Вы находитесь на странице: 1из 27

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DEMAM TYPOID


DI RUANG PERAWATAN ANAK - TANJUNG BLUD R SYAMSUDIN SH
2018

Oleh :
R Novisa Rahmansyah

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI


PROGRAM STUDI PROFESI NERS
2017
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus

1. Pengkajian

a. Biodata

1) Bayi/Anak

Nama : Anak A

Tanggal Lahir : 24 Oktober 1998 (5 tahun)

Agama : Islam

Pendidikan : -

Anak ke : Pertama dari dua bersaudara

Tanggal Masuk Rumah Sakit : 01 Januari 2018

Tanggal Dirawat Mahasiswa : 22 Januari 2018

Diagnosa Medis : Typhoid

No. Reg : 0407230370

2) Orang Tua

Nama Ayah : Tn. D

Umur : 39 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Karyawan swasta


Suku Bangsa : Sunda

Alamat : Jl. Cibaraja No.30

Nama Ibu : Ny.E

Umur : 32 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku Bangsa : Sunda

Alamat : Hegar Wangi RT.04 RW.01 Batujajar-

Cimahi

b. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

a) Alasan datang ke Rumah Sakit

Keluarga Anak A mengatakan, Anak A sejak sepuluh hari yang

lalu hingga sekarang mengalami panas badan yang terus-menerus

disertai muntah, mencret dan tidak mau makan (makan habis ¼

porsi atau 5 sendok). Kemudian Anak A dibawa ke Poliklinik Anak

Rumah Sakit R Syamsudin SH dan oleh dokter disarankan untuk

dirawat di Ruang Perawatan Tanjung

b) Keluhan Utama

Anak A panas badan dan tidak mau makan.


c) Keluhan saat di data

Ibu klien mengatakan, klien panas badan, keluhan meningkat

apabila beraktifitas seperti bermain dan menurun apabila istirahat

di tempat tidur. Suhu badan 37,50C, panas hanya di bagian badan

dan kepala sedangkan kaki dan tangan klien teraba dingin. Panas

meningkat pada sore hari dan menurun pada pagi hari.

2) Riwayat Kesehatan Dahulu

Keluarga Anak A mengatakan, sebelumnya Anak A belum pernah

menderita penyakit seperti Typhoid dan belum pernah dirawat.

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada saat ini di keluarga Anak A tidak ada yang menderita

penyakit seperti yang dialami Anak A

c. Data Biologis

Tabel 3.1.
Data Biologis Anak A
SEBELUM SAKIT/ SAAT SAKIT/
NO POLA KEBUTUHAN
DI RUMAH DI RUMAH SAKIT
1 Nutrisi
a. Makan
- Jenis Lauk, sayur, buah Bubur, ½ porsi habis 6 sendok
- Cara pemberian Langsung Langsung
- Frekuensi 3x/hari 3x/hari
- Makanan tambahan Snack (biscuit) -
- Makanan pantangan Makanan pedas -
- Kebiasaan jajan Kurang baik Tidak pernah
- Nafsu makan Baik Tidak ada nafsu makan
- Jumlah 1 porsi habis 1/4 porsi habis (6 sendok)
b. Minum
- Jenis Air teh, air putih Air putih
- Jumlah + 1700 cc/hari + 900 cc/hari
- Infus - RL 15 gtt/menit
- keluhan TAK Kurang intake cairan
(+ 900 cc/hari)
2 Pola Eliminasi
a. BAB
- Frekuensi 1-2x/hari Belum pernah
- Konsistensi Lembek -
- Warna Kuning -
- Bau Khas -
- Keluhan TAK -
b. BAK
- Frekuensi 4-5x/hari (+1000 cc) 4-5x/hari (+1000 cc)
- Warna Kuning Jernih Kuning Jernih
- Bau Khas Khas

3 Istirahat dan tidur


a. Siang
- Kuantitas 1-2 jam 3-4 jam
- Kualitas Nyenyak Gelisah
b. Malam
- Kuantitas 7-8 jam 1-2 jam
- Kualitas Nyenyak Gelisah
- Gangguan TAK Sering terjaga

4 Personal hygiene
- Mandi 2x/hari 1x diseka
- Keramas 2x/seminggu Belum pernah
- Ganti baju 2x/hari 1x/hari
- Potong kuku Bila terlihat panjang Belum pernah
- Gosok gigi Saat mandi Belum pernah
- Kebiasaan cuci Kurang diperhatikan keluarga Cuci tangan sebelum dan
tangan sesudah makan

5 Aktivitas dan bermain Bermain setelah jam makan Klien hanya tidur di tempat tidur,
pagi, dari jam 08.00-12.00. klien panas badan dan badan
Kemudian sore dilakukan setelah lemah
mandi sore dari jam 16 - 17.30
WIB

d. Data Psikologis

Anak selalu menangis pada saat ibunya tidak ada di dekatnya dan

ketergantungan anak sangat tinggi kepada orang tuanya. Anak selalu

menolak dan menangis saat perawat melakukan tindakan.

e. Data Sosial

Yang mengasuh/merawat anak adalah nenek dari Anak A.


2) Hubungan dengan bermain baik.

3) Hubungan antar keluarga baik.

4) Kebiasaan : bermain dengan temannya di tempat kotor.

5) Tempramen/watak anak : keras kepala.

f. Tumbuh Kembang

1) Pertumbuhan

a) Pertumbuhan tinggi badan pada saat dilakukan pemeriksaan

tinggi badan Anak A normal yaitu 100 cm.

b) Pertumbuhan BB, BB anak A saat ini 14 kg kurang dari normal,

Anak A sakit dan tidak mau makan sejak 10 hari yang lalu.

