Coronavirus

 Perros: Diarrea.
 Gatos: enfermedad común y mortal. Gatos hacinados (>6) en casa y gaterías.

Coronavirus Felino
Etiología:
 Coronavirus
o Corona da la antigenicidad.
 Virus ARN
o 2 biotipos
 Coronavirus entérico felino FECV, afecta a Enterocitos
 Virus de la peritonitis infecciosa felina FIPV, que afecta a macrófagos.

Afecta a gatitos muy pequeños, incluso con diarreas desapercibidas. Al estar contagiado, luego cuando este gato es
adulto y por efecto del estrés, el virus muta, afectando a macrófagos y causa el PIF.
No a todos los gatos les da PIF, tenemos gatos (+) a Ac coronavirus (CoV).
Una vez que el Vs. Muta y genera el PIF deja de ser infeccioso para los otros gatos. La enfermedad infecciosa es el
CoV entérico cuando genera diarrea, infectándose en las arenas sanitarias principalmente.

Coronavirus Entérico

 Virus lábil, altamente infeccioso.

o Muy importante la buena desinfección.
 En cajas de arenas sanitarias, sobrevive 7 semanas.
o Control estricto de limpieza.
 Saliva escasa posibilidad.
 Transmisión vía oral.
o Por las heces.
 No atraviesa placenta
 20% gatos posee Ac contra coronavirus: (no contra PIF)
o 50% de los gatos pre púberes  gatos chicos.
o 83% de los gatos de exposición.
 Eliminación del virus al medio: 2°-3° días post infección.
 18-21 días Ac. contra CoV.
 Enfermedad es más frecuente en gatos < 2 años de edad. Si se dan en casos gatos adultos, pero mas frecuente
en pequeños.

Infección CoFV
 PIF 10%
o Solo un 10% de los gatos (+) a Ag de CoV hacen PIF, cuando las condiciones sanitarias son deficientes,
hacinados donde hay competencia y peleas, donde el estrés desencadena el PIF.
 Puede ocasionar infección transitoria.
o Elimina virus 2-3 meses
o Seropositivo
o Reinfección
 Portador 13% de los gatos.
 Resistencia natural a la infección FCoV.
o Pero tienen Ac. contra CoV. No generan PIF.
NO existe test especifico contra PIF, ya que todos son (+) a CoV. PIF enfermedad insidiosa, difícil de diagnosticar.

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Patogenia peritonitis infecciosa (PIF)

Un gato chico se expone a las heces de un gato infectado,

queda como portador, al ser sometido a un estrés, le da PIF.
Ingresa al organismo el virus, se va a tejidos linfoides
regionales, vía macrófagos. Produciendo la primera viremia,
lo más común, es que llegue hígado, normalmente y lo mas
común es que estos gatos se presenten con ictericia. Luego
hace una segunda viremia.

Patogénesis PIF

La forma de presentación tiene que ver mucho con el tipo de respuesta celular que tenga el gato en ese momento.
El Vs cambia de tropismo, pudiendo realizar una respuesta inmune humoral o celular.

 Infección CoFV
 El Vs. Tienen 2 formas de presentación:
o Cambio de tropismo: células epitelio intestinal a monocitos y macrófagos.
 Respuesta inmune humoral  PIF húmedo
 Respuesta inmune celular  PIF seco

Ambos son de mal pronóstico, pero el seco, es más difícil de diagnosticar, y los gatos viven más tiempo. Ambas
enfermedades son mortales.
No se conoce la razón por la cual varié el tipo de respuesta. Pero TODO PIF seco llega a húmedo igual.
El en PIF seco, al ser celular, es más localizada, por ende viven mas tiempo.

PIF Húmedo
 Complejos Ag-Ac en vasos y capilares produciendo:
o Vasculitis la cual produce: (esto se produce en la 2° viremia)
 Necrosis perivascular
 Hipersensibilidad tipo III
 Escape de componentes ricos en fibrina hacia los espacios intercelulares, liquido en las
cavidades corporales.
 Ascitis.
El diagnostico se realiza ante-mortem por la vasculitis (ascitis).

PIF Seco (crónico)

 Complejos inmunes que forman:
o Piogranulomas en distintos órganos.
 Forma más difícil de diagnosticar, generalmente post-mortem y/o humedo, imposible antes (solo en USA).

