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Rasgos insensibles y sin emociones: una perspectiva de la psicopatología del desarrollo. Ver
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Todo el contenido de esta página siguiente fue subido por David J Hawes el 19 de septiembre 2017.
Trabajo de investigación
revista Página de inicio: www.elsevier.com
F
El entorno familiar y psicopatología en oGspring de los padres con trastorno bipolar
Phoebe Laua, David Hawesa, ⁎, Caroline Hunta, Andrew Franklandb, Gloria Robertsb, Adam Wrightb,
Daniel Costaun, Philip B. Mitchellsegundo
un Facultad de Psicología, Universidad de Sydney, NSW, Australia
segundo Escuela de Psiquiatría de la Universidad de Nueva Gales del Sur, y el Instituto Perro Negro, Randwick, Nueva Gales del Sur, Australia
⁎
Correspondencia a: El Cerebro y la Mente Center, la Universidad de Sydney, M02F - Nivel 3, 94 Mallet Street, Camperdown, NSW 2050,
Australia. Dirección de correo electrónico:david.hawes@sydney.edu.au (D. Hawes)
https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.09.010
Recibido el 15 de mayo de 2017. Recibido en forma 09 de septiembre 2017 revisado;
Aceptado 11 de septiembre de 2017 Disponible en línea xxx
0165-0327 / © 2017.
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lugar, la investigación sobre el sistema familiar se ha mantenido en gran
durante el periodo de desarrollo de la adolescencia. naves medida distinta de la investigación llevada a cabo en la unión de los padres. En
PARENTESCO padres e hijos sufren transformaciones significativas en comparación con la abundancia de funcionamiento familiar y la literatura
la adolescencia, que se asocia con un aumento del estrés para los unión de los padres en la depresión unipolar (aleación et al., 2006, 2005), ha
niños y los padres (véase Smetana et al., 2006). En el contexto del habido menos atención a estas áreas en la literatura bipolar de alto riesgo. La
desarrollo típico, el conflicto padre-hijo se entiende que es falta de integración entre estos dos dominios de búsqueda re- centrados en la
particularmente común en las primeras etapas de la adolescencia, y la familia conduce a dificultades en la identificación de la relación entre los
intensidad de dicho conflicto pliegues típicamente in- desde la posibles factores de riesgo clave del medio ambiente, riesgo familiar, y la
primera a la adolescencia media (Laursen et al., 1998). Una com- psicopatología velopmental de-. En segundo lugar, un enfoque multi-
prensión de los procesos de riesgo basadas en la familia que juegan a informante
cabo para alta oGspring riesgo durante la adolescencia también puede
ser informado por la perspectiva sis- tems una familia, que se ocupa
de la interacción entre los buques PARENTESCO y personas de la
unidad familiar en su conjunto , incluyendo estructuras de los buques
PARENTESCO y los límites interpersonales (véase Davies y Cicchetti,
2004).
Hasta el momento, se han realizado dos áreas distintas de la
investigación con la primavera Og- de los padres con BD que han
tratado de caracterizar los procesos de riesgo en el entorno familiar.
Una de las áreas caracteriza el entorno familiar debido a cómo
funciona la familia como una unidad. Cohesión se ha utilizado como
uno de los muchos indicadores de funcionamiento sistémico más
amplio de una familia. La cohesión familiar se define como la
vinculación emocional entre los miembros de la familia que busca el
equilibrio entre la independencia y togeth- erness de sus miembros.
familias cohesionadas exhiben relaciones armoniosas TARSE y
relativamente cálidas, con- (Davies et al., 2004). Un bajo nivel de
cohesión familiar se ha identificado más consistentemente entre las
familias donde al menos uno de los padres ha BD en comparación con
familias en las que par- entos no tienen antecedentes psiquiátricos
(Barron et al, 2014;. Chang et al, 2001;. Romero et al., 2005). Menor
cohesión familiar se ha asociado con trastornos del estado de ánimo
preexistentes en oGspring, y se asocia con una mayor internalización y
externalización de los problemas en oGspring informada por los padres
(Freed et al., 2015). En general, los estudios muestran que entre los
niños que han sido diagnosticados con TB u otra psicopatología, se
observó una asociación inversa entre el trastorno directa de los padres
del estado de ánimo y el riesgo del niño de BD a través de la familia
deterioro de la actividad (comunicación y resolución de problemas)
(Du Rocher Schudlich et al., 2008).
