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1. Carga temprana, podrá empezar a apoyar a las 24 horas de la operación (salvo que
el cirujano indique lo contrario), con la ayuda de un andador o dos muletas. Deberá tener
cuidado (al menos las 6 primeras semanas) con:
No flexionar la cadera más de 90º (la rodilla no puede estar más arriba que la cadera
en la posición de sentado), en la taza del baño deberá poner un asiento más alto.
No realizar rotación interna de cadera (meter la punta del pie hacia dentro)
Cuidado al ponerse los calcetines y los zapatos, usaremos calzador con mango largo
y un pone calcetines
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2. Empezaremos con ejercicios de flexión de tobillo, rodilla y cadera en descarga, para
mejorar la movilidad de las articulaciones y musculatura, además de bajar la inflamación y
disminuir el dolor
Con los nuevos avances en las intervenciones quirúrgicas, las nuevas prótesis de cadera
y una buena rehabilitación, los resultados tras esta operación de cadera son
excepcionales.
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Después de la cirugía:
A la salida de la sala de operaciones al paciente vendrá posicionada la pompa venosa en
las extremidades inferiores, que proveerá en la ayuda del círculo venoso periférico en los
días de pseudo-inmovilidad siguientes a la operación.
Pasos posturales asistidos, 2 veces al día, desde la cama a la silla en el 1 y 2 día.
Empieza a deambular 1-2 después de la cirugía, con el auxilio de un andador, bajo el
directo control del fisioterapeuta.
En los primeros dos días post-operatorio el paciente vendrá movilizado pasivamente
posicionado en la cama en decúbito supino prestando atención a la extremidad operada
para que se mantenga bien distendida y perfectamente recta (evitar el posicionamiento de
cojines bajo la rodilla), en este punto resultan muy útiles electro estimulaciones del
cuádriceps, alrededor de 20 minutos.
Flexión de cadera con la rodilla extendida: extender la rodilla y levantar la pierna fuera
de la cama.
Ejercicios para el cuádriceps: contraer los músculos del muslo, empujando la rodilla
contra la cama, contar hasta 5 manteniendo la posición; descontraer el muslo.
Ejercicios para los glúteos: contraer los músculos por 5 segundos consecutivos.
Ejercicios para el tobillo: flexo-extensión del tobillo más veces a lo largo del día.
Abducción/aducción de la cadera:
En posición supina hacer resbalar lateralmente la extremidad sobre la cama y volver a la
posición inicial.( atención a no extra-rotar el pie).
En posición erecta: llevar la extremidad hacia fuera y volver a la posición inicial.
Stretching a 1-2 dias de la operación, realizar diariamente ejercicios de stretching para
evitar que se instaure una rigidez en flexión de la cadera.
En posición supina, flexionar la rodilla controlateral hasta el tronco, al mismo tiempo
extender la extremidad operada, empujándola contra la cama. La extensión de la cadera
estira la capsula anterior y lo flexores de la cadera operada, evitando la flexión de la
articulación.
A los 6-8 días de la operación, se puede empezar a utilizar la bicicleta con el sillín alto
siendo cautelosos en el subir y bajar con la extremidad sana.
Sera deber del fisioterapeuta explicar bien al paciente la forma de realizar el ejercicio y la
durada.
A partir de esos dos tipos de intervención (cementada o no) se da lugar a dos tipos
diferentes de programas de rehabilitación, que se describen a continuación.
1. Fisioterapia
2. Farmacoterapia
3. Rehabilitación post-operatoria( esta tiene una duración de más o menos 40 días y
empieza el día siguiente a la intervención. Al mismo tiempo el paciente llevara a cabo
actividades en el gimnasio y se somete a terapia farmacológica.
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Primer y segundo día post-operatorio
Fisioterapia. Vienen efectuados pasos posturales asistidos dos veces al día silla-cama,
con la prohibición absoluta de carga sobre la extremidad operada sin superar nunca el
85% de flexión;
Crioterapia
Movilización pasiva cadera y rodilla en flexión y extensión para prevenir complicaciones
vasculares.
Reposo arto operado en ducha de goma pluma con cojín bajo el tobillo para obtener la
extensión completa de la rodilla y prestando atención que esté completamente recto y no
extra-rotado.
Terapia farmacológica
Fisioterapia:
Caminar con bastones canadienses y paso a par.
Masaje del tejido conjuntivo en la zona de la herida después de la extracción de los
puntos.
Ejercicios en el gimnasio:
Sigue el protocolo en curso y empieza la hidroterapia y bicicleta con el sillín lo más alto
posible.
Ejercicios de propiocepcion para controlar el equilibrio del cuerpo en los cambios de
dirección de la marcha.
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Vigésimo quinto día desde el post-operatorio
Fisioterapia:
De ambulación con bastón canadiense en controlateral;
Valoración y capacitación estabilometrica.
Ejercicios en el gimnasio:
Sigue el protocolo en curso.
Terapias farmacológica se suspende.
Dia cuadragésimo desde la operación
Dimisión
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Uso de un bastón
Es importante empezar a caminar poco después de una cirugía de una lesión en la pierna,
pero necesitará apoyo mientras su pierna esté sanando. Se puede usar un bastón para
apoyarse. Puede ser una buena opción si usted sólo necesita un poco de ayuda con el
equilibrio y la estabilidad o si su pierna sólo está un poco débil o adolorida.
