HCO3

Carga ácida
endógena
Subproductos
metabolicos
pH
Intracelular
Amortiguadores
Mecanismos
Extracelular
Respiratorios
Alteraciones
Acido-Base
Mecanismos
metabolicos
 [HCO3] < 5 mM.

Dificultad para mantener una

hiperventilación adecuada.

Acidosis metabólica grave con

anión gap normal.

Acidemia grave asociada a fallo

renal o intoxicación exógena.

El objetivo inicial es evitar el peligro más inmediato del paciente, subiendo la [HCO3]
por encima de 10 mEq/l.
Tipos de Soluciones

• Cuando el volumen plasmático

Soluciones se encuentra contraído como
Cristaloides resultado de la simple pérdida
de líquido y electrolitos

Soluciones • Cuando el volumen plasmático

Coloidales es amenazado en forma crítica
 • Agua + electrolitos y/o azúcares en diferentes
Soluciones proporciones
Cristaloides • Pueden ser hipotónicas, hipertónicas o
isotónicas respecto al plasma

• Contienen partículas de alto peso molecular

Soluciones que no atraviesan las membranas capilares.
• ↑presión osmótica plasmática y retiene agua
Coloidales en el espacio intravascular.
• Agente expansor plasmático.
TIPOS DE SOLUCIONES
Cristaloides
Poseen menor osmolaridad
Hipotónico Agua destilada
SOLUCIONES
que el plasma sanguíneo.

NaCl 0.9%
Poseen la misma
Isotónico osmolaridad que el plasma
sanguíneo.
Lactato Ringer

NaCl 5%
Poseen mayor osmolaridad
Hipertónico
que el plasma sanguíneo.
Glucosa 10%
SOLUCIONES PARENTERALES
 Solución Usos Consideraciones
Isotónicas
Dextrosa 5% • Pérdida de líquidos y • Isotónica al inicio, hipotónica al
deshidratación metabolizarse dextrosa.
• Hipernatremia • No usar en resucitación.
• Precaución en patologías renales y
cardíacas.
• No en uso prolongado.

Cloruro de sodio 9% • Shock • No usar en falla cardíaca, edema o

(SS) • Hiponatremia hipernatremia (reemplaza EC).
• Transfusiones de sangre
• Resucitación
• Alcalosis metabólica
• Hipercalcemia
• Reemplazo de líquidos en CAD

Hipotónicas
Cloruro de sodio • Reemplazo de agua • Precaución cardíaca y aumento de
0.45% (al medio) • Cetoacidosis Diabética PIC.
• Deshidratación hieprtónica • No usar en patologías hepáticas,
• Depleción de sodio y cloro trauma o quemaduras.
• Pérdida de líquidos gátrica
 Solución Usos Consideraciones
Hipertónicas
Dextrosa 5% en SS • CAD Glucosa menor a 250 mg/dL
(al medio)

Dextrosa 5% en SS • Deshidratación hipotónica • No usar en patologías cardíacas o

• Tratamiento temporal de renales.
insuficiencia circulatoria y
shock
• SIADH
• Crisis adisoniana
Cloruro de sodio 3% • Hiponatremia severa • Precaución edema pulmonar.
dilucional • Observar infusión con cuidado.
• Depleción severa de sodio
Dextrosa 10% en SS • Nutrición con glucosa • Monitorizar glucosa.
requerida • Observar infusión con cuidado.
Ritmos de Perfusión
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑎 𝑡𝑟𝑎𝑛𝑠𝑓𝑢𝑛𝑑𝑖𝑟
𝐺𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜 =
ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 × 3

1 Lt. = 15 gotas/minutos x 24h

2 Lt. = 30 gotas/minutos x 24h
3 Lt. = 45 gotas/minutos x 24h
4 Lt. = 60 gotas/minutos x 24h