Вы находитесь на странице: 1из 13

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL

APARATO URINARIO

El aparato urinario normal está compuesto por:

  • - Dos riñones

  • - Dos uréteres

  • - Una vejiga

  • - Una uretra.

El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. La función del aparato urinario: es la de mantener el balance de fluidos y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de desecho.

RIÑÓN, ESTRUCTURA Y VASCULARIZACIÓN

  • - El riñón es un órgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud.

  • - El tejido renal está cubierto por la cápsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extravasaciones sanguíneas y de orina

  • - Los vasos sanguíneos, los linfáticos y los nervios penetran en cada riñón a nivel de su zona media, en una zona que llamaremos hilio.

UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA

  • - La Nefrona es la unidad funcional del riñón.

  • - Hay aproximadamente 1.200.000 unidades en cada riñón.

  • - Compuesta por el glomérulo y su cápsula de Bowman y el túbulo.

  • - Existen dos tipos de neuronas: unas superficiales, ubicadas en la parte superficial y otras profundas llamadas yuxtamedulares

GLOMÉRULO

  • - Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares

  • - A través de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva.

  • - Los capilares glomerulares están sujetos entre sí por una estructura formada por células y material fibrilar llamada mesangio, y el ovillo que forman está recubierto por una cubierta esférica, cápsula de Bowman, que actúa como recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto al vascular, al túbulo proximal.

TÚBULO RENAL

  • - Del glomérulo, sale el túbulo contorneado proximal que discurre un trayecto tortuoso por la cortical.

  • - Posteriormente el túbulo adopta un trayecto rectilíneo en dirección al seno renal y se introduce en la médula hasta una profundidad variable según el tipo de nefrona (superficial o yuxtamedular)

  • - Finalmente, se incurva sobre sí mismo y asciende de nuevo a la corteza. A este segmento se le denomina asa de Henle.

  • - En una zona próxima al glomérulo sigue nuevamente un trayecto tortuoso, denominado túbulo contorneado distal, antes de desembocar en el túbulo colector que va recogiendo la orina formada por otras nefronas, y que desemboca finalmente en el cáliz a través de la papila.

FISIOLOGÍA RENAL

Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:

  • 1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea,

creatinina, fósforo, etc.

  • 2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida.

  • 3. Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema

Reninaangiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

La funciones excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formación y eliminación de una. Tras formarse en el glomérulo un ultrafiltrado del plasma, el túbulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composición de dicho ultrafiltrado hasta formar orina de composición definitiva, que se elimina a través de la vía excretora al exterior.

TÚBULO RENAL - Del glomérulo, sale el túbulo contorneado proximal que discurre un trayecto tortuoso por

FILTRACIÓN GLOMERULAR

  • - Consiste en la formación de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares.

  • - Se llama ultrafiltrado, pues sólo contiene solutos de pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. Ésta pared permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular muy pequeños.

  • - La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomérulo, y que a continuación pasa al túbulo proximal, está constituida por agua y pequeños solutos en una concentración idéntica a la del plasma.

  • - Carece de células, proteínas y otras sustancias de peso molecular elevado.

FUNCIÓN TUBULAR

  • - Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomérulo son reabsorbidos en el túbulo renal.

  • - Así como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el túbulo renal también es capaz de secretarías pasando desde el torrente sanguinéo a la luz tubular.

  • - Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinámicos y hormonales, el riñón produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. Al día, con un pH habitualmente ácido

LOS RIÑONES Y EL SISTEMA GENITOURINARIO

  • - La orina es filtrada por el glomérulo y recogida en un espacio confinado por la cápsula de Bowman.

  • - Desde aquí es transportada a través del túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal, hacia los túbulos colectores, los cuales, por medio de la pirámide medular, desembocan en los cálices renales.

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Consta de órganos internos y externos y las anexas:

Dentro de los internos tenemos los siguientes:

  • - Vagina

  • - Útero

  • - Trompas de Falopio

  • - Ovarios

Dentro de los externos:

  • - Monte de Venus

  • - Labios mayores

  • - Labios menores

  • - Vestíbulo de la vagina

  • - Clítoris

  • - Bulbos del vestíbulo

Dentro de las glándulas anexas:

  • - Glándulas vestibulares

  • - Glándulas parauretrales

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Consta de órganos internos y externos y las anexas: Dentro de los internos

MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS

El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la sínfisis del pubis.

