultan en infección periapical y dolor. Un examen oral del paciente bajo anestesia
general puede detectar pulpa del canal expuesto; Un explorador dental se pega o cae en la pulpa
abierta. Si se identifica la pulpa abierta, se requieren radiografías intraorales para evaluar los tejidos
periapicales (p. Ej., Lucicidad periapical, reabsorción radicular) y el tamaño del canal pulpar (por
ejemplo, puede ser más amplio comparado con el diente contralateral). Las opciones de tratamiento
necesarias para un diente infectado expuesto a la pulpa incluyen el tratamiento del conducto radicular
o la extracción quirúrgica.

Una fractura de corona complicada del colmillo
izquierdo de la maxila (diente 204). Las únicas
opciones son el tratamiento del conducto
radicular o la extracción quirúrgica
Raíz del diente canino mandibular izquierdo (diente 304) que tenía
una Complicada fractura de la corona. Una lucencia periapical,
externa Reabsorción radicular apical inflamatoria, y una reabsorción
relativamente Pulpa están presentes, indicando que el diente ha sido
Muertos e infectados durante meses. Los expuestos crónicamente La
pulpa produce infección periapical e inflamación.
2. Parulis (inflamación encía)
Un parulis es una abertura de un tracto sinusal intraoral en la mucosa oral; La enfermedad periodontal oculta se indica a
menudo si el parulis está dentro de la encía (Figuras 3 y 4). La enfermedad periodontal es causada por un biofilm
subgingival (una comunidad bacteriana adherente que vive en una matriz de exopolisacarido que protege a las bacterias y
permite la cooperación de los microorganismos) que resulta en la pérdida de la fijación del periodoncio (gingiva, hueso
alveolar, ligamento periodontal, cemento), independientemente de la cantidad de placa o cálculo en la corona
supragingival. La enfermedad periodontal es predominantemente una enfermedad subgingival, por lo que se requiere
anestesia general y radiografías intraorales. La extracción es a menudo necesaria para la enfermedad periodontal asociada
con una parálisis. Si el parulitis está dentro de la mucosa oral, es probable que sea causado por una enfermedad
endodóntica, y el tratamiento del conducto radicular puede ser una opción. Un parulis en la unión mucogingival que podría
ser causado por enfermedad periodontal o endodóntica.

(fig.3)Parulidas en la unión mucogingival del cuarto

premolar maxilar derecho (diente 108). Aunque la coronilla
no aparece clínicamente fracturada o tener una placa y
cálculo significativo, la presencia de los parulidas indica
infección resultando en tracto de drenaje sinusal que sale en
estas regiones. Las radiografías intraorales.

3. Resorción del diente

Mientras que la resorción de los dientes es cada vez más
común en los perros, la resorción de los dientes felinos afecta entre el 27% y el 72% de todos los gatos domésticos. Los
gatos raramente muestran signos evidentes de dolor oral asociado con la resorción de los dientes; Sin embargo, esta
resorcion de los dientes puede ser tan dolorosa que los pacientes pueden volverse hiporexicos o anoréxicos, dejar caer los
alimentos, exagerar los movimientos de la mandíbula, dejar de comer abruptamente y / o patear la cara mientras comen y
beben. Las lesiones comienzan subgingivalmente, así que las lesiones sutiles en el margen gingival libre (figura 5) pueden
faltar, particularmente cuando en los lados linguales y palatales de los dientes. Se recomienda la anestesia general, la
radiografía intraoral bucal completa y el tratamiento indicado.

La reabsorción del diente puede ser tan dolorosa en los gatos que los pacientes pueden volverse hiporexicos o
anoréxicos, dejar caer los alimentos, exagerar los movimientos de la mandíbula, dejar de comer abruptamente y / o
patear la cara mientras comen y beben.

(fig.4) Combinación de la pérdida ósea vertical y horizontal de la distal y bucal raíz del
diente 108 del paciente de la Figura 3, dando como resultado pérdida completa del hueso.
El diente tiene un canal ancho de pulpa comparado con otros dientes, lo que indica que la
pulpa de este diente murió hace mucho tiempo de enfermedad periodontal-endodóntica).
La extracción quirúrgica es la única opción en este caso. Las cámaras pulpares en el
diente 106 son más otros dientes, lo que indica que la pulpa de este diente también es
necrótica y requiere extracción.

