superiores, entre otros.
Cabe mencionar que
EDITORIAL
REPERCUSIONES ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DE LA SUCCIÓN DIGITAL
STRUTURAL IMPLICATIONS FUNCTIONAL
DIGITAL SUCTION
Mg. B. David Parra Reyes
Hospital Nacional Guillermo Almenara I.
Especialista en Motricidad Orofacial
Miembro de la IAOM-ALDE-CMOL
. que suele estar presente la succión del dedo
Los hábitos orales nocivos o delétereos
son aquellos que pueden modificar el
crecimiento cráneofacial y el desarrollo del
sistema estomatognático alterando la oclusión
y musculatura, desencadenando mecanismos
adaptativos en las funciones
estomatognáticas. La presencia o ausencia
de alteraciones dependerá del tiempo que
viene siendo efectuado el hábito, la frecuencia
con la que se realiza por día, la intensidad y
duración de los episodios, además se debe
considerar las características morfológicas
hereditarias del crecimiento cráneofacial. En
este sentido la succión digital forma parte de
los hábitos delétereos intraorales como la
succión de chupón, labial, lingual o de
objetos, además del uso prolongado de
biberón, bruxismo y onicofagia.
Es importante considerar que este hábito
perjudica, no solo el desempeño de las
estructuras orofaciales, sino también, su
forma, dejando consecuencias que son
observables mediante un examen adecuado
y oportuno, identificándose así estos factores
para su inmediata corrección por el equipo
inter y multidisciplinario conformado por el
odontólogo, otorrinolaringólogo, psicólogo,
terapeutas físico y del lenguaje o
fonoaudiólogo; los cuales interactúan de
manera conjunta para abordar las conductas
y componentes alterados.
Bien es conocido que este hábito trae
consecuencias y alteraciones estructurales ya
determinados, como la elevación del paladar,
vestibularización de los dientes incisivos
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además de lo mencionado se observan
alteraciones en la propiocepción y
sensibilidad intra y perioral, debido al abuso y
sobreestimulación de una estructura que no
corresponde a lo adecuado, es decir,
colocarse el dedo dentro de la cavidad oral
para succionarla o mantenerla en esa
posición de reposo.
La succión digital, suele hacerse referencia
solo a la succión del dedo pulgar, sin
embargo es importante mencionar, también
índice, asociado a onicofagia y hasta la
succión de los nudillos de las articulaciones
proximales de los dedos, en algunos casos
neurológicos o con deficiencia cognitiva, con
una variedad de alteraciones estructurales y
funcionales propias.
De acuerdo con Costa (2000), en la
práctica clínica se observan muchos casos de
infantes y niños que se introducen el dedo
dentro de la cavidad oral, según refiere la
madre o el acompañante, en donde esta
conducta, generalmente, aparece en estados
de ocio, de ansiedad, de sueño o de
sensación de soledad, por otro lado se
convierte en hábito cuando se realiza frente a
diferentes actividades, durante el día y de
manera no consciente. A veces, los
profesionales que abordan a este individuo no
perciben este acontecimiento, por lo que se
recomienda, y es de suma importancia, la
incorporación de preguntas sobre los hábitos
orales nocivos o delétereos en las
evaluaciones o pruebas específicas que se
utilicen con la finalidad de realizar un
diagnóstico y abordaje oportuno para este tipo
de conductas.
En este sentido, a continuación se
describe, desde un punto de vista
fonoaudiológico, una serie de alteraciones
estructurales y sensoriales evidenciables en
las personas portadores de este hábito, según
los diferentes grados de severidad, y tomando
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el valioso aporte que se brinda se nos permita
realizar interconsultas o referencias para otros
especialistas en donde se les solicite
atención.
Según Vellini (2004), menciona que no
todos los que practican una succión anormal
presentan necesariamente alteraciones o
deformidades en las estructuras. Esto
dependerá de la posición que ocupan los
dedos utilizados, de la duración y de la
frecuencia de repetición de este hábito,
además del tipo de tejido óseo sobre el cual
actúa.
Cabe destacar que es imprescindible evitar
confundir el hábito de succión digital con una
fase normal del desarrollo del niño, o fase
oral, en donde el niño constantemente se
lleva los dedos hacia al boca, debido a que en
la cavidad oral se encuentra una mejor
percepción y tacto.
