Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Perawat

Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Padang
Di
Padang

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Ns. Novita Dila Rossa, S. Kep

Tempat, Tanggal Lahir : Palangki, 04 November 1993
Alamat Rumah : Jrg. Ranah Tibarau, Palangki, Kec. IV Nagari, Kab. Sijunjung
Alamat bekerja : Jl. Jati Baru No. 1 Padang
Tahun Lulus : 2016
Nomor STR : 030172117-2077488
No HP/telepon : 085274000608

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 17 Tahun tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomore HK 02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraaan Praktik Perawat , dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat
Izin kerja Perawat ( SIK )
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan:
1. Foto coppy ijazah Perawat
2. Foto coppy STR yang masih berlaku
3. Pas foto 4x6 berwarna sebanyak 2 lembar
4. Surat keterangan berbadan sehat
5. Rekomendasi PPNI
6. Foto copy KTP yang masih berlaku

Demikianlah atas perhatian ibu kami ucapkan terimakasih.

Padang 23 Maret 2018
Pemohon

Ns. Novita Dila Rossa, S. Kep

Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Analis

Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Padang
Di
Padang

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Puput Desi Guslina, Amd.AK

Tempat, Tanggal Lahir : Palangki, 09 Desember 1992
Alamat Rumah : Jrg. Pantai Cermin, Palangki, Kec. IV Nagari, Kab. Sijunjung
Alamat bekerja : Jl. Jati Baru No. 1 Padang
Tahun Lulus : 2015
Nomor STR : 031452115-0889641
No HP/telepon : 082285907523

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 17 Tahun tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomore HK 02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraaan Praktik analis , dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin
kerja analis ( SIK )
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan:
1. Foto coppy ijazah analis
2. Foto coppy STR yang masih berlaku
3. Pas foto 4x6 berwarna sebanyak 2 lembar
4. Surat keterangan berbadan sehat
5. Rekomendasi PATELKI
6. Foto copy KTP yang masih berlaku

Demikianlah atas perhatian ibu kami ucapkan terimakasih.

Padang 23 Maret 2018

Pemohon

Puput Desi Guslina, Amd. AK

Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Perawat

Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Padang
Di
Padang

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Ns. Gema Wahyuni, S.kep

Tempat, Tanggal Lahir : Palembayan, 03 September 2018
Alamat Rumah : Jorong Pasar Palembayan Kec. Palembayan Kab. Agam
Alamat bekerja : Jl. Jati Baru No. 1 Padang
Tahun Lulus : 2016
Nomor STR : 030172117-2101812
No HP/telepon : 082388389721

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 17 Tahun tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomore HK 02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraaan Praktik Perawat , dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat
Izin kerja Perawat ( SIK )
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan:
1. Foto coppy ijazah Perawat
2. Foto coppy STR yang masih berlaku
3. Pas foto 4x6 berwarna sebanyak 2 lembar
4. Surat keterangan berbadan sehat
5. Rekomendasi PPNI
6. Foto copy KTP yang masih berlaku

Demikianlah atas perhatian ibu kami ucapkan terimakasih.

Padang, 23 Maret 2018

Pemohon

Ns. Gema Wahyuni, S.Kep

Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Perawat

Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Padang
Di
Padang

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Rezi Oktavia, Amd.Kep

Tempat, Tanggal Lahir : Pasar Kambang, 05 Oktober 1992
Alamat Rumah : Medan Baik, Kec. Lengayang, Kab. Pesisir Selatan
Alamat bekerja : Jl Jalan Jati No.1 Padang Timur Kota Padang, Sumatera Barat
Tahun Lulus : 2014
Nomor STR : 030152118-2244035
No HP/telepon : 082284417496

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 17 Tahun tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomore HK 02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraaan Praktik Perawat , dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat
Izin kerja Perawat ( SIK )
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan:
1. Foto coppy ijazah Perawat
2. Foto coppy STR yang masih berlaku
3. Pas foto 4x6 berwarna sebanyak 2 lembar
4. Surat keterangan berbadan sehat
5. Rekomendasi PPNI
6. Foto copy KTP yang masih berlaku

Demikianlah atas perhatian ibu kami ucapkan terimakasih.

Padang, 23 Maret 2018

Pemohon

Rezi Oktavia, Amd.Kep

Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Perawat

Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Padang
Di
Padang

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama lengkap : Ns. Hesti Desriana Herius, S.Kep

Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 07 Desemnber 1993
Alamat Rumah : Komplek Fillano Jaya II Blok FF 1 no. 7 Padang
Alamat bekerja : Komplek Fillano Jaya II Blok FF 1 no. 7 Padang
Tahun Lulus : 2016
Nomor STR : 0301721172039685
No HP/telepon : 081276160081

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 17 Tahun tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomore HK 02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraaan Praktik Perawat , dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat
Izin kerja Perawat ( SIK )
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan:
1. Foto coppy ijazah Perawat
2. Foto coppy STR yang masih berlaku
3. Pas foto 4x6 berwarna sebanyak 2 lembar
4. Surat keterangan berbadan sehat
5. Rekomendasi PPNI
6. Foto copy KTP yang masih berlaku

Demikianlah atas perhatian ibu kami ucapkan terimakasih.

Padang, 23 Maret 2018

Pemohon

Rezi Oktavia, Amd.Kep