(fig.5)Lesión de resorción de dientes felinos localizada en el borde gingival bucal del

diente canino mandibular derecho (diente 404). La identificación de esta lesión en el
examen garantiza radiografías intraorales de boca completa y tratamiento como se indica
en este paciente.
4. Tracto de drenaje maxilar
Un tracto de extracción maxilar extraoral rostral al ojo se asocia más comúnmente con la infección crónica (periodontal o
endodóntica) de un premolar superior o dientes molares (Figura 6). En razas braquicefálicas, podría incluso ser el diente
canino. La enfermedad dental es subgingival, y las infecciones periodontal y endodontic pueden dar lugar a tractos drenaje
maxillary. Puede haber proliferación o reacción ósea asociada, y la región puede ser firme a la palpación. La enfermedad
dental debe ser el principal diferencial para estas lesiones antes de que se consideren condiciones dermatológicas,
afecciones oftalmológicas o tumores. El diente infectado puede ser identificado con anestesia general, examen oral, sondaje
periodontal y radiografías intraorales de la dentición regional superior en el lado ipsilateral del tracto drenante (Figuras 7 y
8) con radiografías similares del lado contralateral para comparación. A menudo es necesaria la extracción quirúrgica del
diente o los dientes infectados. El diente carnassial no siempre es culpable; Por lo tanto, radiografías intraorales son
necesarias para diagnosticar el diente infectado, que podría ser cualquiera de la dentición ipsilateral (por ejemplo, el primer
molar maxilar).

5. Estomatitis
Condiciones infecciosas o inflamatorias pueden causar inflamación de la encía y la mucosa oral. Desafortunadamente, el
término estomatitis ha sido históricamente y continúa siendo utilizado libremente, difuminando la discusión y el
tratamiento de condiciones inflamatorias en la cavidad oral felina; La verdadera definición de la estomatitis es la
inflamación de la cavidad oral. Los hallazgos de biopsia e histopatología de la cavidad bucal se informan a menudo como
variantes de variantes de la gingivitis, mucositis o estomatitis linfoplasmocítica, lo que implica inflamación crónica.

(fig.6)Tracto de drenaje maxilofacial derecho crónico en un perro. El diagnóstico diferencial

superior debe ser la enfermedad dental antes de otros diferenciales relacionados con las
condiciones dermatológicas, oftalmológicas o cancerosas.

(fig.7)
Paciente presentado en la Figura 6 después de que el cálculo se retiró de la corona.
Obsérvese que el diente 108 tiene una fractura crónica complicada de la corona
claramente evidente, lo que sugiere que el diente es la causa de la lesión
maxilofacial.

(fig.8) Paciente presentado en las Figuras 6 y 7; Observe las lucencias periapicales

asociadas con las 3 raíces del diente 108. La extracción quirúrgica o el tratamiento
endodóntico (poco frecuente) de este diente a menudo es necesario en esta etapa de la
enfermedad. Identificar la complicada fractura de la corona antes, durante el examen anual
o las limpiezas dentales, habría hecho que el diente fuera un mejor candidato para el
tratamiento del conducto radicular.

Un tracto de extracción maxilar extraoral rostral al ojo se asocia más

comúnmente con infección crónica (periodontal o endodóntica) de un
premolar superior o dientes molares.
La enfermedad periodontal más frecuente relacionada con la edad y la periodontitis agresiva, causada
por los biofilms de la placa subgingival, no deben ser confundidos con la estomatitis poco común y
verdaderamente desregulada del
sistema inmunológico (Figura 9)
.13,14 La verdadera estomatitis
desordenada inmune tiene un
componente caudal Mucositis.
Los corticosteroides y los
antibióticos son inapropiados
para el tratamiento de la
inflamación oral inducida por
bacterias periodontales. La
anestesia general, el examen oral
con sondaje periodontal y las
radiografías intraorales de boca
completa son necesarias para
diferenciar el tejido inflamado Mucositis caudal (inflamación en la mucosa oral caudal) consistente con una
periodontalmente de la verdadera verdadera estomatitis inmunodependiente. Además de la gingivitis y la mucositis
bucal, la mucositis caudal es un hallazgo clínicamente distintivo para ayudar a
mucosa oral desregulada por el diferenciar una estomatitis inmunodeleccionada real de la periodontitis agresiva que
sistema inmune. Los planes de causa inflamación oral. Los planes de tratamiento quirúrgico y médico y el pronóstico,
tratamiento quirúrgico y médico tanto a corto como a largo plazo, dependen del diagnóstico correcto.
a corto y largo plazo se basan en
un diagnóstico preciso. Aunque la estomatitis se discute a menudo en relación con los pacientes
felinos, hay dolorosas condiciones de estomatitis que también se producen en el perro.
CONCLUSIONES
La evaluación correcta de estas lesiones clínicas requiere anestesia general, examen oral con sondaje
periodontal y radiografías intraorales. Los pacientes a menudo sufren en silencio con dolor e infección
ocultos, por lo que los médicos necesitan identificar estas lesiones, abogar por la salud del paciente,
educar al cliente y desarrollar y recomendar un plan de tratamiento.

