Desinfección de Alto Nivel

10-04-2016
DESINFECCION DE ALTO NIVEL

EU FELICINDA VELASQUEZ DIAZ
DIPLOMADA EN ADMINISTRACION DE CENTRALES DE ESTERILIZACION
DIPLOMADA EN PREVENCION Y CONTROL DE IAAS
DIPLOMADA EN SALUD OCUPACIONAL
+
INTRODUCCION
 Enla atención hospitalaria existen artículos que no

requieren ser esterilizados ya sea porque el
contacto que toman con los pacientes es de menor
riesgo o porque no toman contacto con pacientes.
 Algunosde estos artículos pueden ser usados en

forma segura con un proceso de desinfección
adecuado al riesgo de infecciones que conlleva su
uso.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001
1
10-04-2016
+
INTRODUCCION
 En la práctica surgen problemas con el nivel de

eliminación de agentes infecciosos, especialmente
con los artículos definidos como semicríticos y el
nivel de proceso que requieren ya que con
frecuencia, la esterilización con calor no es posible
debido a que se trata de artículos termolábiles.
+
INTRODUCCION
 Cada individuo será sometido al menos una vez en

la vida a un procedimiento endoscópico.
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+ NORMATIVA MINISTERIAL
 NORMA: “Todo artículo que no puede ser

esterilizado, debe ser sometido a desinfección de
acuerdo al criterio de indicación y según protocolo
validado”.
 Válido para endoscopios, líneas de hemodiálisis.
+
Definición de Términos:
 Ladesinfección es un proceso que elimina

microorganismos vegetativos de objetos
inanimados y no asegura la eliminación de
esporas.
 De acuerdo al tipo de agentes que es capaz de
destruir, se han definido tres niveles de
desinfección:
 Alto
 Intermedio
 Bajo
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+
Desinfección de Alto Nivel
 Ladesinfección de alto nivel elimina todos los

microorganismos incluyendo los virus resistentes y
Mycobacterium tuberculosis.
+
Desinfección de Nivel Intermedio
 La desinfección de nivel intermedio elimina

formas vegetativas de bacterias, hongos y virus
pero no necesariamente todos los virus de tamaño
pequeño no lipídico.
4
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+
Desinfección de Bajo Nivel
 La desinfección de nivel bajo elimina bacterias

patógenas en su forma vegetativa y algunos
hongos, no elimina virus de tamaño pequeño no
lipídico.
 Existen desinfectantes de nivel bajo que no

destruyen las formas vegetativas de todas las
bacteria
+
CONSIDERACIONES AL PROCESO DE
DESINFECCION
 Loprimero y más importantes es que los artículos
se deben lavar prolijamente, antes de que se
pongan a desinfectar.
 Sila limpieza no es adecuada y la carga de

microorganismos residual es muy alta, la
desinfección puede no ser efectiva debido a que
los procesos de desinfección están diseñados y
validados en base a un nivel definido de biocarga.

Norma de Uso de Antisépticos y Desinfectantes. IAAS. Hospital Clínico U de Chile 2013
5
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+
IMPORTANCIA DE LA
MATERIA ORGANICA
 Amplia evidencia de que la materia orgánica interfiere

en los procesos de esterilización
 Artículos
difíciles de lavar y certificar la eliminación
completa de la materia orgánica
 Con métodos inadecuados de limpieza, se forma

biofilm, esta capa es fijada a la superficie de los
equipos por los desinfectantes lo que impide su
eficacia.
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

AUTORIZADOS EN CHILE
 Glutaraldehído
 Orthophtalaldehido
(OPA)
 Formaldehído (en
retirada)
 Acido peracético
6
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DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

AUTORIZADOS EN CHILE
 Glutaraldehído 2%
 Tiempo de exposición: 20
minutos a 20 º C
 Vigencia del químico una
vez abierto: 14 días
 Orthophtalaldehido
(OPA) 0.55%
 Tiempo de exposición: 10
minutos a 20 ºC
 Vigencia del químico una
vez abierto: 14 días
+
CLASIFICACION DE LOS
ENDOSCOPIOS
 El proceso de desinfección de alto nivel es complejo porque

se aplica a equipos que son difíciles de manipular como son
los endoscopios , los que se clasifican como:
 Críticos y con alto riesgo de infección cuando penetran la

piel hacia territorios estériles ( rígidos)
 Semicríticos cuando entran en contacto con mucosas