La segunda área de enfoque ha sido la relación padre-oGspring
medido por los índices de unión parental. Parker (1979) carac- unión
parental zado a través de dos comportamientos dominantes, 'cuidado'
y 'sobreprotección'. cuidado de los padres implica el nivel de calor y la
afec- ción mostrada por los padres a sus hijos. sobreprotección
parental in- volvés el nivel de control excesiva en contraste con
autonomía permitido (Parker et al., 1979). La falta de cuidado de los
padres se ha asociado más consistentemente con una amplia gama de
psicopatología adulto con ción disfunción en relación materna
asociada de forma más consistente con trastornos psiquiátricos
adultos en general (Enns et al., 2002). Al comparar la unión de los
padres en los pacientes con BD o la esquizofrenia y controlar Los
individuos, BD pacientes informaron ción overprotec- parental
significativamente mayor durante la infancia y la adolescencia
temprana en comparación con los otros dos grupos; y anota cuidado
parental inferior en comparación con el grupo control (Gomes et al.,
2015). Aunque los primeros hallazgos sugirieron no hay diferencias en
la unión parental según lo informado por oGspring de los padres con
BD y de los padres sin historias psiquiátricas (Joyce, 1984; Parker,
1979), estudios más recientes han sugerido más bien un efecto de
alteración de la unión de los padres en tales familias (Doucette et al.,
2014).
A pesar de la creciente cuerpo de investigación que ha dirigido a
terísticas terize factores de riesgo ambiental para la familia BD, ha
habido limitaciones impor- tantes para entender el papel de estos
factores familiares en la psicopatología velopmental de-. En primer
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pletó clínicos y cuestionarios al inicio del estudio. Familia
particularmente importante en la comprensión de esta cuestionarios ronment ambiente y la medidas de oGspring problemas
relación a la luz de discrepancias en los informes acuerdo de internalización y Ex ternalizing se recogieron a través de la auto-
entre padre e hijo. Los niños y adolescentes han sido informe de partici- pantes ya través de informe de los padres.
reconocidos como fuentes fiables y válidas de información
acerca de sus pensamientos, emociones y comportamientos
(Parrillas y Ollendick, 2002). Por ejemplo, se ha encontrado
bajo un acuerdo entre los problemas de internalización por los
padres y de presencia-oGspring y moderada acuerdo en
reportados problemas de externalización (Salbach- Andrae et
al., 2009). Del mismo modo, la mala madre e hijo, y el
acuerdo entre padre e hijo en la internalización de problemas
también se ha encontrado a través de entrevistas clínicas
estructuradas (Rothen et al., 2009). Entre los pacientes
hospitalizados chiatric psi- adolescentes, sólo el
funcionamiento familiar (cohesión y flexibilidad) oGspring-
reporte, no calificación de los padres de funcionamiento de la
familia, predijo significativamente el estado de los intentos
de suicidio (Sheftall et al., 2013). En la literatura BD, no está
claro si los niños y adolescentes en oGspring estas familias ven
su entorno familiar y propia psicopatología diferente a sus
padres.
Los objetivos de este estudio fueron examinar la disfunción
familiar y la psicopatología de los padres entre oGspring con
BD, desde la perspectiva tanto oGspring y sus padres. Un
objetivo adicional fue probar si medio familiar (cohesión y
unión parental) median la relación entre el estado bipolar
riesgo y interiorización y exteriorización proble- mas
respectivamente. A pesar de la aclaración de la relación entre
la susceptibilidad ge- nética, factores del entorno familiar y
oGspring psicopatología ha sido bien investigado en la
literatura depresión (Burt et al, 2005;. Narayan et al, 2015;..
Sellers et al, 2013), ha habido menos enfoque en esta área en
la literatura de alto riesgo BD. Por otra parte, el presente
estudio tiene como objetivo investigar esta relación utilizando
un enfoque multi-mant informa-. De este modo, el estudio
trata de investigar si el niño'
En este estudio, la hipótesis de que (1) oGspring de alto
riesgo se habría incrementado de internalización y
externalización de los problemas Comparado con el control
oGspring; y que (2) de alto riesgo oGspring y sus padres
percibiría niveles más bajos de la cohesión familiar, en
comparación con el control de oGspring, junto con menores
niveles de calor parental y mayores niveles de
sobreprotección. Se planteó la hipótesis más que las
percepciones (3) Og- resorte de baja cohesión de la familia,
y la unión parental (cuidado y sobreprotección) serían
predecir internalización y externalización proble- mas, y que
(4) la cohesión familiar y parental unión sería Medi comió
asociaciones entre parental BD y oGspring psicopatología.