Este hábito en el niño se inicia
generalmente porque tienen necesidades
psicoemocionales de practicarlo, es así que lo
realizan con mayor duración y frecuencia
cuando presentan momentos de ansiedad o
angustia, agravando así la forma de las
estructuras y su funcionamiento, también de
manera viceversa.
Para la corrección de esta conducta, si el
niño tenga una buena capacidad cognitiva, se
resalta la necesidad de evitar métodos
agresivos como echarle ají, limón, picarle el
dedo, colocarle yeso o inmovilizar el brazo,
atar al niño para dormir, entre otros
completamente reprobables.
Para favorecer la corrección integral de
este hábito es necesario considerar al equipo
multidisciplinario, en este sentido, los
ortodoncistas recomiendan la colocación de
una placa de Hawley para así evitar el
contacto del dedo con el paladar y pueda
perder el placer de la succión, de manera que
el niño elimine este hábito de forma gradual.
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A su vez, los psicólogos recomiendan
evitar que esta conducta se interfiera
abruptamente ya que pueden provocar la
aparición de tendencias antisociales, mucho
más difíciles de convivir con ellos, así como
secuelas mucho más graves que el propio
hábito: por lo tanto se usan diversas técnicas
de modificación de conductas y hábitos como,
el reforzamiento positivo, intercambio de
fichas, entre otras.
También, los facilitadores o docentes
ayudarán a la concientización de evitar el
hábito en todo momento y reforzar las
conductas que favorecen a este acto, además
de mantenerlo ocupado haciendo actividades
en donde tenga que usar ambas manos.
Los terapeutas de lenguaje, aplicarán
diversos métodos y técnicas que faciliten y
favorezcan a la restitución funcional, muscular
y sensitiva, de aquellas funciones
estomatognáticas que estuvieran afectadas,
así como, la participación del terapeuta físico
o kinesiólogo, mejorarán las alteraciones
posturales que pudiesen estar relacionados al
problema evidente.
Esta inquietud marcó en inicio de un
profundo análisis y comentarios referente a
las alteraciones estructurales y funcionales,
que suelen ser observados como producto de
este hábito deletéreo, el de la succión digital,
que a continuación se describe en el siguiente
cuadro:
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 Cuadro 1. Alteraciones estructurales y funcionales causadas por la succión digital..
ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Elevación y estreches del
paladar duro.
- Provocado por la presión
negativa intraoral producida
al succionar.
Vestibuloversión de
dientes incisivos
centrales. - Provocado por la fuerza
posteroanterior ejercida por
el dedo.
Filtro corto
(acortamiento del labio
- Provocado por la
superior)
vestibularización de incisivos
centrales y laterales, además
de la presión ejercida sobre el
filtro al apoyar la articulación
falángica del dedo índice
durante la succión.
Labio inferior evertido.
- Provocado por la fuerza
posteroinferior ejercida por el
pulgar durante el acto de
succión para favorecer la
presión negativa.
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CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Alteraciones en la propiocepción del
paladar.
- Alteraciones en la producción de los
fonemas linguoalveolares y
linguopalatales.
- Alteraciones en la producción de
fonemas fricativos.
- Deficiente incisión de los alimentos.
- Compensación mandibular al intentar la
oclusión dentaria.
- Alteración de postural lingual que se
encuentra anteriorizada.
- Alteraciones de la musculatura perioral
debido a la compensación muscular
ejercida.
- Alteraciones en la producción de
fonemas bilabiales y explosivos.
- Alteración en la presión intraoral (cierre
anterior) durante la deglución.
- Alteraciones en la sensibilidad del labio
superior provocando como consecuencia
fisuras labiales.
- Alteraciones en el movimiento del labio
superior debido al engrosamiento de las
fibras musculares.
- Alteraciones en la producción de
fonemas labiodentales.
- Alteraciones en la sensibilidad del labio
inferior.
- Disminución del tono muscular del labio
superior, causando resecación y fisuras
en el labio inferior.
- Aumento del tono del músculo
mentoniano y depresor del ángulo de la
boca, que compensa la eversión.
- Compensación de la musculatura
perioral durante el proceso de deglución,
buscando mantener la presión intraoral
necesaria para deglutir.
