PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Dewi Marliant Tanggal Pengkajian 12-03-2015
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. H Bahasa sehari-hari Makassar
Alamat Rumah & Telp Tarowang Jarak yankes terdekat ± 500 meter
Agama & Suku Islam & Makassar Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1 Tn. H Suami 57 L Makassar STM Petani TD:
110/60
mmHg
N: 61/i
RR: 20/i
T: 36,5oC
2 Ny. T Istri 55 P Makassar SMA IRT TD:
120/70
mmHg
N: 74
RR: 23
T:36,4 oC
3 Tn. N Ayah 75 L Makassar SD Petani TD:
140/80
mmHg
N: 60/i
RR: 23/i
T:36,7 oC
LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Tn. H Baik Sehat Tidak ada Tidak Ada
2 Ny. T Baik DM Bisul Gatal-gatal
3 Tn. N Kurang Sehat Karena Usila Tidak Ada Kurang Pendengaran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah : Terdiri dari 1 ruang tamu, 3 kamar tdur, 1 ruang  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
dapur, 1 ruang tengah/makan, 1 kamar mandi. Tipe bangunan rumah Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
permanen. Lantai rumah terbuat dari semen dengan keadaan cukup  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
bersih dan penataan alat/ perabot rumah tangga yang cukup rapi. Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Ventlasi :  jika ada balita, Menimbang balita tap bln :
Cukup/Kurang* Ventlasi cukup Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Penerangan Baik karena setap ruangan mempunyai lampu Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Saluran Buang Limbah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik /Cukup/Kurang* Keluarga Ny.T mempunyai pembuangan air limbah Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
dibelakang rumah  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Sumber Air Bersih : Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Sehat/Tidak Sehat* Sumber air dan air minum menggunakan Sumur bor.  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Air untuk minum adalah air yang dimasak Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Jamban Memenuhi Syarat :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/Tidak* Keluarga Ny. T mempunyai jamban sendiri, bentuk leher angsa Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
dalam kondisi baik  Mengkonsumsi lauk dan pauk tap hari :
 Tempat Sampah: Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
Ya/Tidak* Sampah Ny. T membuang sampah dengan cara dikumpul  Menggunakan jamban sehat :
kemudian dibakar Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Memberantas jentk di rumah sekali seminggu :
8m2/orang : Ya/Tidak*………………............................................................ Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Makan buah dan sayur setap hari : Ya/ Tidak* ........................................................
 Melakukan aktvitas fisik setap hari : Ya/ Tidak* .....................................................
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatan keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tdak diobat/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktf :
 Ya  Tidak
 9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tida
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan Ketga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. T Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 120/70 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 24 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontnensia  Retensi  Wheezing
S : 36,4 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 74 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatque  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tdak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstpasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatts  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Susah tdur
 Alergi makanan/minuman :  Waktu tdur ………………………………………………………………
Tidak/Ya*..................................  Bantuan obat, …………………………………………..………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga
1. Kurang pengetahuan
2. Ansietas

