SISTEMA DIGESTIVO

El sistema gastrointestinal estudiados con

isotopos radiactivos entrega imágenes
funcionales no invasivas y una cuantificación
de la de la función gastrointestinal.
Glándulas Salivales

• Constituidas por tres pares de glándulas mayores.

• Función: producción y secreción de la saliva. ( 1 a 1,5 lt. En 24 hrs.)
• Paròtidas: tipo seroso, 25% de la secreción.
• Submaxilar: tipo seromucoso, 70 % de la secrecion.
• Sublinguales : resto
.
 Cintigrama de Glándulas Salivales
• -Estudio morfológico y funcional de las glándulas.
• -Se basa la captación de las glándulas en concentrar e incorporar el
pertecneciato en los conductos intralobares y luego secretarlo o excretarlo
con la saliva a la boca.

• 1.- Indicaciones:

• *Sindrome de Sjogren.
• *Diagnóstico del grado de alteración funcional de las glándulas salivales por
inflamaciones crónicas, enfermedades sistémicas.
• * Obtruccion de ductos salivales.
• *Cuantificación de la repercusión sobre la funcionalidad glandular .
• *Detección de lesiones ocupantes de espacio intraglandulares.
• * Tumor de Glandulas Salivales.
• *Diagnóstico diferencial entre tumores diferenciados que conservan la
actividad funcional y los que la destruyen .
• 2.- Preparación del paciente: Ayuno 4 hrs.

• 3.- Radiofarmaco: 99m Tc04

• 4.- Dosis: 10 mCi

• 5.- Administración: Intravenosa (bajo camara)

• 6.- Adquisición: Dinámica Inmediatamente, después de la administración

del radiofármaco.
• * paciente en decúbito supino.
• * Estudio dinámico. 1 imagen /120 seg./ 30min.
• * a los 24 min. ( frame 12) dar estimulo acido ( 3cc. Jugo de limón)

• 7. PROCESAMIENTO:
• * Se cuantifica la información haciendo curvas de la actividad versus
tiempo, para eso se hacen áreas de interés (ROI) de las glándulas,
 INTERPRETACION
En los pacientes normales se
observa una fase de
vascularizacion y de captación
simétricas en parotidas y
submaxilares, luego se produce
la fase de vaciamiento y
excreción, esto se ayuda con un
estimulo acido (zumo de limón)
para estimular la excreción a la
cavidad bucal y con esto
disminuir la actividad glandular.

• Cualquier alteración en la captación del isótopo puede demostrar una patología:

• * Tumor de Warthin de las Parótidas, se ve hipocatante al comienzo y al final
hipercaptante.
• * Tumores metastasicos, quistes y abscesos, se ven fríos toda la exploración.
• * Litiasis aguda , puede ser normal la fase de incorporación con retraso o ausencia
de excreción si la obstrucción es total.
• * Litiasis crónica, hay atrofia glandular con disminución o ausencia de la fase de
incorporación.
• * S. de Sjogren, se produce una disminución de la incorporación, asimetrías y retraso
en la excreción , la intensidad dependerá del grado en que se encuentre la
enfermedad.

CGS con alteración severa. Contraste

muy disminuido del conjunto
glandular, con muy escasa excreción
espontánea y post estímulo ácido del
trazador hacia boca. Las curvas son
aplanadas o descendentes, con un
perfil diferente al normal.
 CGS con alteración leve-moderada.
Contraste glandular algo disminuido,
notablemente inferior al del tiroides, con
escasa excreción espontánea, aunque
mostrando una buena respuesta al
estímulo ácido oral. Las curvas conservan
un perfil relativamente similar al normal,
aunque de franca menor altura,
especialmente notorio en glándula
submaxilar izquierda (curva inferior).
MOTILIDAD ESOFAGICA
*Se utiliza para detectar anomalías anatomo- funcionales del
esófago. La disfagia (dolor al deglutir) es el síntoma principal
cuando hay alteraciones del esófago)
*se estudia la Motilidad y vaciamiento esofágico.
*Para ello se administra vía oral un radiofármaco y se registra el
paso de éste de la cavidad bucal hasta el estomago.
*Tiene alta sensibilidad y especificidad.
*Normalmente a los 10 a 15 seg. De la toma del radiofármaco la
actividad del esófago desaparece.
* En ciertas patologías el transito esofágico se enlentece

