BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal merupakan salah satu unsur

penentu status kesehatan neonatal. Pelayanan kesehatan neonatal dimulai
sebelum bayi dilahirkan, melalui pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu
hamil. Pertumbuhan dan perkembangan bayi periode neonatal merupakan
periode yang paling kritis karena dapat menyebabkan kesakitan dan kematian
bayi (Saifudin, 2002).
Menurut Wibawa (2008), faktor yang berhubungan terjadinya asfiksia adalah
faktor ibu dan faktor janin. Dimana faktor ibu meliputi usia ibu kurang dari 20
tahun atau lebih dari 35 tahun, pre-eklamsi, ketuban pecah dini, dan partus lama.
Faktor janin meliputi lilitan tali pusat, letak sungsang, dan BBLR. Sedangkan
menurut Manuaba (2010), ada 8 faktor yang berpengaruh terhadap kejadian
asfiksia neonatorum, yaitu berat lahir rendah, ketuban pecah dini, persalinan
lama, tindakan persalinan seksio Cesaria, umur ibu kurang dari 20 tahun atau
lebih dari 35 tahun, riwayat obstetri jelek, kelainan letak janin dan status ANC
buruk.
Menurut WHO, setiap tahunnya, kira-kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi
lahir mengalami asfiksia, hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal. Di
Indonesia, dari seluruh kematian bayi, sebanyak 57% meninggal pada masa
neonatal (usia di bawah 1 bulan). Setiap 6 menit terdapat 1 neonatus yang
meninggal. Penyebab kematian neonatal di Indonesia adalah berat bayi lahir
rendah 29%, asfiksia 27%, trauma lahir, tetanus neonatorum, infeksi lain, dan
kealainan congenital. Berbagai upaya yang aman dan efektif untuk mencegah dan
mengatasi penyebab utama kematian bayi baru lahir, meliputi pelayanan
antenatal yang berkualitas, asuhan persalinan normal atau dasar, dan pelayanan
asuhan neonatal oleh tenaga professional. Untuk menurunkan angka kematian
bayi baru lahir karena asfiksia, persalinan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan

1
 yang memiliki kemampuan dan keterampilan manajemen asfiksia pada bayi baru
lahir, kemampuan dan keterampilan ini harus digunakan setiap kali menolong
persalinan. Oleh karena itu, keterampilan dan kemampuan penanganan resusitasi
pada neonatal sangat penting dimiliki oleh setiap tenaga professional yang
terlibat dalam penanganan bayi baru lahir.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana konsep dasar teori dari Asfiksia Neonatorum?
2. Bagaimanakah tata laksana dari Asfiksia Neonatorum ?
3. Bagaimanakah askeb Asfiksia Neonatorum ?

C. Tujuan Penulisan
1. Dapat memahami konsep dasar teori dari Asfiksia Neonatorum
(pengertian,penyebab,tanda dan gejala,cara menilai serta cara mencegah
asfiksia pada neonatus).
2. Dapat mengetahui tata laksana dari Asfiksia Neonatorum.
3. Dapat memahami askeb Asfiksia Neonatorum.

D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Mahasiswi
Dapat memahami dan menambah pengetahuannya mengenai penyulit yang
sering terjadi pada bayi baru lahir yaitu asfiksia, diharapkan mahasiswi dapat
menanganinya dalam lingkungan masyarakat.
2. Bagi Pengajar
Dapat memberi masukan atau wawasan terbaru dan luas kepada mahsiswi
mengenai penyulit pada bayi baru lahir.
3. Bagi Petugas Kesehatan
Dapat melakukan proses persalinan dengan penuh hati-hati, yaitu untuk
mengurangi asfiksia pada neonatus ketika bayi lahir.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertia Asfiksia
Asfiksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara
spontan dan teratur. Bayi dengan riwayat gawat janin sebelum lahir, umumnya
akan mengalami asfiksia pada saat dilahirkan. Masalah ini erat hubungannya
dengan gangguan kesehatan ibu hamil, kelainan tali pusat, atau masalah yang
mempengaruhi kesejahteraan bayi selama atau sesudah persalinan (Asuhan
Persalinan Normal, 2007).
Asfiksia neonatorum ialah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas
secara spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin
dalam uterus dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul
dalam kehamilan, persalinan, atau segera setelah bayi lahir. Akibat-akibat
asfiksia akan bertambah buruk apabila penanganan bayi tidak dilakukan secara
sempurna. Tindakan yang akan dikerjakan pada bayi bertujuan mempertahankan
kelangsungan hidupnya dan membatasi gejala-gejala lanjut yang mungkin timbul
(Wiknjosastro, 2002).