2) Perkembangan

a) Motorik kasar

(1) Dapat tengkurap pada umur 3-4 bulan.

(2) Dapat duduk pada umur 9 bulan.

(3) Dapat merangkak pada umur 1 tahun.

(4) Dapat berdiri pada umur 1 tahun.

(5) Dapat berjalan pada umur 1,5 tahun.

(6) Mampu menaiki tangga pada umur 2 tahun.

(7) Dapat berjalan menggunakan satu kaki pada umur 3 tahun.

(8) Saat ini Anak A hanya berbaring di tempat tidur dan dapat

melakukan aktifitas ringan seperti berjalan ke kamar mandi.


b) Motorik halus

1) Memasang kembali permainan, bongkar pasang pada umur

1,5 tahun.

2) Mencorat-coret kertas.

3) Dapat berpakaian sendiri pada umur 2 tahun.

4) Dapat menggambar lingkaran pada umur 3 tahun.

5) Saat ini Anak A hanya dapat berbaring di tempat tidur dan

hanya dapat melakukan permainan bongkar pasang.

c) Perkembangan bicara

(1) Dapat mengucapakan kata-kata pada umur 1 tahun.

(2) Dapat menggunakan kata-kata dan huruf seperti A,B,C,D

pada umur 1,5 tahun.

(3) Dapat berbicara dengan kalimat pendek pada umur 3 tahun.

(4) Saat ini Anak A hanya berbicara dengan kalimat pendek

apabila minta sesuatu seperti mau minum.

d) Perkembangan emosi dan sosial

(1) Dapat mengenal gambar-gambar binatang pada umur 1,5

tahun.

(2) Bermain dengan anak-anak lain pada umur 1,5 tahun.

(3) Mengetahui nama dan jenis kelamin pada umur 3 tahun.

(4) Saat ini Anak A dapat menangis apabila keinginannya tidak

terpenuhi .
g. Riwayat Imunisasi

Ibu klien mengatakan bahwa anaknya telah mendapatkan imunisasi

dasar yang lengkap (BCG, DPT (I-III), polio (I-IV), Campak). Sewaktu

anaknya berusia 2-11 bulan.

h. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan Umum

a) Keadaan klien : Tampak lemah

b) Kesadaran : Composmentis

c) Tanda-tanda Vital

Suhu : 37,5 0C

Nadi : 80x/menit

Pernafasan : 25x/menit

Tekanan Darah : 130/80 mmHg

d) Antopometri

Tinggi badan : 100 cm

Berat badan sebelum sakit : 18 Kg

Berat badan saat sakit : 14 Kg

- LK : 51 cm - LL : 15 cm

- LD : 57 cm - LP : 56 cm
2) Pemeriksaan Umum

a) Kepala

(1) Rambut

Keadaan : Kotor

Bentuk : Ikal

Ketombe : Tidak ada

Distribusi : Merata

(2) Mata

Bentuk : Simetris

Gerakan mata : Simetris

Konjungtiva : Tidak terdapat anemis

Seklera : Berwarna putih

Pupil : Isokor terhadap cahaya

(3) Hidung

Mukosa hidung : Berwarna merah muda

Septum : Berada di tengah-tengah

Bulu hidung : Adanya bulu hidung

Penyumbatan, perdarahan dan sekret : Tidak ada

Fungsi Hidung : Penciuman baik dapat membedakan bau

(4) Mulut

(a) Bibir

Bentuk : Simetris
Warna : Merah muda

Keadaan : Kering, pecah-pecah

Stomatitis : Tidak ada

(b) Gigi dan Gusi

Warna : Putih dan bagian depan atas hitam

Jumlah : 22 buah

Caries : Gigi depan atas

(c) Lidah

Warna : Merah muda

Keadaan : Tampak kotor, terdapat beslah putih

Nyeri dan nodul : Tidak ada

(d) Pharing

Uvula : Terangkat ketika mengucap “ah”

Tonsil : Tidak nampak pembesaran

Mukosa : Lembab

Stomatitis : Tidak ada

(5) Telinga

Bentuk : Simetris

Letak : Sejajar dengan sudut mata

Daun telinga : Menanjak dan tidak ada benjolan

Keadaan lubang telinga : Tampak kotor terdapat serumen


Fungsi : Pendengaran baik, dapat

mendengar bisikan dari perawat.

(6) Leher

Gerakan : Dapat bergerak secara rotasi

Tidak ada peningkatan vena jugolaris, arteri karotis teraba

penuh dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.

b) Dada

(1) Anterior

Bentuk dada : Normal/tidak ada kelainan

Gerakan dada : Simetris

Retraksi dinding dada : Tidak ada

(a) Paru-paru

Frekuensi pernafasan : 25x/menit

Bunyi paru-paru : Vesikuler

Ronchi/wheezing dan rales : Tidak ada

(b) Jantung

Bunyi : S1 Lup, S2 Dub (Murni reguler)

Heart rate : 80x/menit

Pembesaran : tidak ada

(2) Posterior

Skoliosis, lordosis dan kiposis : tidak ada

Vokal premitus : Terdapat getaran


c) Perut

Bentuk : Rata dan lembut

Keadaan : Tidak kembung, tidak distensi

Bising usus : 6 x/menit

Hepar : Tidak ada pembesaran

Lien : Tidak ada pembesaran

Turgor : Baik

Kuadran kiri dan kanan bawah tidak terdapat nyeri tekan

d) Ekstremitas

(1) Atas

(a) Gerakan : Dapat melakukan gerakan, fleksi, ekstensi.