LABIOS MAYORES

Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis. Después de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y recubierta por vello. Hay un orificio entre los labios mayores que se llama hendidura vulvar.

LABIOS MENORES

Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y sudoríparas. Los labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el vestíbulo de la vagina. En mujeres jóvenes sin hijos, habitualmente los labios menores están cubiertos por los labios mayores.

VESTÍBULO DE LA VAGINA

El vestíbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en él se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la excitación sexual, el cual se añade al moco cervical y proporciona lubrificación.

El orificio uretral externo se localiza 2 - 3 cm. por detrás del clítoris, e inmediatamente por delante del orificio vaginal. A cada lado del orificio uretral se encuentran los orificios de desembocadura de las glándulas parauretrales (de Skenne) que están situadas en las paredes de la uretra, y también secretan moco.

El orificio vaginal es mucho más grande que el orificio uretral. El aspecto del orificio vaginal depende del himen, que es un delgado pliegue incompleto de membrana mucosa que rodea dicho orificio.

CLÍTORIS

  • - El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda al rellenarse con sangre durante la excitación sexual.

  • - Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en:

    • - Dos pilares

    • - Dos cuerpos cavernosos y

    • - Un glande que se mantiene en su lugar por la acción de varios ligamentos. El glande del clítoris es la parte expuesta del clítoris y es muy sensitivo igual que sucede con el glande del pene.

BULBOS DEL VESTÍBULO

  • - Los bulbos del vestíbulo son dos masas alargadas de tejido eréctil de unos 3 cm. De longitud que se encuentran a ambos lados del orificio vaginal.

  • - Estos bulbos están conectados con el glande del clítoris por unas venas.

  • - Durante la excitación sexual se agrandan, al rellenarse con sangre, y estrechan el orificio vaginal produciendo presión sobre el pene durante el acto sexual.

VAGINA

  • - La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto.

  • - Se trata de un tubo músculo membranoso que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto.

  • - La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de músculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales.

  • - La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucógeno que da lugar a ácidos orgánicos originando un ambiente ácido que dificulta el crecimiento de las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides.

ÚTERO O MATRIZ

  • - El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio.

  • - Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor.

  • - Está situado entre la vejiga por delante y el recto por detrás. La pared del cuerpo del útero tiene tres capas:

• una capa externa serosa o perimetrio • una capa media muscular o miometrio • una capa interna mucosa o endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruación.

Las células secretoras de la mucosa del cuello uterino producen una secreción llamada moco cervical.

TROMPAS DE FALOPIO

  • - Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud que se unen a los cuernos del útero por cada lado.

  • - Están diseñadas para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el óvulo y la fecundación. Con propósitos descriptivos, se divide cada trompa en cuatro partes:

• El infundíbulo que es el extremo más externo que presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la ovulación para llevarlo al interior de la trompa.

• La ampolla es la parte más ancha y larga de la trompa y la que recibe al ovocito desde el infundíbulo. Aquí ocurre la fertilización del ovocito por el espermatozoide • El istmo que es una porción corta. Se une con el cuerno del útero en cada lado • La porción uterina que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared del útero y por donde el ovocito es introducido en el útero.

OVARIOS

  • - Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra

  • - De aproximadamente 3 cm. de longitud, 1 cm. de ancho

  • - Se localiza uno a cada lado del útero

  • - Los ovarios constituyen las gónadas femeninas

  • - En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio

En los ovarios se encuentran los folículos ováricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y las células que los nutren. El folículo maduro o folículo De Graaf es grande, está lleno de líquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que será recogido por el infundíbulo de las trompas de Falopio.

GLÁNDULAS

GENITALES

AUXILIARES:

GLÁNDULAS PARAURETRALES

GLÁNDULAS VESTIBULARES Y

  • - Las glándulas vestibulares mayores o de Bartolino son dos y tienen un tamaño de 0.5 cm.

  • - Se sitúan a cada lado del vestíbulo de la vagina y tienen unos conductos por donde sale su secreción de moco para lubrificar el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual.

  • - Las glándulas vestibulares menores son pequeñas y están situadas a cada lado del vestíbulo de la vagina y también secretan moco que lubrifica los labios y el vestíbulo.

  • - Las glándulas parauretrales desembocan a cada lado del orificio externo de

la uretra.

  • - También tienen una secreción mucosa lubrificante.