B. Etiologi / Penyebab Asfiksia

Beberapa kondisi tertentu pada ibu hamil dapat menyebabkan gangguan
sirkulasi darah uteroplasenter sehingga pasokan oksigen ke bayi menjadi
berkurang. Hipoksia bayi di dalam rahim ditunjukkan dengan gawat janin yang
dapat berlanjut menjadi asfiksia bayi baru lahir. Beberapa faktor tertentu
diketahui dapat menjadi penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir,
diantaranya adalah faktor ibu, tali pusat dan bayi berikut ini (Manuaba, 2010) :
1. Faktor ibu
a. Preeklampsia dan eklampsia
b. Pendarahan abnormal (plasenta previa atau solusio plasenta)

3
 c. Partus lama atau partus macet
d. Demam selama persalinan Infeksi berat (malaria, sifilis, TBC, HIV)
e. Kehamilan Lewat Waktu (sesudah 42 minggu kehamilan)
2. Faktor Tali Pusat
a. Lilitan tali pusat
b. Tali pusat pendek
c. Simpul tali pusat
d. Prolapsus tali pusat
3. Faktor Bayi
a. Bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan)
b. Persalinan dengan tindakan (sungsang, bayi kembar, distosia bahu,
ekstraksi vakum, ekstraksi forsep)
c. Kelainan bawaan (kongenital)
d. Air ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan)

Penolong persalinan harus mengetahui faktor-faktor resiko yang berpotensi

untuk menimbulkan asfiksia. Apabila ditemukan adanya faktor risiko tersebut
maka hal itu harus dibicarakan dengan ibu dan keluarganya tentang kemungkinan
perlunya tindakan resusitasi. Akan tetapi, adakalanya faktor risiko menjadi sulit
dikenali atau (sepengetahuan penolong) tidak dijumpai tetapi asfiksia tetap
terjadi. Oleh karena itu, penolong harus selalu siap melakukan resusitasi bayi
pada setiap pertolongan persalinan.

C. Perubahan Patofiologis dan Gambaran Klinis

Pernafasan spontan BBL tergantung pada kondisi janin pada masa kehamilan
dan persalinan. Bila terdapat gangguan pertukaran gas atau pengangkutan O2
selama kehamilan atau persalinan akan terjadi asfiksia yang lebih berat. Keadaan
ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan
menyebabkan kematian asfiksia yang terjadi dimulai suatu periode apnu disertai
dengan penurunan frekuensi. Pada penderita asfiksia berat, usaha bernafas tidak
tampak dan bayi selanjutnya berada dalam periode apnue kedua. Pada tingkat ini

4
 terjadi bradikardi dan penurunan TD. Pada asfiksia terjadi pula gangguan
metabolisme dan perubahan keseimbangan asam-basa pada tubuh bayi. Pada
tingkat pertama hanya terjadi asidosis respioratorik. Bila berlanjut dalam tubuh
bayi akan terjadi proses metabolisme an aerobic yang berupa glikolisis glikogen
tubuh, sehingga glikogen tubuh terutama pada jantung dan hati akan berkurang.
Pada tingkat selanjutnya akan terjadi perubahan kardiovaskular yang disebabkan
oleh beberapa keadaan diantaranya :
1. Hilangnya sumber glikogen dalam jantung akan mempengaruhi fungsi
jantung.
2. Terjadinya asidosis metabolik yang akan menimbulkan kelemahan otot
jantung
3. Pengisian udara alveolus yang kurang adekuat akan mengakibatkan tetap
tingginya resistensi pembuluh darah paru sehingga sirkulasi darah ke paru
dan ke sistem sirkulasi tubuh lain akan mengalami gangguan (Buku Ajar
IKA ,2005).

