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DIAGNOSTICO
“SALUD - CALIDAD - HUMANIZACIÓN
ESCUELA DE AUXILIARES DE
ENFERMERIA
PROCEDIMIENTO DESARROLLO
PLAN DE SESION
GC-ESAE-PR-10-DI-
03 08-03-2017
CODIGO GC-ESAE-PR-10-DI-03 VERSION 01
DOCUMENTO MATERIAL DE APOYO DE APOYO AL DIAGNOSTICO
INFORMATIVO PROCEDIMIENTO DESARROLLO PLAN DE SESION
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OBJETIVO: Asistir en los diversos procedimientos de apoyo al diagnóstico de acuerdo con guías y
CONSENTIMIENTO INFORMADO
TABLA DE CONTENIDO
NORMATIVA TÉCNICA Y LEGAL VIGENTE .................................................................................... 5
PRINCIPIOS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CUERPO HUMANO ............................................... 6
ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO POR PATRÓN FUNCIONAL............................................................ 10
EXAMEN DE MAMA ................................................................................................................... 12
EXAMEN GINECOLOGICO Y RECTAL .......................................................................................... 13
SISTEMA NERVIOSO ................................................................................................................ 16
HOJA NEUROLOGICA ............................................................................................................... 17
MEDIAS ANTROPOMETRICAS ................................................................................................... 20
ANATOMIA Y FISIOLOGIA ........................................................................................................ 22
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO ....................................................... 22
10. ANATOMIA Y FISIOLOGIA ................................................................................................... 23
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO CIRCULATORIO ......................................................... 23
11. CONTROL DE SIGNOS VITALES ........................................................................................... 24
12. CONTROL DE TEMPERATURA .............................................................................................. 25
13. CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA ................................................................................ 27
14. CONTROL DE RESPIRACIÓN ............................................................................................... 30
15. TENSION ARTERIAL ........................................................................................................... 31
16. MANEJO DE EQUIPOS......................................................................................................... 35
17. REGISTROS CLÍNICOS ........................................................................................................ 37
19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN IMAGENOLOGIA ................................................................ 38
20. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA Y ANGIOGRAFIA ....................................................... 43
21. RESONANCIA MAGNÉTICA(RMN)......................................................................................... 45
22. ECOGRAFÍA ....................................................................................................................... 46
23. ENDOSCOPIA ..................................................................................................................... 48
24. ELECTROCARDIOGRAMA .................................................................................................... 51
25. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS ................................................................................................. 54
26. OTROS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS ..................................................................................... 57
27. PRESION VENOSA CENTRAL ............................................................................................... 60
28. COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA ......................................................................................... 64
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DOCUMENTO MATERIAL DE APOYO DE APOYO AL DIAGNOSTICO
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Ley 23 de 1981 articulo 15
El médico no expondrá al paciente a riesgos injustificados. Pedirá su
consentimiento para aplicar los tratamientos médicos, y quirúrgicos y le
explicará al paciente o a sus responsables de tales consecuencias
anticipadamente.
Objetivos
Importancia legal
Debe cumplir
con los
principios de:
Respeto a la
persona
Beneficencia No maleficencia
Principio de justicia
Diligenciamiento
Nombre y Apellido del paciente y médico que informa.
Explicar la Naturaleza de la enfermedad y su evolución natural.
Nombre del Procedimiento a realizar, especificando en qué consiste y cómo se llevará a
cabo.
Explicar los Beneficios que razonablemente se puede esperar de la
cirugía y consecuencia de la denegación.
Información sobre Riesgos de la cirugía probables complicaciones, mortalidad y secuelas.
Planteo de Alternativas de tratamiento comparadas con la cirugía propuesta.
Explicación sobre el Tipo de Anestesia y sus Riesgos.
Autorización para obtener fotografías, videos o registros gráficos en el
pre, trans y postoperatorio y para difundir resultados o iconografía en
Revistas Médicas y/o ámbitos científicos.
El(los) siguiente(s)
Procedimientos: Que se
1. El(la) doctor(a)
me ha explicado la naturaleza y propósito del procedimiento, también me ha informado acerca de las
ventajas, complicaciones, molestias, posibles alternativas y riesgos más probables, en particular lo
relacionado con el uso de agujas y catéteres, reacciones adversas al medio de contraste, punción de
órganos, infección, hemorragia, dolor, vaso espasmo y otras complicaciones vasculares. Si se prevé
la exposición a radiaciones, específicamente se ha investigado acerca de las posibilidades de
embarazo, antes de iniciar el procedimiento. También se me han explicado los riesgos relacionados
con esta exposición.
CONSENTIMIENTO
Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas y todas ellas han sido contestadas
satisfactoriamente; así mismo, se me ha explicado que no es posible garantizar los resultados
esperados con mi procedimiento.
2. Entiendo que en el curso del procedimiento pueden presentarse situaciones imprevistas que
requieran de procedimientos adicionales. Por lo tanto, autorizo la realización de estos procedimientos
si resultan necesarios.
3. Finalmente, manifiesto que he leído y comprendido perfectamente lo anterior y que todos los
espacios en blanco han sido completados antes de mi firma y que me encuentro en capacidad de
expresar mi consentimiento.
Dejo constancia que he explicado la naturaleza, propósitos, ventajas, riesgos y alternativas para el
procedimiento citado en el numeral 1, y he contestado todas las preguntas que el paciente o persona
responsable me han formulado.
Fecha:
Firma del médico que obtiene el consentimiento No. de
Registro:
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Riesgos Este medio de contraste en algunos pacientes puede producir reacciones adversas como a Riesgos Este medio de contraste en
algunos pacientes puede producir reacciones adversas como alergia, rush urticarial, estado nauseoso. En casos excepcionales una reacción
vagal con baja de la presión o una extravasación local de este medio de contraste. Estas reacciones adversas suceden en menos del 1% de
los pacientes. Se han descrito casos aislados de shock anafilácticos graves que si no son debidamente tratados pueden llegar incluso a
producir la muerte. Declaro que se me han dado todas las facilidades para hacer preguntas acerca de este examen y de los riesgos que
conlleva el uso de medio de contraste. También expreso que este documento me ha sido debidamente explicado y que entiendo todo lo que
en él se señala. En tales condiciones CONSIENTO que se me efectúe procedimiento de exámenes con MEDIO DE CONTRASTE
ENDOVENOSO YODADO.
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Como paciente: SI NO
Como responsable del paciente: (Padre o Madre si es menor; representante legal, familiar o representante u
otras personas que figuren como tales en la H. C.) SI NO
Fecha de notificación:
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Estoy enterado/a que se me ha solicitado realizar este examen aun estando en cumplimiento cabal y
oportuno de todos los protocolos de seguridad establecidos por el campo clínico estoy accidentalmente
expuesto a mi sangre u otro fluido corporal. Entiendo que este examen no significará ningún costo para
mí. Se me ha informado que el resultado del examen será registrado en un archivo médico confidencial
no expuestos, además de entregarme los resultados de las muestras para mi conocimiento, y la debida
orientación de tratamiento en caso de que la muestra resulte positiva.
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Tomando todo ello en consideración y en tales condiciones, CONSIENTO participar en la grabación de las sesiones
y que los datos que se deriven de mi participación sean utilizados para cubrir los objetivos especificados en el
documento.
Firma---------------------------------------------------------------
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PLAN DE SESION
Son dos ramas de la ciencia, la Anatomía y la Fisiología, proveen las bases necesarias para
aprender las estructuras y funciones del cuerpo humano.
La Anatomía es la ciencia de las estructuras corporales y las relaciones entre ellas.
La Fisiología es la ciencia que estudia las funciones corporales, es decir, como funcionan las
distintas partes del cuerpo.
La posición anatómica estándar: Es aquella que, por convención, se considera adecuada para el estudio
anatómico del cuerpo humano.
El cuerpo se encuentra en posición erecta.
El rostro se dirige hacia adelante.
Los brazos se sitúan hacia los lados del cuerpo.
Las palmas de las manos se dirigen hacia adelante.
REGIONES
Cavidades corporales
Son espacios huecos del cuerpo humano revestidos internamente por diversos tipos de tejidos, ocupados
por una serie de órganos que en conjunto forman a los sistemas orgánicos y que se dividen en:
Cavidad dorsal
CRANEAL
ESPINAL O VERTEBRAL
Cavidad ventral
CAVIDAD TORAXICA
CAVIDAD ABDOMINO PELVICA
Cavidad espinal
Está formada por la columna vertebral y contiene la médula espinal y el origen de los nervios espinales.
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Cavidad torácica
Formada por las costillas, que protegen a los órganos cardiovasculares y respiratorios.
Cavidad abdominal
Protege a los órganos digestivos y sus glándulas anexas, a los órganos urinarios.
Cavidad pélvica: Formada por los huesos de la pelvis o de la cadera, que protege a los órganos
genitourinarios.
Cavidad torácica
Esta cavidad está protegida por las costillas, está localizada dentro del tórax, es inferior a la cavidad
craneal y lateral y anterior a la cavidad vertebral, ocupa todo el tórax y está formada a su vez por tres
cavidades:
Cavidad pulmonar derecha: contiene al pulmón derecho, está localizada lateral derecha y
anterior a la cavidad vertebral.
Cavidad pulmonar izquierda: Que contiene al pulmón izquierdo, está localizado lateral
izquierdo y anterior a la cavidad vertebral.
Cavidad cardiaca: que contiene al corazón y al mediastino, está ubicada entre las cavidades
pulmonares y anteriores a la cavidad vertebral.
Cavidad abdominal
Es una gran cavidad que se encuentra ocupando toda la región del abdomen, está rodeada por tejidos
blandos musculares en casi toda su extensión a excepción de la parte dorsal media que esta soportada
por la columna vertebral, se divide para facilitar su estudio por líneas transversales y sagitales o
verticales en varios cuadrantes en la siguiente forma:
Trazando una línea horizontal imaginaria paralela a la línea transversal media o umbilical que
pase por los rebordes costales y otra línea que pase paralela a la anterior y por las dos espinas
iliacas antero-superiores.
Trazando dos líneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la línea media que partan de los
puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y atravesando todo el abdomen.
Se obtienen así (9) cuadrantes denominados:
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TOPOGRAFIA
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HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
La cola del páncreas
El bazo
El ángulo esplénico del colon
Y profundamente el riñón
FLANCO DERECHO:
Colon ascendente
Asas delgadas intestinales
MESOGASTRIO:
Asas delgadas intestinales
FLANCO IZQUIERDO:
Colon descendente y asas delgadas intestinales
FOSA ILIACA DERECHA:
El ciego
Apéndice cecal
Anexos derechos en la mujer
HIPOGASTRIO:
Epiplón mayor
Asas delgadas intestinales
Vejiga
El útero en la mujer
FOSA ILIACA IZQUIERDA:
Colon sigmoides
Anexos izquierdos en la mujer
FISIOLOGIA
APARATO: es un grupo de órganos que desempeñan una función común y sus órganos no tienen
predominio de ningún tejido, por ejemplo el aparato digestivo o incluyen a varios sistemas como el
aparato locomotor, integrado por los sistemas muscular, óseo, articular.
SISTEMA: es un grupo de órganos asociados que concurren en una función general y están formados
predominantemente por los mismos tipos de tejidos. Por ejemplo: el sistema esquelético, el sistema
cardiovascular, el sistema nervioso, entre otros.
FUNCION ORGANICA: Son todas aquellas funciones que deriven compuestos que entre sus moléculas que
contengan moléculas de carbono que formen enlaces covalentes carbono-carbono o carbono- hidrógeno,
también conocidos como compuestos orgánicos.
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METABOLISMO: es un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del cuerpo. El
metabolismo transforma la energía que contienen los alimentos que ingerimos en el combustible que
necesitamos para todo lo que hacemos, desde movernos hasta pensar o crecer.
FUNCIONES DE RELACIÓN: La función de relación es el conjunto de procesos que permite a los seres vivos
obtener información de su medio y tomar las decisiones acertadas para responder al entorno. Es decir, la
función de relación vincula al ser vivo con el medio ambiente.
FONACIÓN: es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista la
comunicación oral. El objetivo último de la fonación es la articulación de palabras, a través del proceso por
el cual se modifica la corriente de aire procedente de los pulmones y la laringe en las cavidades supra
glóticas como consecuencia de los cambios de volumen y de forma de estas cavidades.
LOCOMOCION: Es una acción motora durante la cual la localización del cuerpo humano cambia en el
espacio.
SENSIBILIDAD SENSORIAL: a aquella capacidad propia e inherente a cualquier ser vivo de percibir
sensaciones por un lado y por el otro, de responder a pequeños estímulos o excitaciones. Esta capacidad
es posible de poner en práctica gracias a los sentidos que ostentamos los seres vivos, tacto, gusto, oído,
olfato, vista y que nos permiten percibir las variaciones químicas o físicas que se producen tanto en nuestro
interior como en el exterior.
INERVACION: El término inervación sirve para describir la manera en la que los nervios se distribuyen y
reparten en el seno de un órgano, de una asociación de órganos o de una zona del cuerpo.
Examen fisico
Es el estudio sistemático de los aparatos y estructuras corporales, que es realizado por el medico con la
colaboración del personal de enfermería.
Objetivos
Conservar la salud
Como medio de diagnostico
Signos y síntomas
Síntomas: Son los datos aparentes para la persona afectada y puede describirlos sólo esa persona.
Corresponde a los síntomas: el mareo, la náusea, el dolor, la somnolencia, la distermia , la cefalea. la
astenia.
Signos: Son la parte observable de la información. Se pueden medir y se obtienen por técnicas de
exploración: la fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo.
Precauciones
Crear todas las condiciones previamente.
Tener en cuenta el estado del paciente.
Garantizar la privacidad del paciente.
Respetar el pudor del paciente.
Mantener al paciente lo más ligero posible de ropas.
Garantizar la adecuada iluminación.
Evitar las corrientes de aire.
Realizarlo preferentemente alejado de las comidas.
Seguir el orden céfalo – caudal.