1.- INDICACIONES:
•ACALASIA ( es muy sensible )
•MEGAESOFAGO
•DISFAGIAS
•ESTENOSIS ESOFAGICAS
2.-PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Ayuno 4 hrs. Minimo
Supender medicamentos que alteren el funcionamiento del esofago 24 a
48 hrs antes del exámen

3.-RADIOFARMACO: 99m Tc Sc

4.- DOSIS:
3 Bolos de 1 mCi c/u en 10 ml. de agua.

5.- VIA: Oral

 Explicar el procedimiento detalladamente, se debe instruir al paciente para que
ingiera la dosis de una sola vez en el momento que se le ordene, sin degluciones
posteriores. Una deglusion por adquisición.
 Antes de comenzar el estudio se le da a beber líquido (agua, leche o jugo de naranja)
para humedecer la mucosa bucal.
 Entre un procedimiento y otro (paciente de pie y en decúbito) repetir la operación
para eliminar cualquier remanente de
 sustancia radiactiva en la boca.
6.- ADQUISICIÓN:
 Examen dinámico
 Inmediato , se comienza la adquisición y se da la orden de tragar
radiofarmaco.
 1 frame /0,5 o 1 seg / 30 o 50 seg.
 Se tomas 2 estudios en decubito y 1 de pie
 Que el detector abarque todo el esófago , torax.
7.- PROCESAMIENTO:

CREAR AREAS DE
INTERES EN LOS
TERCIOS DEL
ESOFAGO Y GENERAR
CURVAS PARA LA
CAUNTIFICACIÓN DEL
VACIAMIENTO DEL
ESOFAGO.
Acalasia ( donde se produce una retención de actividad en el
extremo distal del esofago y aumento de volumen)
A.- transito esofágico normal
El bolo deglutido se desplaza
Rápidamente . Tiempo de
transito 11 seg.

B.- Alteración de motilidad

con escaza propagación del
bolo.
Retención en esófago distal
( ESCLERODERMIA)
Reflujo Gastroesofagico
(se produce por la relajación transitoria del esfínter no asociada a la deglución)

• Es el estudio de la región esofágica tras la ingesta de un liquido mezclado con un radiofarmaco.

• - Es el metodo no invasivo mas sensible para detectar el reflujo, con muy baja exposición a la
radiación.

• 1.- INDICACIONES:
• * RGE
• * Diagnostico post. Tratamiento
• *Pacientes con incompetencia de esfínter esofágico inferior.
• * Anomalías anatómicas como pérdidas del ángulo de His.

• 2.- Preparaciòn del paciente:

• * Ayuno de 4 hrs.
• *Suspender medicamentos para el reflujo (48 hrs. Antes)
• *No haberse realizado exàmenes radiologicos con contraste en las ultimas 48 hrs.
• 3.- Radiofármaco: 99m Tc – Sulfuro de Coloide.
• En adultos con jugo de naranja 3 mCi
• En niños con la formula láctea. 1 mCi.
• Producir plétora gástrica.

• 4.- Vía de Administración: Oral

• Administrado por vía oral el radiotrazador se localizada en el estómago y es posible
registrar episodios de pasaje gástrico hacia el esófago y determinar su magnitud. Una
imagen tardía de tórax es de utilidad para documentar broncoaspiración de pequeñas
cantidades de sustancia radioactiva. ( 2 y 24 hrs. Según se solicite)

• 5.- Adquisición: Inmediatamente luego de ingerir el radiofármaco.