Gejala dan Tanda-tanda Asfiksia (Sarwono, 2002) :

1. Tidak bernafas atau bernafas megap-megap
2. Warna kulit kebiruan
3. Kejang
4. Penurunan kesadaran
5. DJJ lebih dari 16Ox/mnt/kurang dari lOOx/menit tidak teratur
6. Mekonium dalam air ketuban pada janin letak kepala

D. Diagnosis
Asfiksia yang terjadi pada bayi biasanya merupakan kelanjutan dari anoksia
/ hipoksia janin. Diagnosis anoksia / hipoksia janin dapat dibuat dalam persalinan
dengan ditemukannya tanda-tanda gawat janin. Tiga hal yang perlu mendapat
perhatian yaitu (Wiknjosastro, 2008) :
1. Denyut jantung janin

5
 Peningkatan kecepatan denyut jantung umumnya tidak banyak artinya, akan
tetapi apabila frekuensi turun sampai ke bawah 100 kali per menit di luar his,
dan lebih-lebih jika tidak teratur, hal itu merupakan tanda bahaya.
2. Mekonium dalam air ketuban
Mekonium pada presentasi sungsang tidak ada artinya, akan tetapi pada
presentasi kepala mungkin menunjukkan gangguan oksigenisasi dan harus
diwaspadai. Adanya mekonium dalam air ketuban pada presentasi kepala
dapat merupakan indikasi untuk mengakhiri persalinan bila hal itu dapat
dilakukan dengan mudah.
3. Pemeriksaan pH darah janin
Dengan menggunakan amnioskop yang dimasukkan lewat serviks dibuat
sayatan kecil pada kulit kepala janin, dan diambil contoh darah janin. Darah
ini diperiksa pH-nya. Adanya asidosis menyebabkan turunnya pH. Apabila
pH itu turun sampai di bawah 7,2 hal itu dianggap sebagai tanda bahaya gawat
janin mungkin disertai asfiksia.

E. Penilaian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

Aspek yang sangat penting dari resusitasi bayi baru lahir adalah menilai
bayi, menentukan tindakan yang akan dilakukan dan akhirnya melaksanakan
tindakan resusitasi. Upaya resusitasi yang efesien clan efektif berlangsung
melalui rangkaian tindakan yaitu menilai pengambilan keputusan dan tindakan
lanjutan.
Penilaian untuk melakukan resusitasi semata-mata ditentukan oleh tiga tanda
penting, yaitu (Winkjosastro, 2008) :
1. Pernafasan
2. Denyut jantung
3. Warna kulit

Nilai apgar tidak dipakai untuk menentukan kapan memulai resusitasi atau
membuat keputusan mengenai jalannya resusitasi. Apabila penilaian pernafasan
menunjukkan bahwa bayi tidak bernafas atau pernafasan tidak kuat, harus segera

6
ditentukan dasar pengambilan kesimpulan untuk tindakan vertilasi dengan
tekanan positif (VTP).

