03-05-2018

Equilíbrio electrolítico, hídrico e ácido-base

Anatomia & Fisiologia II

Equilíbrio hídrico,
eletrolítico e ácido-base
Luís Sancho

• Competência 4 – O estudante conhece a

constituição e as funções dos aparelhos
respiratório e urinário e compreende o seu papel
na homeostasia.

• Bibliografia
– Seeley, Stephens e Tate, Anatomia & Fisiologia, 8ª
Edição (2011). Editora Lusociência. Cap. 27

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Compartimentos corporais
• 60% do peso de um adulto provém da água
• O corpo consiste em dois
grandes compartimentos:
– O espaço intracelular (40%
do peso corporal)
– O espaço extracelular (20%
do peso corporal
• A presença da membrana
celular e dos mecanismos
de transporte através desta
permitem esta separação

Princípios homeostáticos
• Todos os mecanismos homeostáticos que
monitorizam e regulam a composição dos fluidos
corporais respondem a alterações no FEC e não no
FIC.
• Não há receptores directos para fluidos ou electrólitos,
mas sim para volumes e concentrações osmóticas
• A água move-se através de transporte passivo, por
gradientes osmóticos
• O conteúdo corporal de água ou electrólitos aumenta
se os ganhos pela dieta excederem as perdas e vice-
versa

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Principais hormonas reguladoras

Hipotálamo
Hipófise

ADH – promove a
reabsorção de água nos
rins e estimula o centro
da sede.

Coração
Gl. Suprarrenais

Rins Hormona Auricular

Natriurética – reduz a
sede e reduz a libertação
de ADH e aldosterona,
Renina-Angiotensina-Aldosterona: resultando em diurese.
promove a reabsorção de sódio (e de água
e cloro) e perda de potássio.

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Distribuição intra- e extracelular de

água e solutos
1. Grandes moléculas
Espaço extracelular
(ex. proteínas) não
saem da célula

2. Transporte
iónico (ex. Na+,
Ca2+)

3. Carga negativa
atrai catiões 4. A água atravessa a
membrana por osmose
(influenciada por 1, 2 e 3).

Regulação da composição do fluido intracelular

• A composição do líquido intracelular é

determinada pelas substâncias usadas ou
produzidas nas células e pelas trocadas com o
meio extracelular
• A membrana regula o movimento das
substâncias
• O movimento da água é determinado pela
diferença entre as concentrações dos fluidos
intracelular e extracelular

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Regulação da composição do fluido extracelular

• A composição do FEC é determinada pela ingestão
e eliminação de substâncias orgânicas e pela troca
de substâncias entre os FEC e os FIC

Regulação da concentração iónica – Natrémia

• O sódio é responsável por 90 a 95% da pressão osmótica

extracelular
• A quantidade de sódio excretado no rim corresponde à
diferença entre a quantidade de sódio que entra no nefrónio
e a quantidade que é reabsorvida por este
– A taxa de filtração glomerular determina a quantidade de
sódio e água que entra no nefrónio
– A diminuição da pressão arterial aumenta a secreção de
renina no rim, que estimula a produção de angiotensina I que
é convertida em angiotensina II, a qual estimula a secreção
de aldosterona
– A aldosterona determina a quantidade de sódio reabsorvido

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Regulação da concentração iónica – Natrémia

• Pequenas quantidades de sódio são perdidas no suor

• O aumento da osmolalidade do sangue conduz à
produção de um pequeno volume de urina
concentrada e provoca sede
• O aumento da pressão arterial na aurícula direita
aumenta a secreção de hormona natriurética auricular,
que aumenta a perda de água e sódio pela urina.
• O aumento da pressão arterial aumenta a perda de
água e sal
– Os reflexos barorreceptores reduzem a secreção de ADH
– A secreção de renina fica inibida, conduzindo à redução da
produção de aldosterona

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Regulação da concentração iónica – Natrémia

• A secreção de ADH aumenta, em resposta à

diminuição da pressão arterial (que altera
barorreceptores no arco aórtico, seios carotídeos
e aurícula) ou ao aumento da osmolalidade do
sangue (que estimula neurónios do hipotálamo),
o que aumenta a reabsorção de água, leva à
produção de pequeno volume de urina
concentrada e provoca sede.

