INTRODUCCIÓN

CAPITULO I
VALORACION DE DATOS
A.-RECOLECCION DE DATOS:

1).-ENTREVISTA 05/10/2017

Paciente multigestante de 22 años, con diagnóstico de embarazo a término tardío,

2).-DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre y apellidos : Marisol Astullido Chipa

Edad : 22 años
Sexo : Femenino
Grado de instrucción : Secundaria
Ocupación : Ama de casa
Lugar de nacimiento : Lima-Perú
Estado Civil : Conviviente
Fecha de nacimiento : 5-10-95
Número de hijos : 2 hijos
Religión : católica
Dirección : Rímac Av. el sol N°291

3).-DATOS DE HOSPITALIZACIÓN:

Hospital: Materno perinatal

Servicio: Hospitalización adolescente
N° de cama: 130
Motivo de ingreso: Útero grávido
Persona responsable: José Pérez
Tiempo de hospitalización: Desde el 07/05/18
Modalidad de ingreso: Por emergencias
Dx Clínico: Embarazada a término tardío
Historia Clínica: 964725

4).-HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:

Paciente con diagnóstico de ingreso de emergencia por la edad gestacional de 41

semanas y por contracciones uterinas esporádicas percibe movimientos fetales
disminuidos niega sangrado

5).-ANTECEDENTES GENERALES

HÁBITOS NOCIVOS:
Tabaco: Niega
Alcohol: Niega
Leña: Niega
Viajes: Niega
Drogas: Niega

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Tbc: Niega
Hta: Niega
Dm: Niega
Hepatitis: Niega
ICC: Niega
Neoplasia: Niega
Contactos: Niega
Cirrosis: Niega
DCV: Niega
Antecedentes familiares: Niega

EXAMEN FÍSICO
Piel: normal
Cabeza y cuello: normal
Aparato cardio vascular: normal
Abdomen: Útero grávido/tono conservado
Altura uterina: 35cm
Dilatación uterina: 3/10min
Latido cardiaco fetal: 142/min
Feto único: Situación longitudinal, posición izquierda, presentación cefálica
Ponderado fetal: 3500 +/-200gr
Edemas: no
Reflejos: +
CFV: T °= 36.8° C FC= 79 FR= 18 PA= 110/70 mmHg SaO2= 91
Peso inicio de gestación= 70 Peso actual=79 Talla=1.50m

B).-VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO PROBLEMA IDENTIFICADO

Dominio 2 Nutrición Sobrepeso
Dominio 2 Nutrición Deshidratación
Dominio 4:Actividad/Reposo Cansancio, fatiga
Dominio 4:Actividad/Reposo Deterioro de la movilidad física
Dominio 5 Percepción / cognición Conocimientos deficientes
Dominio: 9 afrontamiento/tolerancia Temor
al estrés
Dominio: 9 afrontamiento/tolerancia Ansiedad
al estrés
Dominio 12 Confort Dolor de parto
CAPÍTULO II DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. FORMULACION DEL DIAGNÓSTICO

DOMINIO CLASE
Dominio 2: Nutrición Clase 1 Ingestión
Obesidad r/a frecuencia alta en la ingesta de comida frita por exceso
evidenciado en IMC 35 kg/m2
DOMINIO CLASE

Dominio 2: Nutrición Clase 5 Hidratación

Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/a estado fisiológico(embarazo)

DOMINIO CLASE

Dominio 4: Actividad/Reposo Clase 3 Equilibrio de la energía

Fatiga r/a estado fisiológico(embarazo) evidenciado en letargo, cansancio,

apatía
DOMINIO CLASE

Dominio 4: Actividad/Reposo Clase 2 Actividad / ejercicio

Deterioro de la movilidad física r/a estado fisiológico(embarazo)

DOMINIO CLASE

Dominio 5: Percepción / cognición Clase 4 Cognición

Conocimientos deficientes r/a información insuficiente del proceso de

embarazo, parto y puerperio
DOMINIO CLASE

Dominio 9. afrontamiento/tolerancia Clase 2 Respuestas de afrontamiento

al estrés

Temor relacionado con el desconocimiento del proceso (parto) m/p miedo

DOMINIO CLASE

Dominio 9: afrontamiento/tolerancia Clase 2 Respuestas de afrontamiento

al estrés
Ansiedad r/a estrés del parto m/p agitación motora (nerviosismo)