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Procedimiento
Inspección: Es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de una lente de aumento,
del aspecto, color, forma y movimiento del cuerpo y de su superficie externa, como también de algunas
cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicación, ejemplo: boca y fauces.
Percusión: Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos que
se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando la superficie
externa del cuerpo con las manos desnudas, o valiéndose de un martillo especial.
Auscultación: Consiste en la apreciación con el sentido de la audición, de los fenómenos acústicos que
se originan en el organismo, ya sea por la actividad del corazón, o por la entrada y salida de aire en el
sistema respiratorio, o por el tránsito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier otra causa.
Valoración de reflejos: Es respuesta se conoce como el ACTO REFLEJO. Estos reflejos pueden
ser de tipo nervioso, endocrinos, o bien neuro - endocrinos, cuando participan en la respuesta
ambos sistemas.
Permite que la enfermera valore la integridad de las vías sensoriales y motoras de los reflejos
10
Figura 5 de reflejos
TIPOS DE REFLEJOS
SUPERFICIALES
Cutáneo Abdominal
Cremasteriano
Plantar
Maceterito
Bicipital
Tricipital
Estilo radial
Rotuliano
Aquilino
SUPERFICIALES
10
REFLEJO TECNICA RESPUESTA
Cutáneo Abdominal Se toma con el paciente Movimiento del ombligo hacia cada área d
en de cúbito supino, y se estimulación, igual en ambos lados
golpea cada uno de los
cuadrantes del abdomen con el
mango del martillo de
reflejos o con el borde de
depresor de lengua
Cremasteriano En los hombres al golpear El escroto y testículo deberán elevarse en el lado
la parte interna del muslo, golpeado
se desencadenará un
reflejo cremaste rico.
10
Plantar Se utiliza un objeto Se observa la flexión plantar, las separaciones en abanico de los dedos o la dorsifle
punzante, se golpe a la del dedo gordo del pie con o sin separación en abanicode los otros ded
cara lateral del pie desde
el talón hasta alcanzar
la articulación metatarso
falángica del dedo gordo,
trazando después una curva
por la planta del pie hasta la
cara medial.
Figura 6 de reflejos
PROFUNDOS
10
codo en flexión de 90 brazo
°
10
Figura 7 de reflejos
1. IMAGEN Maseterino
2. IMAGEN Bicipital
3. IMAGEN Tricipital
4. IMAGEN Estilorradial
5. IMAGEN Rotuliano
6. IMAGEN Aquiliano
10
GRADUACIÓN DE LOS REFLEJOS
Ausencia de reflejos
0
1+ Hipoactivos
2+ Intensidad normal
3+ Hiperactivos
4+
Con clonus agotable
OTROS REFLEJOS
CORNEAL
Figura 8 de reflejos
10
FOTOMOTOR
Figura 9 de reflejos
NAUSEOSO
Figura 10 reflejos
Insumos
Bascula, termómetro, fonendoscopio, tensiómetro, linterna, baja lenguas, martillo de reflejos, cinta métrica,
balanza, equipo de órganos de los sentidos, especulo vaginal, gasas, lubricante, guantes, formatos de
registros clínicos.
10
Etapas
Consta de tres etapas:
ANAMNESIS: es la reunión de los antecedentes patológicos del enfermo.
REVISIÓN CEFALOCAUDAL: inspección, palpación, percusión y auscultación.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.: examen de mamas, ginecológico y rectal.
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EXAMEN DE MAMA
Es el examen realizado por un personal de atención de la salud para verificar la presencia de nódulos u
otros cambios en las mamas.
Este examen también puede ser realizado por la propia paciente, y se llama autoexamen de seno, que
consiste en que la mujer realice una palpación de sus propios senos para detectar si tiene alguna
anormalidad en esta parte de su cuerpo.
Objetivos
El examen de las mamas es muy importante en las mujeres, especialmente para detectar precozmente la
presencia de un cáncer.
Precauciones
En mujeres en edad fértil, es frecuente que en el período justo antes de su menstruación las mamas
aumenten un poco de volumen, se hagan más sensibles y se palpen numerosos nodulitos del tamaño de
granos de arroz que no tienen mayor cuidado. Por este motivo no se debe realizar este examen ocho días
antes y ocho días después.
Procedimiento
Inspección mamaria
En la inspección se observan ambas mamas tratando de descubrir asimetrías, abultamientos,
deformaciones, retracciones, etc. El examen se efectúa estando la paciente acostada, sentada o de pié
para distinguir asimetrías entre una y otra mama puede ser conveniente pedir a la persona que se siente
y que ponga sus brazos a los lados en forma de jarra y empuje con sus
manos contra las caderas. Después, se examina solicitándole que levante
los brazos hacia arriba.
En las aréolas mamarias es posible distinguir unas prominencias pequeñas
que corresponden a glándulas sebáceas (tubérculos de Montgomery) y
algunos folículos pilosos.
Si el pezón de una mama está aplanado o retraído (umbilicado) y esto ha
ocurrido en el último tiempo, conviene tener presente la posibilidad de una
lesión cancerosa que haya retraído el pezón. Si esta condición es
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Es un procedimiento breve y muy importante que debe realizarse toda mujer generalmente cada año. Este
examen se utiliza para comprobar el desarrollo normal del aparato reproductivo de la mujer, así como
también para identificar cualquier infección o enfermedad de transmisión sexual. Es aconsejable realizarlo
a partir del inicio de la actividad sexual en la mujer. Es recomendable realizarlo cada año.
Objetivos
El examen ginecológico es indispensable para la detección de numerosas patologías femeninas incluidas
cáncer y enfermedades de trasmisión sexual.
Precauciones
Vejiga vacía
Periodo pos menstrual
Insumos
Camilla ginecológica
Especulo desechable
Guantes desechables
Lámpara cuello de cisne
Canecas
Procedimiento
Etapas y desarrollo de un examen ginecológico:
Interrogatorio: El ginecólogo determina los motivos de la consulta, interroga sobre los antecedentes
familiares, los síntomas y sobre la actividad sexual del paciente (por ejemplo: patologías del cónyuge).
Comprende diferentes exploraciones para diagnosticar o detectar alguna patología.
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La utilización del espéculo permite por ejemplo determinar el origen de un sangrado genital y
realizar diferentes biopsias (bacteriológicas, parasitológicas y virológicas).
El tacto vaginal: permite examinar la cavidad pelviana y evaluar el cuello uterino, así como una
parte de la uretra y de la vejiga.
EXAMEN RECTAL
Es un examen médico que sirve para examinar las paredes internas del ano y del recto. Consiste en la
introducción de un dedo, el índice generalmente, con una protección de un guante de látex que será
previamente lubricado con vaselina, a nivel del ano.
Objetivos
Ayudar al diagnóstico cuando el médico sospecha sangrado en alguna parte del sistema digestivo.
Evaluar agrandamiento o anormalidades de la próstata en los hombres.
Recoger una muestra de material fecal para buscar sangre oculta en heces, como parte de la detección
sistemática de cáncer en el recto o colon.
Precauciones
Explicar el procedimiento al paciente para lograr su colaboración.
Evitar exposiciones innecesarias.
Utilizar lubricante.
Insumos
Guantes desechables
Lubricante
Procedimiento
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Primero se examina la parte exterior del ano buscando hemorroides o fisuras. Luego, se coloca un
guante de látex e introduce un dedo lubricado en el recto.
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SISTEMA NERVIOSO
El estado de consciencia se puede definir como el estado en el que se encuentran activas nuestras funciones
neuro cognitivas superiores (atención, percepción, lenguaje, funciones ejecutivas, Memoria y coordinación). Este estado
se da cuando el sujeto tiene conocimiento de si mí mismo y del entorno que le rodea. Tener conciencia significa
tener una experiencia subjetiva, el fenómeno de ver una imagen, oír un sonido, tener un pensamiento o sentir una
emoción-. Tenemos conciencia incluso cuando “soñamos despiertos” o cuando soñamos dormidos, ya que tenemos
experiencia.
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Orientación
Es la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre si mismos. Es una función de la
conciencia por lo cual es difícil desligarla de sus alteraciones. Se divide en tres esferas:
Persona: el paciente sabe quién es, que hace.
Lugar: el paciente puede decir con claridad en que sitio o lugar se encuentra
Tiempo: el paciente identifica la fecha y la hora actual
HOJA NEUROLOGICA
Escala de Glasgow:
Es una estrategia de evaluación neurológica que fue inicialmente desarrollada para pacientes con trauma
craneoencefálico; hoy en día la escala de coma se emplea para evaluar estados neurológicos de causas
metabólicas y vasculares. La escala de Glasgow mide la respuesta verbal, respuesta motora y apertura de
parpados, se utiliza para valorar el estado de conciencia.
Interpretación de la escala de Glasgow:
La puntuación es el principal factor pronóstico en el TCE e indica la terapéutica a emplear; puede explicarse
en exploraciones repetidas para realizar un seguimiento de estado neurológico. De acuerdo con la
puntuación obtenida, a los pacientes se les clasifica como:
TCE leve: 14-15
TCE moderado: 9-13
TCE severo: menor a 8, mal pronóstico, requiere intubación.
Respuesta verbal
5 Orientado y conversa: El paciente mantiene relación directa con el medio ambiente, está ubicado en
persona, tiempo y lugar y puede establecer con el examinador conversación.
4 Desorientado y conversa: Le falta ubicación en una o más esferas (tiempo, lugar y persona) para
establecer una conversación.
3 Habla incoherente: Generalmente se observa desorientado y no mantiene relación lógica del
contenido de su conversación. Articula palabras.
2 Habla Incomprensible: Emite sonidos, gemidos sin articular palabras.
1 No Responde: No establece ningún tipo de conversación.
Respuesta motora
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Apertura de ojos
4 Apertura espontanea
3 Según órdenes verbales
2 Al estímulo doloroso
1 No los abre
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Coma superficial.
Aparece como dormido y es incapaz de sentir o despertarse, puede responder a
estímulos.
En estados más profundos no se obtiene ningún tipo de respuesta al dolor y los reflejos
corneal, pupilar, faríngeo, pueden llegar a desaparecer
En caso de responder a estímulos lo hace con movimientos de descerebración o
decorticación.
Respuesta ocular
VALORACIÓN NEUROLÓGICA
Es un procedimiento que permite conocer acerca del estado y los síntomas neurológicos de un paciente.
El registro de los hallazgos se realiza en un documento denominado “Hoja neurológica”, en la atención y
cuidado del paciente, la hoja se lleva por orden médica.
Casillas de observaciones
Si el paciente se encuentra bajo efectos de sedantes, relajantes, anestésicos, barbitúricos. La presencia
de tubo endotraqueal, traqueotomía, de algún déficit sensitivo o motor estado post-ictal (después de
una convulsión), alteración de la conciencia por intoxicación endógena y otros datos específicos que son
de utilidad para la valoración del paciente.
Registre en cada turno el nombre completo de la persona responsable de la valoración neurológica.
Insumos
Hoja de Evolución neurológica.
Esfero.
Linterna.
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MEDIAS ANTROPOMETRICAS
El peso corporal es la masa del cuerpo en kilogramos. También se le llama masa corporal. Este término
se usa generalmente con relación a:
Control fisiológico y hormonal de la ingestión y la digestión.
Alteraciones en la salud relacionada con la desnutrición y la obesidad.
Trastornos alimenticios como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.
Signos y síntomas de enfermedad.
Control de peso
Es el procedimiento por el cual se determina cuantitativamente el peso del individuo.
Objetivos
Facilitar la valoración del estado de desnutrición y de hidratación de la persona.
Ayudar en el diagnóstico y tratamiento.
Precauciones
Pese al individuo a la misma hora del día y en iguales condiciones:
Mínimo de ropa, sin zapatos, ni elementos pesados.
Antes de la primera comida.
Emplee la misma báscula.
Conozca el funcionamiento de la báscula y su graduación en kilos o libras.
Coloque la báscula en piso firme y sin desnivel.
Equilibre la báscula.
Deje la pesa en cero al terminar el procedimiento.
Informe cualquier cambio significativo en el peso.
Insumos
Balanza o báscula
Libreta
Esfero
Procedimiento
Lávese las manos.
Lleve el equipo a la unidad del paciente.
Explique el procedimiento al paciente.
Coloque la báscula en una superficie firme.
Equilibre la báscula.
Indique al paciente que se:
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TALLA
Perímetro cefálico: Para la toma se requiere una cinta métrica, sobre los pliegues del entrecejo y supra
orbitales, y en la región posterior sobre el Occipucio.
Perímetro abdominal: El perímetro abdominal se mide a nivel de la cintura, encima del ombligo.
Perímetro torácico: El perímetro torácico se mide justo por debajo de la línea de los pezones y debe
ser poco menor al perímetro cefálico.
El Índice de masa corporal es una medida que asocia el peso de una persona con su talla o estatura. Se la abrevia con
las siglas IMC y asimismo se la puede encontrar denominada como índice de Quetelec ya que su creación se le debe al
científico de origen belga Adolph Quetelec.
Su cálculo matemático se produce mediante la siguiente expresión: IMC = masa/estatura (al cuadrado). A la masa se
la expresará en kilogramos y a la estatura en metros.
Su cálculo matemático se produce mediante la siguiente expresión: IMC = masa/estatura (al cuadrado). A la masa se
la expresará en kilogramos y a la estatura en metros.
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El conocimiento de esta medida nos permitirá conocer si estamos dentro de la media de peso considerada como
saludable o si en su defecto nos hayamos por encima de la medida estándar y por caso estamos padeciendo de
sobrepeso.
formula que se utiliza para evaluar el peso corporal en relación con la estatura.
Por ejemplo, un hombre o una mujer que pesa 120 kilos y mide 1.65 metros, tiene el IMC igual a 44, es decir,
Obesidad Mórbida o Extrema, con un riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
La obesidad puede causar diversos trastornos de salud como enfermedades cardiovasculares, diabetes, apnea del
sueño, padecimientos de la vesícula, esofagitis, esteatosis, osteoporosis, esteatosis hepática, problemas ortopédicos y
disfunciones renales y muchas de estas complicaciones pueden llevar a la muerte.