Tangan kanan terpasang infus.

Reflek : Bisep dan trisep positif.

Kekuatan otot 5 5

(b) Kuku

Warna : Merah muda

CRT : 1 detik kembali

Sianosis : Tidak ada

(2) Bawah

(a) Gerakan : Kedua kaki dapat melakukan fleksi,

ekstensi, abduksi, adduksi dan rotasi.

Reflek : Reflek patella dan babinsky positif.


Kekuatan otot
5 5

Oedema : Tidak ada

(b) Kuku

Warna : Merah muda

CRT : Kembali 1 detik

Sianosis : Tidak ada

e) Genitalia dan Anus

Tidak ada kelainan.

f) Data Penunjang

Tabel 3.2.
Data Penunjang
Nama : Anak A
Umur : 5 tahun
No.Reg : 0407230370

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL INTERPRETASI


Tanggal 24 Januari 2018
1. Hemoglobin 12,1 gr 11,5 – 15,5 gr% Normal
2. Leukosit 4,1 rb/mm3 5,5 – 17,5 rb/mm3 Rendah
3. Trombosit 82 rb/mm3 150 – 400 rb/mm3 Rendah
4. Hematokrit 36% 33 – 47 % Normal

Tes widal tidak dilakukan

g) Therapi

- Infus RL 15 gtt/menit

- Klorampenicol syrup 125 mg 4 x 1 cth

- Pamol syrup 125 mg 4 x 1 cth


h) Analisa Data
Tabel 3.3.
Analisa Data

Nama : Anak A
Umur : 5 tahun
No.Reg : 0407230370

NO DATA SENJANG KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH


1 DS : Makanan yang terkontaminasi salmonella thyposa Gangguang
Ibu klien mengatakan Anak A  peningkatan
panas badan Masuk ke dalam usus halus suhu tubuh :
 Hyperthermia
DO : Dibawa ke kelenjar getah bening lokal oleh sel-sel
- Suhu tubuh 37,50 C pagosit ke kelenjar mesenterial
- Teraba panas 
- Bibir kering, pecah-pecah Bakteri melepaskan endotoksin
- Tampak gelisah 
Merangsang sintesa dan pelepasan zat pirogen oleh
leukosit pada jaringan yang meradang

Signal disampaikan ke hypothalamus bagian
thermoregulator melalui duktus thorosileus

Suhu tubuh meningkat
2 DS : Proses infeksi di usus halus Gangguan
Ibu klien mengatakan sejak 10  pemenuhan
hari yang lalu Anak A tidak mau Fungsi usus halus dalam mengabsorpsi makanan kebutuhan
makan  nutrisi
Sari-sari makanan yang diabsorpsi menurun
DO : 
- Tidak nafsu makan. Makan Nutrisi kurang terpenuhi
habis ¼ porsi (5 sendok).
- Tampak lemah
- Lidah kotor, bibir kering
dan pecah-pecah
- BB sebelum sakit 18 kg
- BB sekarang 14 kg
3 DS : Agen penyebab (salmonella typosa) masuk ke dalam Gangguan
Ibu klien mengatakan anaknya intestinal keseimbangan
hanya minum + 4 gelas  cairan dan
Proses peradangan pada usus halus elektrolit
DO : 
- Minum air kurang (+ 900 Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan kurangnya
cc/hari volume cairan tubuh dan hilangnya elektrolit
- Kelopak mata tampak 
cekung Defisit cairan tubuh
- Suhu tubuh 37,5OC
4 DS : Kekhawatiran orang tua melakukan tindakan Gangguan
- Ibu klien mengatakan Anak terhadap anaknya (memandikan) kebutuhan
A belum pernah mandi saat  personal
sakit/hanya diseka Personal hygiene tidak dilakukan dan tidak terpenuhi hygiene
- Ibu klien mengatakan
khawatir panas badan bila
anaknya dimandikan

DO :
- Kulit Anak A tampak kotor
dan lengket
- Kuku tampak kotor dan
panjang
- Tercium bau tak sedap
- Gigi dan mulut tampak
kotor

5 DS : Stimulus demam yang tinggi Gangguan


Ibu klien mengatakan anaknya  pemenuhan
susah tidur pada malam hari Merangsang susunan syaraf otonom mengaktifkan istirahat : tidur
norepinephrine
DO : 
- Tidur malam 1 – 2 jam Syaraf simpatis terangsang untuk mendorong RAS
- Tidur siang 3 – 4 jam mengaktifkan kerja organ tubuh
- Klien tempat gelisah 
- Klien tampak lemah REM menurun

6 DS : Kurang informasi dan pengetahuan tentang Kurang


- Ibu klien mengatakan Anak perawatan diri pada anak pengetahuan
A belum pernah mandi saat  tentang
sakit Kekhawatiran orang tua melakukan tindakan personal
- Ibu klien mengatakan (memandikan) terhadap anaknya hygiene
khawatir panas badan 
kambuh lagi bila anaknya Personal hygiene tidak dilakukan dan tidak terpenuhi
dimandikan
- Ibu klien menanyakan
apakah boleh Anak A
dimandikan saat sakit
DO :
- Klien tampak kotor
- Kuku panjang dan kotor
- Tercium bau tak sedap
- Gigi dan mulut tampak
kotor
2. Daftar Diagnosa Keperawatan