DOMINIO CLASE

Dominio 12: Confort Clase 1 Confort físico

Dolor de parto r/a dilatación cervical evidenciado en expresión facial de dolor

2).-PRIORIZACION DEL DIAGNÓSTICO
DOMINIO ALTERADO
Dominio 12: Confort
Dominio 2: Nutrición
Dominio 9:
afrontamiento/tolerancia al
estrés
Dominio 4: Actividad/Reposo
Dominio 4: Actividad/Reposo
Dominio 5: Percepción /
cognición
Dominio 9.
afrontamiento/tolerancia al
estrés
PRIORIDAD DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
1 Dolor de parto r/a dilatación
cervical evidenciado en expresión
facial de dolor
2 Riesgo de déficit de volumen de
líquidos r/a estado
fisiológico(embarazo)
3 Ansiedad r/a estrés del parto m/p
agitación motora (nerviosismo)
4 Deterioro de la movilidad física r/a
estado fisiológico(embarazo)
5 Fatiga r/a estado
fisiológico(embarazo) evidenciado
en letargo, cansancio, apatía
6 Conocimientos deficientes r/a
información insuficiente del
proceso de embarazo, parto y
puerperio
7 Temor relacionado con el
desconocimiento del proceso
(parto) m/p miedo
CAPÍTULO III
PLANTEAMIENTO

DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO

ENFERMERÍA DE ENFERMERÍA

Dolor de parto r/a Controlar el dolor 1-Distraccion 1- La distracción mental ha

dilatación cervical de la gestante demostrado ser una técnica
durante el proceso 2-Apoyo emocional eficaz para inhibir las
evidenciado en
expresión facial de de parto 3-Musicoterapia señales de dolor en el
dolor cerebro.

2-Es un gran alivio nos

puede proporcionar
consuelo, seguridad y
tranquilidad
3- La musicoterapia durante
el trabajo de parto tiene un
efecto positivo
en la reducción del tiempo
de la fase activa y expulsivo
así como en la disminución
del
dolor en las gestantes
atendidas

Riesgo de déficit de Mantener un 1- Monitorización 1-Esto permite la recogida y

volumen de líquidos estado óptimo de de líquidos análisis de los datos del
r/a estado hidratación paciente para regular el
2-. Reposición de
fisiológico(embarazo) equilibrio de líquidos.
líquidos.
2- La administración rápida
de líquidos intravenosos
evitaran la deshidratación.

Ansiedad r/a estrés Reducir el nivel de 1-Terapia de 1-Disminuye los signos y

del parto m/p ansiedad y relajación síntomas indeseables como
agitación motora aumentar el grado dolor, tensión muscular o
2-Preparación al
(nerviosismo) de autocontrol en ansiedad
parto
la paciente
2- Es importante que la
paciente identifique fuentes
de ansiedad, valore el nivel
de ansiedad, mantenga un
ambiente tranquilo,
manifieste sentimientos y
percepciones
Deterioro de la Evitar el deterioro 1-Fomentar la 1-Facilitar el uso de posturas
movilidad física r/a de la integridad mecánica corporal y movimientos en las
estado física de la actividades diarias para
2-Cambios de
fisiológico(embarazo) gestante evitar la fatiga y la tensión o
posición
las lesiones musculo
3-Masajes esqueléticas
2-sirve para favorecer el
bienestar fisiológico y/o
psicológico
3-Estimulacion de la piel y
tejidos para mejorar la
circulación

Fatiga r/a estado La paciente no 1-Cuidados de 1-Para fomentar los

fisiológico(embarazo) mostrar signos de embarazo de alto resultados óptimos en la
evidenciado en fatiga. riesgo madre y él bebe
letargo, cansancio,
2-Manejo de la 2-Regulacion del uso de la
apatía
energía energía para tratar o evitar
la fatiga y mejorar las
funciones

Conocimientos La paciente 1-Educacion 1-Es la enseñanza de los

deficientes r/a obtendrá, parenteral: cuidados afectivos y físicos
información aprenderá y Lactante necesarios durante el primer
insuficiente del aplicara los 2-Asesoramiento año de vida.
proceso de conocimientos en la lactancia
3-Cuidados 2-Para establecer y
embarazo, parto y brindados
postparto mantener una lactancia
puerperio
4-Manejo del peso materna satisfactoria
5-Planificacion 3-Para reestablecer todo a
familiar la normalidad
anticoncepción 4-Para que la paciente
obtenga un IMC normal
5- Ayudar a la paciente a
obtener métodos de
prevención del embarazo
CAPÍTULO IV
EJECUCION