EASOTIC® Otic suspensión

(Aceponato de hidrocortisona, nitrato de miconazol, sulfato de gentamicina) Antiinflamatorio,
antifúngico y antibacteriano
Para el uso de Otic en los perros solamente
PRECAUCIÓN
La ley federal restringe esta droga para usar por o por orden de un veterinario licenciado.
BREVE RESUMEN: Consulte el prospecto para obtener información completa sobre el producto.
INDICACIONES
La suspensión EASOTIC® está indicada para el tratamiento de la otitis externa en perros asociados
con cepas sensibles de levadura (Malassezia pachydermatis) y bacterias (Staphylococcus
pseudintermedius).
CONTRAINDICACIONES
No utilizar en perros con perforación conocida de la membrana timpánica.
La suspensión EASOTIC® está contraindicada en perros con hipersensibilidad conocida o sospechada
a corticosteroides, antifúngicos imidazol, o antibióticos aminoglucósidos.
ADVERTENCIAS
Advertencias humanas: No es para uso en seres humanos. Mantenga este y todos los medicamentos
fuera del alcance de los niños.
Los seres humanos con hipersensibilidad conocida o sospechada a hidrocortisona, antibióticos
aminoglucósidos o antifúngicos de azol no deben manipular este producto.
Advertencias para animales: Como clase, los antibióticos aminoglucósidos están asociados con
ototoxicidad, disfunción vestibular y toxicidad renal. El uso de la suspensión EASOTIC® en un perro
con una membrana timpánica dañada puede resultar en daño a las estructuras del oído asociado con la
audición y el equilibrio o en la transmisión de la infección al oído medio o interno. Suspender
inmediatamente el uso de la suspensión EASOTIC® si se observa pérdida auditiva o signos de
disfunción vestibular durante el tratamiento (ver REACCIONES ADVERSAS).
PRECAUCIONES No administrar por vía oral.
Debe evitarse la administración concomitante de fármacos potencialmente ototóxicos.
Utilizar con precaución en perros con insuficiencia hepática o renal (ver SEGURIDAD ANIMAL). El
uso a largo plazo de corticosteroides tópicos ha sido asociado con la supresión adrenocortical y el
hiperadrenocorticismo iatrogénico en perros (ver SEGURIDAD ANIMAL).
No se ha evaluado el uso seguro de la suspensión EASOTIC® en perros utilizados para la
reproducción, durante el embarazo o en perras lactantes.
REACCIONES ADVERSAS
En un estudio de campo realizado en los Estados Unidos, no se notificaron reacciones adversas en 145
perros que recibieron suspensión EASOTIC®.
En la experiencia en el mercado extranjero, se han recibido informes de pérdida de la audición y
eritema del sitio de aplicación. En la mayoría de los casos reportados, la pérdida auditiva y el eritema
fueron transitorios y se resolvieron con la interrupción de la suspensión EASOTIC®.
Para reportar eventos sospechosos de medicamentos adversos, o para asistencia técnica, comuníquese
con Virbac al 800-338-3659.
SEGURIDAD ANIMAL
La administración auricular de la suspensión EASOTIC® a perros Beagle de 12 semanas de duración
a 1, 3 y 5 veces la dosis recomendada (1 ml / oreja / día) durante 15 días (tres veces la duración del
tratamiento) se asoció con alteraciones del hipotálamo- Suprarrenal como se evidencia por los
resultados de estimulación de ACTH. Otros hallazgos que se consideran relacionados con el
tratamiento incluyen el desarrollo de hiperemia auricular; La presencia de cristales tubulares renales y
posiblemente basofilia y atrofia tubular renal; Pesos elevados del hígado; El desarrollo de la otitis
externa y de los medios de comunicación; Y elevaciones en los niveles de alanina aminotransferasa,
fosfatasa alcalina, proteína total, albúmina y colesterol.
INFORMACIÓN SOBRE ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperaturas entre 20º C-25º C, con
excursiones permitidas entre 15º C-30º C (59º F-86º F).
CÓMO SUMINISTRADO: La suspensión EASOTIC® se suministra en un recipiente de polietileno,
con una canula aplicadora suave.