2. Método
2.1. Participantes
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solamente se llevaron a cabo sobre las estructura .0001
Los padres 50 24
medidas portados única oGspring-re.
biológicos N (58,1%) (43,6%)
Todas las variables dependientes e independientes se sometieron a (%) de 7 1
una falta de datos Stepfamily N (8,1%) (1,8%)
(%) 19 8
padre Single N (22,1%) (14,5%)
(%) 10 22
Fuera de (11,6%) (40,0%)
casa N (%)
análisis utilizando IBM SPSS Statistics v. 22. El porcentaje mínimo de un
La media (M) y desviación estándar (SD).
los datos faltantes para las variables que se mostrarán se fijó en segundo
estructura de la casa se utilizó como covariable en los análisis de grupo
0,01%. veraniego general de la falta de análisis de valores indicado diGerence entre las variables de entorno de la familia y el análisis de la mediación. Los
análisis de grupo separado no reveló diGerences grupo de auto-informe o entre padres e
que 24 variables (80%), 84 (57,53%) casos y 595 (13,58%) de los
informe del funcionamiento de la familia y la unión de los padres para los que viven en
valores tenían al menos 0,01% de los datos que faltan. el hogar y los que viven fuera del hogar (p> 0,05).
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Tabla 2
Las diferencias de grupo en la psicopatología dimensiones informaron-oGspring y
reportada por los padres.
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Age2.84 pag = .094.020
Gender.102 pag = .750.001
Group2.90 pag = .091.020
Externalización de los problemas M (SE) 56.37 (4,71) 47,17 (6,36)
Interceptar 43.79 pag < .0001.236
Age.94 pag = .335.007
Gender.789 pag = .376.006
Group4.86 pag = .029.033
un
Media (M) y error estándar
(SE). p <0,05.
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Tabla 3
Las diferencias de grupo en el entorno familiar reportado-oGspring.
4. Discusión
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Tabla 3
investigación de la depresión, ha sido un área relativamente
poco estudiado en la literatura de alto riesgo BD. Por otra
parte, la literatura existente ha mentido principalmente a
re- informes de los padres de oGspring psicopatología y el
entorno familiar, lo que limita una alternativa y una
perspectiva igualmente importante desde el oGspring. La
hipótesis principal examinó si existía existe una asociación
entre el entorno familiar, capturado por la cohesión de la
familia y la unión de los padres, y el riesgo de psicopatología
dimensional (internalización y externalización problemas) en
alto riesgo BD oGspring comparación con el control. Los
resultados indican que en base a los informes de oGspring,
estado de alto riesgo, y el cuidado materno y paterno menor,
fueron cada uno de forma independiente asociado con
problemas de internalización, mientras que la atención
materna sola se asoció con problemas de externalización.
Aunque los tamaños del efecto fueron pequeños, que indica
que el nivel de cuidado de los padres puede ser asocia- dos
con la psicopatología oGspring independiente de riesgo
familiar y cohesión familiar más amplio. Ninguno de
funcionamiento familiar, o las variables de unión de los
padres parecían haber mediado por la relación entre el
estado de riesgo oGspring, y la psicopatología oGspring-
reportados.
apoyar parcialmente la primera hipótesis, de alto riesgo
oGspring sí mismos informó mayores niveles de
internalización y externalización proble- mas comparación
con el control oGspring a pesar de que los T-puntuaciones
medias estaban dentro del rango normal. Sin embargo, sobre
la base de informes de los padres sólo problemas de
externalización mostraron niveles mayores en el grupo de
alto riesgo, alcanzando el rango subclínica. Aunque promedio
de puntuaciones T estaban por debajo de los niveles clínicos
de gravedad, de alto riesgo oGspring una clasificación de los
niveles elevados de ternalizing dentro y problemas de
externalización comparación con el control. Estas diferencias
entre los grupos pueden ser significativos en la comprensión
de la psicopatología del desarrollo. Los sistemas de
clasificación de diagnóstico actuales prescriben
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Tabla 4
Asociaciones con la internalización informaron-oGspring y externalización de los problemas.