Tabel 3.4.
Daftar Diagnosa Keperawatan

Nama : Anak A
Umur : 5 tahun
No.Reg : 0407230370

TANGGAL TANGGAL
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF
DITEMUKAN TERATASI
1 Gangguan peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan 2 Januari 2018 4 Januari 2018 R Novisa
adanya proses infeksi akibat bakteri salmonella typhosa
ditandai dengan :
DS :
Ibu klien mengatakan anaknya panas badan

DO :
- Suhu tubuh 37,50C
- Teraba panas
- Bibir kering, pecah-pecah
- Anak A tampak gelisah

2 Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan 2 Januari 2018 4 Januari 2018 R Novisa
penurunan absorpsi usus halus akibat proses infeksi ditandai
dengan :
DS :
Ibu klien mengatakan sejak 10 hari yang lalu Anak A tidak
mau makan.

DO :
- Porsi makan habis ¼ porsi (5 sendok)
- Klien tampak lemah
- Lidah kotor, bibir kering dan pecah-pecah
- BB sebelum sakit 18 kg
- BB sekarang 14 kg

3 Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan 2 Januari 2018 4 Januari 2018 R Novisa
dengan intake cairan kurang ditandai dengan :
DS :
Ibu klien mengatakan Anak A hanya minum + 4 gelas
DO :
- Minum air kurang (+ 900 cc/hari)
- Suhu tubuh 37OC
- Klien tampak lemah
- Kulit bibir kering dan pecah-pecah
-
4 Gangguan kebutuhan personal hygiene berhubungan dengan 2 Januari 2018 4 Januari 2018 R Novisa
badan kotor ditandai dengan :
DS :
Ibu klien mengatakan Anak A belum pernah mandi/hanya
diseka dan belum gosok gigi.

DO :
- Kulit tampak kotor dan lengket
- Kuku tampak kotor dan panjang
- Tercium bau tak sedap
- Gigi dan mulut tampak kotor
5 Gangguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan 2 Januari 2018 5 Januari 2018 R Novisa
adanya stimulus demam ditandai dengan :
DS :
Ibu klien mengatakan anaknya susah tidur pada malam hari

DO :
- Tidur malam 1 – 2 jam
- Tidur siang 3 – 4 jam
- Klien tampak lemah gelisah dan cengeng
6 Kurang pengetahuan personal hygiene berhubungan dengan 2 Januari 2018 5 Januari 2018 R Novisa
kurang terpaparnya informasi ditandai dengan :
DS :
Ibu klien mengatakan apakah boleh anaknya dimandikan saat
sakit seperti ini

DO :
- Klien tampak kotor
- Tercium bau tidak sedap
3. Rencana Tindakan Keperawatan

Tabel 3.5.
Rencana Tindakan Keperawatan
Nama : Anak A
Umur : 5 tahun
No.Reg : 0407230370

DIAGNOSA TT/NAMA
NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN PERAWAT
1 2 3 4 5 6
1 Gangguan peningkatan suhu Keseimbangan suhu tubuh 1. Kompres hangat 1. Dapat terjadi vasodilatasi R Novisa
tubuh berhubungan dengan terpenuhi dengan kriteria : pembuluh darah sehingga
adanya proses infeksi akibat suhu tubuh dapat menurun
bakteri salmonella phyposa Tujuan jangka pendek : 2. Berikan banyak minum 2. Dapat menggantikan cairan
ditandai dengan: Setelah dilakukan TP selama 30 yang hilang karena
DS : menit evaporasi (penguapan) dan
- Ibu kien mengatakan - Anak tampak tenang IWL naik
anaknya panas badan - Suhu tubuh turun dari 3. Kurangi aktivitas 3. Dapat mengurangi IWL
37,5OC menjadi 37OC 4. Observasi TTV 4. Dapat mengetahui
DO : perkembangan keadaan
- Suhu tubuh 37,5oC Tujuan jangka panjang : klien
- Teraba panas 1. Suhu tubuh kembali normal 5. Diet makanan lunak rendah 5. Mudah dicerna sehingga
- Bibir kering, pecah-pecah 2. Bibir tidak kering dan tidak serat meringankan kerja usus
- Tampak gelisah pecah-pecah

2 Gangguan pemenuhan Kebutuhan nutrisi terpenuhi 1. Anjurkan ibu untuk memberi 1. Dapat memenuhi kebutuhan R Novisa
kebutuhan nutrisi dengan kriteria : makanan dengan porsi sedikit asupan makanan, agar tidak
berhubungan dengan tapi sering, sajikan dalam timbul rasa mual
penurunan absorpsi usus halus Tujuan jangka pendek : kedaan hangat dan bervariasi
akibat proses infeksi Setelah dilakukan TP selama 1x24
DS : jam 2. Berikan diit lunak dan rendah 2. Mudah dicerna sehingga
- Ibu klien mengatakan - Porsi makan bertambah dari ¼ serat meringankan kerja usus
sejak 10 hari yang lalu porsi menjadi ½ porsi 3. Timbang berat badan setiap 3. Dapat mengetahui status gizi
Anak A tidak mau makan - Klien tidak lemah hari anak
DO : Tujuan jangka panjang :
- Porsi makan habis ¼ porsi - Porsi makan habis 1 porsi
(5 sendok) - BB kembali normal (18 kg)
- Klien tampak lemah
- Lidah kotor, bibir kering,
pecah-pecah
- BB 14 Kg