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Regulação da concentração iónica – Clorémia

• Os iões cloro são os

aniões dominantes do
fluido extracelular
• Os mecanismos de
regulação de Na+, K+ e
Ca2+ influenciam os
níveis de Cl-.

Plasma Fluido Fluido

intersticial intracelular

Regulação da concentração iónica – Caliémia

• A concentração extracelular de potássio afecta os
potenciais de repouso da membrana
• A quantidade de potássio excretado depende:
– Da quantidade que entra
com o filtrado glomerular
– Da quantidade
reabsorvida activamente
pelo nefrónio
– Da quantidade excretada
para o túbulo contornado
distal
• A aldosterona aumenta a quantidade de potássio excretado

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Regulação da concentração iónica – Caliémia

↑ Nível de K+ no sangue ↑ aldosterona ⇒ ↑ excreção de
estimula a secreção adrenal K+ nos tubulos distais e tubos
de aldosterona colectores para a urina.

↑ Nível de K+ no sangue ↓ Nível de K+ no sangue

Regulação da concentração iónica – Calcémia

• Níveis elevados de cálcio extracelular previnem a
despolarização da membrana. A diminuição desses níveis
conduz à geração espontânea de potenciais de acção
• A vitamina D estimula a absorção de cálcio nos
intestinos
• A calcitonina diminui os níveis de cálcio extracelular
• A hormona paratiróide
– Aumenta os níveis de cálcio extracelular
– Diminui os níveis de fosfato extracelular
– Estimula a actividade osteoclástica
– Aumenta a reabsorção de cálcio nos rins
– Estimula a produção de vitamina D activa

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Mecanismo da ↓ Secreção de PTH ↓ Remoção de matriz óssea

PTH ↓ Reabsorção de Ca2+
↓ Síntese de vit. D activa

Mecanismo da ↑ Secreção de ↓ Remoção de matriz óssea

calcitonina calcitonina

↑ Nível de Ca2+ no sangue ↓ Nível de Ca2+ no sangue

Regulação da concentração iónica – Fosfatémia

• Sob condições normais, a

reabsorção de fosfato
ocorre numa taxa máxima
no nefrónio
• Um aumento do fosfato no
plasma aumenta a
quantidade de fosfato no
nefrónio para além da que
pode ser reabsorvida, e o
excesso é perdido na urina

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Regulação da concentração iónica – Magnesémia

• Os iões magnésio localizam-se principalmente

no fluido intracelular e no osso
• São co-factores de enzimas celulares (ex.
ATPase Na+-K+)
• O aumento do nível do ião Mg2+ no plasma
aumenta a sua eliminação na urina; a variação
oposta aumenta a reabsorção renal

Regulação da concentração iónica – Magnesémia

↑ Nível de Mg+2 no filtrado Mg+2 em excesso no filtrado

excede limiar tubular no rim é eliminado na urina

↑ Nível de Mg+2 no sangue ↓ Nível de Mg+2 no sangue

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Regulação do conteúdo da água

• A água atravessa a parede
do intestino por osmose
• A sensação de sede é
estimulada por um
aumento na osmolalidade
extracelular ou por uma
diminuição na pressão
arterial
• A sede é inibida
humedecendo a mucosa
oral ou pela distensão do
intestino

Regulação do conteúdo de água

• A aprendizagem de comportamentos tem um
papel importante sobre a quantidade de
líquidos ingerida
• Vias de eliminação de água:
– Através da evaporação pelo S. Respiratório e pela
pele (perspiração insensível e suor)
– S. Digestivo – só significativa no caso de vómitos
ou diarreia
– S. Urinário – principal regulador. O débito urinário
pode variar de pequenas quantidades de urina
concentrada a grandes quantidades de urina diluída

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Regulação do conteúdo de água

Mecanismos de feedback renal-fluidos corporais para controle do volume
de sangue, volume fluido extracelular e pressão arterial.

