ANAMNESIS

DATOS GENERALES:

1.1 Apellidos y Nombres: P. T. D. L.

1.2 Fecha de Nacimiento : 12 de febrero del 2011.Edad: 7 años 2 meses. Sexo: Femenino.
1.3 Lugar de Nacimiento : Trujillo.
1.4 Grado de Instrucción : 2 do año de primaria.
1.5 Dirección Actual : Mz C lote. 6 Huerta Bella
1.6 Datos Familiares :

PARENTESCO NOMBRE EDAD GRADO OCUPACIÓN

INSTRUCCIÓN
Padre Justo Peña Araujo 54 Secundaria Comerciante
Madre Doris Tisnado Polo 41 Secundaria Ama de casa
Hermanastro Irvin Justo Peña Ulloa 28 Universitario Ing. Industrial

1.7 Fecha de Elaboración de Anamnesis: 23 de abril del 2017.

1.8 Informante : Doris Tisnado Polo y Justo Peña Araujo (Los padres)
1.9 Examinador : Silva Pérez, Elder Eddy

DEFINICIÓN Y ANÁLISIS DE LA CONDUCTA PROBLEMÁTICA

Los padres refieren que su menos hija “es demasiado tímida”, “no le gusta estar con nuevos
amigos” y “mayormente prefiere jugar sola con sus muñecas”, indicando que, “todos los domingos
visitan a la abuela de P. T. D. L. para que pueda jugar con sus primos”, sin embargo, refieren que
ella solo juega un momento y después pide regresar a su casa.

La madre refiere que cuando P. T. D. L tenía 1 año de edad estaba tardano para dar sus primeros
pasos, además indica que P. T. D. L no pasó por la etapa de gateo, por propia iniciativa, solicita
evaluación médica de forma particular. Indicando que los resultados de dicha evaluación, su niña
presentaba problemas con su equilibrio debido a su inmadurez motora, refiere que su niña tenía
problemas con los huesos (muy débiles), estaba en rehabilitación por dos años, en consecuencia
su niña no podía jugar con sus primos y amigos de la cuna.

HISTORIA EVOLUTIVA

Durante el proceso de embarazo, se presentaron complicaciones con problemas de aborto, dado

que P. T. D. L. fue procreada de forma artificial, sin embargo, a los 6 meses y 15 días P. T. D. L
nació pesando 1,700 Kg y midiendo 35 cm según refiere la madre del menor.
HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

Según los datos reportados por la madre, P. T. D. L no logró sentarse hasta los 8 meses de edad,
además indico que no realizó el gateo, mientras que los primeros pasos los realizo a los 18 meses
de edad (con rehabilitación) y empezó a correr a los 4 años de edad.

HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR, DEL LENGUAJE:

La madre refiere que su niña antes del año balbuceaba, logró emitir su primera palabra “papá” a
los 12 meses de edad, mientras que a los 16 meses empezó a decir “mamá”, además la madre
indica que su hija cambiaba la “L” por “R” como “pelo” por “perro”, por lo consiguiente P. T. D. L fue
evaluada por el psicólogo del nido. De acuerdo a los resultados de dicha evaluación, su niña no
presentaba problemas mayores, estaba dentro de lo normal para su edad, debido a esto su
preocupación por su desarrollo volvió a la calma.

En la actualidad habla fluidamente, apreciándose a su vez, dificultades para expresar o requerir lo

que desea fuera de su entorno familiar y muy pocas veces dentro de ella, como el pedir un favor o
un permiso.

De igual manera, P. T. D. L intenta expresarse a través de enfados, gestos, para referirse a lo que
está realizando o explicar algo. Al respecto, con la finalidad de entender lo requerido por P. T. D.
L, la madre emplea reforzadores, indicando que ofrece salir a pasear al parque o regalar una
muñeca, con la finalidad de ser corroborado por la menor.

FORMACIÓN DE HÁBITOS

En cuanto a la alimentación lactó solo hasta los 5 meses de edad, pues posteriormente la madre
refiere que “le quito el pecho”, pasando a fórmula hasta el año y 6 meses. En cuanto a comidas
sólidas, las ingiere desde los 6 meses hasta la actualidad, presentando “buen apetito”, según la
madre.

Respecto a su control de esfínteres, se dieron a los 3 años de edad en la que dejó el uso del pañal;
sin embargo, P. T. D. L no va al baño sola hasta la actualidad y solicita un acompañante, dado que
“le da miedo ir al baño sola”, según la madre.

En relación al sueño, desde su nacimiento hasta los 3 años y medio de edad, se despertaba hasta
7 veces por la noche. Actualmente duerme sola, se despierta una a dos veces. A la vez, en
ocasiones, una o dos veces por semana se encamina a la habitación de los padres y se vuelve
acostar.

