Podología Planificación familiar • Ayudar a la población a evitar embarazos no deseados, permitiendo la libre elección de hijos así como el intervalo entre gestaciones.
• Se realiza en Atención Primaria, aunque las
técnicas irreversibles son en Hospital. Planificación familiar Factores para la elección de método • Eficacia • Seguridad • Facilidad y comodidad de uso • Precio • Accesibililidad del método • Edad de la usuaria • Deseo de fertilidad futura • Aceptación de la pareja • Interacción del método con el coito Métodos naturales • La ovulación se produce 14+2días. • Sólo se produce una ovulación al mes • El óvulo es fecundado 12-24 horas tras ovulación. • Los espermatozoides pueden sobrevivir un máximo de 5 días en presencia de moco cervical, en ausencia mueren en 6-8 horas. • Anotar 12 ciclos previos. • 15 días fértiles • “Standard days Method”: 8-19 días fértiles. Si ciclos de 26-32 días. “Standard days Method”: • Tiene ciclos menstruales regulares • Su ciclo menstrual nunca dura menos de 26 días • Su ciclo menstrual nunca dura más de 32 días • No tiene relaciones sexuales vaginales sin protección desde el día 8 hasta el día 19 de su ciclo menstrual • El primer día de su periodo menstrual, el día uno, usted debe colocar el anillo sobre la cuenta roja. • Debe pasar el anillo de una cuenta a otra cada día, siguiendo el sentido de la flecha. • Las cuentas marrones representan los días seguros. Usted puede tener relaciones sexuales vaginales sin protección cuando el anillo está sobre una cuenta de este color. • Las cuentas blancas representan los días inseguros. (12) Cuando el anillo está ubicado sobre una cuenta de este color, no tenga relaciones sexuales vaginales a menos que use un capuchón cervical, condón, diafragma o condón femenino. •La progesterona controla el centro regulador de la temperatura. •Previo a la ovulación se secreta progesterona que eleva la temperatura entre 0,3-0,6ºC a las 24 horas •Mantiene elevada la temperatura durante fase lútea. La elevación dura 3 días •En algunos casos es brusca pero en otros tarda 3-5 días. •Se determina a posteriori de la ovulación •Factores exógenos pueden alterar el ritmo: NO SE DEBE CONSIDERAR UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO MÉTODO MELA • ME:Método L: Lactancia A: amenorrea • Eficaz sólo los 6 primeros meses postparto con lactancia materna EXCLUSIVA. • Si la madre está en amenorrea por la acción de la prolactina. • Colocar sobre el pene erecto y siempre antes de que entre en contacto con los genitales, ano o boca. • Depositar el condón sobre la punta del pene • Desenrollar sobre la superficie del pene • Tras la eyaculación sostener el condón por su base y retirar el pene. • Desechar el condón y eliminar los restos del semen • Nunca reutilizarlos • Nunca usar lubricantes oleosos ya que aumentan la porosidad. •Mide aproximadamente 17cm de largo •95% de efectividad •Previene de las ITS •Recuperación de la fertilidad inmediata •Son sonoros •Necesaria buena motivación •Puede ponérselo antes del acto •NO es necesario retirarlo tras relación sexual •Pueden ser incómodos los anillos •Antiestético: el anillo queda fuera del cuerpo •Un único uso En el s. XVI se recomendaba usar la cáscara de un limón en fondo de vagina. Jugo de limón se usaba como espermicida Bloque la entrada al útero Se recomienda en combinación con espermicidas Colocarlo media hora antes de la relación sexual Se pueden tener varias relaciones seguidas Máximo 24 horas colocado Lavar con agua y jabón neutro Cambiar cada año Si se tienen partos, verificar diámetro Fomenta las infecciones de orina (EColi) • En la antigüedad: – Excrementos de cocodrilo – Irrigación vaginal con miel – Bicarbonato – Con vinagre los espermatozoides pierden eficacia – Óvulos de manteca de cacao y quinina – Manteca de cacao y ácido bórico • Disuelven la membrana lipídica de los espermatozoides • Deben colocarse con tiempo antes de la relación • Irritación o alergia del contenido • Alteración de la flora vaginal: INFECCIONES • Eficacia sólo: 18-29% Capuchón cervical • Entre 6-72 horas postrelación • Existen tamaños • Necesitan ser bien ajustados pueden provocar traumatismos cervicales • Puede llegar a dar olor desagradable cuando se deja por mucho tiempo • Combinado con espermicidas Esponja cervical • Debe mojarse antes de introducirla. • Buena fijación al cuello del útero. • Entre 6-30 horas postcoito. • Se puede colocar 24 horas antes de la relación. • Talla única Vasectomía • Al menos 12 semanas o 20 eyaculaciones para que esté completamente libre de espermatozoides • Posible aumento del riesgo de cáncer de próstata • No interfiere en el acto sexual. Métodos hormonales
Dra. Fátima León Larios.
Anillo vaginal • No interacciona con amoxicilina y doxiciclina • Menor exposición a estrógenos que anticonceptivos y parches. • No tiene efectos sobre el peso • Se puede retirar durante el coito hasta un máximo de 3 horas. Reduce la efectividad en mujeres que pesen más de 90Kg AHO. Combinados • Monofásicos: Misma dosis de estrógenos y progestágenos en todos sus comprimidos. (Diane 35, Diane diario). • Bifásicos: dosis variables en 2 etapas del ciclo (1-7 y 8-21 del ciclo). • Trifásicos: dosis variables en 3 etapas: 1-6;7- 11 y 12-21. Índice de metrorragia menor. Minipíldora • Lactancia materna • Tabaquismo en mayores de 35 años o fumadoras de más 15 cigarrillos/dia • Migraña sin aura, edad mayor de 35 años • Obesidad, IMC superior a 30kg/m2 • Hipertensión controlada • Intolerancia a estrógenos Inyección trimestral • Sólo con progesterona (Depo Progevera®) • Se administran en los primeros 5 días del ciclo normal • Inmediatamente tras aborto y después cada 3 meses. • Modificaciones del ciclo: amenorrea e irregularidades. Inyección mensual • Tanto estrógenos como progesterona • Se administran en el 7-10 día del ciclo. • Ciclos más cortos y hemorragia prolongada Implante subdérmico • Inhibe la ovulación y cambia la consistencia del moco cervical • Brazo no dominante • Día 1-5 ciclo • Sangrado menstrual irregular DIU HORMONADO • Duración de 5 años • Se coloca los 7 primeros días del ciclo • Tras aborto se coloca inmediatamente • Si es aborto tardío tras 6 semanas • No usar tampones tras primer mes de colocación • No tienen estrógenos: LACTANCIA MATERNA • Beneficios: MENOR SANGRADO: anemias, dismenorrea, EPI, embarazos ectópicos, miomas. • Normal manchados intermenstruales y después amenorrea Sadfgds gvdscdsf Criterios de elegibilidad de la OMS