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 ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Acortamiento de la
musculatura - Provocado por el constante
suprahioidea. descenso de la mandíbula
durante la succión.
- Provocado por la flexión y
anteriorización cefálica
durante la succión.
Elongación de los
músculos elevadores de - Provocado por la frecuencia
la mandíbula. y el hábito de succión en
donde se favorece la
separación de maxilares.
Mordida abierta anterior
- Provocado por la presión
ejercida en los arcos
anteriores (superior e
inferior), como reacción al
contacto con el dedo durante
la succión.
Distalización de la
mandíbula. - Provocado por la presión
que ejercen la mano y el brazo
en la mandíbula durante el
acto de la succión digital.
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CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Restricción en la elevación de la
mandíbula, limitando la masticación.
- Desequilibrio funcional entre la
musculatura suprahioidea e infrahioidea.
- Alteración en la postura lingual,
favoreciendo el descenso de la lengua.
- Alteraciones del tono muscular
limitando la fuerza para elevar la
mandíbula con la masticación.
- Respiración exclusivamente oral.
- Facies características de una respiración
oral.
- Distorsión en la producción de fonemas.
- Alteración del punto y modo de
articulación de los fonemas anteriores.
- Anteriorización de la lengua durante la
deglución.
- Dificultades en la incisión de los
alimentos.
- Postura anterior de la lengua.
Protrusión de la lengua en reposo para
posibilitar el sello anterior.
- Masticación unilateral.
- Asimetría de la musculatura
masticatoria.
- Presencia de sonidos inadecuados en la
articulación temporomandibular, muchas
veces llegado al dolor.
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 ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Estrechamiento de los
arcos superior e inferior - Provocado por una menor
en la región de los intensidad de presión en los
caninos, molar deciduo o arcos de la región del molar
premolares. superior.
Elevación del dorso de la
lengua. - Provocado por el contacto y
la presión que ejerce el dedo
contra la parte anterior de la
lengua, el cual la repliega
hacia atrás y arriba.
- Provocado por la frecuencia
y duración de la succión.
Arrugas palatinas
hipertrofiadas. - Provocado por el constante
roce y presión del dedo en las
arrugas palatinas.
Cambios en la mucosa
gástrica y esofágica. - Provocado por la frecuencia
y duración del acto de la
succión, el cual produce una
sobreestimulación en la
producción de ácido
clorhídrico.
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CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Alteración en el proceso masticatorio
causado por el apiñamiento de dientes.
- Limitación en la elevación de la lengua.
- Cambios en la característica resonantal
de la voz.
- Alteración en la fase oral de la deglución
por la dificultad de anteriorización y
elevación del ápice de la lengua.
- Dificultad en la producción de los
fonemas anteriores.
- Disminución en la propiocepción y
sensibilidad intraoral, específicamente
del paladar.
- Alteraciones en la motilidad esofágica y
gástrica.
- Irritación de las paredes
gastroesofágicas.
- Presencia alteraciones digestivas, como
gastritis, dispepsia, acidez, o
regurgitaciones.
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 ALTERACIONES
FACTOR CAUSAL
ESTRUCTURALES
Aumento del ángulo
nasolabial. - Provocado por la constancia
en el posicionamiento del
dedo índice sobre el filtro y el
ángulo meso labial.
Presencia de caries en las
estructuras dentarias. - Provocado por el cambio en
el pH intraoral debido a la
frecuencia del acto de succión
digital.
Onicomicosis
- Provocado por la humedad
constante en el dedo durante
la succión digital.
Cifosis dorsal
- Provocado por la
anteriorización de la cabeza,
que facilita y da comodidad
durante el acto de succión
digital.
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CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Presencia de hiperventilación.
- Se observa el estrechamiento de las
narinas.
- Alteraciones en la sensibilidad
periodontal.
- Presencia de gingivitis u otras
afecciones de la mucosa de la cavidad
oral.
- Mal aliento.
- Alteraciones o infecciones estomacales.
- Alteraciones en la producción de
fonemas dentales ante la ausencia o
extracción de estos.
- Presencia de inflamaciones o
infecciones de la mucosa intraoral.
- Alteraciones en la postura corporal.
- Alteraciones en la capacidad
respiratoria.
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