3 Gangguan keseimbangan Kebutuhan cairan terpenuhi 1. Awasi 1. Kura R Novisa


cairan dan elektrolit dengan kriteria jumlah masukan cairan ng masukan cairan
berhubungan dengan intake mengakibatkan dehidrasi
cairan kurang Tujuan jangka pendek : yang berdampak pada
Setelah dilakukan TP selama 30 2. Anjurka keseimbangan elektrolit
DS : menit : n untuk meningkatkan/ 2. Untu
- Ibu klien mengatakan - Mukosa mulut agak lembab mempertahankan k memperbaiki
anaknya hanya minum + 4 - Masukan cairan bertambah keseimbangan cairan optimal ketidakseimbangan cairan
gelas sehari dari 900 cc menjadi 1000 dengan membuat jadwal dan elektrolit
cc/hari masukan cairan
DO : Tujuan jangka panjang :
- Minum air kurang (+ 900 Setelah dilakukan TP selama 3x24
cc/hari) jam
- Suhu tubuh 37,5OC - Kebutuhan cairan terpenuhi +
- Klien tampak lemah 1700 cc/hari
- Bibir tampak kering dan - Klien tampak segar
pecah-pecah - Bibir lembab

4 Gangguan pemenuhan Kebutuhan personal hygiene 1. Memandikan pasien dengan 1. Badan dan kuku bersih R Novisa
kebutuhan personal hygiene terpenuhi denga kriteria : air hangat, lakukan potong menjadikan tidak ada
badan kotor Tujuan jangka pendek kuku tempat bakteri untuk
DS : Setelah dilakukan TP selama 2 jam berkembang biak, dapat
- Ibu klien mengatakan - Klien terlihat segar menyegarkan tubuh
khawatir panas badan bila - Badan klien tidak bau 2. Kaji pengetahuan keluarga dan 2. Untuk mengetahui tingkat
anakanya dimandikan - Badan klien tidak kotor klien pengetahuan keluarga
- Gigi dan mulut klien tidak 3. Berikan penyuluhan tentang 3. Akan menambah
DO : kotor perawatan anak yang sedang pengetahuan keluarga
- Badan klien kotor dan sakit (personal hygiene) tentang personal
lengket Tujuan jangka panjang hygiene/perawatan anak
- Kuku tampak kotor dan Setelah dilakukan TP selama 1 x 4. Lakukan oral hygiene 4. Tindakan oral hygiene dapat
panjang 24 jam membersihkan kotoran dan
- Tercium bau tak sedap - Kebutuhan personal hygiene lesi daerah mulut dan untuk
- Gigi dan mulut tampak terpenuhi mencegah infeksi sekunder
kotor - Ibu dapat melakukan personal
hygiene terhadap anak tanpa
bantuan

5 Gangguan pemenuhan Pemenuhan istirahat tidur 1. Ciptaka 1. Lingk R Novisa


istirahat tidur berhubungan terpenuhi dengan kriteria : n lingkungan yang nyaman ungan yang nyaman dan
dengan adanya stimulus dan tenang tenang merangsang klien
demam Tujuan jangka pendek untuk tidur
DS : Setelah dilakukan TP selama 1x24 2. Batasi 2. Agar
- Ibu klien mengatakan jam pengunjung lingkungan tidak gaduh,
anakanya susah tidur pada - Klien dapat tidur dengan klien dapat tidur tenang
malam hari nyenyak 3. Mem
- Klien tidak lesu 3. Anjurka berikan rasa aman dan
DO : n agar ibu selalu menemani kenyamanan bagi anak
- Tidur malam 1-2 jam Tujuan jangka panjang anaknya
- Tidur siang 3-4 jam Setelah dilakukan TP selama 3 x
- Klien tampak lemah 24 jam
- Klien tampak gelisah dan - Klien dapat tidur sesuai
cengeng kebutuhannya (9-10 jam/hari
- Klien tidak lemah

6 Kurang pengetahuan tentang Kurang pengetahuan tentang 1. Berikan penyuluhan tentang 1. Akan menambah R Novisa
personal hygiene berhubungan perawatan diri terpenuhi dengan personal hygiene pada anak A pengetahuan keluarga
dengan kurangnya informasi kriteria : tentang cara perawatan diri
ditandai dengan : pada anak
Tujuan jangka pendek 2. Demonstrasikan cara 2. Untuk mempermudah
DS : Setelah dilakukan TP selama 1x 24 perawatan diri pada anak A tingkat keterampilan klien
- Ibu klien mengatakan jam dala melakukan personal
apakah boleh anaknya Ibu dan keluarga dapat mengerti hygiene
dimandikan saat sakit dan mau melaksanakan perwatan
seperti ini diri pada anak A
DO : Tujuan jangka panjang
- Klien tampak kotor Setelah dilakukan TP selama 3 x
- Tercium bau tidak sedap 24 jam
-
Ibu dapat melaksanakan personal
hygiene pada anak A
-
Klien tampak segar
-
Tidak tercium bau tak sedap
5. Implementasi dan Evaluasi

Tabel 3.6.
Implementasi dan Evaluasi
Nama : Anak A
Umur : 5 tahun
No.Reg : 0407230370
NO TGL MASALAH IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
1 2 3 4 5 6
1 2-1-2018 Gangguan Jam 10.30 wib Jam 11.30 wib R
Pagi peningkat 1. Observasi TTV S : Ibu klien mengatakan Novisa
an suhu Suhu 37,5OC panas badan sudah turun
tubuh TD 130/80 x/menit O : - Klien tampak tenang
Nadi : 80x/menit - Suhu badan 37OC
Respirasi : 25x/menit - N 80 x/menit
2. Memberikan kompres - R 25 x/menit
hangat - TD 130/80 menit
3. Menganjurkan A : Masalah teratasi
memberikan banyak sebagian
minum P : Intervensi dilanjutkan