El cirujano o el fisioterapeuta le ayudará a escoger el tipo de bastón que sea mejor para
usted. El tipo de bastón que use dependerá de cuánto apoyo necesite.
Hable con el médico si está experimentando mucho dolor, debilidad o problemas de
equilibrio. Unas muletas o un caminador pueden ser mejores opciones para usted.
La punta o todas las cuatro puntas necesitan estar en el suelo antes de que usted
recueste su peso sobre el bastón.
Use una silla con apoyabrazos cuando pueda para que sea más fácil sentarse y pararse.
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Caminar y girar con un bastón
Siga estos pasos cuando camine con un bastón:
2. Al mismo tiempo que da un paso hacia adelante con su pierna más débil, balancee
el bastón la misma distancia delante de usted. La punta del bastón y su pie delantero
deben estar igualados.
3. Quite algo de la presión de su pierna más débil poniendo presión sobre el bastón.
Ponga su peso sobre la pierna fuerte y suba el bastón y la pierna más débil para
que se encuentren con la pierna fuerte.
Si le operaron ambas piernas, aun así avance con su pierna fuerte al subir y su pierna
débil al bajar. Recuerde: "hacia arriba con la buena, hacia abajo con la mala."
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Suba las escaleras con su pierna más fuerte primero, luego su pierna más débil y luego el
bastón.
Si está bajando escaleras, empiece con su bastón, luego su pierna más débil y luego su
pierna fuerte.
Cuando llegue a la cima, deténgase por un momento para recobrar su equilibrio y fuerza
antes de seguir.
Si le operaron ambas piernas, avance con su pierna más fuerte al subir y su pierna más
débil al bajar.
Consejos de seguridad
Haga cambios entorno a su casa para prevenir caídas:
A medida que usted esté aprendiendo a usar su bastón, procure que alguien cercano le
brinde apoyo extra si es necesario.
Use un morral pequeño, una bolsa de cintura (canguro) o la bolsa de hombro para llevar
consigo artículos que necesite (como su teléfono). Esto mantendrá sus manos libres
mientras esté caminando.
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Cómo usar un bastón correctamente
Ya sea que te estés recuperando de una lesión o cuidando una pierna lastimada, un
bastón te puede ayudar a mantener la movilidad. Lee algunos consejos acerca de cómo
escoger y usar una ayuda para caminar.
1.
1 Evalúa cuánta ayuda necesitas. Los bastones son la ayuda para caminar más
liviana, y transfieren el peso a tu muñeca o antebrazo. Se usan generalmente como
ayuda en lesiones menores o para mejorar el equilibrio. Un bastón no puede y no
debe sostener la mayoría de tu peso corporal.
2.
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2 Elige tu estilo. Los bastones vienen en una gran variedad de estilos para suplir
las necesidades de los usuarios. Algunas variables para considerar son:
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3.
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4.
4 Sostén el bastón con la mano que está en el mismo lado que tu pierna
funcional. Suena ilógico, pero es cierto.[1][2] Si tu pierna izquierda está lastimada,
entonces deberías sostener el bastón con la mano derecha. Si tu pierna derecha está
lastimada, entonces sostén el bastón con la mano izquierda.
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5.
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6. 6Para subir escaleras con
un bastón, coloca tu mano en la barandilla (si hay) y sostén el bastón con la
otra mano. Sube el primer escalón con tu pierna funcional, y luego lleva tu pierna
lastimada al mismo escalón. Repite el proceso.
7.
Para bajar escaleras con un bastón, coloca tu mano en la barandilla (si hay) y
sostén el bastón con la otra mano. Baja el primer escalón con la pierna lastimada
y el bastón al mismo tiempo, y luego baja tu pierna funcional. Repite el proceso.
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Método 2 de 2: Sostener y usar muletas
1. 1 Evalúa
cuánta ayuda necesitas. Si no puedes colocar ningún peso en la lesión (por
ejemplo, si te estás recuperando de una cirugía de rodilla o de pié), entonces
necesitarás una o dos muletas; preferiblemente dos para lograr un mejor
equilibrio.[3] Las muletas sostienen el peso mejor que los bastones, y te permiten
desplazarte con una sola pierna.
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2.
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3.
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4.
4 Aprende cómo sentarte o levantarte con las muletas. Coloca ambas muletas
juntas en la mano que está en el mismo lado de tu pierna funcional, como si crearas
un único bastón grande y robusto. Desciende o asciende lentamente usando las
muletas para mantener el equilibrio.
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5.
Aprende cómo subir o bajar escaleras con muletas. Comienza colocando ambas
muletas debajo de un brazo, paralelas al suelo. Luego, puedes subir o bajar los
escalones únicamente con tu pierna funcional, mientras te sostienes de la barandilla.
Otra alternativa es colocar tus muletas en los escalones, sentarte, y halar las
muletas a medida que te desplazas con tu pierna funcional entre los
escalones.
Consejos
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Con una prescripción escrita de tu doctor, la mayoría de planes de seguro médico
cubrirán el costo de un bastón.
Si sufres de una lesión crónica demasiado grave como para que te sostenga un
bastón, entonces deberías comenzar a buscar un andador.
Una camilla es una manera efectiva de transportar cosas alrededor de la casa y de
darte soporte.
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