Es capaz de acatar normas; sin embargo en algunas ocasiones, la madre considera necesario
elevar el tono de voz, además de emplear gestos para acatar órdenes.

Respecto a su vestir, colabora para colocarse las prendas de vestir, sin embargo tiene que ser
del agrado de la niña.
JUEGO Y SOCIALIZACIÓN

En sus actividades de juego, lo suele hacer de modo individual y no participa mucho en grupo,
tendiendo predilección por jugar con “juegos de té y muñecas”.

Por otro lado, según refiere la madre, “le encanta mirar televisión y se concentra mucho en ella”,
de igual manera con la Tablet, haciéndolo 4 a 5 horas por día, trayendo como consecuencia
problemas visuales según lo referido por la madre.

Respecto al vínculo con otros niños, se ha visto disminuido, dado que su ingreso al colegio, no ha
favorecido para su socialización.

En relación a sus relaciones sociales con los pares, se presentan dificultades específicamente en
situaciones en las que no obtiene lo deseado, evidenciándose en su comportamiento, a través de
su llanto, enfado y encerrarse en su habitación, con la finalidad de lograr lo anhelado.

HISTORIA ESCOLAR

Ingresa a los dos años al nido luego a los tres años al jardín logrando adaptarse con facilidad,
según lo mencionado por la progenitora, dado que “se quedaba tranquila allí”. Continúa su inicial
de 4 años en otro centro educativo afectando en su socialización hasta la actualidad, cabe
mencionar que este año regresó a su primer centro educativo con la finalidad que socializar más
con sus amigos, según la madre.

ACTITUDES Y ANTECEDENTES FAMILIARES

Los padres expresan su preocupación por el desenvolvimiento actual de la menor, reconociendo

que existe cohibición y aislamiento de su niña con sus demás compañeros; sin embargo, el padre
considera sus actitudes y desarrollo están en función a lo esperado, refiriendo “que él también no
le agradaba tener muchos amigos, haciéndolo aun en la secundaría”.

P. T. D. L es “muy cariñoso con todos los miembros de la familia, expresándolo con caricias físicas
y/o verbales, es más asequible con la abuela (por el lado de la madre) y con el padre, sin embargo,
con la madre en menos intensidad, muy pocas veces no acata reglas y reacciona con llanto o
“berrinches”, según lo referido por los padres. La menor vive con sus padres y su hermanastro,
dado que es el segundo compromiso del padre.

Los padres dicen no tener antecedentes previos en cada uno de sus familias.
 INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

I.DATOS PERSONALES:

1. Nombre: P. T. D. L.
2. Edad: 7 años 2 meses
3. Fecha de Nacimiento: 12 de febrero del 2011
4. Lugar de Nacimiento: Trujillo – La Libertad
5. Lugar de Hermanos: 2/2
6. Sexo: Femenino
7. Grado de Instrucción: 2do de Primaria
8. Centro de Estudios: Hapikids
9. Domicilio: Mz. C lote 6 Huerta Bella
10. Lugar de Evaluación: Casa de la evaluada
11. Examinador: Silva Pérez, Elder Eddy
12. Fecha de Evaluación: 23 de abril de 2017

II.MOTIVO DE EVALUACIÓN

Explorar el área intelectual a través del test de inteligencia “Factor G” Escala 1. Forma abreviada
colectiva Cattell para propósitos de la práctica en el curso de pruebas psicológicas I.

III.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

III.1 OBSERVACIÓN

A. Descripción Física

P. T. D. L. es de aproximadamente 110cm de estatura, tez trigueña, cabello oscuro lacio

y largo, cejas pobladas, ojos de color marrón oscuro, nariz mediana, orejas con morfología
normal, además es de contextura delgada, extremidades superiores e inferiores en
adecuada proporción con el cuerpo. Durante la entrevista, viste conforme con su edad,
sexo y estación, se presenta aseada y acorde a su edad; así mismo, en el momento de la
aplicación del test se mostró atenta a las indicaciones y colaboradora, ante cada estimulo
presentado, sonreía y esperaba las indicaciones para luego realizar la indicación
adecuada.
 B. Del ambiente
Paredes pintadas de tres colores; amarillo, verde y anaranjado, piso de mármol, un espacio
amplio con un juego de muebles y una mesa, buena iluminación, lo cual permitió la
adecuada aplicación del test de Factor G de Cattell.

III.2 ENTREVISTA

Tanto para obtención de datos, motivo de evaluación; como para la aplicación de la

anamnesis.