Skor 0 1 2

A : Apperance Biru Seluruh Ekstremitas Merah Seluruh

(Warna Kulit) Kebiruan

P : Pulse Tidak ada < 100 >100

(Denyut Nadi)

G : Grimace Tidak Ada Reflek Menangis

(Reflek) Respon

A : Activity Lemah Sedikit Reflek Gerak Aktif

(Tonus Otot)

R : Tidak ada Megap- Menangis Kuat

Respiration Megap,Merintih
(pernafasan)

Klasifikasi Asfiksia menurut Wiknjosastro terbagi tiga :

1. Bayi Normal atau tidak asfiksia : Skor APGAR 8-10. Bayi normal tidak
memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen secara terkendali.
2. Asfiksia Ringan : Skor APGAR 6-7. Bayi dianggap sehat, dan tidak
memerlukan tindakan istimewa tidak memerlukan pemberian oksigen dan
tindakan resusitasi
3. Asfiksia Sedang : Skor APGAR 4-6. Pada pemeriksaan fisik akan terlihat
frekuensi jantung lebih dari 100/menit, tonus otot kurang baik atau baik,
sianosis, reflek iritabilitas tidak ada dan memerlukan tindakan resusitasi
serta pemberian oksigen sampai bayi dapat bernafas normal

7
4. Asfiksia Berat : Skor APGAR 0-3. Memerlukan resusitasi segera secara
aktif, dan pemberian oksigen terkendali, karena selalu disertai asidosis, maka
perlu diberikan natrikus dikalbonas 7,5% dengan dosis 2,4 ml/kg berat
badan, dan cairan glukosa 40% 1-2ml/kg berat badan, diberikan via vena
umbilika. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung kurang dari
100/menit, tonus otot buruk, sianosis berat, dan kadang-kadang pucat, reflek
iritabilitas tidak ada.

Karakteristik Kelompok Kelompok

Asidosis Berat Asidosis Ringan

Berat Lahir (gram) 2.898 ± 365,6 3.032 ± 354,5

Jenis Kelamin Bayi

Laki-Laki 14 (44) 15 (48)

Perempuan 16 (52)

18 (56)

Analisa Gas Darah

pH 7,09 ± 0,1 7,24 ± 0,4

pO2 177,22 ± 77,14 181,94 ± 70,61

pCO2 26,84 ± 9,73 24,68 ± 6,38

Base Excess - 14,96 ± 4,39 - 12,74 ± 3,52

Kadar Ureum Hari ke

4 (mg/dL)
26,69±11,8 27,06 ± 12,9

8
 Kadar Kreatini Hari ke
4 (mg/dL)
1,09±0,5 0,89 ± 0,5

F. Persiapan Alat Resusitasi

Sebelum menolong persalinan, selain persalinan, siapkan juga alat-alat
resusitasi dalam keadaan siap pakai, yaitu :
1. 2 helai kain / handuk.
2. Bahan ganjal bahu bayi. Bahan ganjal dapat berupa kain, kaos, selendang,
handuk kecil, digulung setinggi 5 cm dan mudah disesuaikan untuk
mengatur posisi kepala bayi.
3. Alat penghisap lendir de lee atau bola karet.
4. Tabung dan sungkup atau balon dan sungkup neonatal.
5. Kotak alat resusitasi.
6. Jam atau pencatat waktu.
7. Penanganan Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

Tindakan resusitasi bayi baru lahir mengikuti tahapan-tahapan yang dikenal

sebagai ABC resusitasi, yaitu :
1. Memastikan saluran terbuka
a. Meletakkan bayi dalam posisi kepala defleksi bahu diganjal 2-3 cm.
b. Menghisap mulut, hidung dan kadang trachea.
c. Bila perlu masukkan pipa endo trachel (pipa ET) untuk memastikan
saluran pernafasan terbuka.
2. Memulai pernafasan
a. Memakai rangsangan taktil untuk memulai pernafasan
b. Memakai VTP bila perlu seperti : sungkup dan balon pipa ET dan balon
atau mulut ke mulut (hindari paparan infeksi).
c. Mempertahankan sirkulasi
d. Rangsangan dan pertahankan sirkulasi darah dengan cara