ACCIONES OBJETIVO RECURSOS FRECUENCIA EVALUACIÓN

DE
ENFERMERÍA

Monitorización Permitir la Intervención Cada 12h -Diuresis

de líquidos recogida y del personal -Balance Hídrico
Condicional -Control del peso
análisis de los de enfermería
datos del -Monitorizar presión
paciente para arterial, frecuencia
regular el cardiaca y estado de la
respiración
equilibrio de
-Monitoreo del
líquidos.
partograma

Reposición de Hidratar a la Intervención Condicional -Soluciones coloides

líquidos. paciente del personal -Medicamentos
de enfermería inductores de parto
Favorecer las
y del personal
contracciones
medico
uterinas
Fomento del Mejorar la Intervención 10 minutos -Nivel de ansiedad
ejercicio capacidad para el del personal
trabajo mental y de enfermería
físico.
Asesoramiento Lograr una Sesiones Hasta que - Nivel de aprendizaje
en la lactancia lactancia educativas aprenda
-Nivel de conocimiento
satisfactoria

Disminución Reducir el nivel Realización de 10 minutos -Nivel de ansiedad

de la ansiedad de ansiedad y técnicas de
-Autocontrol de la
aumentar el relajación
ansiedad
grado de
autocontrol en la
paciente.

Masajes Aliviar el dolor, Intervención Condicional -Nivel de dolor

relajar la del personal
-Control del dolor
musculatura de enfermería
tensa, calmar a la y también del
gestante, mejorar personal de
el flujo sanguíneo obstetricia
y la oxigenación
de los tejidos.
CAPÍTULO V
EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS LOGROS DE RESULTADO

ENFERMERÍA ESPERADOS SE LOGRO NO SE COMENTARIO
LOGRO
Dolor de parto r/a El paciente 100%
dilatación cervical logro controlar
evidenciado en el dolor de la
expresión facial de gestante
dolor durante el
proceso de
parto
Riesgo de déficit de El paciente 100%
volumen de líquidos obtuvo un
r/a estado estado óptimo
fisiológico(embarazo de hidratación

Ansiedad r/a estrés Se redujo el 100%

del parto m/p nivel de
agitación motora ansiedad y
(nerviosismo) aumento el
grado de
autocontrol en
la paciente
Deterioro de la Se logró la 100%
movilidad física r/a integridad física
estado del paciente
fisiológico(embarazo

Fatiga r/a estado El paciente 100%

fisiológico(embarazo) logro superar la
evidenciado en fatiga
letargo, cansancio,
apatía
Conocimientos La paciente 100%
deficientes r/a logro
información comprender y
insuficiente del aprender el
proceso de proceso de
embarazo, parto y embarazo
puerperio
CAPÍTULO VI
ANEXOS:
MARCO TEORICO

