UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO

O G ÍA
AT O L
TE R
GENÉTICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR

JUÁREZ REYES PATRICIA

ROJAS ROMERO ISABEL
 ¿QUÉ
¿QUÉ ES
ES - Estudio de
congénitas.
las malformaciones

TERATOLOGÍA?
TERATOLOGÍA?
- Trata de explicar las causas que las
provocan.
- Determinar los trastornos (M / F) que se
manifiestan en el individuo.

OBJETIVO: Obtener la mayor información

posible con el fin que puede tener:

- El medio ambiente común

- Los agentes infecciosos
- Los agentes farmacológicos

Pellicer Antonio, Bonilla Musoles Fernando María.

“Obstetricia y Ginecología”. Editorial Médica Panamericana.
Segunda Edición. 2014.
 TERATÓGENO

Cualquier agente que cause una

anomalía congénita tras la exposición
Químicos
fetal durante el embarazo.

Depende de la dosis, el tiempo de

Biológicos

exposición, la salud materna y la etapa

de desarrollo (general / de cada órgano) Físicos
en el momento de la exposición.

Enf. Maternas

Pellicer Antonio, Bonilla Musoles Fernando María. “Obstetricia y Ginecología”. Editorial Médica Panamericana. Segunda Edición. 2014.
IMPORTANCIA BIOMÉDICA
A causa de la disminución de la mortalidad infantil
debida a enfermedades infecciosas y a problemas
nutricionales, las malformaciones congénitas ocupan
hoy en día un lugar significativo entre las causas de
mortalidad infantil (en la actualidad más del 20%), y es
cada vez mayor el porcentaje (hasta el 30%) de lactantes
ingresados en unidades de neonatología o pediátricas a
consecuencia de diferentes formas de enfermedades
genéticas o defectos congénitos.
 Período Crítico para el

MOMENTO DE EXPOSICIÓN Desarrollo Cerebral

Semana 13 a 16

Período Período Embrionario

Período Fetal
Preembrionario (Organogenesis)

2 Primeras Semanas 2 a 8 Semanas 9+ Semanas

- Aborto - Mayor - Crecimiento
- No ejercer ninguna vulnerabilidad a restringido Fetal
influencia teratógenos. (-DM).
- Malformaciones - Anomalías menores
- Trastornos
funcionales por alt. de
diversos órganos.
Pellicer Antonio, Bonilla Musoles Fernando María. “Obstetricia y Ginecología”. Editorial Médica Panamericana. Segunda Edición. 2014.
 Categoría Estudios no han -Ac. Fólico
demostrado aumento -Vitamina B, D y E
A
Teratógenos
Teratógenos
de riesgo de anomalías - Carbonato de
fetales calcio

Categoría No hay evidencias de -Paracetamol

Químicos
riesgo en la especie -Amoxicilina
B humana. - Ampicilina
-Cloxacilina
- Metronidazol
-Aciclovir

Categoría No se puede detectar la -Alfa-metildopa

existencia de riesgo. -Aspirina
Clasificación de Food and Drug
C -Ciprofloxacino.

Administration sobre la teratogenia

inducida por fármacos Categoría Hay evidencia de riesgo. -Tetraciclina
-Ac. Valproico
D -Estreptomicina

Categoría Contraindicados en el -Metotrexato

embarazo. -Dietilestilbestrol
X -Talidomida
Pellicer Antonio, Bonilla Musoles Fernando María. -Retinoides (dosis
“Obstetricia y Ginecología”. Editorial Médica Panamericana. altas)
Segunda Edición. 2014.
 METOTREXATO
-Agente antineoplásico,
antagonista del ácido fólico

-Estatura corta
-Anomalías craneales (retraso en la
osificación craneal,
craneosinostosis y cráneo en
trébol)
-Dismorfia facial (hipertelorismo,
puente nasal ancho, ojos
prominentes, micrognatia, orejas
displásicas),
Orphanet. Embriofetopatía por aminopterina/metotrexato. 2018. Disponible en: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=1908
 -Paladar hendido

-Hidrocefalia

-Anomalías en las extremidades

(cortas, defectos de osificación,
pie zambo, hipodactilia,
sindactilia, hipoplasia de los
dedos del pie, hipoplasia de las
uñas)

-Defectos de cierre del tubo

neural.
Orphanet. Embriofetopatía por aminopterina/metotrexato. 2018. Disponible en: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=1908
VALPROATO
- Anticonvulsivo
- Acumulación de radicales oxidativos libres en
los tejidos fetales.
- Dosis mayores a 700 mg/d
- Defectos de tubo neural | Espina bífida( 1-2 %)
- Hendiduras bucofaciales.
- Malformaciones cardiacas.
- Meningocele.
- Neurofibromatosis.
- Retraso del desarrollo (especialmente del
lenguaje y la comunicación).
- Anomalías genitales.
- Malformación en miembros.

Cunningham. Leveno. Bloom. Hauth. Gilstrap. Wenstrom. “Obstetricia de Williams” Editorial McGraw Hill. 22ª Edición. México.
VALPROATO

Cunningham. Leveno. Bloom. Hauth. Gilstrap. Wenstrom. “Obstetricia de Williams” Editorial McGraw Hill. 22ª Edición. México.
 ALCOHOL
Síndrome alcohólico fetal
-Alteraciones bien definidas del
desarrollo

-Baja de crecimiento pos-natal,

microcefalia, retraso mental,
malformaciones cardíacas e
hipoplasia de las estructuras faciales

-Sólo 90 g al día durante las 4

primeras semanas, causan
malformaciones extremadamente
graves

Carlson. Embriología humana y biología del desarrollo. 2014. 5ta edición. Editorial Elsevier.
Teratógenos
Teratógenos
Físicos
 RAYOS X
-Potente, resp. depende de dosis, fase
de gestación

-Produce zonas de rotura en DNA,

mutaciones, muerte cel, alteraciones
cromosómicas.