2 2-1-2018 Gangguan Jam 11.30 wib Jam 11.30 wib R


Pagi pemenuhan 1. Mengobservasi S : Novisa
kebutuhan personal hygiene O : Mukosa mulut agak
personal 2. Membersihkan dan lembab dan tampak
hygiene merapikan lingkungan bersih
dan tempat tidur klien A : Masalah teratasi sebagian
3. Melakukan oral P : Intervensi dilanjutkan
hygiene dengan
menggunakan NaCl dan
borax gliserin

3 2-1-2018 Gangguan Jam 12.00 wib Jam 12.30 wib R


Pagi keseimban Menganjurkan S: Novisa
gan cairan memberikan banyak O : - Klien tampak tenang
minum - Mukosa mulut agak
lembab
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

4 2-1-2018 Gangguan Jam 13.00 wib Jam 14.00 wib R


Pagi pemenuhan 1. Memberikan makan S : Ibu klien mengatakan Novisa
kebutuhan porsi kecil tapi sering anaknya telah makan
nutrisi dalam keadaan hangat habis 8 sendok
2. Melanjutkan O : Porsi makan habis 8
pemberian obat sendok
antipiretik dan vitamin A : Masalah teratasi sebagian
sesuai advice dokter P : Intervensi dilanjutkan
5 2-1-2018 Gangguan Jam 14.00 wib Jam 12.30 wib R
Sore keseimban 1. Observasi suhu tubuh S: Novisa
gan suhu 37,5OC O : - Klien tampak tenang
tubuh 2. Memberikan kompres - Suhu tubuh 37OC
hangat A : Masalah teratasi sebagian
3. Menganjurkan P : Intervensi dilanjutkan
memberikan banyak
minum

6 2-1-2018 Gangguan Jam 15.00 wib Jam 12.30 wib R


Sore pemenuhan 1. Mengobservasi S: Novisa
personal personal hygiene O : - Mukosa mulut agak
hygiene 2. Melakukan oral lembab
hygiene dengan - Mulut tampak bersih
menggunakan borax A : Masalah teratasi sebagian
gliserin P : Intervensi dilanjutkan

7 2-1-2018 Gangguan Jam 16.00 wib Jam 16.30 wib R


Sore keseimban Menganjurkan S: Novisa
gan cairan memberikan banyak O : - Klien tampak tenang
minum - Mukosa mulut agak
lembab
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

8 2-1-2018 Gangguan Jam 17.00 wib Jam 18.00 wib R


Sore pemenuhan 1. Memberikan makan S: Novisa
kebutuhan porsi kecil tapi sering O : Porsi makan habis 8
nutrisi dalam keadaan hangat sendok
2. Melanjutkan A : Masalah teratasi sebagian
pemberian obat P : Intervensi dilanjutkan
antipiretik dan vitamin
sesuai advice dokter

9 2-1-2018 Gangguan Jam 20.00 wib Jam 20.30 wib R


Sore pemenuhan 1. Menciptakan S: Novisa
istirahat lingkungan yang tenang O : Klien tampak segar
tidur 2. Menganjurkan kepada A : Masalah teratasi sebagian
keluarga klien agar Anak P : Intervensi dipertahankan
A dapat BAK sebelum
tidur

10 2-1-2018 Gangguan Jam 05.00 wib Jam 05.30 wib R


Malam pemenuhan 1. Memberikan makan S: Novisa
kebutuhan porsi kecil tapi sering O : Porsi makan habis 8
nutrisi dalam keadaan hangat sendok
2. Melanjutkan A : Masalah teratasi sebagian
pemberian obat sesuai P : Intervensi dilanjutkan
advice dokter

1 3-1-2018 Gangguan Jam 08.00 wib Jam 09.00 wib R


Pagi Peningkata 1. Observasi TTV S : Ibu klien mengatakan Novisa
n gan suhu Suhu 36OC panas badan anaknya
tubuh TD 130/80 x/menit sudah turun
Nadi : 80x/menit O : - Suhu badan 36OC
Respirasi : 25x/menit - Klien tampak tenang
2. Menganjurkan A : Masalah teratasi sebagian
pemberian minum + P : Intervensi dihentikan
1700-2000 ml/hari
2 3-1-2018 Gangguan Jam 10.00 wib Jam 11.00 wib R
Pagi kebutuhan Memandikan pasien S: Novisa
personal dengan air hangat O : - Klien tampak tenang
hygiene dan nyaman
- Klien tampak segar
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

3 3-1-2018 Gangguan Jam 11.00 wib Jam 11.30 wib R


Pagi keseimban Menganjurkan S: Novisa
gan cairan memberikan banyak O : - Klien tampak tenang
minum - Mukosa mulut tampak
lembab
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

4 3-1-2018 Kurang Jam 11.30 wib Jam 12.00 wib R


Pagi pengetahua 1. Mengkaji pengetahuan S : Keluarga mengerti Novisa
n tentang keluarga tentang penjelasan yang telah
personal kebersihan diri (personal diberikan
hygiene hygiene) O : Keluarga mampu
2. Memberikan menjelaskan kembali
penyuluhan dengan tentang personal hygiene
menggunakan media yang meliputi : mandi,
karton dan leaflet tentag gosok gigi, keramas dan
perawatan diri yang perawatan kuku dengan
meliputi mandi, gosok baik
gigi, keramas dan A : Masalah teratasi
perawatan kuku P : Intervensi dihentikan