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Signos clínicos
 Gatos razas puras de gaterías  NO.
o Afecta a todos, cuando están las condiciones de hacinamiento y acumulación de gatos > a 6.
o Todas las razas, DPC, DPL, puros, etc.
 Protectoras
 Hacinamiento
 Evidencia factores estrés, OVH, castración, nueva casa.
 Edad 6 a 12 meses.  mayor presentación. Pudiendo ser mayores 2-3 años.
 Signos clínicos muy vagos.
o Fiebre ondulante, que no responden a antibioticoterapia.
o Pérdida de peso, letárgica, disminución apetito, ictericia (compromiso hepático), disnea con patrón
asincrónico (por líquido en cav. Torácica), masas abdominales (piogranulomas en forma seca), signos
oculares (uveítis) y neurológicos.

Cuando estamos frente a un gato pequeño, lo primero es determinar el origen del gato, realizar exámenes de
retrovirus.
Siempre gato con uveítis, descartar causas infecciosas. (No en perros) (Uveítis = cámara anterior, coroides y cuerpo
ciliar).
Los signos oculares y neurológicos se dan mucho más en el FIP seco.

PIF Húmedo:
 Presentación aguda
 Ascitis abdominal: 75% de los casos.
 Edema Torácicos o derrames: 25% casos
 Existe una inapropiada respuesta humoral e inadecuada respuesta celular, al mismo tiempo.
 Vasculitis coronavirus inmunomediada.

El PIF húmedo es mucho más fácil de diagnosticar, puesto que analizamos el tipo de líquido. El color del líquido
no nos indica nada. Hay que analizarlo, incluso se puede confundir con un quilotorax al ser blanquecino lechoso.
Hay que realizar una citología del líquido. Clásicamente es un líquido amarilloso, con mucha fibrina, viscoso, y alta
proteína plasmática total.

Una vez diagnosticado el PIF húmedo, la indicación es la eutanasia. Pero muchas veces estamos frente a un
dueño, el cual ve a su gato aun comiendo y se niegan, entonces solo podemos realizar las terapias de sostén que
están disponibles en la actualidad o tengamos acceso. Drenas líquido de cavidades, pero entre más sacamos, mas
se llenan. Hasta que los dueños se cansan o el gato para de comer independiente de lo que realice, terminando en
eutanasia o muerte.
Los pacientes con PIF son inmunodeprimidos, no inmunodeficientes, no hay relación de PIF con VIF o ViLeF

PIF Seco
 Desarrollo lento.
 Reacciones granulomatosas, inflamación y necrosis.
 Signología vaga, depende del órgano comprometido.
 Lesión piogranulomatosa ilecólica (aspecto neoplasia), colón y renal.
 Órganos comprometidos:
o Riñón: azotemia
o linfonódulos,
o hígado: colangitis, ↑ enzimas hepáticas  NUS y creatinina

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 o bazo,
o SNC (25 – 33%).
 Convulsiones, torneo, compromiso conciencia.
o mesenterio y ojo
 Lesiones oculares: uveítis.
o Iritis.
o Precipitados queráticos
o Hipopión
o Hemorragias retínales.

El PIF seco es muy difícil de diagnosticar, es muy insidioso, luego de descartar retrovirus, y todo lo que hago, nada
responde… siempre queda la posibilidad que pueda tener pancreatitis.

La mayor causa de convulsiones en el gato, es el PIF seco. Pudiendo presentar solamente como forma neurológica.
Siempre en presencia de fiebres altas, que no responden, y antecedentes anamnesicos del origen del gato, pensar
en PIF.

Diagnostico  Difícil….
 Signología clínica
 Hemograma
 Perfil bioquímico
 Imágenes
 Análisis líquido y citología
 Serología
 Histopatología  diagnóstico definitivo.

Hemograma  siempre perfil completo.

 Anemia no regenerativa (~65% de los casos)
o Por Inflamación crónica.
 Hipoplasia medular por hiperplasia granulocitica.
 Leucocitosis con neutrofilia con desviación a la izquierda.
 Linfopenia: muy marcada. (50% de los pacientes)

Bioquímica sanguínea
 Hiperbilirribinemia
 Hiperglobulinemia hipoalbuminemia.
 Gammopatia policlonal.
 ↑ enzimas hemáticas: ALT, AST, GGT, FA
 Azotemia.  ↑ NUS y creatinina

Relación Albumina:Globulina A:G

 A/G < 0.4 = 80 – 90 % seguridad de PIF (seco o húmedo)
 A/G > 0.8 = NO es PIF
 A/G 0.4 – 0.8 (50 %) que sea PIF *** OJO estaba mal en el power…

2.1/6.0=0.35

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Gammopatia Policlonal

Cuando las globulinas están altas, se solicita

electroforesis.
Albumina baja.
Globulinas:
α-1 y α-2: proteínas reactivas de procesos
inflamatorios.
β, γ.