Otras consecuencias de la obesidad pueden ser la depresión y baja autoestima, asociadas a factores sociales como la
estigmatización y el rechazo.
Ejemplo:
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Escala de interpretación
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Son los valores de las funciones básicas corporales como son: temperatura, pulso, respiración y tensión
arterial.
Factores que influyen en la alteración de los signos vitales
Edad
Sexo
Constitución corporal
Ejercicio o actividad
Estado emocional
Enfermedad
Uso de medicamentos
Ingestión de alimentos
Clima
Indicaciones generales: se deben tomar:
Al ingreso y egreso.
Presenta cambios en su condición funcional.
Dos veces por turno en paciente estable.
Monitoreo permanente en paciente crítico.
Antes y después de procedimientos.
Antes y después de administrar medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o
cardiovascular.
CONTROL DE TEMPERATURA
Es el procedimiento que determina el grado de calor o frio de un individuo por medio del termómetro
clínico.
Objetivos
Determinar la temperatura corporal.
Identificar complicaciones.
Temperatura: Es el grado de calor o frio de un cuerpo. Se toma con el termómetro. El centro
termorregulador está localizado en la parte anterior del hipotálamo. La temperatura corporal de un
individuo oscila entre 36° C a 37.2° C. Resulta del balance entre la
producción del calor del calor y la pérdida del mismo.
Cuando la temperatura aumenta, aumenta también la frecuencia cardiaca,
respiratoria, hay enrojecimiento y calor facial, labios secos. Estos signos y
síntomas nos pueden indicar que hay fiebre en el paciente, que se debe
controlar la temperatura y realizar medios físicos para bajar la fiebre e
informar rápidamente.
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De mercurio: compuesto por las siguientes partes: Ampolla de mercurio y escala en decimas de
grados centígrados. La escala va desde 34° a 42°C.
Digitales: tienen pantalla digital y utilizan baterías.
Infrarrojos: miden la temperatura en el tímpano a través del conducto auditivo. Tienen conos
desechables.
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CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Según su evolución
Intermitente: hay amplias variaciones durante el día, puede elevarse la fiebre súbitamente o
descender con la misma rapidez a la cifra normal o por debajo de esta. Caracterizado por periodos
regularmente espaciados.
Remitente: en forma característica varia en unas décimas de grado durante el día pero no
regresa a la cifra normal.
Recurrente: la fiebre empieza bruscamente alcanza su nivel máximo, se mantiene elevada por
varios días (5 a 7 días) después desciende de la cifra normal, después de un periodo que no
presenta fiebre o está a febril aparece de nuevo un periodo febril de iguales características al
interior, luego puede desaparecer completamente.
Constante o continua: es la que permanece alta durante todo el día.
Según su intensidad
Ligera o Febrícula: cuando las cifras oscilan entre 37.5°C a 38°C
Moderada: las cifras oscilan entre 38°C a 39°C
Alta: cuando las cifras están por encima de 39°C
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La temperatura corporal pasa por dos fases: al inicio del ciclo menstrual está más baja, lo que provoca la
ovulación; después se eleva, lo que da pasó al periodo infértil de la mujer.
Unos tres días después de la ovulación aumenta el nivel de progesterona. Esta sustancia, también llamada hormona del
cuerpo lúteo, juega un papel importante en la nidación del óvulo fecundado y durante la primera fase del embarazo.
La progesterona es la responsable de que la temperatura corporal se eleve uno o dos días después de la ovulación.
Cuando el aumento térmico (de unos 0,2 a 0,5 grados centígrados) se registra tres días seguidos, se considera que ha
finalizado la fase fértil de la mujer en ese ciclo.
La temperatura permanece más alta durante un mínimo de diez días, tras los cuales vuelve a descender, dando lugar a
la menstruación. En algunas mujeres, sin embargo, la temperatura corporal vuelve a bajar una vez que ha aparecido la
regla.
Midiendo la temperatura corporal solo es posible saber si ha habido ovulación. Para saber cuándo se inicia el periodo
fértil hay que analizar el flujo vaginal o moco cervical.
El periodo más fértil de la mujer tiene lugar antes y poco después de la ovulación. Como los espermatozoides pueden
sobrevivir en el cuerpo de la mujer hasta cinco días, si se mantienen relaciones sexuales cinco días antes de la ovulación,
es posible quedarse embarazada. Después de la ovulación, el óvulo está en condiciones de ser fecundado durante entre
12 y 18 horas.
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CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA
Es el procedimiento por medio del cual se hace el recuento por minuto de la dilatación de la pared de la
arteria al paso de la onda sanguínea por medio de la palpación.
Procedimiento
Lávese las manos.
Explique al paciente el procedimiento y la forma de colaborar.
Coloque al paciente en posición cómoda la zona donde va a controlar el pulso sobre una
superficie cómoda.
Localice y palpe la arteria.
Presione suavemente con los dedos índices, medio y anular.
Cuente el número de pulsaciones en un minuto identifique cada una de las características.
Anótelo en la libreta.
Deje cómodo al paciente.
Realice el registro.
Informe a la docente, si hay alteración.
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Figura 23 Zonas del cuerpo donde se toma con más frecuencia el pulso
CARACTERISTICAS
Frecuencia: Es el número de pulsaciones en un minuto, puede oscilar entre 60 a 80 pulsaciones por
minuto.
Taquicardia: Aumento del número de pulsaciones por minuto, (por encima de la cifra normal)
Bradicardia: Disminución del número de pulsaciones por minuto, (por debajo de la cifra
normal).
Volumen: Es la amplitud de la dilatación de la pared arterial.
Lleno: El pulso se palpa facialmente.
Débil: no se percibe una expansión bien definida.
Filiforme: Casi imperceptible (débil, rápido).
Ritmo: Es el intervalo de tiempo y la fuerza con que se repiten las pulsaciones.
Regular o Rítmico: El intervalo de tiempo y la fuerza es igual de una pulsación.
Irregular o Arrítmico: el intervalo de tiempo y la fuerza varía de una pulsación a otra.
Sincronismo: Es la simetría de las pulsaciones o sea que al palpar dos arterias simultáneamente, se
percibe la pulsación al mismo tiempo y con las mismas características.
Celeridad: Es el tiempo que gasta la onda vibrátil en producir la expansión de la pared arterial.
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CONTROL DE RESPIRACIÓN
Respiración
Objetivos
Verificar en funcionamiento respiratorio.
Valorar las características de la respiración.
Precauciones Especificas
Controle la respiración sin que el paciente se dé cuenta.
Controle la respiración después de controlar el pulso.
Insumos
Reloj con segundero
Esfero
Libreta
CLASIFICACION DE LA RESPIRACION
Estertores: Respiración ruidosa que se acompañada de ruidos anormales puede ser:
Crepitante: Sonidos finos rápidos, regularmente espaciados al final de la inspiración.
Mucoso: Sonido de burbujas.
Sibilante: Silbido agudo que acompaña al murmullo respiratorio.
Cheyne-Stokes: Respiración caracterizada por periodos de ventilación profunda alternados con periodos
de apnea total.
Kussmaul: Aumento de la frecuencia respiratoria que se caracteriza por inspiración profunda y forzada
con expiración breve y quejambrosa.
Disnea: Dificultad para respirar.
Apnea: Detención más o menos prolongada de la respiración.
Los factores que regulan y mantienen el ritmo de la respiración son: centro respiratorio en el bulbo, las
fibras del sistema nervioso autónomo y la composición química de la sangre.
Procedimiento
Este se realiza inmediatamente después de controlar el pulso.
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Sin retirar la mano del sitio donde está tomando el pulso, observe los movimientos respiratorios
(inspiración-espiración) contabilice durante un minuto.
Deje cómodo al paciente.
Realice el registro.
Informe a la docente si hay alteración.
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION
Volumen: amplitud de la inspiración, puede ser:
Superficial: Se observan movimientos ascendentes y descendentes de abdomen.
Profunda: Se observa movimientos ascendentes y descendentes de tórax y abdomen.
Es la fuerza con que el corazón expulsa la sangre y la resistencia que opone las paredes al paso de esta.
Los movimientos de sístole y diástole representan respectivamente los periodos de contracción y
relajación en la revolución cardiaca.
El corazón normal bombea suficiente cantidad de sangre para llenar necesidades del cuerpo y con
suficiente fuerza para mantener la circulación.
La diferencia entre la presión sistólica o máxima y la presión sistólica o mínima se denomina PRESION
DIFERENCIAL
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Procedimiento por medio del cual se determina en milímetros (mmHg) la sístole y diástole cardiaca.
Objetivos
Valorar el volumen sanguíneo.
Precauciones
Con el brazalete
Hacer mantenimiento permanente al tensiómetro por riesgo de descalibración por exceso de
uso.
Colocar el brazalete de modo que no quede ni muy flojo ni muy apretado.
Colocar el brazalete de 3 a 5cm arriba del pliegue del codo.
Evitar que las mangueras del tensiómetro se rocen entre sí.
Evitar golpes al manómetro del tensiómetro pues se descalibra y falsea los datos valorados.
Verifique que el brazalete quede sin aire antes de colocarlo nuevamente.
Utilizar brazalete de acuerdo a la edad y grosor de la extremidad del paciente.
Con el paciente
Verificar que el paciente se encuentre en reposo y que no hable durante el procedimiento
Retira la camisa o pijama, si las mangas están ajustadas provocan lecturas alteradas
Apoyar la extremidad donde se va a tomar la tensión arterial, sobre una superficie firme,
cómoda y donde el brazo quede al nivel de la línea del corazón.
Si es necesario rectificar el valor de la tensión arterial, tomarla en la extremidad contraria de
la toma anterior. Si no es posible tomarla en miembros superiores se puede tomar en miembros
inferiores.
No tomarla en una extremidad que tenga lesiones cutáneas, venoclisis, fistulas,
mastectomías.
La extremidad debe estar libre de ropa y si la tiene, observar que no haga presión excesiva
como torniquete.
Coloque una compresa antes de colocar el brazalete, si hay lesiones de piel. Ejemplo
Escabiosis.
Utilizar brazalete de acuerdo al tamaño de la extremidad del paciente.
Con el fonendoscopio
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EDAD VALOR EN mm DE HG
IDEAL 120/80 mm de Hg
NIÑOS Sistólica: 75 a 90 mm de
Hg Diastólica: 50 mm de Hg
Tomado de Stewart D, Feinstein S, Colgan R. Hypertensive urgencies and emergencies. Prim Care Clin
Office Pract. 2006; 33: 613-623.
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Alteraciones
Hipertensión: Cuando cualquier valor de la cifra sistólica y diastólica están por encima de la
cifra normal.
Hipotensión: Cuando las cifras sistólicas están por debajo de la cifra normal.
Convergentes: Cuando la cifra sistólica y diastólica están muy cerca
Ejemplo 120/90 mmHg 160/150 mmHg
Divergente: Cuando las cifras sistólica y diastólica están muy separadas.
Ejemplo 120/30 mmHg 160/50 mmHg
TERMINOLOGIA
Tensiometro: Consta de un brazalete, dos mangueras, una pera con tornillo, manómetro.
El manómetro tiene las siguientes numeraciones para observar cuando se está tomando la tensión para
informar la cifra correspondiente.
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Figura Manometro
Fonendoscopio Consta de dos olivas, dos auriculares, una manguera y un tambor o campana.
Procedimiento
Lavado de manos.
Alistar en una bandeja el equipo.
Probar la campana del fonendo.
Presentarse, saludar y explicar el procedimiento al paciente.
Colocar al paciente en posición cómoda, con el brazo a nivel del corazón.
Colocar su mano no dominante por debajo del codo del paciente y con la otra mano palpar la
arteria humeral o braquial.
Colocar el brazalete 5 cms por encima del pliegue del codo, verificar que las dos mangueras del
brazalete queden sobre la misma línea de la arteria que palpó.
Colocar el manómetro de manera que quede frente a usted y a una distancia en que fácilmente
puede realizar la lectura.
Colocar la campana del fonendo sobre el sitio donde realizo la palpación de la arteria. (El fonendo
no debe tocar o quedar debajo del brazalete).
Colocar las olivas del fonendo en sus conductos auditivos; hágalo con una sola mano, primero
una y después la otra.
Insuflar aire al brazalete, subir la aguja e ir insuflando y con la otra mano palpar el pulso
radial, cuando el pulso desaparezca subir 10 a 20mmhg más y esa es la guía.
Abrir la llave y bajar uniformemente la aguja; observe atentamente la aguja para ver la cifra donde
oiga el primer ruido fuerte, ese corresponde a la presión sistólica, continúe escuchando hasta donde
oiga el último golpe que corresponde a la presión diastólica o mínima.
Retirar las olivas del oído, primero una y después la otra.
Retirar del paciente la campana del fonendoscopio.
Retirar el brazalete.
Reportar la lectura en cifras y unidades.
Acomodar las ropas y la posición del paciente.
Informe a la docente si hay alteraciones.
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Presión Arterial Media (PAM)
La PAM, o presión arterial media, es una medida de la presión promedio de las arterias. El cálculo para determinar la PAM de una
persona está basado en lecturas de presión sanguínea. Este valor tiene que ser lo suficientemente alto para suministrarles sangre a
todos los capilares de todos los tejidos del cuerpo, un proceso conocido como perfusión.
La PAM brinda una mejor apreciación de qué tan bien el corazón puede suministrarles sangre a
los tejidos corporales. Ésta también es usada para calcular el suministro sanguíneo a otras
partes del cuerpo, como el cerebro.
MEDICIÓN
La presión arterial media es determinada por la mayoría de las máquinas automáticas para medición de la presión
sanguínea utilizadas en los consultorios de médicos y hospitales. La máquina mide tanto la presión sistólica como la
diastólica y calcula la PAM. El personal médico y las personas del común pueden calcular la misma por su propia cuenta,
también.