internalización de los
problemas
Age.29.37.79 pag = .429 - 0. 43, 1,01
Gender.061.90.03 pag = 0,976 - 3,66, 3,77
Casa estructura - .741.07 - 0.69 pag = 0,491 - 2,84, 1,36
Group5.832.432.40 pag = .0161.07, 10.60
Cohesionorte 0.16 0.23 0.70 pag = 0.483 - 0.29, -.62
Maternal cochemi - 0.38 0.17 - 2.25 pag = 0.025 - 0.72, -.05
Paternal cochemi - 0.33 0.15 - 2.24 pag = 0.025 - 0.62, -.04
Materno sobreprotección .00.27 - 0.01 pag = .996 - 0.53, 0.54
Paternal sobreprotección .01.30.02 pag = 0,980 - .59,
.60 problemas de externalización
Age.61.341.79 pag = .074 - 0,06, 1,28
Gender - 0.45 1.47 - 0.31 pag = 0.759 -3.33, 2.43
Casa estructura - 01.13.87 - 1.30 pag = 0,193 - 2,84, 0,57
Group2.741.911.44 pag = 0,150 - 0. 99, 6,47
Cohesion.04.16.28 pag = 0,783 - 0.28, 0.36
Maternal cochemi - 0.39 0.15 - 2.53 pag = 0.011 - 0. 69, -.09
Paternal cuidado - .03.12 - 0.23 pag = .818 - 0.27, 0.21
Materno sobreprotección - .19.24 - 0.80 pag = .424 - 0.65, 0.27
Paternal sobreprotección .11.27.39 pag = 0,693 - 0.42, 0.63
un
No tipificadosCoe regresión ± ciente.
p <0,05.
Tabla 5
Los efectos directos e indirectos.
Direct do
o
grupo de internalización .02.04.70 pag = .506 - 0.04 -
0,09 Mediador
Materno cuidado .01.02.61 pag = .539 - 0.03 - 0.05
Paternal cuidado .01.02.56 pag = 0,574 - 0.03 - 0.06
Materno sobreprotección .00.01 - 0.01 pag = .996 - .02 - .02
Paternal sobreprotección .00.01 - 0.03 pag = 0,980 - 0.03 - 0.03
Cohesión - .00.01 - 0.13 pag = 0,899 - 0.02 - 0.01
Directo
grupo de externalizando .02.03.70 pag = 0,482 - 0.03 -
0,07 Mediador
Materno cuidado .01.02.65 pag = .518 - 0.03 - 0.06
Paternal cochemi 0.00 0.01 0.20 pag = 0.839 -.01 - 0.01
Materno sobreprotección .01.02.59 pag = .553 - 0.02 - 0.04
Paternal sobreprotección - .01.02 - 0.38 pag = .702 - 0.04 - 0.02
Cohesion.00.00 - 0.12 pag = 0,901 - 0.01 - 0.01
pag <0,05.
problemas de la gravedad clínica, oGspring-informes revelaron que no había
categorías de diagnósticos y una clara niveles de gravedad; sin diferencias entre los grupos, mientras que los padres reportaron un mayor
embargo, todos los días psicopatología práctica clínica ha sido más número de oGspring de alto riesgo dentro de los rangos clínicos de ternalizing
útil derstood ONU como dimensional, que los proble- mas se dentro y problemas de externalización. Estos resultados pueden sugerir que
internalización y externalización existe en un continuo (Krueger et
al., 2014). Esto se basa en la suposición en la psicopatología del
desarrollo que tanto el desarrollo normal y anormal no es estático,
sino un proceso continuo y cambiante, donde la estabilidad de este
proceso puede ser afectada por un nú- mero de factores (Frick et al.,
2013) . Basándose en esta suposición, el riesgo puede desarrollar
linealmente o no linealmente, y llegar a un solo extremo umbral viejo
no definir su significado o utilidad clínica (Wakschlag et al., 2015).