9
 e. Kompresi dada.
f. Pengobatan

G. Persiapan Resusitasi
Agar tindakan untuk resusitasi dapat dilaksanakan dengan cepat dan efektif,
kedua faktor utama yang perlu dilakukan adalah :
1. Mengantisipasi kebutuhan akan resusitasi lahirannya bayi dengan depresi
dapat terjadi tanpa diduga, tetapi tidak jarang kelahiran bayi dengan depresi
atau asfiksia dapat diantisipasi dengan meninjau riwayat antepartum dan
intrapartum
2. Mempersiapkan alat dan tenaga kesehatan yang siap dan terampil. Persiapan
minimum antara lain :
a. Alat pemanas siap pakai

b. Alat penghisap

c. Alat sungkup dan balon resusitasi

10
 d. Oksigen

e. Alat intubasi

f. Obat-obatan

H. Prinsip-Prinsip Resusitasi yang Efektif :

1. Tenaga kesehatan yang slap pakai dan terlatih dalam resusitasi neonatal
harus rnerupakan tim yang hadir pada setiap persalinan.
2. Tenaga kesehatan di kamar bersalin tidak hanya harus mengetahui apa yang
harus dilakukan, tetapi juga harus melakukannya dengan efektif dan efesien

11
 3. Tenaga kesehatan yang terlibat dalam resusitasi bayi harus bekerjasama
sebagai suatu tim yang terkoordinasi.
4. Prosedur resusitasi harus dilaksanakan dengan segera dan tiap tahapan
berikutnya ditentukan khusus atas dasar kebutuhan dan reaksi dari pasien
5. Segera seorang bayi memerlukan alat-alat dan resusitasi harus tersedia clan
siap pakai.

I. Langkah-Langkah Resusitasi
Menurut Sarwono (2002), Resusitasi neonatus merupakan suatu prosedur
yang diaplikasikan untuk neonatus yang gagal bernafas secara spontan.
1. Letakkan bayi di lingkungan yang hangat kemudian keringkan tubuh bayi
dan selimuti tubuh bayi untuk mengurangi evaporasi.
2. Sisihkan kain yang basah kemudian tidurkan bayi terlentang pada alas yang
datar.
3. Ganjal bahu dengan kain setinggi 1 cm (snifing positor).
4. Hisap lendir dengan penghisap lendir de lee dari mulut, apabila mulut sudah
bersih kemudian lanjutkan ke hidung.
5. Lakukan rangsangan taktil dengan cara menyentil telapak kaki bayi dan
mengusap-usap punggung bayi.
6. Nilai pernafasan, jika nafas spontan lakukan penilaian denyut jantung selama
6 detik, hasil kalikan 10. Denyut jantung > 100 x / menit, nilai warna kulit
jika merah / sinosis penfer lakukan observasi, apabila biru beri oksigen.
Denyut jantung < 100 x / menit, lakukan ventilasi tekanan positif.
 Jika pernapasan sulit (megap-megap) lakukan ventilasi tekanan positif.
 Ventilasi tekanan positif / PPV dengan memberikan O2 100 % melalui
ambubag atau masker, masker harus menutupi hidung dan mulut tetapi
tidak menutupi mata, jika tidak ada ambubag beri bantuan dari mulur ke
mulut, kecepatan PPV 40 – 60 x / menit.
 Setelah 30 detik lakukan penilaian denyut jantung selama 6 detik,
hasil kalikan 10.

12
7. Lakukan penilaian denyut jantung setiap 30 detik setelah kompresi dada
8. Denyut jantung 80x./menit kompresi jantung dihentikan, lakukan PPV
sampai denyut jantung > 100 x / menit dan bayi dapat nafas spontan
9. Jika denyut jantung 0 atau < 10 x / menit, lakukan pemberian obat epineprin
1 : 10.000 dosis 0,2 – 0,3 mL / kg BB secara IV
10. Lakukan penilaian denyut jantung janin, jika > 100 x / menit hentikan obat
11. Jika denyut jantung < 80 x / menit ulangi pemberian epineprin sesuai dosis
diatas tiap 3 – 5 menit.
12. Lakukan penilaian denyut jantung, jika denyut jantung tetap / tidak rewspon
terhadap di atas dan tanpa ada hipotermi beri bikarbonat dengan dosis 2
MEQ/kg BB secara IV selama 2 menit. (Wiknjosastro, 2007)