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Regulação do equilíbrio ácido-base

• Os ácidos libertam iões de
hidrogénio (protões) para
uma solução e as bases
captam-nos

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Sistemas tampão
• Um tampão resiste às variações de pH
– Quando os iões de hidrogénio são adicionados a uma
solução, o tampão remove-os
– Quando os iões de hidrogénio são removidos duma solução,
o tampão restitui-os
• São importantes tampões os seguintes compostos:
proteínas, ácido carbónico-bicarbonato e fosfatos
• Principais reguladores: sistemas tampão, pulmão (+
rápido) e rim (+ eficaz).

Sistemas tampão
• O tampão fosfato ocorre
principalmente no FIC,
enquanto o tampão
bicarbonato ocorre
sobretudo no FEC
• O sistema tampão das
proteínas ocorre no FEC e
FIC. Estes sistemas
interagem de forma
marcada
• Proteínas: grupos COOH e
NH2– podem ceder ou
captar H+

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Mecanismos de regulação do
equilíbrio ácido-base
• A regulação respiratória do pH é executada pelo
sistema tampão ácido carbónico-bicarbonato
– À medida que os níveis de CO2 aumentam, o pH
diminui, e vice-versa
– Os níveis de CO2 e do pH afectam os centros
respiratórios. A hipoventilação aumenta os níveis de
CO2 no sangue e a hiperventilação diminui-os

Anidrase
carbónica
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

Mecanismos de regulação do
equilíbrio ácido-base

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Mecanismos de regulação do
equilíbrio ácido-base
• A perda de iões de hidrogénio para a urina e o
ganho de iões de bicarbonato para o sangue
causam aumento do pH extracelular
– O ácido carbónico dissocia-se para formar iões de
hidrogénio e de bicarbonato nas células do nefrónio
– O transporte activo bombeia iões de hidrogénio para o
lúmen do nefrónio e iões de sódio para as células do
nefrónio
– O sódio e o bicarbonato difundem-se para o FEC

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Mecanismos de regulação do
equilíbrio ácido-base
• Os iões de bicarbonato são reabsorvidos no filtrado
– Os iões de bicarbonato combinam-se com os de hidrogénio para
formar ácido carbónico, que se dissocia para formar CO2 e H2O
– O CO2 difunde-se para
as células do nefrónio
e forma ácido
carbónico, que se
dissocia para formar
iões de bicarbonato e
hidrogénio
– Os iões de bicarbonato
difundem-se para o
FEC e os de
hidrogénio são
bombeados para o
lúmen do nefrónio

Mecanismos de regulação do
equilíbrio ácido-base
• A taxa de excreção dos iões de hidrogénio aumenta à
medida que o pH dos líquidos orgânicos diminui ou à
medida que os níveis de aldosterona aumentam
• A excreção de iões H+ fica
inibida quando o pH da urina
está abaixo de 4,5
– Os tampões de amónia e
fosfato, presentes na urina,
resistem à descida do pH
– À medida que os tampões
reabsorvem iões de
hidrogénio, mais iões de
hidrogénio são bombeados
para a urina

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Mecanismos de regulação do
equilíbrio ácido-base
Rim: ↓ H+ é detectada Túbulos contornados distais ↓ Menos H+ é removido do
pelos túbulos contornados excreção de H+, o que ↑ pH sangue. ↓ HCO3- ⇒ ↑
distais. da urina e ↓ reabsorção de dissociação de H2CO3, para
HCO3-. formar H+.

Sistema respiratório: ↓ O centro respiratório ↓ ↑ CO2 no sangue reage com a

H+ é detectada pelo centro frequência e profundidade água, formando H2CO3, que
respiratório do tronco respiratória, o que ↓ trocas se dissocia formando H+.
cerebral. gasosas entre o sangue e o ar.

Tampões: libertam H+. ↑ [H+] no sangue.

↑ pH do sangue, devido a ↓ [H+]. ↓ pH do sangue, devido a ↑ [H+].

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Alterações ácido-base

Alterações ácido-base

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Complemento
• http://dwb4.unl.edu/Chem/CHEM869V/CH
EM869VLinks/wunmr.wustl.edu/EduDev/L
abTutorials/Buffer/Buffer.html
• http://www.mfi.ku.dk/PPaulev/chapter24/C
hapter%2024.htm
• http://classes.midlandstech.edu/carterp/Cour
ses/bio211/chap26/chap26.htm

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