Antes de identificar o definir a la herida contusa, propiamente dicha, debemos aclarar en

primer lugar que es una lesión y contusión.

Desde el punto de vista médico una lesión es "el producto de un traumatismo o la

secuela orgánica o fisiopatológica que un organismo experimenta como consecuencia de
una noxa externa". Desde el punto de vista jurídico, se conceptúa como lesión a: "todo
daño en el cuerpo o en la salud. (1)

La clasificación de las lesiones tiene diferentes puntos de vista, como de acuerdo a los
mecanismos o agentes productores, su aspecto morfológico, y según su ubicación,
teniendo en cuenta esta última, se llega a tomar en consideración lo siguiente:

Como se llega a visualizar y el motivo de constantes confusiones, en el libro de Patitó,

nos explica las heridas contusas propiamente dichas, corresponden al grupo de
contusiones simples , y que al mismo tiempo forman parte de las lesiones externas en
dicha clasificación.

En el libro de Medicina Legal de Patitó definen a la contusión como “lesión resultante

del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras”.

Se llega a razonar, ante la guía presente en el libro de Vargas Alvarado, que las
contusiones son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir que no tienen
filo. (2)
Pero antes de definir específicamente a la herida contusa propiamente dicha, se debe
tener en consideración a algunas de las demás lesiones pertenecientes al grupo de
contusiones, con el fin de que pertenezca a un conocimiento general y de llegar a
reconocer de forma eficaz y rápida una herida contusa.

En las contusiones simples:

Apegaminamiento:

Es un traumatismo de aspecto de pergamino, amarillento, sin reacción inflamatoria

circundante.

Se debe a fricción tangencial del agente traumático, que ha desprendido el estrato

córneo que protege a la piel de la desecación; como consecuencia, la linfa se coagula en
la superficie dando a la lesión la tonalidad amarillenta.

Excoriación:

Es una lesión superficial de la piel, producid comúnmente por fricción del agente
contundente que desprende la epidermis, aunque suele respetar su capa germinativa.

Equimosis o cardenal
Consiste en una hemorragia en los tejidos subcutáneos, a menudo en la capa adiposa,
que se transparenta como una mancha en la piel.

Herida Contusa

También se conoce como herida lacero contusa, herida lacerada o laceroincisa.

Es una solución de continuidad de la piel por la acción de un instrumento contundente.

El mecanismo de acción puede ser:

a) Estallido de fuera hacia adentro, o, a la inversa, de un fragmento óseo que actúa

desde adentro.

Se ocasiona por el impacto de fragmentos, esquirlas, etc., diseminados o esparcidos

luego de una explosión y/o también por la simple acción traumática de la onda
explosiva.

b)Compresión.- Choque directo o presión ejercida de afuera adentro o mecanismo

típico (3).

El clásico ejemplo es el de la pedrada o garrotazo que al golpear la frente o la cabeza

producen una herida (solución de continuidad de la piel).

e) Tracción.

Se produce cuando el agente contundente vence el “índice de elasticidad” de la piel, que

es de 2 a 3 kilogramos por cada 2 a 3 milímetros cuadrados. (4)

Las características morfológicas de la herida contusa (fig. 13.5) son las siguientes:
  Herida irregular anfractuosa.
 Bordes deshilachados, despegados, equimóticos.
 Retracción de los bordes: los bordes tienden a separarse. Esto es debido a la
presencia de fibras elásticas constituyendo un elemento característico de las
lesiones vitales
 Paredes con “puentes dérmicos”. Esta es la diferencia esencial con las heridas
incisas o cortantes
 Infiltración hemática: otra característica, también vital es la presencia de sangre
y coágulos en el fondo y bordes de la herida con aspecto equimótico de estos
últimos
 Profundidad variable y desigual.
 Si se trata de una región cubierta de pelo, como la piel cabelluda, los pelos a
través de la herida conservan su integridad. En cambio, en una herida incisa
suele haber sección de los pelos que crezcan en el sitio de la lesión.

Los “puentes dérmicos” son filetes nerviosos, fibras conjuntivas o pequeños vasos
sanguíneos tendidos de una pared a otra, por la acción desigual del agente. Su existencia
debe comprobarse luego de lavar la herida y observarla con lupa para diferenciar este
tipo de contusión de la herida contusocortante, en la cual las paredes son lisas.

Clínicamente, este tipo de contusión puede originar choque e infección secundaria, y dar
lugar a incapacidades temporales y a cicatrices visibles y permanentes.

Estas características no aparecerían en una herida por arma blanca, con capacidad de
cortar todos los bordes al mismo nivel. Por ello, las heridas contusas tienen profundidad
variable, determinada por la fuerza y elasticidad de cada tejido. Por su naturaleza de
contusión, presentan equimosis alrededor de la herida, con daño total a dermis y
epidermis. Muchas de estas heridas se presentan en cuero cabelludo, ya que se vence la
resistencia de la piel al presentarse con una resistencia ósea por debajo, produciéndose
un pequeño estallido a nivel dérmico.