La PAM posee muchos factores que la afectan, incluidos el gasto cardíaco, el volumen sanguíneo y la resistencia periférica
total. A medida que los vasos sanguíneos se dilatan y se contraen, o si se ocluyen o bloquean parcialmente, la presión
sanguínea cambia, lo cual a su vez afectará a la PAM.
Cálculo
PARA CALCULAR LA PAM: multiplica la presión diastólica por dos y adiciónale esta cantidad a la presión sistólica.
Divide el resultado entre tres para obtener la presión arterial media. También puedes restarle la presión diastólica a la
sistólica y dividir dicho número entre tres, adicionándole luego el valor diastólico al resultado. El razonamiento que hay
detrás de otorgarle mayor importancia la presión diastólica es que el corazón pasa más tiempo en fase de descanso que
bombeando sangre.
Con el fin de perfundir los órganos vitales y proveerle al cuerpo la sangre que necesita, la PAM debe ser por lo menos
de 60. Un rango normal de PAM generalmente está entre 70 y 110.
34
Se cree que una PAM mayor a 60 mmHg es suficiente para mantener irrigados de sangre los órganos de la persona
promedio.
Si la PAM cae de este valor por un tiempo considerable, los órganos no recibirán el suficiente riego sanguíneo y se
volverán isquémicos.
70 A 105 mmhg
https://es.scribd.com/doc/26590628/Presion-arterial-media
http://www.noalaobesidad.df.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=52&Itemid
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MANEJO DE EQUIPOS
PULSO OXIMETRIA
Es la medición no invasiva del oxígeno transportable por la hemoglobina en el interior de los vasos
sanguíneos. Se realiza con un aparato llamado pulsímetro o saturometro.
El color de la sangre varía dependiendo de lo saturada de oxígeno que se encuentre. Los pulsioxímetros
miden la relación, en un intervalo de tiempo, entre las diferencias de absorción de las luces rojas e
infrarrojas. Esta relación se vincula directamente con la saturación de oxihemoglobina.
Indicaciones y resultados
En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación
o para valorar determinados tratamientos:
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Figura 30 Pulsoximetro
Asma
Cianosis
Valoración de tolerancia al ejercicio.
Evaluación o control de oxigenoterapia.
Precauciones
El paciente no debe tener esmaltes, ni cremas
Evite colocar en extremidades frías
Dejar de 1 a 3 minutos
Resultados normales
La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95%.
Procedimiento
Se precisa de un aparato de pulsoximetría, con un sensor en forma de pinza. En la pinza tiene un productor
de luz que se refleja en la piel del pulpejo del dedo, este sensor mide la cantidad de luz absorbida por la
oxihemoglobina circulante en el paciente. Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se
coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la información en una pantalla del aparato en la que
aparecerá la siguiente información:
•Índice de saturación de oxígeno
•Frecuencia cardiaca
• Curva del pulso
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REGIST
ROS
CLÍNICO
S
Formato
1
Control
de
signos
vitales
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La Radiografía, más conocida por su diminutivo Rx, es una técnica de imagen médica muy habitual que
utiliza los rayos X. Permite la visualización de un órgano, un hueso o una parte del cuerpo, sobre una
pantalla de computador y puede ser imprimida sobre una película fotográfica.
Este examen es completamente indoloro puede ser utilizado por todas las especialidades médicas para
precisar un diagnóstico. Las radiografías se solicitan a menudo, entre otras cosas, para buscar una
fractura en caso de un traumatismo, para el estudio de los pulmones o visualizar el abdomen.
Entre los tipos de radiografías más comunes se encuentran los siguientes: abdominal, de hueso; de
tórax; de los dientes; de una extremidad; de la mano; de las articulaciones; del cuello; de los senos
paranasales; del cráneo; de la columna torácica; del esqueleto.
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Precauciones
Verificar que el paciente se retire los elementos metálicos y ciertas prendas ya que pueden oscurecer la
imagen. Las mujeres deben informar al médico si están embarazadas o si tienen un DIU para colocar
escudos protectores en los órganos reproductores (capsulas de plomo o piezas de caucho emplomadas).
Evitar radiaciones innecesarias. Proporcionar delantales o guantes plomados a los acompañantes o
ayudantes durante la realización del examen.
Cuidados de enfermería
Explicar el procedimiento al paciente
Proporcionar la bata hospitalaria
Retirar los objetos que interfieran con el procedimiento
Participar durante el procedimiento sobre todo en pacientes con limitación
Informar al paciente ambulatorio la importancia de reclamar los resultados
MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancias químicas que introducidas al organismo producen cambios en la imagen radiográfica por la
atenuación que estas sustancias provocan al bloquear o absorber la radiación ionizante; lo cual permite
realizar la diferenciación de las distintas estructuras orgánicas por el tipo de densidad que estos elementos
provocan al ser introducidos en el organismo, siendo elementos radiopacos con densidad semejante al
hueso o al metal.
Los estudios con contraste proporcionan cierta información que las radiografías estándar no pueden
proporcionar. Durante un estudio con contraste, se recibe una dosis de material de contraste que circunda,
destaca, o llena las partes del cuerpo para que aparezcan con mayor claridad que en una radiografía. El
material de contraste se puede suministrar vía oral, como enema, como inyección (se coloca en una
vena), o a través de un catéter (tubo delgado) que se coloca en varios tejidos del cuerpo. Para la mayoría
de estos estudios, las imágenes se pueden captar en una película radiográfica o en una computadora.
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A MODO DE CLASIFICACIÓN, SEÑALAMOS:
MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLOGICO Y TOMOGRAFICO: Desde la aparición de los rayos X se ha tratado de mejorar
la diferenciación de las diferentes estructuras del organismo por medio de los medios de contraste (MC). Estos
pueden clasificarse en contrastes negativos y positivos.
Medios de Contraste Negativos Cuando el medio de contraste (aire, dióxido de carbono, oxigeno), absorbe menos
radiación que los tejidos que hay en la periferia ejm: aire, la imagen es oscura. (los rayos X los traspasan con
mucha facilidad)
Medios de Contraste Positivos Cuando el medio de contraste absorbe más radiación que los tejidos que hay en la
periferia ejm: bario, iodo. (Son más opacos a los rayos X, o sea, cuestan más de traspasar en la radiografía el
contraste positivo se ve de color blanco).
Otra clasificación utilizada para los medios de contrastes es la siguiente: Los medios de contraste se clasifican en
NATURALES y ARTIFICIALES.
Se los utiliza para realizar el doble contraste en los órganos digestivos. Los POSITIVOS proporcionan una opacidad a
los órganos que rellenan debido a que su peso específico es elevado como, por ejemplo: sulfato de bario para el
tubo digestivo.
- Los MC positivos "IODADOS" se encuentran subdividas en dos grupos: ''los LIPOSOLUBLES y los
HIDROSOLUBLES.''
Desventajas:
presentan reabsorción lenta.
liberan iodo, provocando peligro de hipertiroidismo.
no se mesclan con sustancias acuosas.
son irritantes por la mucosa.
40
INDICACIONES:
Histerosalpingografia (utilizado por algunos médicos)
Sialografía (estudio de las glándulas salivales)
b. HIDROSOLUBLES:
Son productos reabsorbibles. Su elevada concentración proporciona una opacidad perfecta. Son eliminados por el
organismo directamente con el líquido a la cual son mezclados como por ejemplo la orina, o son reabsorbido y
eliminados selectivamente atreves de la secreción del hígado, o pacificando las vías biliares o por los riñones o
pacificando las vías urinarias. Existen tres clases de MC hidrosolubles:
1. iónicos
2. 2. no iónicos
3. iónicos de baja osmolaridad
Ventajas y características:
son muy solubles en agua a fin de poderse incorporar a todos los líquidos del organismo como por ejemplo la
sangre.
no son demasiados viscosos a excepción de los utilizados en la histerosalpingografia.
no son tóxicos
presentan una elevada opacidad.
La mayoría de estos productos son compuestos por " sódicos o de metilglucaminicos" o ambos a la vez. Los que
contienen sodios tienen menor tolerancia debido a su mayor toxicidad, pero son más fluidos y resulta más
conveniente cuando la inyección debe hacerse rápidamente. Los que contienen meglumina es más bien tolerados,
tienen buena solubilidad. Ambos son de altas viscosidad especialmente a fuerte concentración.
INCICACIONES:
Esófago
Estomago
Colon por enema
BIBLIOGRAFIA:
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f2/Manual_de_medios_de_contraste.pdf
La prevención de las reacciones a medios de contraste es difícil, por diversas razones. Como estas
reacciones son de naturaleza no inmunológica, las pruebas de sensibilidad ó pruebas de alergia carecen
41
de valor, y por otra parte, su causa se desconoce y pueden producirse en la primera exposición al medio
de contraste.
La creatinina es un producto de la descomposición de una parte importante del músculo: Su eliminación del
organismo es mediante los riñones, por lo que sus valores analizados nos muestran el funcionamiento de éstos.
Los valores de creatinina pueden calcularse por dos tipos de vías: la urinaria y la sanguínea. Cuando la función
renal es anormal la creatinina aumenta en sangre y disminuye en orina ya que se elimina a través de ésta. Los
valores de creatinina pueden variar según el sexo, la talla y el peso del individuo.
Protocolo de nefroproteccion
MEHRAN III Y IV
MEDICAMENTOS:
42
DOSIS:
43
SSN al 0.9% a 1 cc / kg /hora 50cc /hora12 horas antes del procedimiento
N acetil cisteína 1.200 mg vo cada 12 por 48 horas
Solución bicarbonatada :
(DAD 5% 850 cc +bicarbonato de sodio 10meq /10ml ampolla: 15 ampollas)
Pasar así:
- 3cc /kg en bolo previo a procedimiento: 150 cc en bolo.
- 1cc/kg /h durante 6 horas posterior al procedimiento: 50cc /h por 6 horas
RECOMENDACIONES:
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No requiere de
cuidados posteriores.
UROGRAFÍA Riñones, Inyección en la El día antes:
EXCRETORA uréteres, vejiga vena (IV) Dieta blanda
A las 6:00 p.m. tomar
medio frasco de un
enema oral y a las
10:00 p.m. el otro
medio frasco.
Después de la ingesta
del enema oral no
consumir chicle, no
fumar, no tomar café,
no tomar líquidos que
contengan gas, no
lácteos, no grasas, no
carnes rojas.
El día del examen:
Ayuno de 8 horas
Traer resultado
original reciente de la
creatinina (menor de
15 días).
CISTOGRAFÍA Muestra la Contraste a través Tumores vesicales Administrar y Realizar cateterismo
estructura y de sonda vesical primarios. aumentar la ingesta de vesical con técnica
función normal Compresión o distorsión líquidos claros. aséptica.
y anormal de la de la vejiga. Ubicar al paciente en
vejiga El reflujo vesicouretral, posición supina o de
que puede causar litotomía según
pielonefritis persistente. indicación médica.
Promover la ingesta de
líquidos para eliminar el
medio de contraste.
COLECISTOGRAFIA Vesícula biliar Via oral Enfermedades hepáticas Día antes : deberá
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Radiación ionizante: es un tipo de energía liberada por los átomos en forma de ondas
electromagnéticas o partículas. Las personas están expuestas a fuentes naturales de radiación ionizante,
como el suelo, el agua o la vegetación, así como a fuentes artificiales, tales como los rayos X y algunos
dispositivos médicos.
Es una técnica para diagnóstico con imágenes. Utiliza un equipo de rayos X especial para crear imágenes
transversales del cuerpo. Entre los usos de la TAC se incluye la exploración de:
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Figura 32 Tomógrafo
Huesos fracturados
Cánceres
Coágulos de sangre
Signos de enfermedad cardiaca
Hemorragia interna
Durante un procedimiento de TAC, el paciente permanece inmóvil sobre una mesa. La mesa pasa
lentamente a través del centro de una gran máquina de rayos X. El procedimiento no causa dolor.
Durante ciertas pruebas, el paciente recibe un medio de contraste que ayuda a que algunas partes del
cuerpo se vean mejor en la imagen.
Preparación
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Cuidados Posteriores:
Tomar abundantes líquidos, si lo sugiere el médico tratante.
Toma y registro de signos vitales.
Evaluar posibles reacciones tardías al medio de contraste.
ANGIOGRAFIA
Es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiología convencional. Podemos
distinguir entre arteriografía cuando el objeto de estudio son las arterias, y flebografía cuando se refiere
a las venas. También se puede utilizar el TAC y la RM para realizar estos estudios.
Estos tipos de estudios son realizados por un radiólogo, con la ayuda de técnicos.
Procedimiento
Consiste en introducir un catéter en un vaso sanguíneo (normalmente la arteria en la parte superior del
muslo) y se desliza hasta que llegue al área de estudio. Se coloca el medio de contraste y se toman una
serie de imágenes radiográficas. Después de esto, se retira el catéter. Es necesario presionar firmemente
el lugar del catéter durante un rato para asegurarse que no sangre y colocar un apósito compresivo. El
paciente debe permanecer acostado y con su pierna inmóvil por varias horas.
Preparación
Puede durar hasta más de una hora. Suele llevar más tiempo cuando se decide intervenir sobre los
vasos estudiados en el mismo momento.
El paciente debe llevar un acompañante y comunicarle al médico acerca de las medicinas que toma
habitualmente, y él decidirá cuál suspender o mantener.
Diligenciar consentimiento informado
Es necesario estar en ayunas 8 horas antes de una angiografía.
Se debe colocar al paciente bata para realizar el procedimiento.
La angiografía está contraindicada en embarazo y lactancia.
Después del procedimiento el paciente debe estar unas horas en observación, y a veces es necesario
ingresar una noche en el hospital.
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La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen no invasivo que se utiliza para diagnosticar y
tratar enfermedades.
La RMN emplea un campo magnético potente, pulsadas de radiofrecuencia y una computadora para crear
imágenes detalladas de los órganos, tejidos blandos, huesos, y prácticamente el resto de las estructuras
internas del cuerpo. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X).
