PROGRAM

PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2018

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

Jl. Wates Km 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman,Yogyakarta
Telp.(0274) 6498555, 6498556, 085100383031 Fax. (0274) 6498555
E-mail :rsmitrasehat@gmail.com, rsmitrasehat@yahoo.co.id

i
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur Alhamdulilah kehadirat Allah Yang Maha Kuasa
atas berkah kelimpahan rahmat, hidayah dan karunia-Nya sehingga dapat tersusun buku
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) RSU Mitra Sehat Tahun
2018. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sebagai salah satu bagian yang
tidak dapat dipisahkan dari penyelenggaraan pelayanan rumah sakit pada umumnya, harus
mampu berperan meningkatkan kualitas pelayanannya.
Untuk itulah disususn sebuah program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) RSU Mitra Sehat Tahun 2018 ini, sebagai pedoman rencana kegiatan yang akan
dilakukan selama tahun 2018 ini.
Harapan kami buku program kerja ini dapat menjadi bahan koreksi untuk kegiatan di
tahun yang akan datang. Kepada semua yang terkait dan telah membantu sampai
tersusunnya buku ini kami sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-
besarnya.
Diharapkan program kerja ini dapat kita laksanakan dengan sebaik-baiknya dengan
hasil yang cukup memuaskan.

Yogyakarta,

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... ii

DAFTAR ISI ....................................................................................................................iii

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT ...................... iv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

BAB II LATAR BELAKANG ......................................................................................... 2

BAB IIITUJUAN………………………………………………………………………...3

A. Tujuan Umum ........................................................................................................ 3

B. Tujuan Khusus ....................................................................................................... 3

BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN ........................................ 4

BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN ......................................................... 6

BAB VI SASARAN ........................................................................................................ 10

BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN .................................................... 12

BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN ............. 13

BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN .................. 14

iii
 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT
NOMOR : /PER/DIR/ /2018
TENTANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2018
RSU MITRA SEHAT

DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pasien dan

menjaga keselamatan pasien maka Rumah Sakit Umum Mitra
Sehat perlu mempunyai program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) yang menjangkau seluruh unit
kerja di rumah sakit;
b. bahwa agar Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) dapat terlaksana dengan baik, maka perlu adanya
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Rumah Sakit Umum Mitra Sehat sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanannya;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas perlu
ditetapkan dengan Peraturan Direktur.

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit;
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
iv
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1961/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.HK02.03/I/0286/2014
Tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Mitra Sehat;
7. Keputusan Bupati Sleman Nomor 503/3219/405/DKS/2014
Tentang Pemberian Izin Operasional Rumah Sakit Umum
Mitra Sehat;
8. Keputusan Ketua Komisaris PT Empat Mitra Nomor
08/KEP/EM/X/2017 Tahun 2017 Tentang Pengangkatan
Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sehat.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT TENTANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN TAHUN 2018 RSU MITRA SEHAT.
Kesatu : Memberlakukan Program Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
Tahun 2018 sebagai pedoman dalam mengorganisir kegiatannya.
Kedua : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Yogyakarta
Pada Tanggal:
Direktur,

dr. Sitti Aisyah S Salam, S.U