Una vez hablado de sus características, debemos de pensar desde el punto de vista
medicolegal, aquella posible arma responsable de haber originado la herida contusa,
punto fundamental al encontrar pruebas en las escenas de los hechos y que pueda dar
indicios o sospechas del culpable.

Armas contundentes

Un arma contundente tiene una función similar, aunque funciona por la fuerza del golpe
y no tanto por su capacidad de corte.
Lo habitual es que el adjetivo contundente se aplique a un instrumento o un arma que
se emplea para causar una contusión. Un palo, una maza o una piedra son objetos
contundentes. Si, en medio de un partido de fútbol, una persona arroja una piedra desde
la tribuna o grada hacia el campo de juego, puede causar un daño a un jugador, ya que la
piedra es un elemento contundente. En caso que golpeé a alguien, le producirá una
contusión o incluso un daño mayor.

Cuando algo, un objeto fuerte, duro, genera una contusión se habla en términos de
contundente.
Una piedra, un ladrillo o un martillo son algunos de los mencionados objetos
contundentes, los cuales, de impactar sobre el cuerpo de una persona o de un animal,
como recién decíamos, provocarán una lesión; la gravedad de una lesión provocada por
un objeto contundente dependerá de la fuera y la energía que se empleó para provocarla,
es decir, puede ir desde una lesión superficial hasta gravísimas lesiones sobre los
órganos de una persona.
Dando una prevé descripción de las armas contundentes podemos mencionar:
Bastón: Arma sencilla hecha con un palo de madera noble, en ocasiones reforzado con
puntas de metal en los extremos.
Estrella de la Mañana: Variante más pequeña del mangual y el rompecabezas que
consiste en unacadena unida a un mango por un extremo y rematada por una bola con
pinchos en el otro.
Garrote / Porra: Consiste en un palo corto hecho de madera o metal
Mangual: Versión militar de una herramienta campesina (el mayal). Consiste en una
cadena unida a un mango de madera; al otro extremo de la cadena hay una pesada
cabeza metálica que puede ser roma como la de una maza, o estar erizada de pinchos
como la de una estrella de la mañana.

Martillo de Guerra: Originalmente se trataba de un utensilio de herrería. La cabeza

metálica del martillo se encaja en un recio mango de madera de casi un metro de
longitud. En el lado puesto a la cabeza del martillo suele haber un pincho de metal.

Diagnóstico anatómico

Diagnóstico anatómico. Dice relación con su procedencia vital o post mortem; para ello
deberá examinarse el cadáver y observar preferentemente: su ubicación y extensión; los
posibles derrames sanguíneos líquidos o coagulados; si existe inflamación de las partes
circunvecinas: si presentan materias adhesivas o pus; si existen cuerpos extraños en el
interior o adheridos a la herida.

Para Simonin en este diagnóstico existen tres características esenciales que acompañan
a la lesión vital: hemorragia con infiltración de los tejidos; coagulación de la sangre;
reversión (hacia afuera) de los labios de la herida.

Para Taylor, las características principales de la lesión post mortem son: falta de
hemorragia abundante; falta de infiltración sanguínea en el tejido celular (falta de
coágulos); los labios de La herida se encuentran “pegados” entre sí y no revertidos. (5)

Equivalencias

El equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura, y en las vísceras (órganos

internos) la laceración. Es ésta la terminología medicolegal correcta, que médicos y
abogados deben aprender a emplear.
Fracturas: Se denomina así a toda solución de continuidad del hueso de origen
traumático. Algunos autores incluyen en la definición a las fisuras que son los trazos
completos o incompletos que no llegan a alterar la morfología del hueso. El mecanismo
de producción es el que corresponde a toda herida contusa, es decir, se produce la
pérdida de la continuidad del tejido porque el golpe o el choque supera la elasticidad
ósea. Como en toda lesión contusa la superficie la sección de la fractura es irregular con
infiltración hemática.

Laceraciones

En todos los casos se produce la destrucción estructural por un factor traumático.

Reservamos el término de laceración a la destrucción intraparenquimatosa de órganos
como cerebro, hígado, bazo, pulmones y riñones provocada por un elemento que
aplicado con violencia supera su resistencia elástica. Esto se ve en casos de lesiones por
armas blancas y por proyectiles de arma de fuego y en menor grado por fragmentos
óseos provenientes de fracturas. La lesión se halla constituida por tejido necrótico-
hemorrágico.
Bibliografía
1. Patitó JA. Lesiones. In Patitó JA. MEDICINA LEGAL. Buenos Aires: EDICIONES CENTRO NORTE
p. 223.

2. Alvarado EV. Contusiones. In Alvarado EV. Medicina Legal Vargas ALvarado.: trillas p. 163.

3. Enciclipedia Jurídica. [Online].; 2014. Available from: http://www.enciclopedia-

juridica.biz14.com/d/herida-contusa/herida-contusa.htm.

4. Rossell DA. Heridas. In Rossell DA. Manual de medicina legal. p. 60-61.

5. Pizarro OR. Lesionología, asfixiología y toxicología forense. In Pizarro OR. MEDICINA LEGAL :
ELEMENTOS DE CIENCIAS FORENSE.: Editorial Jurídica de Chile p. 376-377.

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Eme
rgencias/heridas.pdf