ANEXO Nº 01

REGISTRO DE PROVEEDORES
N° ________(Llenado por la CMAC CUSCO S.A.)
La presente tiene carácter de Declaración Jurada, haciéndome responsable de todos los datos y documentos
consignados.
A. DATOS DEL PROVEEDOR:
PERSONA NATURAL ( ) PERSONA JURIDICA ( X )
1. Nombre o Razón Social : EMPRESA DE SEGURIDAD, VIGILANCIA PRIVADA Y SERVICIOS GENERALES DEL
SUR
2. RUC N° : 20448709591
3. Dirección : JR. R. ALVARADO N° 184 – BARRIO INDEPENDENCIA PUNO.
4. Teléfono : 051- 364050 – CELULAR : 963671040 - 951862954
5. Datos del Representante Legal y contactos:

Cargo Nombres Correo Electrónico Teléfono

Rep. Legal ABDON FRISANCHO CAHUA Emsepsur.sg@gmail.com 963671040

Contacto 1 MARIO JESUS QUISPE CONDORI q_jesus@hotmail.com 951862954

Contacto 2
Contacto 3

6. Tipo de Proveedor
A= Bienes ( ) B = Servicios ( X ) C = Obras ( )

Detalle de su Actividad:
Ofrecemos servicios de Protección y Seguridad para empresas públicas y privadas. Nuestra nómina de Servicios cuenta
con todas las oportunidades de protección y seguridad que necesita nuestros clientes como: Respuesta Armada Inmediata, Seguridad
Servicio Bancaria, Seguridad Comercial, Seguridad Industrial, Seguridad a instituciones públicas y privadas, Seguridad a aeropuertos
(CORPAC). Estudio de Seguridad al Personal, Resguardo Portuario – Buques y Contenedores, Asesoría en Seguridad, Entre otras.
Por contar con ISO 9001 de Mega Certificaciones PROSEGUR Lima.

7. Así mismo declaro bajo juramento que LA EMPRESA y/o YO como Representante Legal
1. No registro deuda vencida en el sistema financiero, registradas en central (es) de Riesgo.
2. No registro deuda en cobranza coactiva en SUNAT.
3. No registro antecedentes penales ni judiciales.
4. No estar inmerso en delitos de Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo.
5. No estar inhabilitado para contratar con el Estado.

_________________________
Sello y Firma – Representante Legal
DNI: 01335955 Fecha: 19 /05 /2017
8. Adjuntar los siguientes documentos :
1. Copia del documento de identidad – DNI (Representante legal).
2. Copia simple SUNAT – Ficha RUC.
3. Lista de principales clientes.
4. Carta de Presentación.
5. Otros documentos que Ud. considere necesarios.

B. PARA SER LLENADO POR LA CMAC CUSCO S.A.:

Auxiliar de Adquisiciones Sub Jefe de Adquisiciones y Almacén

Fecha: 19 /05/2017
NOTA: Esta Ficha Registral tiene validez solo con la presentación de la documentación solicitada la misma que podrá remitir a la siguiente
dirección de correo electrónico logistica@cmac-cusco.com.pe, y la aprobación de los respectivos funcionarios, así mismo deberá actualizar la
información anua