Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Interacciones medicamentosas:
La preocupación más importante de las interacciones es el daño muscular inducido.
- El riesgo aumenta para las estatinas metabolizadas extensamente por el citocromo
P450 3A4 (lovastatina, simvastatina y en menor medida atorvastatina) con terapia
concurrente con medicamentos que interfieren con el CYP3A4. La pravastatina, la
fluvastatina, la rosuvastatina y la pitavastatina son preferidas cuando no se puede
evitar el tratamiento concurrente con un fuerte inhibidor de la CYP3A4. El jugo de
toronja inhibe el CYP3A4; sin embargo, segun su poco consumo diario (menos de 8
onzas) es poco probable que aumente el riesgo de una interacción adversa.
- Pravastatin es la estatina de elección en pacientes con ciclosporina.
- Hay poca evidencia para apoyar el uso de una estatina en pacientes tratados con
derivados del ácido fíbrico. Sin embargo, se debe utilizar con precaución y sólo si es
probable que el beneficio supere el bajo riesgo de toxicidad muscular.
- En pacientes que toman amlodipino, la dosis de simvastatin no debe ser más de 20
mg al día.
- Interacción potencialmente dañina con dabigatrán por la presencia de un mayor
riesgo de hemorragia grave en comparación con otras estatinas
CONTRAINDICACIONES
Enfermedades que afectan al sistema muscular y en casos de enfermedad renal crónica, en
la ultima las estatinas que no requieren ajuste de dosis son la atorvastatina y la fluvastatina.
(Tonelli M, Moyé L, Sacks FM, et al. Pravastatin for secondary prevention of cardiovascular
events in persons with mild chronic renal insufficiency. Ann Intern Med 2003; 138:98.
Las estatinas están contraindicadas en pacientes con cirrosis descompensada o
insuficiencia hepática aguda, debido a su extenso metabolismo hepático.Imprialos KP,
Stavropoulos K, Doumas M, et al. The potential role of statins in treating liver disease.
Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2018; 12:331.