5 3-1-2018 Gangguan Jam 12.30 wib Jam 13.00 wib R


Pagi pemenuhan 1. Memberikan makan S: Novisa
kebutuhan dalam keadaan hangat O : Porsi makan habis 8
nutrisi 2. Melanjutkan sendok
pemberian obat/vitamin A : Masalah teratasi sebagian
sesuai advice dokter P : Intervensi dilanjutkan

6 3-1-2018 Gangguan Jam 17.00 wib Jam 17.30 wib R


Sore pemenuhan 1. Memberikan makan S: Novisa
kebutuhan dalam keadaan hangat O : - Porsi makan habis 10
nutrisi sendok
2. Melanjutkan - Porsi makan bertambah
pemberian obat sesuai A : Masalah teratasi sebagian
advice dokter P : Intervensi dilanjutkan
7 3-1-2018 Gangguan Jam 05.00 wib Jam 07.30 wib R
Malam Novisa
pemenuhan 1. Memberikan makan S:
kebutuhan dalam keadaan hangat O : Porsi makan habis 10
nutrisi 2. Melanjutkan sendok
pemberian obat sesuai A : Masalah teratasi sebagian
advice dokter P : Intervensi dilanjutkan

1 4-1-2018 Gangguan Jam 09.00 wib Jam 10.00 wib R


Pagi kebutuhan Keramas dengan air hangat S : Ibu klien mengatakan Novisa
personal rambut anaknya bersih
hygiene O : -Rambut dan kulit kepala
klien tampak bersih
-Klien tampak tenang
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
oleh keluarga

2 4-1-2018 Gangguan Jam 09.00 wib Jam 13.00 wib R


Pagi pemenuhan 1. Memberikan makan S: Novisa
kebutuhan dalam keadaan hangat O : Porsi makan habis ½
nutrisi 2. Melanjutkan porsi/15 sendok
pemberian obat/vitamin A : Masalah teratasi
sesuai advice dokter sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
oleh keluarga

6. Catatan Perkembangan
Tabel 3.7.
Catatan Perkembangan
Nama : Anak A
Umur : 5 tahun
No.Reg : 0407230370

NO TGL MASALAH CATATAN PERKEMBANGAN PARAF


1 2 3 4 5
1 3-1-2018 Kurang Jam 12.00 wib R
pengetahuan S : Keluarga atau ibu klien mengatakan mengerti penjelasan Novisa
tentang yang telah diberikan tentang perawatan diri (personal
personal hygiene).
hygiene O : Keluarga mampu menjelaskan kembali tentang personal
hygiene yang meliputi mandi, gosok gigi, keramas dan
perawatan kuku
A : Masalah teratasi
P : Anjurkan kepada ibu klien untuk dapat melakukan
personal hygiene pada Anak A sesuai yang telah
diberikan
I : Menganjurkan kepada ibu klien untuk dapat melakukan
personal hygiene pada Anak A sesuai yang diberikan
E : Ibu klien mengerti dan akan melaksanakan perawatan
pada anaknya
R : Intervensi dipertahankan

2 4-1-2018 Rencana Jam 13.30 wib R


pulang S : Keluarga klien mengatakan mengerti tentang Novisa
perawatannya di rumah
O : Klien tampak bersih dan segar
A : Masalah teratasi
P : Anjurkan kepada klien untuk merawat anaknya sesuai diit
yang dianjurkan
I : Menganjurkan kepada keluarga untuk merawat anaknya
sesuai dengan yang dianjurkan
E : Ibu klien mengerti dan akan merawat anaknya dengan
baik
R : Intervensi dilanjutkan oleh keluarga

3 4-1-2018 Kurang Jam 10.00 wib R


kebutuhan S : Ibu klien mengatakan rambut anaknya bersih Novisa
personal O : - Rambut dan kulit kepala klien tampak bersih
hygiene - Klien tampak segar
- Tidak tercium bau tidak sedap
A : Masalah teratasi
P : Anjurkan kepada ibu klien untuk melakukan keramas
minimal 2 kali dalm seminggu
I : Menganjurkan kepada ibu klien agar selalu melakukan
keramas minimal 2 kali dalam seminggu
E : Ibu klien mengerti dan mau melakukan saran dari
perawat
R : Intervensi dipertahankan
4 5-1-2018 Gangguan Jam 14.00 wib R
pemenuhan S : Ibu klien mengatakan Anak A telah makan Novisa
kebutuhan O : - Porsi makan habis 1 porsi
nutrisi - Klien tampak segar
- Mukosa bibir lembab
A : Masalah teratasi
P : Anjurkan kepada ibu klien agar tetap mempertahankan
pemberian makan dalam porsi kecil tapi sering dalam
keadaan hangat
I : Menganjurkan kepada ibu klien agar tetap
mempertahankan pemberian porsi kecil tapi sering
dalam keadaan hangat
E : Ibu klien mengerti dan mau melakukan anjuran perawat
R : Intervensi dipertahankan oleh keluarga

5 5-1-2018 Gangguan Jam 19.30 wib R


keseimbangan S: Novisa
cairan O : - Minum habis + 1700 cc/hari
- Mukosa bibir lembab
A : Masalah teratasi
P : Anjurkan kepada ibu klien agar tetap memberikan banyak
minum 6-8 gelas perhari
I : Menganjurkan kepada ibu klien agar tetap memberikan
banyak minum 6-8 gelas/hari (+ 1700-2000 cc/hari)
E : Ibu klien mengerti dan mau melakukan anjuran perawat
R : Intervensi dipertahankan oleh keluarga