(flexibles)
Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

Curso Prevención y Control IAAS. U..Chile . Hosp. SJDD
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+
ACCESORIOS
 Ambos tipos de
endoscopios tienen una
amplia gama de
accesorios para realizar
los distintos
procedimientos (pinzas,
tijeras, bisturíes)
 Estos accesorios
corresponden a elementos
críticos por lo tanto deben
ser esterilizados entre
cada paciente

+
TRANSMISION DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA DAN
 Agentes infecciosos de tipo
exógeno debido a limpieza y
desinfección inadecuada del
endoscopio.
 Microorganismos residentes
en el medio hospitalario
pueden contaminar y
proliferar en el endoscopio o
sus accesorios, de donde
pasan al paciente durante la
endoscopia.

8
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INFECCIONES ASOCIADAS A
ENDOSCOPIAS
 La transmisión está
relacionada con
gérmenes que crecen y
se multiplican en el
endoscopio.
 Gram negativos
 Pseudomonas
 Acinetobacter
 Serratia

+
PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES ASOCIADAS A
ENDOSCOPIA
 Uso de técnica aséptica: delimitación de áreas, cambio de
guantes, limpieza de superficies, uso de paños limpios.

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CARACTERISTICAS DE UN
DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL
 Amplio espectro
 Rapidez, que no requiera activación
 Compatibilidad
 No tóxico
 Prolongada vida media
 Medible en actividad o concentración
 Biodegradable
 Que no deje residuos
 Sin olor
+
PROBLEMAS OBSERVADOS CON LA
DESINFECCION DE ALTO NIVEL
 Lavado inadecuado
 Inmersión incompleta del equipo
 Recontaminación del endoscopio
 Menor tiempo de exposición al desinfectante.
 Baja concentración del activo
 Lavado deficiente o falta de irrigación de los

canales

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10-04-2016
LAVADO MANUAL
 Es necesario crear un
protocolo de lavado
de los equipos a
procesar.
 Normar :
 Tiempo
 Cantidad de agua
 Tipo de detergente a
utilizar
 Secado, etc.
Desinfección y limpieza manual
 Las válvulas y tapas de los

endoscopios flexibles
deben ser quitadas antes de
la limpieza.
 El instrumento debe ser
sumergido por completo en
solución detergente.
 Para el lavado mecánico no
se pueden utilizar
elementos abrasivos, sólo
gasa, esponjas o cepillos
de cerdas naturales

11
10-04-2016
Desinfección y limpieza manual
 La parte exterior debe

ser limpiada con cepillo
de cerdas y enjuagado
con abundante agua
corriente.
 Los canales se deben

irrigar con abundante
agua para eliminar restos
de detergente.

+
LAVADO MANUAL
 El enjuague y secado previo a

la desinfección debe ser prolijo
para evitar dilución del
desinfectante y modificar su
concentración

12
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+
SELECCIÓN Y USO CORRECTO
DEL DESINFECTANTE
 Los desinfectantes utilizados deben corresponder a los
aprobados por la norma MInsal
 Se debe dar atención y cumplir a las recomendaciones del

fabricante del desinfectante, para evitar daño de los
equipos.
 Es importante mantener la solución en contenedor de

paredes gruesas y con tapa
 Los contenedores se deben mantener tapados y rotulados

con fecha de vigencia

+
USO CORRECTO DEL
DESINFECTANTE
 La solución se debe encontrar en periodo de

vigencia .
 La concentración debe ser evaluada mediante el

uso de indicadores químicos
 Descartar aquellas soluciones cuya concentración

baje los limite permitidos aun cuando se
encuentre dentro de los periodos de vigencia.

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MANEJO POSTERIOR A LA
DESINFECCION
 El manejo posterior a la
inmersión del articulo,
deberá ser realizado con
técnica aséptica
 El enjuague deberá
realizarse con agua estéril,
en cantidad adecuada y
suficiente para un articulo a
la vez, por lo que no podrá
ser reutilizada.