-Fisura palatina, microcefalia y

malformaciones en los órg. sólidos,
miembros y esqueleto.

-Prominentes defectos SNC:

malformaciones desde la espina
bífida hasta el retraso mental.
Carlson. Embriología humana y biología del desarrollo. 2014. 5ta edición. Editorial Elsevier.
 S - Sífilis
Teratógenos T - Toxoplasmosis

Biológicos O - Otras ( Parvovirus, VIH, Hepatitis B | C, Virus

de Epstein-Barr, varicela, listeriosis, enterovirus,
estreptococo, gonocócica).

Mayor riesgo:
Tercer trimestre (40 a 60%)
R - Rubéola
Alt. Fetal grave (40 a 50%)
C - Citomegalovirus

H - Herpes (virus 6 y 8)
Pellicer Antonio, Bonilla Musoles Fernando María.
“Obstetricia y Ginecología”. Editorial Médica Panamericana.
Segunda Edición. 2014.
 TOXOPLASMOSIS
- Inf. por Toxoplasma Gondii
- (bradizoitos y taquizoitos)
- Mcrocefalia
- Hidrocefalia
- Calcificaciones cerebrales
- Microftalmia
- Coriorretinitis
- Hipoacusia
- Alteraciones neurológicas
- Deficiencia cerebrales

ElSevier. “Listado de teratógenos causantes de malformaciones congénitas”. Octubre, 2017.

https://www.elsevier.es/corp/generacionelsevier/listado-teratogenos-causantes-malformaciones-congenitas-humano/
RUBEOLA
RUBEOLA
- Togaviridae rubivirus
- 30 a 50% de contagio.
- CIR
- Microcefalia
- Meningoencefalitis
- Microftalmos
- Cataratas
- Glaucoma
- Hipoacusia
- Anomalías dentales
- Defectos cardíacos
- Deficiencia mental
- Hepatoesplenomegalia
- Osteopatía

ElSevier. “Listado de teratógenos causantes de malformaciones congénitas”. Octubre, 2017.

https://www.elsevier.es/corp/generacionelsevier/listado-teratogenos-causantes-malformaciones-congenitas-humano/
 CITOMEGALOVIRUS
- Virus del Herpes
- 30 a 40% de malformaciones
- Microcefalia
- Hidrocefalia
- Parálisis cerebral
- Calcificación cerebral
(periventricular)
- Coriorretinitis
- Ceguera
- Hipoacusia
- Hepatoesplenomegalia
- Retardo mental y psicomotor
- Espasticidad
- Petequias
- Ictericia*

Muerte Fetal
Albert Reece, John C. Hobbins. “Obstetricia Clínica” Editorial Médica Panamericana. Tercera Edición.
Teratógenos
Teratógenos
Propios
de la
madre
 Embriopatía por diabetes
-Aprox. el 4% de las mujeres embarazadas
presentan diabetes.

-Aumento en la tasa de aborto espontáneo

y a un incremento doble o triple en la
incidencia de defectos congénitos.

-^ glucosa en sangre y los product

glicosilados por unión de aminoácidos con
glucosa; éstos inducen apoptosis acelerada
por estrés oxidativo.
Jorge Arturo Aviña Fierro, Daniel Alejandro Hernández Aviña. Embriopatía congénita en los niños de madres diabéticas. Rev Mex de Pediatría. 2014
 -Fisuras palpebrales ascendentes
-Nariz pequeña con punta ancha e
hipoplasia de las alas de la nariz
filtrum alargado
-Labio superior muy delgado
-Micrognatia
-Implantación baja de pabellones
auriculares y orejas grandes
-Segmento femoral corto e hipoplásico
con aplanamiento de los glúteos
-Escaso desarrollo cuerpos vertebrales
afecta princ. sacro y coxis.
-Tronco arterioso persistente
-Defectos del tabique interauricular o
interventricular
-Ano imperforado, la estenosis o atresia
anorrectal
Jorge Arturo Aviña Fierro, Daniel Alejandro Hernández Aviña. Embriopatía congénita en los niños de madres diabéticas. Rev Mex de Pediatría. 2014
BIBLIOGRAFÍA
● Pellicer Antonio, Bonilla Musoles Fernando María. “Obstetricia y Ginecología”. Editorial Médica Panamericana.
Segunda Edición. 2014.
● Carlson. Embriología humana y biología del desarrollo. 2014. 5ta edición. Editorial Elsevier.
● Cunningham. Leveno. Bloom. Hauth. Gilstrap. Wenstrom. “Obstetricia de Williams” Editorial McGraw Hill. 22ª Edición.
México.
● ElSevier. “Listado de teratógenos causantes de malformaciones congénitas”. Octubre, 2017.
https://www.elsevier.es/corp/generacionelsevier/listado-teratogenos-causantes-malformaciones-congenitas-hu
mano/
● Moore. Embriología. clínica. Novena edición. Editorial Elsevier