13
 BAB III
TINJAUAN KASUS
No.

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI “H” UMUR 0 HARI

DENGAN ASFIKSIA

DATA SUBYEKTIF (Tanggal : 10 Januari 2018 pukul 09.00 WITA)

A. Identitas
1. Bayi
Nama : By. H
Umur/tgl/jam lahir : 0 Hari/10-01-2018/08.55 WITA
Jeniskelamin : Laki-laki
Anak ke- :1
Status anak : Kandung
2. Orang tua
Nama : Ny. H : Tn. E
Umur : 25 tahun : 26 tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja : Swasta
Agama : Islam : Islam
Status perkawinan : : Sah
Alamatlengkap : Jl. Gelogor carik No. 18, Denpasar
No telephone : 089 616 042 xxx

14
 Bayi lahir tidak segera menangis, gerak lemah, warna kulit kebiruan.
Bayi lahir ditolong oleh bidan di BPM dengan kala II memanjang selama 1 jam
dikarenakan ibu kelelahan sehingga tidak kuat mengedan. Bayi lahir pukul 08.55 WITA
jenis kelamin laki-laki.
DATA OBJEKTIF
Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan bayi tidak segera menangis dan gerak lemah
serta warna kulit kebiruan.
ANALISIS
Diagnosa Kebidanan : Bayi H Lahir usia 0 hari dengan asfiksia
Masalah : Bayi tidak menangis dan bernafas spontan
PENATALAKSANAAN
Tgl/ jam Penatalaksanaan Paraf
10-01-2018 1. 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada orang tua bahwa bayi tidak menangis
09.00 WITA dan bernafas spontan. Orang tua paham dan mengerti
2. Melakukan informed consent. Orang tua bayi setuju
3. Melakukan penanganan awal:
 Jaga bayi tetap hangat, Bayi sudah diselimuti
 Atur posisi bayi, Posisi kepala bayi semi ekstensi dan badan bayi terlentang
 Membersihkan jalan nafas dengan menggunakan dee-lee. Lendir sudah
dikeluarkan
 Mengeringkan bayi dan rangsangan taktil, menepuk dan menyentil telapak
kaki serta menggosok punggung. Rangsangan taktil telah dilakukan, bayi
belum menangis
 Mengatur kembali posisi bayi dan mengganti kain yang basah. Bayi sudah
hangat
 Melakukan penilaian bayi. Bayi masih megap-megap dan belum menangis
spontan
4. Penanganan lanjut yaitu VTP:
 Pasang sungkup, perhatikan lekatan
 Ventilasi 2 kali dengan tekanan 30 cm air. Dada bayi mengembang
 Melakukan ventilasi 20 kali dengan tekanan 20 cm air dalam 30 detik. Bayi
menangis, pernafasan normal
 Penilaian akhir. Bayi menangis dan bernafas spontan (RR: 40x/menit)
4. Memberikan bayi kepada ibu untuk diberikan ASI. Bayi mau menyusu

15
 5. Melakukan observasi kondisi bayi (Heart rate dan Respirasi). Heart rate dan
respirasi normal

Mengetahui Denpasar,
PembimbingRuangan PembuatLaporan,

................................................. .................................................
NIP NIM

Menyetujui
PembimbingInstitusi

NIP.................................................

