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Aunque existan diversos modelos cognitivos, la mayoria de ellos utilizan procedimientos originiado
en los otros enfoques además de los suyos propios. Nos hallamos, de esta forma, frente a un
patrimonio técnico intercambiable, siendo asi para la racionalidad de tal aplicación, la cual se sigue
de la conceptualización teórica específica de cada modelo. Atendiendo a esta flexibilidad técnica,
varios autores presentan estos enfoques como miembros activos de la tendencia integradora en
psicoterapia, representadas por la SEPI.
Atendiendo a esta noción de patrimonio técnico común entre las terapias cognitivas, se describen
sus distintos ingredientes técnicos con independencia del modelo en el que se han generado
(aunque se indique su origen). En cuanto al orden de esta breve enunciación partimos de los
procedimientos originados en la modificación de conducta hasta llegar a aquellos más
característicamente cognitivos.
Asignación gradual de tareas. Asignar de forma controlada la ejecución de ciertas conductas tiene
la ventaja cognitiva de contrarrestar la idea que tiene el paciente de que no podría llevarlas a
cabo. A menudo se le presenta como una investigación para ver el valor predictivo de sus ideas.
Programación de actividades. Establecer una agenda concreta de las actividades a realizar por
parte del cliente tiene la ventaja cognitiva de evitar la inercia, la dificultad para tomar decisiones y
la rumiación excesiva. En definitiva, incrementa la probabilidad de que determinadas conductas
deseadas se lleven a cabo.
Valoración de dominio y agrado. Consiste en pedir al cliente que registre mediante una escala de
1 a 5 el nivel de agrado o de dominio con que realiza sus actividades diarias. Una de sus ventajas
cognitivas estriba en que permite valorar éxitos parciales y niveles bajos de agrado,
contrarrestando así el pensamiento absolutista dicotómico de “todo o nada”.
Ensayo cognitivo. Consiste e pedirle al paciente que imagine sucesivamente cada uno de los pasos
que componen la ejecución de una tarea. Ello le lleva a fijar su atención en los detalles
potencialmente problemáticos y evitar la divagación.
Explicación del fundamento teórico al cliente. La breve y sencilla exposición del modelo cognitivo
que se va a aplicar, de las causas de su problema y de lo objetivos de la terapia, proporciona un
marco claro y esperanzador donde e problema queda explicado y se vislumbran alternativas de
futura. Con ello se pretende combatir l desesperanza con que a menudo acuden los clientes a la
consulta.
Análisis de costes y beneficios. Supone plasmar en una hoja de papel un análisis de las ventajas y
desventajas de recurrir a un determinado pensamiento automático o creencia, o bien de realizar
una determinada conducta. Al final el cliente distribuye 100 puntos entre la columna de ventajas y
la de desventajas, quedando así visible si es racional o no mantener tal creencia o conducta.
Técnicas de reatribución. Consiste un análisis detallado, sobre el papel, de las suposiciones del
paciente acerca de las causas o responsabilidades de determinados acontecimientos. Se pretende
una atribución más realista de responsabilidades. Especialmente indicado en casos donde
predominen sentimientos de culpabilidad.
Cada modelo se caracteriza por una propuesta de proceso terapéutico, e incluso dentro de un
mismo modelo terapéutico, e incluso dentro de un mismo modelo existen distintos procesos o
programas para problemas específicos. Los modelos también en el grado de abstracción o
especificidad en su propuesta de proceso terapéutico. Por tanto, no es posible presentar una
visión integrada del proceso terapéutico cognitivo, por lo que describiremos brevemente algunos
ejemplos de tales procesos o programas.
Primera fase:
A. Recogida de datos
Identificar los determinantes del problema mediante entrevista y observación conductual
Distinguir entre error de ejecución y déficit de habilidad
Formular el plan de tratamiento y análisis de tarea
Introducir un modelo conceptual integrador
B. Entrenamiento en habilidades de evaluación
Entrenar al cliente para que analice independientemente los problemas ( p. ej., A
realizar análisis situacional y buscar datos desconfiadores)
A. Entrenamiento de habilidades
Entrenar al cliente en habilidades de afrontamiento (p. ej., Comunicativas,
asertivas, de resolución de problemas, parentales, hábitos de estudio)
Entrenar al cliente en habilidades de afrontamiento paliativos (Roma de
perspectiva, diversificación de la atención, uso del apoyo social, expresión
adecuada del efecto, relajación)
Promover un repertorio extenso de respuestas de afrontamiento que facilité una
respuesta flexible
B. Ensayo de habilidades
Promover una adecuada integración y ejecución de habilidades mediante el
trabajo con imágenes y el juego de roles
Entrenamiento autoinstruccional para el desarrollo de mediadores simbólicos que
regulen las respuestas de afrontamiento