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Fisiología y fisiopatología de la homeostasis del potasio.
El contenido total de potasio corporal y la distribución adecuada del potasio a través de
la membrana celular es de importancia crítica para la función celular normal.

La homeostasis del potasio se mantiene por varios diferentes métodos. En el riñón, el

contenido total de potasio corporal se logra mediante alteraciones en la excreción renal
de potasio en respuesta a variaciones en la ingesta.

La insulina y el tono beta-adrenérgico desempeñan papeles críticos en el mantenimiento

de la distribución interna de potasio en condiciones normales.

A pesar de las vías homeostáticas están diseñadas para mantener los niveles de potasio
dentro del rango normal, los trastornos de la homeostasis alterada del potasio son
comunes.

El enfoque clínico para diseñar tratamientos efectivos se basa en la comprensión de la

fisiopatología y las influencias reguladoras que rigen la distribución interna y el
equilibrio externo del potasio.

Aquí proporcionamos una visión general de los aspectos reguladores clave de la

fisiología del potasio normal.

Esta revisión está diseñada para proporcionar una visión general de la homeostasis del
potasio, así como proporcionar referencias de artículos fundamentales para guiar al
lector hacia una discusión más profunda sobre la importancia del equilibrio del potasio.

Esta revisión está diseñada para ser un recurso para educadores y clínicos bien
informados que están enseñando a los aprendices sobre la importancia del equilibrio de
potasio.

POTASIO ES CRÍTICO para mantener la función celular. Todas las células

poseen un intercambiador ubicuo de Na+ -K+ ATPasa, que saca Na y K entra en
la celda, lo que lleva a una K gradiente a través de la membrana celular (K+ Dentro
> K+ Fuera), que es parcialmente responsable del mantenimiento del potencial de
membrana.

Los tejidos excitables, como los nervios y los músculos, dependen del
mantenimiento de este gradiente para la función normal. El cuerpo ha
desarrollado numerosos mecanismos para el mantenimiento de la homeostasis
del K+ que se discutirá a continuación. Además, hemos proporcionado una lista
de referencia actualizada que destaca los artículos publicados en este campo para
facilitar una comprensión más profunda de los conceptos clave en mecanismos
homeostáticos de potasio

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Descripción general de la homeostasis del potasio

Hay ~ 50 mEq / kg de K+ en el cuerpo de tal manera que el cuerpo total K+ en una

persona de 70 kg es 3.500 mEq. K (98%) se encuentra principalmente dentro de
las células, y ~ 2% de los cuerpos 'K está en el fluido extracelular.

La concentración normal de K en el fluido extracelular es 3.5-5.3 mEq / l.

Las grandes desviaciones de estos valores no son compatible con la vida.

Aproximadamente el 90% del K diario la ingesta se excreta en la orina, mientras

que un porcentaje menor (10%) es excretado por el tracto gastrointestinal. Por lo
tanto, dentro del cuerpo, el riñón es el principal órgano responsable de la
homeostasis de K+.

El riñón facilita la homeostasis K+ ajustando la excreción de K+ renal durante

varias horas en respuesta a una K+ carga.

Los cambios iniciales en la concentración de K+ extracelular están amortiguados

por el movimiento de K+ dentro o fuera de las células del músculo esquelético.

El balance interno K+ es un término usado para referirse a la regulación de la

distribución de K+ entre el espacio intracelular y extracelular. La insulina,
catecolaminas y, en menor medida, aldosterona son factores críticos
responsables de mantener la distribución normal interna de K+.

La cantidad de K dietética requerida para la homeostasis normal ha sido revisado

por la Junta de Alimentos y Nutrición de la
Instituto de Medicina. En 2004, niveles adecuados de ingesta para
la ingesta dietética de K se estableció en 4.700 mg / día (17). Datos
generado a partir del estudio NHANES realizado en 2007-2008
estimó que en los EE. UU. tanto hombres como mujeres estaban obteniendo
de su dieta, niveles de K sustancialmente inferiores a los recomendados;
específicamente, la ingesta media de mujeres fue estimada
ser 2,290 mg / día, y se estimaron 3,026 mg / día para
hombres (57). La preocupación se planteó inicialmente sobre este pariente
"Deficiencia" en la ingesta dietética de K, especialmente cuando estos números
fueron comparados con lo que fue consumido por la prehistoria
hombre, que se estimó en 15,000 mg / día, sugiriendo
ese hombre prehistórico superó las recomendaciones de NHANES
por un factor 4 (14, 49). De hecho, la dieta más reciente
Pautas para los estadounidenses y la Administración de Alimentos y
Medicamentos
ahora han designado K como un "nutriente de la salud pública"
preocupación "porque las personas no están cumpliendo con su recomendación
estimada

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ingesta dietética (13). Es importante observar que
comer dietas altas en K se ha relacionado con la reducción de la sangre
presión, disminuyendo el riesgo de accidente cerebrovascular, mejorando el
hueso
salud y reducir el riesgo de nefrolitiasis más de
tomando suplementos de K, lo que sugiere que no solo es K
crítico, pero también el consumo de los alimentos enriquecidos en K
proporciona beneficios (39).
El riñón normal puede mantener la homeostasis K incluso en el
entorno de alta ingesta dietética. Para demostrar esto, los estudios tienen
los niveles de K en suero mostrados se mantienen dentro del rango normal,
incluso
cuando hay un aumento de ~ 15 g al día de la ingesta dietética de K
sostenido por 20 días (20, 43). Hallazgos recientes (discutido
a continuación) han identificado la presencia de un sensor de K entérico
mecanismo que inicia el proceso de secreción renal en K
entrada en el tracto gastrointestinal. El distal enrollado
tubule ha sido identificado como un sitio crítico para la homeostasis K,
donde actúa como un sensor K capaz de iniciar la excreción de K
independiente de la actividad mineralocorticoide.
Descripción de la manipulación renal K
K se filtra libremente a través del glomérulo y luego con avidez
reabsorbido por el túbulo proximal y el miembro ascendente grueso de
el riñón. Solo una pequeña cantidad de K alcanza la distal
nefrona La reabsorción de K en el túbulo proximal es principalmente
a través de la vía paracelular y está en proporción aproximada a
la cantidad de Na y agua reabsorbida (Fig. 1). En el espesor
miembro ascendente, la reabsorción de K ocurre tanto por vía transcelular y vías
paracelulares.

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