Las imágenes detalladas obtenidas con la RMN permiten evaluar varias partes del cuerpo y determinar la
presencia de ciertas enfermedades. De esta forma, las imágenes pueden examinarse en el monitor de
una computador, transmitirse electrónicamente imprimirse o copiarse a un CD.
Preparación
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ECOGRAFÍA
Figura 35 Ecógrafo
La ecografía puede definirse como un medio de diagnóstico médico no invasivo, basado en las imágenes
obtenidas mediante el procesamiento de los ecos (ondas de sonido) reflejados por las estructuras
corporales, gracias a la acción de pulsos de ondas ultrasónicas.
Efectos Biológicos:
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Estudios al respecto han demostrado que este método diagnóstico no representa ningún peligro para el
cuerpo humano. Debido a su aplicación en obstetricia es importante recalcar que no produce ningún
efecto nocivo para el feto, ni para la madre y que el número de anomalías congénitas de los recién
nacidos expuestos al ultrasonido no excede el de la población general.
Ventajas
Económico.
No invasivo.
No expone a radiación ionizante al paciente, siendo útil en mujeres embarazadas y niños.
Desventajas con relación a otros métodos diagnósticos
Método operador dependiente.
No permite obtener imágenes de estructuras que contienen aire o hueso.
En pacientes obesos el panículo adiposo limita técnicamente el examen.
Preparación
Ecografía de Abdomen Total: El examen dura aproximadamente 20 minutos, no requiere cuidados
posteriores al examen.
Antes del examen:
El día antes consumir dieta blanda.
El día del examen:
• Traer estudios radiológicos previos
• Ayuno mínimo de 8 horas
• En caso de que se vayan a estudiar órganos de la pelvis como el útero o la vejiga, debe tomar de seis
(6) a ocho (8) vasos de agua, una (1) a dos (2) horas antes de la prueba para tener llena la vejiga. Esto
permite observar mejor los órganos de la pelvis.
NOTA: Para la ecografía obstétrica con un tiempo de gestación mayor a 13 semanas, no es necesario
tomar líquidos.
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Ecografía de Tiroides, Parótidas, Cuello, Seno, Tórax, Pleural, Transfontanelar, Renal, Tejidos
Blandos, Obstétrica Mayor de 13 Semanas: Estos exámenes duran aproximadamente 20 minutos y
no requieren ninguna preparación anterior o posterior al procedimiento.
ENDOSCOPIA
Consiste en la introducción de una cámara o lente dentro de un tubo o endoscopio a través de un orificio
natural, una incisión quirúrgica o una lesión para la visualización de un órgano hueco o cavidad corporal.
A veces se usa para llevar a cabo ciertas clases de cirugías. El examen con un endoscopio es diferente a
los estudios por imágenes, como las radiografías y tomografías por computadora en las que se capturan
imágenes del interior del cuerpo sin colocar instrumentos o dispositivos dentro del mismo.
El endoscopio es un instrumento en forma de tubo, que puede ser rígido o flexible, y que contiene una
luz y una óptica que permiten la visualización del interior de un órgano hueco o de una cavidad corporal.
Figura 36 Endoscopio
Los endoscopios varían en longitud y forma. Cada tipo de endoscopio está diseñado especialmente para
observar cierta parte del cuerpo.
CUIDADOS I
Intimidad
Información
Comunicación
Escuchar
Comprobar consentimiento
CUIDADOS II
Preparación correcta
Ayunas
Premedicación
Alergias
Marcapasos
48
Dentadura postiza
Retirar objetos metálicos
Protrombina y plaquetas
CUIDADOS III
Posición adecuada
Monitorización
Colaborar endoscopista y anestesista.
CUIDAOS IV
DURANTE
CUIDADOS V
DESPUES DE LA ENDOSCOPIA
BIBLIOGRAFIA:http://www.humv.es/index.php?option=com_docman&task=doc_vi
ew&gid=198
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ENDOSCOPIA DIGESTIVA
La endoscopia digestiva alta o gastroscopia es una prueba que sirve para diagnosticar y tratar
enfermedades del esófago, el estómago y el duodeno. A través de un endoscopio, se pueden introducir
instrumentos pequeños y usarse para:
Observar en detalle una zona en el interior del cuerpo.
Tomar muestras de tejidos anormales.
Tratar ciertas enfermedades.
Extirpar tumores.
Detener un sangrado.
Extraer cuerpos extraños (como alimento atorado en el esófago).
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Cuidados Posteriores:
El sedante empleado en el examen puede ocasionar mareo, somnolencia y disminución de memoria. Este
efecto tiene una duración variable por lo tanto, el paciente debe estar acompañado, no debe realizar
actividades de concentración o riesgo como conducir vehículo.
El procedimiento y la sedación pueden ocasionar nauseas o vómito, por esta razón no debe ingerir
líquidos y alimentos en la primera hora después del procedimiento. Pasado este plazo, inicie dieta blanda
y luego, una vez lo tolere, vuelva a su dieta normal.
COLONOSCOPIA
Es una prueba médica que sirve para diagnosticar y tratar enfermedades del colon (intestino grueso). Se
realiza por medio del Colonoscopio, que es un aparato que consiste en un tubo flexible de alrededor de
un centímetro de diámetro y de entre 122 y 183 cm de largo. El Colonoscopio se introduce por el orificio
anal y se puede hacer avanzar por todo el colon. Permite ver el interior del intestino, pues dispone de
una cámara de video en su extremo cuya imagen se ve a través de un monitor.
Consentimiento informado: El médico que indica la exploración debe entregar al paciente información escrita
sobre la prueba, así como el documento de consentimiento informado para que éste pueda leerlo con
51
tranquilidad y suficiente antelación a la exploración, de manera que, si lo estima oportuno, pueda reclamar la
información complementaria que desee al propio endoscopista en el momento de acudir a la Unidad de
Endoscopia. Tanto el paciente como el médico que introduce el riesgo, en este caso el endoscopia, deben firmar
el consentimiento informado antes de realizar la prueba.
Limpieza de colon: Uno de los principales indicadores de calidad en la colonoscopia es la preparación intestinal, de
la que va a depender que pueda explorarse más del 90% de la mucosa colónica. La preparación de la colonoscopia
ideal debe ser:
BIBLIOGRAFIA:
http://www.aegastro.es/sites/default/files/recursos_enfermeria/05_PE_Colonoscopia_y_polipectomia_endoscopic
a.pdf
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Debe consumir dos frascos de Travad oral tomará la primera parte a las 6:00 p.m. la noche antes
de la prueba y la segunda parte la misma mañana de su prueba, empezando cuatro horas antes
de la hora programada para la colonoscopia.
Después de ellos, puede tomar alguna bebida que le guste.
La función del personal de enfermería antes de la realización del procedimiento resulta esencial y
garantiza la adecuada calidad del mismo. Este personal debe:
El personal de enfermería que asiste a la realización de una colonoscopia, debe haber realizado previamente
un periodo de entrenamiento específico para el conocimiento de los
accesorios diagnósticos y terapéuticos que a menudo requiere esta exploración, incluyendo la sedación
y monitorización del paciente durante el procedimiento.
53
1) Colocar pulsioxímetro
2) 2) Colocación de cánula nasal para la administración de oxígeno, si precisa.
3) Administrar por vía endovenosa la medicación para la sedo analgesia según indicación médica, y
de acuerdo con el protocolo de la unidad.
4) Registrar la medicación administrada durante la prueba.
5) Colaborar con el endoscopista en la instrumentación del procedimiento.
6) Vigilar el nivel de conciencia del paciente.
7) Monitorización del paciente durante toda la exploración y registro de constantes vitales y
saturación de oxígeno.
8) Evaluar la tolerancia a la prueba.
9) Identificación de las muestras de biopsia o citología si las hubiere, con nº de historia, nombre del
paciente y nº de muestra.
Una vez finalizado el procedimiento las funciones del personal de enfermería se centran en vigilar la
correcta recuperación del paciente, y valorar el alta de la Unidad de Endoscopia y facilitarle las
instrucciones que debe seguir después de la prueba.
hoja de recogida de datos con las incidencias, constantes vitales y medicación administrada en la
Unidad de Endoscopia.
3) Recomendaciones al alta:
El personal de enfermería debe valorar el estado clínico del paciente previo al alta de la Unidad de
Endoscopia. Una vez comprobado que el paciente ha recuperado el estado de conciencia y se
encuentra sin dolor abdominal le entregará información e instrucciones por escrito sobre lo que
tiene que hacer en las horas siguientes, que incluye:
54
informará por escrito de cuando debe volver para recoger el resultado de las mismas.
Le informará que, en el caso de presentar síntomas como dolor abdominal importante
acompañado de fiebre o rectorragia en las horas o días posteriores a la colonoscopia, debe
informar a su médico o acudir al Servicio de Urgencias del hospital. Para ello, se le facilitará
un número de teléfono de contacto.
Finalmente, comprobará que tiene una cita con el médico que solicitó la exploración.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.aegastro.es/sites/default/files/recursos_enfermeria/05_PE_Colonoscopia_y_p
olipectomia_endoscopica.pdf
ELECTROCARDIOGRAMA
Imagen 39 de Electrocariograma
El electrocardiograma (ECG o EKG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón. Antes de
cada contracción del músculo cardiaco se genera un impulso eléctrico en el nodo sino auricular; las ondas
registradas en el ECG muestran el recorrido de este impulso y su propagación a través del corazón. Las
irregularidades del ECG reflejan trastornos en el músculo, en el aporte sanguíneo o en el control nervioso
del corazón, estas anomalías deben ser evaluadas por el personal médico
Precauciones
55
Insumos
Electrocardiógrafo con
papel
Cable con electrodos
Gel conductor
Gasas
Toallas de papel
Bolígrafo
Camilla
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Procedimiento
Explicar en forma clara el procedimiento al paciente.
Ubicar el paciente en la unidad.
Indicar al paciente que debe retirarse todo elemento metálico que pueda causar interferencia
(anillos, aretes, ganchos, monedas, prótesis)
Preservar la intimidad del paciente
Colocar al paciente en posición de decúbito dorsal con brazos y piernas sobre la cama sin tocar
superficies metálicas. Si tiene problemas respiratorios colocar semisentado.
Pedir colaboración al paciente para que se descubra el pecho, tobillos y muñecas, si este no
puede hacerlo ayúdelo.
Impregnar la piel con gel en los sitios donde van colocados los electrodos.
Ubicar los electrodos y placas metálicas.
Solicitar al paciente que se relaje, permanezca quieto y respire normalmente, evitando hablar
durante el procedimiento.
Efectuar el trazado y verificar que el registro de todas las derivaciones sea correcto.
Marcar el electrocardiograma con los datos del paciente: nombre, edad, número de cédula.
Ayudar a vestir al paciente, dejarlo en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al
timbre, si este existe y a los objetos personales.
Realizar lavado de manos.
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Derivaciones precordiales
Derivaciones bipolares
Figura 34 Triangulo de
Einthoven Derivaciones de extremidades y Triángulo de Einthoven.
Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en extremidades diferentes.
D1 ó I: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo.
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Derivaciones Monopolares
Registran la diferencia de potencial entre un punto teórico en el centro del triángulo de Einthoven, con
valor de 0 y el electrodo de cada extremidad, permitiendo conocer el potencial absoluto en dicho
electrodo.
aVR: Potencial absoluto del brazo derecho.
aVL: Potencial absoluto del brazo izquierdo
aVF: Potencial absoluto de la pierna izquierda.
Las derivaciones bipolares y las unipolares se colocan en las extremidades y se debe evitar colocar sobre
prominencias óseas.
RA: (right arm) brazo derecho. Ubicar en muñeca derecha
LA: (left arm) brazo izquierdo. Ubicar en muñeca izquierda.
RL: (right leg) pierna derecha. Ubicar en tobillo derecho.
LL: (left leg) pierna izquierda. Ubicar en tobillo izquierdo.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
HOLTER
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Esta prueba de diagnóstico consiste en la monitorización ambulatoria del registro electrocardiográfico por
un tiempo prolongado, habitualmente unas veinticuatro horas, en una persona que está en movimiento.
Procedimiento
Se colocan unos electrodos,(3,5,7) en el tórax y se conectan a un monitor de registro, el cual funciona
con baterías. El aparato se puede llevar en un bolsillo, o una bolsa, la cual se puede colgar al cuello o
llevar en la cintura. Mientras se está utilizando el monitor, éste irá registrando la actividad eléctrica
cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que hace durante el período de
toma del examen. Pasadas veinticuatro horas desde el inicio del examen, la persona tiene que devolver el
monitor al consultorio, que colocó el aparato. El médico tratante observará los registros y verá si ha
habido algún ritmo cardíaco irregular.
Preparación
Este examen no requiere preparación.
Debe disponer de máximo 15 minutos para su postura y de 5 minutos al día siguiente para el retiro.
Se debe cumplir con las recomendaciones brindadas por el personal en el momento de su colocación:
No mojarlo, ni exponerlo a humedad excesiva.
No golpearlo.
No retirarse el equipo del cuerpo bajo ninguna circunstancia.
Evitar el uso de aparatos emisores de ondas electromagnéticas como hornos microondas.
No realizarse Rayos X, RMN o TAC mientras tenga el Holter puesto.
No acercar el equipo a detectores de metales.
No retirar la funda, ni la pila del mismo.
Todo Menor de edad, debe venir acompañado de su acudiente o adulto responsable.
ECOCARDIOGRAMA
Es una prueba diagnóstica fundamental porque ofrece una imagen en movimiento del corazón, aporta
información acerca de la forma, tamaño, función, fuerza del corazón, movimiento y grosor de sus
paredes y el funcionamiento de sus válvulas. Además, puede aportar información de la circulación
pulmonar y sus presiones, la porción inicial de la aorta y ver si existe líquido alrededor del corazón
(derrame pericárdico).
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Gracias al uso de los ultrasonidos para obtener las imágenes, el ecocardiograma es una prueba que no
irradia al paciente. Otra ventaja que aporta es que no es una prueba dolorosa ni produce ningún efecto
secundario.