Fasilitas Yankes Puskesmas
Nama Perawat Dewi Marliant
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. T
Penyakit/ Masalah Kesehatan Diabetes Melitus
Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan
Kurang Pengetahuan
12/03/2015
mengenai penyakit,
prognosis dan
kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan
tidak mengenal sumber
informasi.
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Nama Penanggung jawab/ KK Tn. H
Alamat Tarowang
Tujuan Rencana Tindakan
Tujuan: a) Ciptakan lingkungan saling percaya
Klien mengetahui dengan mendengarkan penuh
penyakit, prognosis dan perhatan.
pengobatannya. b) Pilih berbagai strategi belajar, sepert
Kriteria Hasil: teknik demonstrasi yang
Mengungkapkan memerlukan keterampilan.
pemahaman tentang c) Demonstrasikan cara pemeriksaan
penyakit, mengidentfikasi gula darah dengan menggunakan
hubungan tanda/ gejala finger stck dan beri kesempatan
dengan proses penyakit pasien untuk mendemonstrasikan
dan faktor-faktor kembali.
penyebab. d) Tinjau kembali pemberian insulin
oleh pasien sendiri dan perawatan
kembali
e) Tekankan pentngnya
mempertahankan pemeriksaan gula
darah setap hari, waktu dan dosis
obat, diet, aktvitas.
12/03/2015 Ansietas berhubungan Tujuan: NIC :
Anxiety Reducton (penurunan
dengan ketakutan Ansietas tdak terjadi.
kecemasan)
terhadap komplikasi Kriteria hasil :
diabetes. Klien tdak tampak cemas. 1. Gunakan pendekatan yang
menenangkan
2. Nyatakan dengan jelas harapan
terhadap pelaku pasien
3. Jelaskan semua prosedur dan apa
yang dirasakan selama prosedur
4. Pahami prespektf pasien terhdap
situasi stres
5. Temani pasien untuk memberikan
keamanan dan mengurangi takut
6. Berikan informasi faktual mengenai
diagnosis, tndakan prognosis
7. Dorong keluarga untuk menemani
anak
8. Lakukan back / neck rub
9. Dengarkan dengan penuh perhatan
10. Identfikasi tngkat kecemasan
11. Bantu pasien mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
12. Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
13. Instruksikan pasien menggunakan
teknik relaksasi
14. Berikan obat untuk
mengurangi kecemasan
 SKALA PRIORITAS MASALAH

Masalah 1: Kurang Pengetahuan

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN
Klien kurang
1. Sifat masalah mengetahui mengenai
penyakitnya sehingga
Aktual: 3 2 / 3 x 1 = 0,67
1 beresiko terhadap
Resiko: 2
akibat yang akan
Potensial: 1 ditimbulkan
kedepannya

2. Kemungkinan Klien banyak

masalah dapat diubah menanyakan mengenai
2/2x2=2
akibat dari
Mudah: 2 2
penyakitnya sehingga
Sebagian: 1
kemungkinan masalah
Tidak dapat: 0 dapat diubah mudah
Klien banyak
3. Kemungkinan menanyakan mengenai
masalah dapat dicegah akibat dari
Tinggi: 3 1 2 / 3 x 1 = 0,67 penyakitnya sehingga
Cukup: 2 kemungkinan
Rendah: 1 munculnya masalah
lain dapat dicegah
Klien kurang
4. Menonjolnya mengetahui mengenai
masalah penyakitnya sehingga
Segera: 2 beresiko terhadap
1 2/2x1=1
Tidak segera: 1 akibat yang akan
Tidak dirasakan: 0 ditimbulkan
kedepannya
Skor 5 4,34
Masalah 2: Cemas
KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN
Klien banyak
2. Sifat masalah menanyakan mengenai
akibat dari
Aktual: 3 1 / 3 x 1 = 0,33
1 penyakitnya sehingga
Resiko: 2
berpotensi terhadap
Potensial: 1 stres dan mekanisme
koping klien
Klien banyak
3. Kemungkinan menanyakan mengenai
masalah dapat diubah akibat dari
2/2x2=1
penyakitnya dan cara
Mudah: 2 2
mengatasi cemas
Sebagian: 1
sehingga kemungkinan
Tidak dapat: 0 masalah dapat diubah
mudah
Klien banyak
4. Kemungkinan menanyakan mengenai
masalah dapat dicegah akibat dari
2 / 3 x 1 = 0,67
penyakitnya sehingga
Tinggi: 3 1
kemungkinan
Cukup: 2
munculnya masalah
Rendah: 1 lain akibat stressor dan
cemas dapat dicegah
Klien banyak
5. Menonjolnya menanyakan mengenai
masalah akibat dari
2/2x1=1
Segera: 2 penyakitnya sehingga
1
Tidak segera: 1 berpotensi terhadap
Tidak dirasakan: 0 stres dan mekanisme
koping klien
Skor 5 3
Tugas keperawatan keluarga

LAPORAN PENDAHULUAN
Diabetes Melitus

Nama : Dewi Marlianti

Nim : 70300111015
Keperawatan A1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN
MAKASSAR
2015