C.T.P.

Invu Las Cañas

Alajuela, Desamparados, contiguo a la Iglesia Católica de El Erizo
Tel/ Fax: 2440-6240
_________________________________________________
Coordinación con la Empresa
Tel / Fax: 2442-8006

ASIGNACIÓN PRÁCTICA SUPERVISADA

CURSO LECTIVO 2018

Bajo mi conocimiento del Reglamento de Graduación de Educación Técnica, para los

discentes egresados como Técnicos Medios, de las diversas Especialidades, proceso a
solicitarle la Práctica Supervisada de _______________________________, de la
sección: _________, portador (a) de la cédula número: ______________, de la
Especialidad: ___________________________________________.

-Solicito que se le asigne a mi hijo (a) a través de la Coordinación con la Empresa

la Práctica Supervisada: ___ (x)

-Propongo como Empresa posible para la realización de la práctica supervisada la

siguiente empresa: ____ (X).

-Nombre de la empresa: _________________________________________

-Teléfono de la empresa: ________________
-Fax de la Empresa: ___________________
-Nombre del Gerente General: _____________________________________
-Teléfono: ________________
-Correo Electrónico: _____________________________
-Nombre del Gerente de Recursos Humanos: _________________________
-Teléfono: ________________
-Correo Electrónico: _____________________________
-Nombre del Contacto de la empresa: _____________________________________.
-Teléfono: ________________
-Correo Electrónico: _____________________________
-Dirección de la empresa: ______________________________________.
-Actividad de la Empresa: _____________________________.

Autorizo según los datos antes expuestos la realización de la práctica supervisada.

-Nombre del solisitante: _____________________________

-Firma del solicitante: _____________________________

-Cédula: ________________

-Teléfono Habitación: ________________ Teléfono Celular: ________________

Correo Electrónico: coordinacionempresa_ctpica@hotmail.com / Regional de Alajuela / Circuito 02