III.3 INSTRUMENTOS

Test de Factor “G” de Cattell escala 1 Forma Abreviada Colectiva

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES

 La niña utiliza ortopédicos desde el 1er año de edad hasta la actualidad para poder caminar
 La niña a los 3 años de edad sufrió un accidente, desviándose la clavícula
 Fue al jardín desde los 3 años edad
 A los 4 años de edad se golpeó la cabeza, en la parte prefrontal
 No le gusta socializar con los demás niños
 Usa su Tablet durante 4 a 5 horas diarias

V. RESULTADOS

La evaluada de 7 años y 2 meses obtuvo un puntaje total de 34.4, con una edad cronológica de 7
años y 11 meses; obtuvo un cociente intelectual de 112, un centil 75 y eneatipo 6,
correspondiéndole la categoría Normal Superior, según lo demuestra el test de factor “G” de
inteligencia. Indicando que la inteligencia es la facultad de la mente que permite aprender,
entender, razonar, tomar decisiones y formarse una idea determinada de la realidad.

Por otro lado, revisando los 4 diferentes sub test evaluados, logró un puntaje de:

En “sustitución” alcanzó un total de 6.4 puntos, con un porcentaje de 18,60 %, se puede deducir
que P. T. D. L. no puede relacionar directamente la figura de muestra con la figura correlacional,
dado que continuamente miraba la muestra para poder continuar con la indicación; en cuanto al
desenvolvimiento, busco formas para seguir la secuencia, iniciando con todos los círculos de cada
fila, continuando con las siguientes figuras; iglesia, pluma, faro y silla. Cabe mencionar que usa
continuamente su atención selectiva, también llamada atención focalizada y hace referencia a la
capacidad de un organismo de focalizar su mente en un estímulo o tarea en concreto, a pesar de
la presencia de otros estímulos.
Referente a “Laberinto” alcanzó un total de 9 puntos, con un porcentaje de 26%: P. T. D. L. pidió
continuar con el laberinto al escuchar la indicación de “alto” de la misma manera se deduce que en
este ítem usa su atención sostenida, selectiva o focalizada. Asimismo, con esta actividad se
estimulan en menor medida la inhibición y la discriminación visual. También presenta la capacidad
para anticipar hechos y sus consecuencias y orientación espacial.

En lo concerniente a “Identificación” consiguió un resultado de 11 puntos de 12, con un porcentaje

de 31,97%; demostró habilidad para reconocer las figuras de la lámina 1 y 2, obedeciendo las
indicaciones dadas. Se infiere del uso de su atención alternante de acuerdo con la flexibilidad
mental que permite cambiar el foco de atención a otras tareas que demandan diferentes requisitos
cognitivos, pudiendo alternar entre una tarea y otra. Al mismo tiempo hacer énfasis de las
evidencias anteriores usando además su atención selectiva y sostenida, en virtud de que presenta
sobre su promedio las capacidades de identificación de objetos, animales y figuras geométricas,
además se encuentran las capacidades de comprensión verbal, conceptualización y abstracción
además de concentración, atención, capacidad de aprendizaje, juicio social y sentido común.

En cuanto a “semejanzas” obtuvo el puntaje de 8 puntos de 12, mientras que consiguió un

porcentaje de 23,25%. P. T. D. L. acercaba continuamente la hoja a su rostro, cabe considerar, por
otra parte, su atención selectiva y sostenida fue usado de una manera positiva, la evaluada en la
numero 11 efectuó diversas opciones de comparación, de igual manera no pudo concretar de forma
positiva, pero se puede inferir el uso de su inteligencia, tenemos pues que la inteligencia es
entendida como la capacidad de dar soluciones rápidas y eficaces a determinados problemas. Sin
embargo, para dar soluciones de manera eficiente se requiere de habilidad; en este sentido la
atención es la herramienta que posibilita y optimiza dicha habilidad.

Finalmente indicar, la evaluada usa adecuadamente su atención, sostenida, selectiva y alternante,

teniendo una estabilidad de atención, donde está dada por la capacidad de mantener la presencia
de la misma durante un largo periodo de tiempo sobre un objeto a actividades dadas. Por
consiguiente, se infiere que tiene la habilidad para responder a los aspectos esenciales de una
tarea o situación y pasar por alto o abstenerse de hacer caso a aquellos irrelevantes se denomina
atención selectiva, en efecto, se puede esperar un rendimiento escolar más completo, no obstante,
presenta dificultad para su atención dividida.

VI. RECOMENDACIONES

 Se recomienda que la niña haga ejercicios que impliquen completar historias, además de
hacer puzles, armar legos, jugar Tetris y fomentar la socialización de la niña, jugando con
sus congéneres o en todo caso que asista a un psicólogo infantil.
 Se sugiere que los padres asistan con la niña a talleres de habilidades sociales.
 Al colegio se recomienda tener más de un psicólogo, para que puedan percatar de las
distintas dificultades que hay el alumnado.
ANEXOS