6 5-1-2018 Gangguan Jam 21.30 wib R


pemenuhan S: Novisa
istirahat tidur O : - Klien tampak segar
- Tidur dari jam 20.00-06.00 wib (+ 10 jam)
A : Masalah teratasi
P : Anjurkan kepada ibu klien agar tetap menciptakan
lingkungan yang aman dan tenang
I : Menganjurkan kepada ibu klien agar tetap menciptakan
lingkungan yang tenang
E : Ibu klien mau melaksankan anjuran perawat
R : Intervensi dipertahankan oleh keluarga

7 5-1-2018 Gangguan Jam 05.01 wib R


peningkatan S : Ibu klien mengatakan Anak A tidak panas Novisa
suhu tubuh O : - Klien tampak tenang
- Tidak ada panas badan
- Suhu tubuh 36OC
A : Masalah teratasi
P : Anjurkan kepada ibu klien agar tetap memberikan banyak
minum dan membatasi aktifitas anaknya
I : Menganjurkan kepada ibu klien agar tetap memberikan
banyak minum
E : Ibu klien mengerti dan akan melakukan anjuran perawat
R : Intervensi dipertahankan oleh keluarga

Вам также может понравиться

  • BAB I Maternity
    BAB I Maternity
    Документ3 страницы
    BAB I Maternity
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Makalah SLED
    Makalah SLED
    Документ12 страниц
    Makalah SLED
    Elfira Oci77p0987
    Оценок пока нет
  • Optimalisasi Therapi Anemia
    Optimalisasi Therapi Anemia
    Документ70 страниц
    Optimalisasi Therapi Anemia
    dewi muryani
    Оценок пока нет
  • Askep Post Partum DIKECILIN
    Askep Post Partum DIKECILIN
    Документ10 страниц
    Askep Post Partum DIKECILIN
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin
    Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin
    Документ19 страниц
    Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Документ1 страница
    Daftar Pustaka
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Satpel Senam Nifas
    Satpel Senam Nifas
    Документ9 страниц
    Satpel Senam Nifas
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Implementasi Dan Evaluasi
    Implementasi Dan Evaluasi
    Документ3 страницы
    Implementasi Dan Evaluasi
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • BAB III Maternity
    BAB III Maternity
    Документ38 страниц
    BAB III Maternity
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • LP Hipertensi
    LP Hipertensi
    Документ25 страниц
    LP Hipertensi
    Arifs Syam
    Оценок пока нет
  • Per en Canaan
    Per en Canaan
    Документ5 страниц
    Per en Canaan
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Cover of Maternity
    Cover of Maternity
    Документ1 страница
    Cover of Maternity
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Askep Post Partum
    Askep Post Partum
    Документ29 страниц
    Askep Post Partum
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Memberikan Huknah Rendah Dan Huknah Tinggi
    Memberikan Huknah Rendah Dan Huknah Tinggi
    Документ2 страницы
    Memberikan Huknah Rendah Dan Huknah Tinggi
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Leflet Senam Nifas
    Leflet Senam Nifas
    Документ3 страницы
    Leflet Senam Nifas
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • EKG Aritmia d3
    EKG Aritmia d3
    Документ38 страниц
    EKG Aritmia d3
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Askep Post Partum
    Askep Post Partum
    Документ29 страниц
    Askep Post Partum
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Resusitasi Neonatus Gambar
    Resusitasi Neonatus Gambar
    Документ41 страница
    Resusitasi Neonatus Gambar
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Halusinasi Penglihatan
    Halusinasi Penglihatan
    Документ12 страниц
    Halusinasi Penglihatan
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • An Sietas
    An Sietas
    Документ15 страниц
    An Sietas
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • LP Hiper
    LP Hiper
    Документ11 страниц
    LP Hiper
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin
    Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin
    Документ19 страниц
    Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urin
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • LK Typoid
    LK Typoid
    Документ27 страниц
    LK Typoid
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Resume Kasus Kelolaan Harian Kep Anak
    Resume Kasus Kelolaan Harian Kep Anak
    Документ13 страниц
    Resume Kasus Kelolaan Harian Kep Anak
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • SAP Senam Hamil, Nifas, Kesling
    SAP Senam Hamil, Nifas, Kesling
    Документ16 страниц
    SAP Senam Hamil, Nifas, Kesling
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Perencanaan Bangsal
    Perencanaan Bangsal
    Документ25 страниц
    Perencanaan Bangsal
    riuhardana
    Оценок пока нет
  • Anemia Merupakan Akibat Sekunder Dari Gagal Ginjal Terminal
    Anemia Merupakan Akibat Sekunder Dari Gagal Ginjal Terminal
    Документ1 страница
    Anemia Merupakan Akibat Sekunder Dari Gagal Ginjal Terminal
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Memberikan Huknah Rendah Dan Huknah Tinggi
    Memberikan Huknah Rendah Dan Huknah Tinggi
    Документ2 страницы
    Memberikan Huknah Rendah Dan Huknah Tinggi
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет
  • Mengeluarkan Tinja Secara Manual
    Mengeluarkan Tinja Secara Manual
    Документ9 страниц
    Mengeluarkan Tinja Secara Manual
    Iman Muhamad Firmansyah
    Оценок пока нет