El ecocardiograma se obtiene a través de un aparato llamado ecocardiógrafo.
Además se suelen colocar electrodos sobre el pecho del paciente para obtener un electrocardiograma al
mismo tiempo que se realiza la ecocardiografía, ya que aporta información para el especialista.
ECOCARDIOGRAMATRANSESOFÁGICO
Consiste en visualizar el corazón por medio de un transductor acoplado a una sonda que se mete a
través de la boca y llega hasta el esófago, desde donde se podrán captar imágenes del corazón. Por
tanto, es una técnica invasiva. Generalmente es un estudio complementario al ecocardiograma
transtorácico, que aporta información similar pero más detallada de ciertas estructuras, como son las
válvulas cardiacas. Además, ayuda a descartar la presencia de trombos (coágulos), tumores o
alteraciones congénitas del corazón que no se pueden ver de forma completa con un ecocardiograma
transtorácico.
Preparación
Preparación física
El paciente será rasurado la noche anterior o en la misma mañana del estudio (para dispositivos el rasurado
debe realizarse el mismo día del estudio). Se le rasurará el pubis y ambas zonas inguinales en el caso de
estudio electrofisiológico y recambios de marcapasos dependientes. Se le rasurará la zona subclavicular
izquierda en el caso de dispositivos.
Le explicaremos que deberá llevar puestas las gafas y prótesis auditivas, si las necesita, por si fuese
necesaria su colaboración.
61
(arterias y/o venas) en tiempo real, las cuales son captadas por un transductor e inmediatamente
enviadas a un equipo llamado ecógrafo para su interpretación por el especialista.
Objetivos y beneficios
Valorar la circulación de la sangre a través de venas y / o arterias en brazos, piernas, riñón y cuello,
detectando coágulos y obstrucciones.
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PRUEBA DE ESFUERZO
Se utiliza para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria. Permite ver cómo funciona el corazón
durante el ejercicio.
ELECTROENCEFALOGRAMA
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Indicaciones
Se realiza cuando se sospecha de las siguientes enfermedades: Epilepsia, demencias, daño cerebral entre
los más frecuentes están los infartos cerebrales y los traumatismos craneoencefálicos, encefalopatías,
trastornos psiquiátricos, coma y muerte cerebral.
Duración
El electroencefalograma dura unos 20-30 minutos. En ocasiones se debe realizar un electroencefalograma
durante el sueño (como en la polisomnografía), por lo que la prueba puede durar una noche.
Preparación
Se debe lavar el cabello del paciente la noche anterior sin utilizar aceites, gel o fijadores. Si tiene el pelo
largo, no hacer trenzas ni recogerlo y tampoco utilizar extensiones para el cabello. No es necesario ir
acompañado. Se debe comunicar al médico todas las medicinas que se toman habitualmente y él decidirá
cuáles suspender o mantener, especialmente si son fármacos contra la epilepsia, enfermedades
psiquiátricas, antiarrítmicos, relajantes musculares o sedantes.
No es necesario permanecer en ayunas antes de la prueba ni después. No tomar bebidas con cafeína
entre 12-8 horas antes de la prueba (café o bebidas energéticas).
Como se realiza
El paciente se acuesta en decúbito dorsal sobre una cama o en una silla reclinable.
Se le colocan discos metálicos planos, llamados electrodos, en todo el cuero cabelludo, los
cuales se sostienen en su lugar con una pasta adhesiva. Los electrodos van conectados por
64
medio de cables a una grabadora. La máquina convierte las señales eléctricas en patrones que
se pueden observar en un monitor o dibujar en papel. Estos patrones lucen como líneas
ondeadas.
Es necesario que el paciente permanezca inmóvil y con los ojos cerrados durante el examen,
debido a que el movimiento puede cambiar los resultados. Se le puede solicitar al paciente que
haga ciertas cosas durante el examen, como respirar profunda y rápidamente durante algunos
minutos o mirar hacia una luz muy brillante y centellante o que se duerma durante este
examen.
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ELECTROMIOGRAFIA
Es una prueba diagnóstica que se practica con la finalidad de evaluar la actividad muscular tras un
estímulo eléctrico, el estado de los nervios que están encargados de activar al músculo evaluado y el
funcionamiento de la unión neuromuscular.
Se introduce un electrodo de aguja muy delgado a través de la piel dentro del músculo. El electrodo en la
aguja detecta la actividad eléctrica liberada por los músculos. Esta actividad aparece en un monitor
cercano y se puede escuchar a través de un parlante. Después de la colocación de los electrodos, se le
solicita al paciente que contraiga el músculo, por ejemplo, doblando el brazo. La actividad eléctrica
observada en el monitor suministra información sobre la capacidad del músculo para responder cuando
se estimulan los nervios que van a dichos músculos.
Preparación para el examen
Generalmente, no se requiere preparación especial. Evite el uso de cualquier crema o loción el día del
examen. Se puede sentir algo de dolor o molestia cuando se introducen las agujas, pero la mayoría de las
personas son capaces de completar el examen sin problema.
Posteriormente, el músculo puede estar sensible o con hematomas por unos cuantos días.
Indicaciones
Una electromiografía se emplea con mayor frecuencia cuando una persona tiene síntomas de debilidad,
dolor o sensibilidad anormal. Este examen puede ayudar a diferenciar entre debilidad muscular causada
por lesión de un nervio fijado a un músculo y debilidad debido a trastornos del sistema nervioso, como
enfermedades musculares.
POTENCIALES EVOCADOS
Es una prueba no invasiva que estudia la actividad eléctrica neuronal, para comprobar que el sistema
nervioso funciona correctamente ante estímulos visuales, táctiles o auditivos.
Se utiliza para estudiar la actividad eléctrica cerebral frente a estímulos externos. Cada uno de estos
estímulos se recoge por un órgano sensorial diferente, donde se traducen a impulsos eléctricos que
viajan a través de las neuronas hasta llegar a áreas específicas del cerebro, donde se interpretan. En este
estudio se registra esta actividad eléctrica mediante una serie de electrodos superficiales que recogen los
impulsos eléctricos y los amplían para poder estudiarlos.
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Es el procedimiento, por medio del cual se determina la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la aurícula
derecha.
Objetivos
Valorar el volumen circulante
Evaluar el grado de suficiencia cardiaca
Servir como guía par restitución de líquidos en pacientes en estado crítico.
Precauciones
Mantener el catéter perfectamente permeable
Insumos
Catéter previamente colocado en aurícula derecha.
Suero fisiológico y sistema de suero.
Sistema de presión venosa central.
Escala graduada
Atril
Esquema
de toma de
p.v.c
Procedimi ento
Lav
ado de
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Procedimiento
Lavar las manos, preparar el equipo de presión venosa central, comprobar la permeabilidad de
la vía central, cerrar las vías de medicación.
Conectar el sistema de presión venosa central al suero salino y purgar cuidadosamente el
sistema, evitando presencia de burbujas.
Localizar y marcar el punto 0 del paciente a nivel de aurícula derecha, a nivel de la línea media
axilar, aproximadamente en el 4º espacio intercostal derecho.
Medidas normales:
Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.
Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un descenso de la volemia y la necesidad de
administrar líquidos; mientras que un valor por encima de lo normal nos indicaría un aumento de la volemia.
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Cuidados de enfermería:
Complicaciones:
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CATETERISMO CARDIACO
Conjunto de procedimientos con finalidades diagnósticas o terapéuticas, cuyo factor común es que se
realizan mediante la inserción de un catéter en el sistema vascular, el cual se hace avanzar hasta las
estructuras cardíacas.
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COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
REGISTROS CLINICOS
Si el paciente es trasladado se escribe el lugar, el nombre del examen, medio de transporte, quien lo
lleva, si lleva bata o pijama, identificación, la descripción cefalocaudal (oxígeno, goteos especiales que no
se pueden suspender, ej.: Dopamina, nutrición parenteral total),
elementos que lleva (electrodos, medios de contraste, elementos para examen), historia clínica.
Ej.:
10:00 am. Sale paciente para Ecocardiograma, en silla de ruedas acompañado por el mensajero, con bata
quirúrgica (o pijama), identificado, tres electrodos e historia clínica-----------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------Carlos Ruiz E.A.E
10:30 am. Llega paciente de Ecocardiograma, en silla acompañado por el mensajero, bata quirúrgica (o
pijama), identificado, historia clínica. Si le realizaron el examen----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------Carlos Ruiz E.A.E
MANUALES
Los manuales son documentos que permiten facilitar la adaptación de cada factor perteneciente a una
empresa a los intereses primaros de esta. El establecimiento de manuales es fundamental para la
correcta gestión y funcionamiento de una empresa.
PROCESO
Un proceso es una secuencia de pasos dispuesta con algún tipo de lógica que se enfoca en lograr algún
resultado específico. Los procesos son mecanismos de comportamiento que diseñan los hombres para
mejorar la productividad de algo, para establecer un orden o eliminar algún tipo de problema.
PROCEDIMIENTO
Un procedimiento es un conjunto de acciones u operaciones que tienen que realizarse de la misma
forma, para obtener siempre el mismo resultado bajo las mismas circunstancias
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Los exámenes de laboratorio son un procedimiento común dentro de las evaluaciones médicas, en los que
se analiza una muestra de sangre, orina u otra sustancia del cuerpo, pueden ayudar a determinar un
diagnóstico, planificar el tratamiento, verificar si el tratamiento es eficaz o vigilar la enfermedad con el
transcurso del tiempo.
Objetivos
Contribuir a establecer un diagnóstico clínico.
Evaluar la efectividad de un tratamiento.
Tapa lila: Contiene EDTA como anticoagulante, el cual se llena al vacío con 3ml de sangre
mezclando suavemente. Se utiliza para las pruebas de HEMATOLOGIA. Una vez tomada la
muestra se puede dejar a temperatura ambiente o refrigerar hasta su traslado.
Tapa Amarilla: Es un tubo que contiene un gel que permite la separación de la muestra
especialmente utilizado para muestras de bioquímica sanguínea; es al vacío con 4ml de sangre
y no se homogeniza ya que al momento de centrifugar separa los elementos más pesados
dejando solo el suero para medir.
Tapa roja: Este tubo no contiene anticoagulante, por lo tanto, sirve para las determinaciones
bioquímicas o química sanguínea de rutina; además de las determinaciones serológicas.
Tapa gris: Este tubo posee como anticoagulante fluoruro de sodio, el cual es específico para
la determinación de glicemia evitando que se altere su medición, también se llena al vació con
3 ml de sangre y se mezcla suavemente, se puede dejar a temperatura ambiente o bien
refrigerado hasta su traslado al laboratorio.
Tapa azul: este tubo contiene citrato como anticoagulante, el cual se utiliza pruebas de
coagulación, Se mezcla suavemente y guardando a temperatura ambiente o refrigerada hasta
su traslado de que preferencia no exceda las 2 horas después de tomado.
Precauciones generales
Lávese las manos antes y después de cada procedimiento.
Explique el procedimiento al paciente.
Emplee técnica aséptica.
Utilice guantes de manejo, gafas, tapabocas
Utilice recipientes limpios y secos
Verifique órdenes médicas
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Sangre venosa.
Sangre arterial.
Procedimiento:
Prepare el equipo de acuerdo al examen ordenado.
Leer atentamente la orden del examen y decidir el volumen de sangre a tomar de
acuerdo con las pruebas y la capacidad del tubo.
Marca los tubos con el número de historia clínica, nombre del paciente, número de cama.
Lleve el equipo a la unidad del paciente y colóquelo sobre una mesa cerca del paciente.
Explique el procedimiento y pida su colaboración.
Coloque al paciente en posición cómoda con el antebrazo extendido de manera que se
forme una línea recta desde el hombro hasta la muñeca.
Palpar y elegir la vena apropiada. Recuerde NO puncionar fistulas arterio-venosas.
Preparar la jeringa asegurándose que esté en buenas condiciones, coloque el bisel hacia
arriba y la escala a sus ojos y nuevamente déjela en su envoltura.
Colocarse los guantes.
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Transporte y conservación
Las muestras deben ir recolectadas en los recipientes adecuados o según la instrucción.
Los recipientes deben estar identificados con nombres y apellidos completos y el número de
identificación.
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Las muestras han debido ser recolectadas de acuerdo con las indicaciones dadas previamente, las
condiciones y cantidades requeridas.
Las muestras deben llevarse al laboratorio inmediatamente han sido recolectadas.
Valores de referencia
Es la medición correcta y conocida de cada parte, el valor de referencia se utiliza para fines de
comparación durante el análisis de una muestra y pueden variar, según la técnica empleada.
El usuario debe cumplir estrictamente con las instrucciones previas relacionadas con la prueba.
Mantener el ayuno estricto si la prueba lo exige.
Cumplir con las preparaciones específicas de acuerdo con la prueba.
Conocer y evitar las condiciones que pueden afectar la calidad de la muestra o afectar el procedimiento.
Mantener las condiciones de higiene necesarias.
Tener disposición y actitud para la realización de la prueba. Llevar un vestuario cómodo, de acuerdo a la
prueba.
EXAMENES EN SANGRE
HEMATOLOGIA
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COAGULACION
INR Índice Internacio- TAPA AZUL Coagulación Mide la eficacia de los No necesita
nal normalizado medicamentos ayuno
anticoagulantes
QUIMICA SANGUINEA
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CPK TOTAL CPK TOTAL AMARILLO O CARDICACO Evaluar perfil cardiaco y Ayuno de
ROJO muscular seis horas
AST/GOT ASPARTATO AMARILLO O HEPATICO Evaluar perfil hepático, Ayuno de
AMINOTRANFERA ROJO cardiaco y trauma muscular seis horas
SA
ALT/GPT ALANINO AMARILLO O HEPATICO Ayuno de
AMINOTRANFERA ROJO Evaluar perfil hepático seis horas
SA
Na SODIO AMARILLO O Evaluar perfil renal, Ayuno de
ROJO cardiaco, metabólico. seis horas
K POTASIO AMARILLO O Evaluar perfil renal, Ayuno de
ROJO cardiaco, metabólico seis horas
CL CLORO AMARILLO O Evaluar perfil renal, Ayuno de
ROJO cardiaco, metabólico seis horas
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ROJO miocardio )
HORMONALES
INMUNOLOGÍA Y ONCOLOGIA
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GLUCOMETRIA
Es el procedimiento que se realiza para determinar el valor de azúcar en la sangre y así poder aplicar a
los pacientes la insulina adecuada según el esquema que el medico haya ordenado.