CICLO SEXUAL FEMENINO

  • - Es cíclica e intermitente, lo que queda reflejado en los cambios cíclicos que se producen, como consecuencia.

  • - Tales cambios dependen de 2 ciclos interrelacionados, el ciclo ovárico y el ciclo uterino o menstrual

  • - En conjunto, duran aproximadamente 28 días en la mujer, aunque se producen variaciones.

CICLO OVÁRICO

  • - Los ovarios tienen la doble función de producir gametos (ovocitos) y de secretar hormonas sexuales femeninas.

  • - El ovario produce 2 tipos principales de hormonas esteroides, los estrógenos y la progesterona.

  • - Al comienzo de cada ciclo ovárico, que se considera coincidente con el primer día de la menstruación, empiezan a aumentar de tamaño varios folículos primordiales Los folículos primordiales maduran a folículos primarios y

  • - después a folículos secundarios. Normalmente uno de éstos continúa desarrollándosemientras los demás sufren regresión.

Se distinguen 3 fases en el ciclo ovárico:

1ª fase) fase folicular: del día 1 al día 14 del ciclo. Es cuando el folículo secundario aumenta de tamaño, y llega a ser folículo de Graf.

2ª fase) ovulación: el folículo descarga el óvulo (ovocito secundario), es lo que se llama ovulación. Todo el proceso hasta aquí, dura unos 14-16 días contados a partir del 1º día de la menstruación. El ovocito se libera y es atraído por las prolongaciones o fimbrias de la trompa de Falopio para ser introducido en el interior de la trompa y sertransportado hacia el útero. Cerca del día 14 del ciclo, las células de la adenohipófisis responden a los pulsos de la GnRH y liberan las hormonas folículoestimulante (FSH) y luteinizante (LH). La LH causa la ruptura del folículo maduro y la expulsión del ovocito secundario y del líquido folicular, es decir, la ovulación. Después de la ovulación la temperatura corporal aumenta de medio grado a un grado centígrado y se mantiene así hasta el final del ciclo, lo que se debe a la progesterona que es secretada por el cuerpo lúteo

3ª fase) fase luteínica: del día 15 al día 28 del ciclo. Después de la ovulación, las células restantes del folículo forman una estructura que se llama cuerpo lúteo o cuerpo amarillo bajo la influencia de la LH. El cuerpo lúteo prepara el endometrio para la implantación del óvulo fecundado. En caso de embarazo, el endometrio requiere el soporte hormonal estradiol y de la progesterona para permanecer en la fase secretora, de modo que el cuerpo lúteo se transforma en cuerpo lúteo gestacional y persiste hasta el tercer mes de embarazo conservando su función secretora de hormonas. Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera hacia el final del ciclo uterino y se atrofia, quedando una cicatriz, y deja de secretar estrógenos y progesterona, con lo que bajan mucho los niveles de estas hormonas en sangre y, como consecuencia, las capas superficiales del endometrio del útero se desprenden y son expulsadas al exterior por la vagina, es la menstruación.

CICLO UTERINO O MENSTRUAL

Durante el ciclo uterino las capas superficiales del endometrio experimentan cambios estructurales periódicos que pueden dividirse también en 3 fases:

1ª fase) fase menstrual: del día 1 al día 4 del ciclo. Durante esta fase se expulsan al exterior por la vagina, las capas superficiales del endometrio del útero, es lo que se llama menstruación, provocada por la disminución de los niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona debido a la atrofia del cuerpo lúteo en el ovario, que entonces deja de secretar estas hormonas. El flujo menstrual está compuesto por unos 50-150 ml de sangre, líquido intersticial, moco y células epiteliales desprendidas del endometrio, y pasa de la cavidad uterina al exterior a través de la vagina.

2ª fase) fase proliferativa: del día 5 al día 14 del ciclo. Coincide con la fase folicular del ciclo ovárico. Se caracteriza porque las células endometriales se multiplican y reparan la destrucción que tuvo lugar en la menstruación anterior.

3ª fase) fase secretora: del día 15 al día 28 del ciclo. Coincide con la fase luteínica del ciclo ovárico. En esta fase el endometrio se prepara para la implantación del óvulo fecundado

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Los genitales masculinos constan de Internos y Externos.

Los Genitales Internos incluyen:

  • - Testículo

  • - Epidídimo

  • - Conducto deferente

  • - Vesículas seminales

  • - Conducto eyaculador

  • - Próstata

  • - Uretra y

  • - Glándulas bulbo uretrales.