En las gamopatias policlonales, se dispara una de las

globulinas, en este caso IgG. Están todas
aumentadas, pero IgG se dispara.

*** En mieloma multiple, se da gamopatias monoclonales.

Análisis liquido  FIP Húmedo

 Transudado modificado
o Exudado aséptico
o Coagula
 Color amarillo (predominante) – rojizo – blanquecino
 Neutrófilos, macrófagos y linfocitos.
 Neutrófilos no degenerativos, porque no hay infección bacteriana.
 Celularidad: < 5.00 cel/ul
 Proteína > 3.5 gr/dl
 Albumina: globulina. (en el liquido)
o Se mide albumina (se manda a medir) y proteínas plasmáticas totales (por refractómetria.)
 Proteínas plasmáticas – Albumina = globulinas.
o A/G < 0.4 = PIF  80-90% probabilidad de PIF
o A/G > 0.8 = no PIF
o A/G 0.4 – 0.8 (50 % probabilidad de PIF)

Serología
 No es capaz de diferenciar entre exposición a FeCV y PIF
o Si para determinar negatividad a CoV, en el caso de compra de un felino de gaterías. Puesto que si es
(+) estuvo expuesto, pero no necesariamente le va a dar PIF.
 Reacción cruzada, no distingue entre exposición a coronavirus canino, felino, porcino y humano.
 No existe relación entre altos títulos de Ac. y enfermedad
o > 1:16.000
 Indicaciones:
o Diagnostico de enteritis coronaviral.
o Gato sano en contacto con potencial excretor o enfermo con FCoV.
o Criador y selección de gatos.
o Gato para introducción en criadero.

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PCR
 ↑ especificidad
o Confirma genoma de FCoV pero no mutante.
Glicoproteína acida A1
 Proteína de fase aguda.
 ↑ en varias enfermedades infecciosas.
 Normalmente 500 μg/ml
 Valores > 1500 μg/ml seria diagnostico.
 Pero NO es específica para PIF, otras infecciosas también.

Otras pruebas:
 IFI Inmunofluorescencia indirecta.
o Detecta FCoV en macrófagos.
 Inmunohistoquimica
o Detección de Ag en tejidos.

*** La serología, PCR, Glicoproteína acida A1, IFI, inmunohistoquimica. Ninguna sirve para diferenciar PIF de CoV.

Histopatológico: Diag. DEFINITIVO biopsia

 Vasculitis
 Inflamación granulomatosa.
 Acumulo de fibrina en serosas.

Diagnósticos diferenciales:
 Linfoma intestinal y mediastinal.
 Piotórax.
 Quilotórax.
 Colangiohepatitis.
 Retrovirus.
 Pancreatitis.

Tratamiento:
 Soporte
 Fluidoterapia:
o Recordar a los gatos JAMAS dar glucosado, puesto que no pueden desdoblar la glucosa. Además
NUNCA a un animal deshidratado se le debe dar glucosa, puesto que tiene un alto PM y no se absorbe.
o Muy raro usar lactato.
o En gatos SOLO suero fisiológico y si necesitamos balance de electrolitos se le agrega al fisiológico.
 Lo que más se agrega es potasio.
 Alimentación forzada
o Sonda esofágica.
 Drenaje torácico y/o abdominal.
o Manejo paliativo, hay que advertir al dueño que se volverá a llenar.
 Transfusión sanguínea
o Cuando sea necesario, sobre todo si no se ha llegado a un diagnostico confirmatorio.
 Antibióticos.
o Evitando la contaminación secundaria y muerte por shock séptico.
 Terapia tópica.
o Lesiones oculares en uveítis, prednisona.
 Inmunomoduladores.

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Terapia soporte
 Antibióticos
o Amoxicilina + ác. clavulánico: 10 - 20 mg/kg PO cada 12 horas
o Cefradroxilo: 20 mg/ kg PO cada 12 horas  NO????? No dijo la razón.
o Marbofloxacino: 2.75 mg/kg PO cada 24 horas
 Perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, amplio espectro gram + y -
 Terapia tópica
o Ungüentos con prednisolona
o Atropina: disminuir los espasmos y dolor.

Drogas Inmunosupresoras:
Prednisolona: (corticoide)
 Controla el depósito de complejos inmunes.
 Dosis inmunosupresoras.
o 2 a 4 mg/kg PO cada 24 horas.
o Asociado a interferón a dosis altas.