Valores normales 70 a 110 mg/dl
Insumos
Bandeja con:
Glucómetro con sus tirillas
Gasa cortada en 4 (2 húmedas y 2 secas)
Lancetas o aguja # 25 o 26
Guantes
Tapabocas
Libreta y esfero
Procedimiento
Organice el equipo
Explique el procedimiento al paciente
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Limpiar el sitio de punción con gasa húmeda con agua destilada (NO con ssn, alcohol
yodado o jabón) altera el reporte.
Realice la punción de un solo movimiento evite introducir la aguja.
Limpie la primera gota de sangre con la gasa seca. Coloque la segunda gota de sangre
en el espacio destinado para ello en el glucómetro
Con una gasa seca limpie el pulpejo del paciente
Espere 20 segundos para obtener el resultado
Realice el registro correspondiente
HEMOCULTIVOS
Figura 51 de Hemocultivos
Objetivos
Detección de bacteriemia o fungemia
Guía de diagnóstico y tratamiento de pacientes con sepsis
Identificación de agente etiológico
Proporcionar al clínico un resultado de sensibilidad a antibióticos.
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Mantenga estricta técnica aséptica durante la realización del procedimiento
Con el frasco
Verifique la integridad del frasco.
Colocar los frascos en sitios secos y protegidos de la luz
No escribir sobre el código de barras del frasco
Una vez tomada la muestra envíela inmediatamente al laboratorio
No guardar en nevera porque se pierde la flora susceptible
Especifique el sitio de donde se toma la muestra
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Causal de rechazo
Muestras sin identificar o mal rotuladas
Datos cruzados
Transporte demorado
Muestras repetidas
Insumos
Orden de laboratorio.
Dos pares de guantes estériles.
Dos paquetes de gasas estériles.
Torniquete.
Tapabocas.
Gafas.
Gorro.
Bata según disponibilidad.
Equipo para asepsia (agua estéril o s.s.n, isodine espuma, isodine solución o
clorhexidina, alcohol blanco)
Jeringa de 10 c.c.
Gasa alcoholizada (pañin)
Frasco para hemocultivo. Según indicación.
Riñonera
Canecas roja-verde
Procedimiento
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Pueden ser directas como los frotis y cultivos. Las más utilizadas son las de orina, materia fecal, líquidos
y secreciones corporales.
PARCIAL DE ORINA
El análisis de orina consiste en la obtención de una muestra de orina del paciente que posteriormente será
conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de
estudios.
Se divide en tres aspectos:
Análisis físico: color, aspecto, olor
Análisis químico: densidad, pH, glucosa, proteínas, sangre, cuerpos cetónico, urobilinogeno, bilirrubinas y
nitritos.
Análisis microscópico: cilindros, eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cristales, bacterias, hongos y
moco.
Precauciones
El frasco debe ser limpio para el parcial de orina y estéril para urocultivo.
En niños que no controlan la micción se utiliza la bolsa pediátrica de recolección de orina.
Si el paciente tiene sonda vesical a bolsa recolectora, nunca recoger la muestra de orina de la
bolsa.
Realice previamente el baño genital externo ya sea hombre o mujer.
Si la paciente esta con menstruación debe informar.
Es preferible recoger la primera orina de la mañana.
Para evitar la contaminación, coloque la tapa del recipiente con el lado estéril hacia arriba
mientras obtiene la muestra, y no toque el inferior del recipiente.
Procedimiento
Informar oportunamente al paciente para que no elimine durante el baño genital.
Alistar el frasco indicado.
Rotular el frasco con el nombre del paciente, número de historia, número de cama y fecha.
Marcar la muestra con nombre y apellidos completos, documento de identidad, talla y peso.
Si el paciente lo puede hacer por sí mismo. Instruirlo para que inicie la micción, desechar la primera
parte de la orina, introducir el frasco recolector, recoger la parte media de la orina sin detener el
flujo urinario (5-10 cc) y terminar de eliminar en el sanitario o pato. Tapar el frasco sin contaminar
la muestra.
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Insumo
Garrafón con capacidad para 2 o 3 litros, orden médica.
Procedimiento
Informe al personal del servicio que se va realizar esta recolección.
Explique al paciente el procedimiento y pida colaboración.
Para iniciar la recolección se pide al paciente al inicio de la mañana que elimine y
deseche la orina.
A partir de este momento toda la cantidad de orina que elimine el paciente se recoge en
un garrafón limpio.
Se explica al paciente que antes de hacer deposición orine para que la muestra se pueda
recoger y no se pierda.
Marque el frasco con el nombre del paciente, número de historia, número de cama ,
fecha y hora de inicio y de finalización.
Al completarse las 24 horas se pide al paciente que elimine por última vez cerciorándose
que de que la vejiga se haya desocupado completamente.
Se le toma muestra de sangre en tubo sin anticoagulante.
Se envían al laboratorio la recolección de orina y la muestra de sangre rotuladas.
Registre en la nota de enfermería la iniciación y terminación del procedimiento.
El análisis de las heces consiste en la obtención de una muestra de heces procedentes del paciente que
posteriormente será conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado
en este tipo de estudios.
Coprológico: Es un examen completo de materia fecal el cual puede incluir el análisis de las propiedades
físicas y químicas del excremento, así también microscópica de los elementos contenidas en el.
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Tinciones especiales: tinción con Sudán: permite detectar la presencia de grasa en las heces
(alteración característica de los síndromes de malabsorción intestinal). Tinción con azul de metileno o
tinción de Wright: permite detectar la presencia de leucocitos polimorfos nucleares en las heces (alteración
característica de los procesos infecciosos bacterianos o de las enfermedades inflamatorias intestinales).
Sangre oculta en heces o prueba de guayaco: análisis de una pequeña muestra de heces que
permite detectar la presencia de pequeñas cantidades de sangre mezclada con las heces habitualmente
no visibles por el ojo humano. El paciente no debe consumir carnes rojas, bebidas oscuras por o menos
durante tres días antes de la recolección de la muestra.
Figura 45 Frasco recolector
Frotis rectal: Es el examen que se hace con el fin de determinar la
presencia de trofozoitos de amebas en la materia fecal.
Precauciones
Insumos
Pato, caja plástica con tapa, baja lenguas, orden de laboratorio, papel higiénico, guantes, tapabocas,
caneca roja.
Equipo
- Guantes
- Frasco plástico limpio de boca ancha.
Procedimiento
Informar y explicar la técnica al paciente y suministrar el equipo necesario para que el
mismo recoja la muestra si es posible.
Rotularla con nombre, número de historia, cama y fecha.
Si el paciente no lo puede recoger, ofrezca el pato, recoja la muestra de distintas partes
del bolo fecal con baja lenguas y colóquela directamente en la caja, sin contaminar la parte
externa.
Cerrar la caja.
Enviar la muestra junto con la orden de laboratorio.
Registrar la recolección de la muestra en la nota de enfermería
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Examen de guayacol en heces
El examen o test de sangre oculta en las heces es un estudio se realiza para detectar la presencia de sangre
oculta en las heces. Esta sangre puede proceder de cualquier nivel del tubo digestivo. La sangre oculta en
heces es con frecuencia el único signo de alarma de enfermedades coló-rectales.
La fiabilidad del resultado del test depende, de forma decisiva, de la correcta realización por parte del paciente.
Tres días antes de la toma del material (Heces) siga las siguientes instrucciones:
NO CONSUMA:
http://oakwood.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=003393
DIETA SUGERIDA
Té, chocolate, pan, manteca, jalea, mermelada, cereales, huevos en todas sus formas, arroz con queso,
arroz con manteca, ensalada de papas y huevos, souflé de papas, tortillón de papas, tortilla de arroz, sopa
paraguaya, chipa guazú, omelette de papas y huevos, sopa y crema de cereales, queso fresco, postres.
Recoja la muestra en un recipiente limpio, por deposición espontánea, evite el uso de purgantes y cuide que las
heces no se contaminen con la orina.
LIQUIDOS CORPORALES
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Instruir al paciente para realizar cepillado de dientes y lavado de lengua solo con agua.
Realizar nebulización con solución salina normal
Para pacientes pediátricos incapaces de producir un esputo, la terapeuta respiratoria debe obtener
la muestra a través de succión
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN: Instruir al paciente para que tosa con fuerza y profundamente, con la
el fin de obtener una muestra que provenga del tracto respiratorio inferior, libre de saliva contenida enla
cavidad oral, la cual debe expectorar directamente en un recipiente estéril de boca ancha de tapa rosca.
EQUIPO
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Frasco estéril de boca ancha de tapa rosca de 5 cm de diámetro,
con una capacidad de 30 a 50 ml y material fácil de rotular (5).
TRANSPORTE
Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recolección, no exceder de dos horas y a
temperatura ambiente.
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Secreción de garganta
La persona que obtiene la muestra debe usar barreras de protección (mascarilla, protección ocular,
guantes).
No hacer gárgaras ni limpieza con ninguna solución bucofaríngea.
Tomar la muestra preferiblemente en ayunas.
Secreciones vaginales
La paciente no debe aplicar óvulos o duchas vaginales 24 horas antes de la toma de la muestra.
Verificar que se haya realizado una limpieza adecuada de los genitales externos previamente, para
eliminar secreciones contaminantes.
No tener relaciones sexuales 3 días antes de la toma de la muestra.
No se debe tomar la muestra cuando se tiene el periodo menstrual.
PUNCION LUMBAR
La punción lumbar es un procedimiento médico donde se extrae una pequeña muestra de líquido
cefalorraquídeo para analizarla. Con el fin de detectar o descartar enfermedades o afecciones médicas del
sistema nervioso central mediante el análisis de la cantidad de glóbulos blancos, la concentración de
glucosa, las proteínas y la presencia de bacterias y virus.
Ayuda en el diagnóstico de: Síndrome de Guillan-Barré, Lupus eritematoso sistémico, tumores y
metástasis del SNC, medición de la presión intracraneal (PIC), hemorragia subaracnoidea, infección
intracraneal: meningitis, encefalitis, convulsiones febriles atípicas y estudio de bacteriemia.
Características
El aspecto normal del LCR es transparente e incoloro (como el agua de cristal de roca) no precipita ni
coagula.
Si el LCR es turbio significa que posee un aumento de su contenido en células, con predominio de
polimorfo nucleares. Varía desde levemente turbio a francamente purulento dependiendo del germen. Se
lo observa en presencia de meningitis bacteriana.
Además, se puede encontrar de color rojo (hemorrágico) cuando la PL es traumática.
Insumos
Guantes estériles.
Campos estériles.
Gasas estériles.
Mascarilla.- Gafas.
Desinfectante cutáneo
Agujas de punción lumbar con mandril, calibre 22G
Tubos estériles para recogida del LCR (2 o 3).
Anestésico local para infiltrar (lidocaína al 1%, sin epinefrina) o crema anestésica tópica.
Preparación
Preguntar posibles alergias.
Verificar que el consentimiento informado ha sido firmado.
Explicar el procedimiento al paciente, informándole que puede sentir cierto dolor durante la punción e
incluso calambres, pero que deberá tratar de estar lo más quieto posible, respirar lenta y profundamente
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y tranquilizarse.
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Colocar la cama en posición horizontal a la altura que resulte cómoda para la persona que realice la
técnica.
Acomodar al paciente en decúbito lateral izquierdo o derecho, al borde de la cama y en posición fetal.
Cuando la punción se efectúe en posición sentada, el enfermo debe redondear la espalda encorvándose
sobre una almohada.
El paciente deberá permanecer en decúbito prono durante al menos dos horas, sobre un plano horizontal
estricto, y de 8 a 10 horas en decúbito supino.
Precauciones
TORACENTESIS
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Es un procedimiento realizado para drenar líquido que está en la pleura. Normalmente hay muy poco
líquido en este espacio: 20 ml (seroso) La acumulación de líquido entre estas capas se denomina
Derrame Pleural.
La toracentesis puede ser:
Diagnóstica: se determina la causa de la acumulación de líquido.
Terapéutica: alivia los síntomas asociados por la acumulación de líquido.
Indicaciones
Derrame pleural, Neumonía con derrame, Cirrosis, Insuficiencia cardiaca, Neumotórax, Hemotórax,
Hemoneumotorax.
Insumos
Guantes estériles, gorro y mascarilla, gafas, gasas y apósitos estériles, campo estéril, solución
antiséptica, anestésico local: lidocaína 1%, jeringa de 5, 10 o 20 ml, catéter corto o trocar, llave de tres
vías, esparadrapo, tubos para muestras.
Procedimiento
Se inyecta un anestésico local en la piel.
Se inserta por encima de la costilla, en la zona del espacio pleural.
Se extrae el líquido y se recolecta, y puede enviarse a laboratorio clínico o patológico para análisis.
Si hay mucho líquido se deja un catéter torácico para drenaje a gravedad o por succión.
Este es conectado a una sonda que se inserta en un frasco de drenaje.
Cuidados post- toracentesis
Valore al paciente constantemente: disnea, dolor, cianosis, tórax asimétrico.
Durante las primeras horas monitorizar funcionamiento, cantidad y color de secreción.
Asegurarse de la permeabilidad del drenaje.
Rotule la muestra correctamente y envíela lo más pronto posible.
AMNIOCENTESIS
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Es un procedimiento por el que se obtiene una muestra de líquido amniótico; por medio de una aguja
insertada bajo orientación ultrasónica a través de la pared abdominal, uterina y el saco amniótico.