Como tal, internalización de los problemas y la externalización de los
problemas que están clasificados por debajo del umbral clínico
todavía puede ser significativa en la comprensión de primera su lugar
actual en la trayectoria de desarrollo, y en segundo lugar, los factores
que pueden afectar el cambio a esta trayectoria. Se ha argumentado
que los enfoques dimensionales a la psicopatología pueden aumentar
la sensibilidad al riesgo prodrómica, y, a su vez, pueden proporcionar
un enfoque más específico e individualizado para la planificación del
tratamiento (Wakschlag et al, 2015;. Widiger y Samuel, 2005). 2015;
Widiger y Samuel, 2005). 2015; Widiger y Samuel, 2005).
En lo que se refiere a la diferencia entre los grupos en los
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funcionamiento general de la familia, un inicio de oGspring psicopatología. En
que estas familias pueden estar funcionando, así como familias en las segundo lugar, solamente la cohesión familiar se midió como un indicador de
que par- entos no tienen antecedentes psiquiátricos. Esto es funcionamiento en el sistema de la familia más amplia. A pesar de que fue
consistente con estudios tempranos en unión parental (Joyce, 1984; impulsado en teoría, dada la baja cohesión se había encontrado más
Parker, 1979), que argumenta que hay una ausencia de evidencia que consistentemente entre las familias donde
apoya desviaciones particulares en la crianza en familias de BD.
Más allá de las comparaciones de grupo, los presentes resultados
confirman parcialmente la tercera hipótesis, lo que demuestra que la
situación de riesgo y el cuidado parental (paterno y materno) de
forma independiente predijo oGspring reportado problemas
ternalizing-in-, mientras que sólo el cuidado materno-predijo oGspring
informó externalización de los problemas. Sin embargo, la cohesión
familiar y la vinculación de los padres no median la relación entre el
nivel de riesgo y la psicopatología. Estos hallazgos indican que en base
a los informes oGspring, calidez emocional, la empatía, y la cercanía
de ambos padres son muy importantes, e independiente de la
situación de riesgo en la predicción de BD nalización inter e
externalización de los problemas, aunque hay claramente un impacto
adicio- nal del estado de riesgo en la probabilidad de problemas de
internalización.
Con la Internalización media y externalización t-resultados para la
muestra dentro del rango normal y la posible participación de las
familias de alto riesgo más alto de funcionamiento, tal vez no sea
sorprendente que no se encontraron efectos mediadores. Cabe
señalar que los estudios previos que encontraron asociaciones
mediadoras ya sea contenían muestras donde oGspring de alto riesgo
ya fueron diagnosticados con BD (Gomes et al, 2015;. Sager et al,
2015).. A diferencia del presente estudio, no se in- clude un grupo de
control (Doucette et al, 2014;.. Reichart y otros, 2007), o se utilizan
exclusivamente para padres-informes (Freed et al, 2014)..
Los presentes hallazgos pueden apoyar la importancia del cuidado
de los padres en el papel de ajuste psicológico de los niños, con
respecto a los procesos de la madre y el padre. Mientras que la
relación madre-hijo puede ser visto a proporcionar atención,
comodidad y protección durante todo el desarrollo, la unión entre
padre e hijo se puede caracterizar por el juego físico, la exploración
segura y miedo desafiar (Bögels y Phares, 2008). participación de los
padres en la primera infancia se ha asociado con una disminución del
ex ternalizing y el comportamiento de la internalización en niños
pequeños, y los pliegues in- en el comportamiento pro-social (Jia et
al., 2012), y la participación en la niñez media está asociada con
mayores niveles de autoestima y auto-eficacia (Deutsch et al., 2001).
Estas relaciones entre padres e hijos pueden proteger contra el
impacto de la vulnerabilidad genética para BD (Miklowitz, 2015). En
particular, las estrategias de formación comunicación familiar,
resolución de problemas y conductuales para los padres han
demostrado efectos positivos en la remisión de los síntomas en
oGspring de alto riesgo (Miklowitz et al., 2013). Los presentes
resultados indican la importancia de las estrategias conductuales para
los padres dirigidas a las interacciones entre padres e hijos para
fomentar la calidez, empatía y compromiso. Se espera que este tipo
de estrategias pueden promover la resiliencia familiar y reducir el
lihood como- del inicio de la BD en estas familias de alto riesgo
(Miklowitz, 2014).
4.1. limitaciones
4.2. conclusiones
Fuente de financiamiento
referencias no citadas
Expresiones de gratitud
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Roberts, G., Señor, A., Frankland, A., Wright, A., Lau, P., Levy, F., Lenroot, RK,
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