Antivirales
Interferón recombinante humano:
 Antiviral: inhibe la replicación viral (“in vitro”)
 Dosis:
o 20.000 UI/kg s.c – i.m cada 24h por 14 – 21 días.
 Se generan Ac contra el Interferón
o Se da a semanas alternadas, por 7 semanas. A las 14 semanas se generan Ac contra Interferón humano,
dejando de ser efectivo.
 Genera dolor en el punto de inoculación.
 Mejor asociado con prednisolona.

Agentes Inmunomoduladores:
 Interferón: 3 acciones: antiviral, inmunomodulador, inmunosupresor
 Propionibacterium acnés. No disponible en Chile.
 Levamisol (antiparasitario)
o Bueno como inmunomodulador
o Malo como antiparasitario.
 Aloe vera. En jarabe
*** Lo que más se usa, es Interferón como inmunomodulador, corticoides y aloe vera.

Interferón:
 Interferón α recombinante humano.
o Único disponible en Chile, el felino solo en europa.
o ↑ $  200.000 pesos.
 Estimula el ↑ de las citoquinas solubles, desde los macrófagos y linfocitos de la orofaringe.
 ↑ la actividad de las células natural Killer (NK)
 Regula la producción de Ac y de distintas funciones de los linfocitos T.
 Dosis: 30 – 3.000 UI/Gato cada 24h PO por 7 días seguidos.
Usado como inmunomodulador para distemper, parvovirus, enfermedades infecciosas, VIF o ViLeF.
Poco usado como inmunosupresor y antiviral.

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Interferón omega
 Recombinante felino
 Especifico
 Dosis:
o 1 x 106 UI/kg cada 24h s.c por 5 dosis, y luego semanalmente.
o 50.000 UI/gato PO hasta remisión y/o muerte
o Asociado a:
 Dexametasona: 1 mg/kg cada 24h.
 Prednisolona: 2 mg/kg cada 24h.

Su uso ha dado buenas prolongaciones de vida, incluso 2 años en PIF seco, NO disponible en Chile. Pero es la
terapia IDEAL… pregunta de prueba… no importa que no exista en chile, sigue siendo la IDEAL.

Propionibacterium acnes
 Producto bacteriano muerto.
 Estimula al sistema inmune, modulando la respuesta celular y humoral.
 Inmunoregulin®
o 0.25 – 0.5 ml/gato 2 veces por semana.

Otros tratamientos:
 Pentoxifylina  disponible en chile, se usa junto a interferón.
o 100 mg/gato PO cada 12h.
o Mejora circulación y disminuye inflamación en la vasculitis.
o Unido a corticoides.
o No aprobado para gatos.  ¿??????? Estaba en el power así… plop.
Medicamento para el parkinson, presentación en pastillas de 200mg. Es muy barata

Prevención y control
 Minimizar la infección temprana de gatitos en gaterías.
 Evitar el estrés en gatos FeCoV (+).
 Limitar el movimiento de animales.
 Aislar los gatos nuevos en la casa.
 Control de FIV y FeLV (ViLeF)
 Uso regular de desinfectantes.
o Cloro 10%
 Reducir la contaminación fecal del ambiente.
 Numero apropiado de cajas sanitarias.
o 1 gato x 2 cajas.
 Mantener los gatos en grupos reducidos, estables, de hasta 3 o 4.
 Test serológicos a gatos nuevos.

Esto es muy importante, sobre todo en gaterías con PIF. En esto se basa la prevención. Es una enfermedad muy
común.

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Vacunas:
 Primucell® (Pfizer 1991)
o Vacuna viva modificada termosensible.
o Aplicación intranasal
o Replica en vías aéreas superiores.
o Mecanismo:
 ↑ títulos Ac.
 Seroconversión IgA y IgG.
o Primovacunacion a las 16 semanas de edad.
o Repetir 3 semanas después.
o Revacunación anual.
o Eficacia 71 – 85 %
o Serotipo tipo II
o La vacuna produce seroconversión:
 Se debe vacunar solo a gatos seronegativos a coronavirus.

La Dra. NO la recomienda, NO sirve. Puesto que no sirve para PIF, es para coronavirus y no la variante de PIF.
Razones: genera inmunidad local, si esta incuvando el CoV realiza seroconversión y da PIF. Es para CoV y no para el
virus del PIF.
Considerar como el PIF como un CoV Mutado… luego es otro virus.