• * Estudio dinámico.
• * Paciente en supino, poner mascarilla.
• * Adquirir a nivel de tórax, marcando los primeros 20 seg. con una pepita a nivel de
cartílago cricoides.
• *1 frame 10s/40 min.
• * A los 10, 15,20, 25 min. Realizar maniobras de valsalva. ( toser y pujo)
•
• Al finalizar el estudio, se marca esófago, esto se realiza.
• * Dando un bolo de 1 mCi del radiofarmaco en 10 ml.
• * se adquiere en forma dinámica 1 frame /1 seg/ 15 seg.
• De manera de marcar el esófago, lo que ayuda para luego generar las curvas.

• 6.- Procesamiento:
• • Dibujar un área de interés sobre esófago y cuantificar la actividad a ese nivel.
• Se divide el esófago en 3 tercios y se cuantifica, para ver si se produce alzas de
actividad en èl.
Vaciamiento Gástrico (solido o liquido)
* El estudio es simple de realizar y consiste básicamente en dar a comer o tomar al paciente
comida o un liquido marcada con un radiofármaco, el cual debe ser inerte desde el punto
de vista de absorción en el tracto digestivo.
* Luego, determinando la actividad en la zona gástrica. Es posible cuantificar en el tiempo,
el paso de los líquidos o alimentos sólidos desde el estómago al duodeno y definir los
porcentajes de vaciamiento.
*El estudio del vaciamiento gástrico mediante isótopos radiactivos es la `prueba estándar
aceptada para la evaluación del tránsito gástrico. Existen varios métodos alternativos, pero
ninguno proporciona información fisiológica de forma tan precisa, reproducible y tan
relativamente fácil de realizar.

1.- INDICACIONES:
-Gastroparesia Diabética.
- Post cirugía gástrica.
- Síndrome Pilórico.
-Dispepsia Funcional
- PROBLEMAS DE EVACUACIÓN GASTRICA

2.-PREPARACION:
*Ayuno de 4 horas mínimo.
*No haberse realizado estudio radiológico con bario 48 h antes del examen.
• 3.- RADIOFARMACO: 99mTc-sulfuro coloide.
• * 99mTc-sulfuro coloide en leche 26% materia grasa o formula láctea habitual.
• * 99mTc-sulfuro coloide mezclado en un sándwich de huevo revuelto. La incorporación del
radiofármaco se realiza mezclándolo con el huevo a medida que este se va cociendo.

• 4.- DOSIS: 1 mCi

• 5.- VIA: ORAL

• Liquido:200cc en un minuto, operados 120 cc o lo que resistan
• Solido: comer sándwich en no más de 5 minutos-

• 6.- ADQUISICIÓN:
• Comenzar: inmediatamente después de la ingesta.
• Se ubica estomago en la mitad superior del campo.
• Liquido:
• * adquisición: imágenes dinámicas.
• *Matriz: 64x64.
• * 1 imagen cada 1 min. durante 60 minutos.
• Li sentado, hay servicios que lo realizan decúbito dorsal.
• Solido:
• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas.
• Matriz: 128x128
• Imágenes a los 0, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105 y 120 min. De 1 min. cada una.
• Paciente en LI de pie, el paciente debe moverse entra cada adquisición, si el paciente
no puede estar de pie, en decúbito dorsal, moviéndose igual entre cada adquisición.

• Preparación sándwich: Se separa la clara de la yema, se bate la clara y se calienta,

agregar la dosis cuando empieza a coser, luego agregar la yema y agregarla al pan.

• 7.- Procesamiento:
• LIQUIDO:
• • Dibujar un área de interés sobre estómago y cuantificar la actividad, calculando
el tiempo ½ de vaciamiento y el porcentaje de retención a los 60 min.
• SOLIDO:
• *Dibujar un área de interés sobre estómago y cuantificar la actividad, calculando
el tiempo ½ de vaciamiento y el porcentaje
• de retención a los 120 min.
• Las curvas típicas de vaciamiento de sólidos es mas lenta que para líquidos. La
primera de ella tiene un patrón lento en su primera mitad y luego rápido a
diferencia de los líquidos, con un patrón rápido inicial y luego mas lento.
• Es normal que en el vaciamiento solido el 50% de actividad gástrica es eliminado a
la hora.