Otoscopia: Cómo realizar un buen diagnóstico de las

patologías más frecuentes del oído.

José Luis Martínez Morán.

Universidad Alfonso X el Sabio de Madrid.
Responsable del servicio de Cirugía y Otorrinolaringología del HCV UAX.

Los problemas de otitis son uno de los problemas más frecuentes en la clínica diaria. La
endoscopia del oído nos permite realizar un diagnóstico más preciso, facilita la comprensión de
la enfermedad por el dueño y nos permite documentar las imágenes para futuras revisiones.
La exploración otoscópica de un oído está indicada cuando existe una patología del oído que
no mejora con los tratamientos habituales. Aunque está descrito realizarlo en la mesa de
consulta con el cliente presente, el autor prefiere siempre realizarla bajo sedación sin el
propietario presente. En caso de que el animal necesite lavados del oído hay que intubarlo para
evitar una neumonía por aspiración en caso de tener el tímpano perforado.

Anatomía

Para comprender de forma correcta los problemas del oído es necesaria conocer
perfectamente la anatomía del oído. El oído se divide en oído externo, medio e interno. El oído
externo está formado por el conducto auditivo externo (CAE) y el pabellón auricular. El CAE
tiene una parte vertical formada por el cartílago auricular y una parte horizontal formada por el
cartílago anular; estos dos cartílagos están unidos por el ligamento anular. El oído medio está
formado por los huesecillos y las cavidades timpánicas, está separado del oído externo por el
tímpano, y se comunica con la nasofaringe a través de la trompa auditiva. El oído interno está
formado por la cóclea y los canales semicirculares, está comunicado con el oído medio por la
ventana oval (vestibular) y la ventana redonda (coclear).

Historia clínica

Los principales síntomas que tiene un animal con un problema en el oído son la sacudida e
inclinación de la cabeza, rascado, mal olor, dolor a la manipulación de la oreja y descarga
ótica. En caso de verse afectado el oído medio o interno pueden existir síntomas neurológicos
como parálisis del facial, síndrome de Horner`s o síndrome vestibular.

Examen físico

Siempre es muy útil palpar bien el conducto auditivo para valorar tanto el dolor como la
consistencia del cartílago. En caso de otitis crónicas el conducto auditivo se calcifica, en estos
casos la única solución es la cirugía. Si el animal tiene algún síntoma neurológico hay que
realizar un buen examen neurológico para valorar si el problema es central o periférico.
No son de mucha utili
rizada.

izada (TC)

Equipo

sadas
son la de 2.7 y 4mm de 30 grados

buena limpieza del conducto antes de realizar la endoscopia (Figuras 1 y 2).

m
auditiva hasta la nasofaringe y de ahí a los bronquios. En segundo lugar necesitamos un buen
otoscopio que nos permita usar instrumental al mismo tiempo que visualizamos el conducto
(Figura 2). En tercer lugar necesitamos un aspirador para poder eliminar todo el contenido que
tiene el conducto y poder identificar todas las estructuras del oído; por último necesitamos un
equipo endoscópico para poder grabar las imágenes.

El animal se coloca con el oído afectado hacia arriba. Siempre que se quiera explorar de forma
correcta un oído hay que realizar un aspirado del contenido del oído, en el raro caso de no
poder aspirar el contenido se realiza un pequeño lavado con suero atemperado y después se
continua con la aspiración. Esta aspiración se realiza mucho más fácil con el otoscopio que con
el endoscopio. Se debe de realizar con mucho cuidado para no perforar la membrana
timpánica. Existen problemas del oído externo que no hace falta introducir el endoscopio muy
profundo para visualizarlos, en caso de que el problema se encuentre más profundo el autor
recomienda introducir el endoscopio a través del cono del otoscopio. La endoscopia se puede
realizar en seco o con una irrigación. El autor al igual que las rinoscopias prefiere realizarlas en
seco, por ello antes de introducir el endoscopio hay que calentarlo con agua caliente y jabón
para evitar que se empañe. Siempre se debe de tener mucho cuidado al avanzar el endoscopio
para no dañar ni el conducto ni la membrana timpánica.

Complicaciones

Son muy raras. Están descritas la neumonía por aspiración, perforación timpánica y los
síndromes vestibulares.

Cuerpo extraño

Son muy frecuentes las espigas sobretodo en las épocas secas del año. Los animales suelen
sacudir mucho la cabeza cuando se les introduce, después dependiendo de la zona en donde
se clave puede dar mayor o menor sintomatología. Siempre que exista un cuerpo extraño en un
oído hay que sedar al animal. Una vez sedado lo ideal es extraerla con el otoscopio y una pinza
del menor tamaño posible. Una vez extraída hay que valorar el tímpano y el conducto para
instaurar un tratamiento si fuese necesario. Si la espiga lleva mucho tiempo, lo normal es que
exista infección con mucha secreción. Para poder localizar la espiga lo correcto es aspirar las
secrecciones hasta localizarla, extraerla, volver a aspirar y localizar las estructuras del oído.

Otitis crónica

La mayoría de las otitis crónicas suelen tener estenosis del conducto. Siempre que vayamos a
explorar un oído por un problema crónico hay que instaurar un tratamiento previo de 7-10 días
con una dosis antiinflamatoria de corticoesteroides (0,5-1 mgr/kgr cada 12 horas), para intentar
desinflamar el conducto en el momento de nuestra otoscopia. Si el conducto sigue estenosado
con esa dosis, es raro que el tratamiento médico sea efectivo y habrá que pensar en
tratamiento quirúrgico para ese animal.

Neoplasias

Son poco frecuentes en el oído. Hay que extraerlas por completo, analizarlas y ver de qué
parte del conducto se originan. Una vez extraída la masa hay que valorar la membrana
timpánica. Si son benignas hay que vigilar que no vuelvan a crecer y si son malignas hay que
realizar cirugía.
 ngeos

Si crece hacia la nasofaringe

ex

es muy baja.

1. Timothy C. McCarthy. Veterinary Endoscopy for the Small Animal Practitioner, USA,
Saunders, 2005.

2. Todd R.Tans, Clarence A. Rawlings. Small Animal Endoscopy, USA, Saunders, 2011.

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-
tersche, 2005.

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