Este procedimiento se realiza después de la semana 14 de embarazo ya que para este momento hay
150 ml de líquido amniótico el cual contiene al feto y contiene proteínas que detecta alteraciones.
En el 2 trimestre del embarazo detecta defectos del nacimiento.
En el 3 trimestre del embarazo permite diagnosticar anemia fetal, maduración pulmonar fetal; infección uterina y
desprendimiento prematuro de membranas.
Preparación
Este examen no exige que la paciente sea hospitalizada, pero debe firmar un consentimiento informado.
No hay restricciones en cuanto a líquidos o alimentos.
Insumos
Jeringa de 3ml, con aguja de calibre 25.
Anestésico local: lidocaína al 1%
Aguja raquídea de calibre 22 y 7.5 a 15cm de longitud.
Jeringas de 10 y 20 ml.
Tres tubos de ensayo de 10ml.
Precauciones
Posición decúbito dorsal con brazos debajo de la cabeza.
Se debe tomar con una altura uterina no menor de 14 semanas.
Monitoria fetal sin estrés.
Limpieza de piel con antiséptico y se cubre con campos estériles
Se inyecta anestésico local en el sitio de punción.
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Procedimiento
Tras un examen con un ecógrafo, para determinar la posición del feto y la placenta, se inserta en el
útero, con anestésico local, una aguja larga. Se retiran unos 14 cm3 de líquido de la bolsa amniótica, que
se centrifuga para separar las células desprendidas del feto del resto del líquido. Éstas se cultivan durante
un período de entre 2 1/2 y 5 semanas.
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CITOLOGÍA VAGINAL
Es un examen sencillo que se realiza a las mujeres y consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del
cuello del útero para ser analizada en el laboratorio, con el fin de detectar la presencia de células anormales
o cancerosas. Permite diagnosticar a tiempo anomalías en las células o paredes del cuello del útero. Con
la citología se puede detectar el cáncer de cuello uterino en etapas tempranas, lo que permite realizar
tratamiento oportuno.
Se realiza con la ayuda de un espéculo que facilita la vista del cuello del útero, un cepillo con el que se
hace una especie de barrido en la parte interna y una espátula con la que hace lo mismo pero en la parte
externa del cuello del útero, se toma una pequeña muestra de células para luego ser analizadas en el
laboratorio. Deben practicársela todas las mujeres que ya han empezado a tener relaciones sexuales o
todas aquellas mujeres mayores de 21 años así no tengan relaciones sexuales penetrativas, deben hacerse
la citología como mínimo una vez por año o con la frecuencia que su médico les indique. Es importante que
las mujeres que aún no han tenido relaciones sexuales penetrativas, le informen al médico o profesional
de la salud que realizará la Citología, para que utilice un espéculo virginal, ya que éste es más pequeño y
evitará molestias para la paciente.
Figura 50
Colocación de especulo para toma de citología
Precauciones
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No tener la menstruación o haber dejado pasar por lo menos tres días después de que haya desaparecido
el sangrado.
Dos o tres días anteriores al examen no haber tenido relaciones sexuales.
No haber aplicado óvulos, duchas o cremas vaginales, porque esto interfiere con el resultado de la
citología.
La citología no es un examen doloroso pero puede considerarse un poco incómodo si la mujer está tensa
en el momento de tomar la muestra.
Se debe realizar por lo menos una vez al año. Este examen no es preventivo, favorece el diagnóstico
oportuno y reduce el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino, ya que detecta a tiempo las lesione
Las personas idóneas para tomar la muestra son: una enfermera licenciada, una bacterióloga o
directamente el médico, quienes deben estar debidamente entrenados o capacitados en toma de
muestras de citología.
BIOPSIAS
Tipos de biopsias
Por punción (percutánea): se extrae tejido utilizando una jeringa. Estas biopsias se llevan a cabo
utilizando imágenes diagnósticas.
Abierta: se realiza durante la realización de un procedimiento quirúrgico, el cirujano hace una incisión en
el are afectada y extrae el tejido, se realiza bajo anestesia
Cerrada: se utiliza una incisión pequeña de manera que se pueda introducir un instrumento similar a
una cámara el cual ayuda a guiar al cirujano para tomar la muestra.
AGUDEZA VISUAL
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La agudeza visual es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o identificar objetos
especiales con unas condiciones de iluminación buenas. Para calcular la agudeza visual de un paciente lo
que se hace es someterlo a unas pruebas en las que tendrá que superar distintas pruebas visuales, tales
como:
Test de Snellen: son los más populares. Están formados por filas de letras que van de tamaño
más grande a más pequeño conforme bajamos la mirada. Cuanto más abajo logre ver nítido el
paciente, mayor agudeza visual tendrá.
Medición de presión ocular: Este procedimiento mide la presión del ojo. Durante este examen, el ojo
es anestesiado con gotas para los ojos. El médico usa un instrumento llamado tonómetro , para medir la
presión ocular. El instrumento mide cómo la córnea resiste la presión.
REACTIVOS
Un reactivo químico es toda sustancia que interactuando con otra (también reactivo) en una reacción
química da lugar a otras sustancias de propiedades, características y conformación distinta, denominadas
productos de reacción o simplemente productos.
Tipos: por tratarse de compuestos químicos, los reactivos se pueden clasificar según muchas variables:
Propiedades físico-químicas
Reactividad en reacciones químicas
Características del uso del reactivo
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Precauciones de uso
Seleccionar el reactivo químico de mejor calidad que se encuentre disponible. Elegir la botella de menor
volumen para obtener la cantidad deseada.
Tapar la botella inmediatamente después de haber tomado la cantidad deseada. Por ningún motivo
delegue a otro esta acción.
Mantener los tapones de las botellas de los reactivos entre los dedos, nunca debe colocarse un tapón
sobre la mesa.
A menos que se diga otra cosa, nunca se debe devolver el reactivo a una botella. El dinero ahorrado por
retornar el exceso de reactivo rara vez supera el riesgo de contaminar toda la botella.
A menos que se diga otra cosa, nunca se deben insertar espátulas, cucharas, o cuchillos en una botella
que contenga un reactivo sólido.
TECNICA ASEPTICA
Las soluciones antisépticas recomendadas para la preparación de la piel con el fi n de reducir el conteo de
bacterias viables que pueden contaminar los especímenes son: antisépticos que contienen yodo, incluyendo
los yodóforos, jabón y solución, alcohol yodado y gluconato de clorhexidina.
• Guantes estériles.
• Gasas estériles: no se recomienda el uso de torundas de algodón ya que son fuente frecuente de
contaminación.
• Batas y campos estériles.
Lavarse las manos, usar guantes estériles, aplicar jabón antiséptico en una gasa estéril y con movimientos
circulares desde el centro a la periferia, hacer fricción mecánica del sitio que se va a puncionar o penetrar.
Repetir el mismo proceso con una gasa impregnada en solución antiséptica. Finalizar con una aplicación de
alcohol al 70% o alcohol yodado. Dejar secar espontáneamente el antiséptico sobre la piel durante 2
minutos.
Normas de bioseguridad
La manipulación inapropiada puede convertirse en una fuente de riesgo biológico para las personas que
están en contacto o para el medio ambiente. Utilizar los elementos de protección personal necesarios para
evitar exposición con riesgo biológico, de acuerdo con la fuente de la muestra.
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• No transportar jeringas con agujas. Se recomienda transferir el aspirado a un tubo estéril. En caso de
accidente con riesgo biológico, avisar inmediatamente según las recomendaciones del protocolo de
accidente de trabajo con riesgo biológico institucional.
TRANSPORTE DE MUESTRAS
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La contra referencia
Es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió.
La respuesta puede ser la contra remisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente
la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las
solicitudes de ayuda diagnóstica.
PRUEBAS RAPIDAS
Las llamadas pruebas rápidas son dispositivos de diagnóstico clínico que se utilizan principalmente en los
laboratorios de análisis clínicos, pero debido a las ventajas que actualmente ofrecen, también son utilizados
en otros servicios de salud como son los consultorios médicos, hospitales, además es posible usarlos en las
empresas, industria, centros educativos y por supuesto en el hogar.
La estructura de las pruebas rápidas básicamente es la misma, funcionan mediante una técnica conocida
como inmunocromatografía de flujo lateral y consisten en una tira de plástico que en un extremo tienen
un cojín de absorción, que es la parte de la tira que entra en contacto con la muestra.
La muestra “corre” o migra en la tira y continúa con una membrana de nitrocelulosaen la que están
contenidos los reactivos que se unen a las sustancias de la muestra y las existentes en el cojín de absorción.
Al ocurrir la reacción en la tira de prueba, se forman una o dos líneas de color. Según el resultado sea
positivo o negativo.
Una característica de las pruebas rápidas inmunocromatográficas es que siempre van a presentar una línea
de color, la cual es un CONTROL para la prueba. Si la prueba no marca la línea de color correspondiente al
CONTROL el resultado es invalidado y se debe ocupar otra tira.
Las pruebas rápidas utilizan muchos tipos de muestras diferentes, dependiendo que es lo que se busca, o
para que se requieren. Las más utilizadas por personas que no son profesionales del laboratorio clínico,
son las pruebas rápidas que utilizan muestras de orina o saliva.
Una de las pruebas rápidas en las cuales se utiliza una muestra de orina, son las pruebas de embarazo, en
las que la prueba detecta una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (hCG). La cual en el caso
de estar presente, sugiere un resultado positivo, es decir embarazo.
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Los dispositivos para realizar pruebas rápidas generalmente vienen listos para ser utilizados, sobre todo en
los que se necesita una muestra de orina o saliva para llevarlos a cabo, la lista de drogas de abuso que se
pueden detectar con pruebas rápidas va desde cocaína, marihuana, opiáceos, fenciclidina, anfetaminas,
metanfetaminas, y muchas más.
Las pruebas rápidas de fertilidad, no solo se limitan a pruebas de embarazo, también en orina podemos
detectar una hormona que se utiliza para saber los días en los cuales una mujer está en etapa fértil de su
ciclo, esta hormona es la Hormona Luteinizante (LH). Así mismo es posible conocer cuando la mujer se
encuentra en la menopausia, ya que hay una prueba para la detección de la Hormona Folículo Estimulante
(FSH) misma que está relacionada con esta etapa de la vida de la mujer.
Son muchas las ventajas que el día de hoy nos ofrecen las pruebas rápidas ya que son bastante sensibles
a la sustancia o metabolito que se busca, son muy específicas con el mismo, fáciles de usar, no se necesita
experiencia o equipo de laboratorio. Los resultados se obtienen en períodos de tiempo muy cortos, son
fáciles de leer.
Las pruebas rápidas son ampliamente utilizadas en los laboratorios de análisis clínicos, solo que las
muestras que se utilizan son muestras de sangre, heces, fluidos nasales, exudados faríngeos, cultivos de
bacterias y por supuesto orina. Debido a la naturaleza de las muestras, estas deben ser manipuladas solo
por profesionales de la medicina de laboratorio.
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GUIA Y TALLERES
TALLER # 1
De Acuerdo con el material aportado y con el que usted pueda complementar desarrolle el siguiente
taller:
1. Escriba los valores normales de cada uno de los signos vitales en un adulto.
2. Enuncie y describa dos alteraciones de cada uno de los signos vitales.
3. Escriba tres precauciones específicas de cada uno de los signos vitales.
4. Diga cuales son los tipos de termómetros clínicos.
5. Dibuje y señale las partes de un termómetro de mercurio, un fonendoscopio y un tensiómetro.
TALLER # 2
De los medios diagnósticos enumerados a continuación responda las siguientes preguntas:
En que consiste el procedimiento.
Tiene alguna preparación especial.
Hay algún cuidado especial que se deba tener en cuenta durante y /o después de la prueba.
Cuáles son los molestares o incomodidades que sufre el paciente en el transcurso del procedimiento.
Para que sirve este medio diagnóstico.
1. Rx de Columna lumbosacra
2. Urografía excretora y Mamografía.
3. Pielografia intravenosa, serie radiográfica del tracto gastrointestinal superior e inferior.
4. Tomografía axial computarizada simple y con contraste.
5. Angiografías
6. Resonancias magnética simple y contrastada
7. Ecografía de Abdomen total, Hígado, Vías biliares y abdomen superior.
8. Ecografía Transvaginal, Transrectal, obstétrica mayor de 13 semanas, tiroides, parótidas, tórax, pleura,
tejidos blandos, obstétrica menor de 13 semanas, de mamas.
9. Ecocardiograma
10. Ecocardiograma transesfágico
TALLER # 3
Realice el siguiente taller escrito.
1. Defina que es un electrocardiograma.
2. Enumere tres precauciones para tomar un electrocardiograma.
3. Elabore un dibujo y ubique en que sitio se colocan las derivaciones precordiales, bipolares y unipolares
para tomar un electrocardiograma e identifique el sitio anatómico.
4. Defina que es un holter y sus usos.
5. Describa que es un dúplex venoso, una prueba de esfuerzo y un test de mesa inclinada.
TALLER # 4
Elabora un cuadro comparativo de los exámenes de laboratorio que incluya las pruebas de hematología,
pruebas de glicemia, perfil lipídico, perfil, renal, perfil hepático, perfil cardiaco, perfil inmunológico con las
siguientes columnas :
NOMBRE - INDICACION- VALORES NORMALES- PREPARACION – RECIPIENTE- OBSERVACIONES.
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FORMATOS Y REGISTROS
Formato 2 Consentimiento informado
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BIBLIOGRAFIA
Brunner et al. (2013). Enfermería medico quirúrgica. Pensilvania, Estados Unidos: Wolters Kluwer.
Universidad nacional de Colombia, facultad de enfermería. (1992). Principios científicos aplicados en las
actividades básicas de enfermería. Cuarta edición. Bogotá, D.C., Colombia.
Secretaria Distrital de Salud, (2010). Manual para la toma de muestras para análisis microbiológico.
Bogotá, D.C., Colombia.
Secretaria Distrital de Salud, (2009) . Guía para Manejo de Urgencias. Tomo III .Bogotá, D.C., Colombia.
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