+
ENJUAGUE Y SECADO
 En caso de no contar con este suministro, se debe

usar agua potable, secar y luego aspirar alcohol
por los canales para él ultimo enjuague.
 Elmanejo del alcohol debe efectuarse acorde a la

normativa vigente
 El secado de las superficies debe ser realizado

con paños y compresas estériles y los lúmenes
secados con aire filtrado para evitar su
recontaminación

14
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+
ALMACENAMIENTO
 Se recomienda el uso de los equipos

inmediatamente después de su procesamiento
de lo contrario su almacenamiento debe ser un
lugar seco, libre de polvo y de uso exclusivo
para tales fines.
 Losinstrumentos deben estar completamente
secos, antes de ser almacenados para evitar su
contaminación
 Deberán guardarse en posición vertical, en
una manga de polietileno estéril y protegiendo
los lentes con gasa estéril.

LAVADO Y DESINFECCION AUTOMATICA
 Disminuye el factor
humano (errores)
 Programable
 Estandarizado
 Disminuyen el contacto
del personal con vapores
tóxicos

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IMPORTANTE AL MOMENTO DE ELEGIR

UN PROCESADOR AUTOMATICO
 Los reprocesadores de
endoscopios deben
cumplir normativa de la
FDA.
 Deben ser capaces de
irrigar los canales de
trabajo, realizar el proceso
de lavado y desinfección.
 Contarcon un sistema que
permita desinfección de
mangueras de irrigación
de la máquina.

IMPORTANTE AL MOMENTO DE ELEGIR

UN PROCESADOR AUTOMATICO
 Debe trabajar con
agua desmineralizada
 Debe poseer un filtro
para m.o.
 Enlo posible entregar
un registro del
proceso.

16
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+
CONCLUSIONES
 Existen artículos que por

sus características no
pueden ser sometidos a
esterilización pero se
pueden someter a
procesos de
desinfección de alto
nivel (DAN)
 El objetivo del proceso

de DAN es eliminar el
Mycobacterium TBC
+
CONCLUSIONES
 Deben existir protocolos estrictos para el lavado y

desinfección de los equipos que serán sometidos
al proceso , con programas de supervisión que
evidencien su cumplimiento.
 Sedeben respetar los tiempos de desinfección

para cada agente químico.
17

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DESINFECCION DE ALTO NIVEL

 Enla atención hospitalaria existen artículos que no

 Algunosde estos artículos pueden ser usados en

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 En la práctica surgen problemas con el nivel de

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 Cada individuo será sometido al menos una vez en

 NORMA: “Todo artículo que no puede ser

 Válido para endoscopios, líneas de hemodiálisis.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 Ladesinfección es un proceso que elimina

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 Ladesinfección de alto nivel elimina todos los

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 La desinfección de nivel intermedio elimina

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 La desinfección de nivel bajo elimina bacterias

 Existen desinfectantes de nivel bajo que no

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 Sila limpieza no es adecuada y la carga de

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 Amplia evidencia de que la materia orgánica interfiere

 Con métodos inadecuados de limpieza, se forma

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección. Minsal 2001

 El proceso de desinfección de alto nivel es complejo porque

 Críticos y con alto riesgo de infección cuando penetran la

 Semicríticos cuando entran en contacto con mucosas

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

 Rapidez, que no requiera activación

 Prolongada vida media

 Medible en actividad o concentración

 Que no deje residuos

 Inmersión incompleta del equipo

 Recontaminación del endoscopio

 Menor tiempo de exposición al desinfectante.

 Baja concentración del activo

 Lavado deficiente o falta de irrigación de los

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

Desinfección y limpieza manual

 Las válvulas y tapas de los

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

Desinfección y limpieza manual

 La parte exterior debe

 Los canales se deben

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

 El enjuague y secado previo a

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

 Se debe dar atención y cumplir a las recomendaciones del

 Es importante mantener la solución en contenedor de

 Los contenedores se deben mantener tapados y rotulados

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7

 La solución se debe encontrar en periodo de

 La concentración debe ser evaluada mediante el

 Descartar aquellas soluciones cuya concentración

Fuente: Curso Prevención y Control de IAAS. Medichi V.7