Gestación cronológicamente prolongada

Concepto
La gestación cronológicamente prolongada (GCP) es aquella que se prolonga más allá del
periodo de término de la gestación. Es la que rebasa las 42 semanas, es decir, supera los
294 días de amenorrea.
La GCP está asociada a un aumento de la morbimortalidad perinatal, de ahí su
importancia. El envejecimiento de la placenta determina una disminución de la perfusión
en el espacio intervelloso y la consiguiente hipoxia fetal que, de persistir, puede llegar a
ser grave.
Frecuencia
Es difícil determinar la incidencia real de la GCP, pero, si se es riguroso en su
interpretación, sería de entre el 8% y el 10% del número de las gestaciones. Según
algunos autores, es más frecuente en las primigrávidas y no es raro que se repita en la
misma mujer.
Complicaciones
En muchas ocasiones, el feto sigue creciendo, por lo que no son raros los fetos
macrosómicos en las GCP y la patología distócica que esto supone: lesiones fetales,
distocia de hombros e incremento de cesáreas.
Son más habituales el oligoamnios y la emisión de meconio. En algunos casos, el feto al
nacer presenta el síndrome del recién nacido hipermaduro, con sequedad de piel, uñas
largas, ausencia de unto sebáceo, etc.
En otros casos, el envejecimiento de la placenta determina una disminución del flujo a
través del espacio intervelloso, lo que puede producir una hipoxia crónica en el feto.
Conducta obstétrica
El límite en la duración del embarazo se ha establecido en las 42 semanas para evitar los
problemas que con mucha frecuencia pueden desencadenarse. Por lo tanto, la conducta
obstétrica más adecuada actualmente será la de la finalización sistemática de la gestación
cuando sobrepase la semana 42. Esta finalización se hará con la previa seguridad de que
el embarazo se prolonga excesivamente y de la manera más adecuada a las condiciones
obstétricas de cada mujer gestante al llegar a esta semana. Para conocer la edad de la
gestación y, por tanto, tener la seguridad de que se está prolongando anormalmente,
habrá que fijarse en varios aspectos que son de gran utilidad: la congruencia de la edad
cronológica con la edad ecográfica, las ecografías practicadas en las primeras semanas,
los primeros análisis que confirmaron la gestación y los datos acerca de las
características menstruales de la paciente, etc.
En la actualidad, se recomienda control riguroso de la mujer gestante en la semana 41,
por lo que se practica el test no estresante (TNS) cada 48 horas hasta la terminación de la
gestación.
Objetivos de los cuidados enfermeros
Los objetivos de los cuidados de enfermería son, en síntesis, que la mujer sea capaz de
asimilar la importancia de la conducta obstétrica que se sigue en su caso.
Cuidados enfermeros en GCP
Cuando una paciente ingresa en la unidad por un proceso de GCP, es muy importante
que el profesional enfermero le proporcione información y que responda a todas las dudas
que pueda tener para ayudarle a disminuir su estado de ansiedad.
ESTUDIO DE MEDICAMENTOS
MECANIMO DE ACCION
CLORURO SODICO Para la deshidratación
1000CC 0,9% hipertónica debido al aumento
de las pérdidas sensibles o
por diuresis osmótica.
OXITOCINA Actúa selectivamente sobre la
musculatura lisa del útero al
final del embarazo, durante el
parto y el posparto, cuando el
número de receptores
específicos en el miometrio
está incrementado.
TARTRATO DE Actúa en el sistema nervioso
BUTORFANOL central como un agonista en
los receptores opioides kappa
y como una mezcla agonista-
antagonista en los receptores
opioides mu para modificar la
percepción del dolor.
DEXAMETASONA Corticoide fluorado de larga
8MG duración de acción, elevada
potencia antiinflamatoria e
inmunosupresora y baja
actividad mineralocorticoide.
MEPERIDINA Se une a receptores opiáceos
del SNC produciendo
inhibición de las vías
ascendentes nociceptivas,
alterando la percepción y la
respuesta al dolor y
produciendo depresión
generalizada del SNC.
DIMENHIDRINATO Tiene propiedades
50mg antihistamínicas,
anticolinérgicas,
antimuscarínicas,
antieméticas y anestésicas
locales. También muestra
efectos depresores sobre el
sistema nervioso central.
ERGOMETRINA Antiserotoninérgico, acciones
sobre el SNC; estimulación
directa del músculo liso.
DURACION FUNDAMENTO
Lentamente Disolvente para fármacos
de 3 a 5 inyectables
minutos
30-60 min. La oxitocina se utiliza por
vía intravenosa para inducir
el parto y estimular las
contracciones uterinas una
vez que se ha iniciado el
parto
3 a 4 horas Es un analgésico. Se utiliza
para tratar los dolores
moderados a severos. Se
utiliza también para prevenir
el dolor antes de la cirugía o
durante el parto.
1 hora Combatir la inflamación
aguda, subaguda o crónica.
2-4 horas Es un analgésico narcótico
con múltiples acciones
cualitativamente similares a
los de la morfina, las
principales acciones de
interés terapéutico son la
analgesia y la sedación.
3 – 6 horas Prevención y mareos por
locomoción marítima,
terrestre o aérea, tales
como náuseas, vómitos y/o
vértigos.
3 horas Sirve para la prevención o
el tratamiento de la
hemorragia uterina
postparto o postaborto
debida a la atonía o
subinvolución uterinas.
BIBLIOGRAFIA