Los Genitales Externos comprenden:

- Escroto y - Pene.
-
Escroto y
-
Pene.

Testículos

  • - Son cuerpos ovoides

  • - Suspendidos por el cordón espermático en la bolsa escrotal.

  • - Miden 4,5 cms. de longitud.

  • - El testículo tiene una envoltura propia, fibrosa, la albuginea testicular.

  • - En el interior de los testículos hay 300 lóbulos testicularesdonde se produce la espermatogénesis (formación de espermatozoides, que ocurre en un periodo cercano a 74 días ).

  • - Hacia el borde posterior del testículo los túbulos seminíferos convergen formando una red intrincada, la rete testis o red de Haller.

Epidídimo

  • - Mide 4 cm de largo aprox.,

  • - Se ubica en el borde posterior del testículo.

  • - El epidídimo

sirve como un reservorio de espermios que, durante

la

eyaculación, serán impulsados al conducto deferente

Epidídimo - Mide 4 cm de largo aprox., - Se ubica en el borde posterior del

Conducto deferente

  • - Es la continuación del epidídimo

  • - Mide 60 cm. de longitud.

  • - Llega a la parte posterior de la vejiga.

  • - Su recorrido va hacia ascendente hasta la vejiga y luego hacia atrás por lateral de la vejiga, llegando hasta la vesícula

Vesicula seminal

  • - Glándula accesoria del aparato genital masculino.

  • - Se ubica en la cara posterior de la vejiga

  • - Mide aprox.5 cms. de longitud.

  • - Está formado por una mucosa secretora y una capa muscular lisa.

  • - Durante la eyaculación las vesículas seminales secretan un líquido rico en fructosa que forma la mayor parte del semen, este líquido además es alcalino (con lo cual neutraliza los ácidos del aparato reproductor femenino).

Conducto eyaculador

  • - Es el conducto que sale de la vesícula

  • - Los conductos eyaculadores (2) recorren un corto trayecto a través de la próstata, para desembocar en la uretra prostática a nivel del colículo seminal.

Prostata

-

Glándula impar

-

De 3 cms. de alto

-

Ubicada debajo de la vejiga, delante del recto y atravesada por la uretra prostática.

-

Tiene la forma y el tamaño de una castaña

-

La secreción prostática es drenada por una decena de conductillos que se abren, en la uretra prostática, a los lados del colículo seminal

-

Su secreción es un líquido lechoso y levemente ácido que ayuda a que el semen se coagule después de la eyaculación.

-

La próstata está formada por dos lóbulos laterales y un lóbulo medio, éste último, particularmente, puede presentar un crecimiento benigno en los ancianos haciendo presión sobre la uretra y la base de la vejiga trastornando el flujo de orina.

Glandulas de cowper

-

Del tamaño de una arveja

-

Están ubicadas a los lados de la uretra membranosa

-

Su conducto desemboca en la porción inicial de la uretra.

-

Estas glándulas secretan un líquido alcalino que neutraliza el ambiente ácido de la uretra y moco que lubrica a la uretra y la punta del pene durante el acto sexual.

Genitales externos

Escroto

-

Es un saco tegumentario ubicado en la región perineal que aloja a los testículos.

-

Un tabique medio separa dos compartimentos uno para cada gónada.

-

La piel del escroto es más pigmentada y se cubre de pelos después de la pubertad.

-

En el tejido subcutáneo se encuentran fibras musculares lisas, el músculo dartos, que al contraerse determina las arrugas características de la piel escrotal.

Pene

-

Órgano de la cópula

-

Presenta una parte fija a la pelvis y una parte móvil, libre, que está bajo la sínfisis púbica.

-

Contiene la uretra, por la cual se eyacula el semen y se excreta la orina.

-

Posee cuerpo, raíz y glande.

-

En el cuerpo se encuentran tres masas cilíndricas de tejido, dos son dorso laterales y se llaman CUERPOS CAVERNOSOS, la otra masa es ventromedial y se llama CUERPO ESPONJOSO, estas tres masas poseen senos sanguíneos .

  • - El glande se encuentra es una dilatación anterior del pene

  • - La terminación de la uretra, a nivel de la cabeza del pene, se llama meato urinario

  • - Cuando el pene está eréctil, es gracias a las lagunas o senos venosos que se llenan de sangre.

  • - El prepucio envuelve al glande.