16
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam laporan ini, kami menggambil kasus bayi dengan asfiksia ringan pada
Bayi ‘‘H‘‘ usia 0 hari, lahir pada tanggal 11 Januari 2018 pukul 08.55 WITA dengan
cara normal spontan belakang kepala di BPM. Bayi lahir dengan UK 39 minggu 3
hari, Tidak segera menangis, tonus otot lemah, kulit kebiruan. Dilakukan tindakan
penanganan awal dan melakukan ventilasi. Berikut adalah hasil pembahasan dari
kelompok kami:

S : Berdasarkan dari hasil anamnesa yang dilakukan sebelumnya pada Ny ‘‘H‘‘ tidak
ada ditemukan penyebab yang dapat memicu terjadinya asfiksia dari ibu selama
masa kehamilan seperti riwayat preeklamsia dan eklamsia, pendarahan abnormal
(plasenta previa atau solusio plasenta), demam selama kehamilan Infeksi berat
(malaria, sifilis, TBC, HIV), kehamilan lewat waktu (sesudah 42 minggu kehamilan)

O: berdasarkan teori yang dikategorikan Asfiksia adalah APGAR skor 4-6, pada
pemeriksaan fisik akan terlihat frekuensi jantung lebih dari 100/menit, tonus otot
kurang baik atau baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak ada dan memerlukan tindakan
resusitasi serta pemberian oksigen sampai bayi dapat bernafas normal . Berdasarkan
dari data objektif yang diperoleh dari pengamatan dan pemeriksaan ditemukan
penilaian awal yang mengarah pada terjadinya asfiksia sedang yaitu bayi tidak segera
mengangis gerak/ aktivitas gerak lemah, warna kulit kebiruan, turgor tidak ada, dan
penilaian APGAR Skor : 4-6

A: analisa ditentukan berdasarkan dari data subjektif dan objektif yaitu Bayi ‘H’ usia
0 hari dengan asfiksia sedang

P: Penatalaksanaan yang diberikan pada bayi “H” sesuai dengan teori yang ada yaitu
penanganan awal berupa: Menjaga bayi tetap hangat, Mengatur posisi bayi, posisi kepala
bayi semi ekstensi, Membersihkan jalan nafas dengan menggunakan dee-lee, Mengeringkan
bayi dan rangsangan taktil, Mengatur kembali posisi bayi dan mengganti kain yang basah,

17
Melakukan penilaian bayi. (apabila belum menangis spontan dilakukan penanganan lanjut
berupa VTP). Penanganan lanjut yaitu VTP: Pasang sungkup, perhatikan lekatan,Ventilasi 2
kali dengan tekanan 30 cm air. Melakukan ventilasi 20 kali dengan tekanan 20 cm air dalam
30 detik. Penilaian akhir. Bayi menangis dan bernafas spontan (RR: 40x/menit). Memberikan
bayi kepada ibu untuk diberikan ASI. Melakukan observasi kondisi bayi (Heart rate dan
Respirasi). Heart rate dan respirasi normal.

18
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Asfiksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara
spontan dan teratur. Bayi dengan riwayat gawat janin sebelum lahir, umumnya
akan mengalami asfiksia pada saat dilahirkan. Masalah ini erat hubungannya
dengan gangguan kesehatan ibu hamil, kelainan tali pusat, atau masalah yang
mempengaruhi kesejahteraan bayi selama atau sesudah persalinan (Asuhan
Persalinan Normal, 2012)

B. Saran
1. Bagi Institusi
Diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan informasi bagi institusi
pendidikan dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan dimasa
yang akan datang.
2. Bagi Mahasiswa
Diharapkan mahasiswa dapat menambah wawasan keilmuan dan
pengalaman serta keterampilan dalam melakukan asuhan kebidanan pada
pada bayi baru lahir dengan asfiksia berat.
3. Bagi Klien
Diharapkan klien dapat mengetahui dan mengerti asuhan yang diberikan
kepada bayinya serta pengetahuan tentang perawatan bayi baru lahir dengan
asfiksia berat.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Saifuddin, AB. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
WHO, 2010. World Health Statistics. www.who.int. Diakses pada tanggal 02
September 2012.
Manuaba. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan Bidan. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Wiknjosastro, H. 2002. Ilmu Kebidanan. Edisi III. Penerbit Yayasan Bina Pustaka.
Jakarta
Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : JNPK-KR, Maternal & Neonatal
Care, Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2002

20