TRATAMIENTO DEL DÉFICIT DE VITAMINA D (I)

PRÁCTICA COMÚN*
1. INSUFICIENCIA: Niveles de 25 OH D 20-30 ng/ml
● 1000 U.I./día de D3 o 25 OH D (calcidiol) normaliza las
concentraciones de 25 OH D (30 ng/ml) en 3 meses
● Forma práctica de realizarlo: Calcidiol (Hidroferol®) 30 gotas
1 día por semana o Hidroferol® 0,26 mg 1 ampolla bebida
cada 2 semanas.
● Seguir después igual como profilaxis
2. DEFICIENCIA: Niveles de 25 OH D < 20 ng/ml
● 50.000 por semana durante 6 (0 a 18 años) o 8
semanas (>18 años). Dosis total 300.000 a 400.000 U.I.
● Forma práctica de realizarlo: Calcidiol (Hidroferol® ) 0,26 mg
3 ampollas bebidas cada semana durante 6-8 semanas.
También se puede hacer con Hidroferol® 3 mg, una sola
ampolla bebida en el momento del diagnóstico y otra a los 15
días.
● Profilaxis: Continuar después en >18 años con
1500-2000 U.I./día. Niños: 400-100 U.I. (0-1 año) o 600-1000
U.I. (1-18 años)
● En situaciones especiales los requerimientos de
tratamiento son variables (Ej: malabsorción intestinal
10.000 a 50.000 U.I./día)
Hidroferol ® * Según directrices de: Holick MF et al. Evaluation,
Gotas. 1 gota= 4 mcg= 240 U.I. treatment, and prevention of vitamin D deficiency:
Ampollas bebibles de 0,26 mg (260 mcg) = 15.600 U.I. an Endocrine Society Clinical Practice Guideline.
Ampolla bebible de 3 mg (3000 mcg)= 180.000 U.I. J Clin Endocrinol Metab 96: 1911-1930, 2011. endocorpas.com
 TRATAMIENTO DEL DÉFICIT DE VITAMINA D (II)
BASADA EN ESTUDIOS LA DOSIS PARECE MENOR1,2
● Dosis de 1500 U.I./día de vitamina D3 normaliza la 25OH D (30 ng/ml) en
dos meses en ancianos con deficiencia (niveles medios 15 ng/ml). El
resultado fue similar independientemente que la administración fuera
diaria, semanal o mensual
● Cada 100 U.I./día de D3 de suplemento, durante 4 meses, aumenta la
25OH D 0,5-1 ng/ml
● Para elevar las concentraciones de 20 a 30 ng/ml es necesario administrar
1.000-2.000 U.I./día durante 4 meses

MONITORIZACIÓN
● Medir 25OH D 3 meses después del inicio del tratamiento de repleción
● La dosis puede requerir ajustes dependiendo de variaciones
individuales en la absorción
*En la práctica sería dar: Calcidiol (Hidroferol ®) 6 gotas/día o 42 gotas/semana o 3
ampollas de 0,26 mg juntas/mes. Cualquiera de lo anterior durante 2 meses. Después
continuar con la dosis de profilaxis (7000 U.I./semana= 30 gotas/semana)
1. Ish-Shalom S et al. Comparison of daily, weekly, and monthly vitamin D3 in ethanol dosing protocols
for two months in elderly hip fracture patients. J Clin Endocrinol Metab 93: 3430-3435, 2008.
2. Bikle DD. When and how to use vitamin D. Meet the Professors and Case Management Forum
Handouts. 92nd Annual Meeting of the Endocrine Society. San Diego. 103-107, 2010. endocorpas.com
TRATAMIENTO DEL DÉFICIT DE VITAMINA D (III)
DOSIS DE SEGURIDAD
● Se recomienda no sobrepasar las 2.000 U.I./día1
● Sin embargo, dosis de 4.000 U.I./día de D3, durante 6 meses,
han demostrado ser seguras y eficaces2
● Toxicidad no observada con dosis menores de 10.000 U.I/día
● Las dosis serán 2 o 3 veces más elevadas en pacientes
obesos o en tratamiento con anticonvulsivantes,
glucorticoides, antifúnficos o fármacos para el SIDA3
TOXICIDAD Y SU MONITORIZACIÓN
● Hipercalcemia, hipercalciuria, nefrolitiasis y nefrocalcinosis
● Medir sistemáticamente 25 OH D, Ca, P séricos e
hipercalciuria de 24 horas
● Vigilar aparición de hipercalciuria, una vez replecionado de
25 OH D
● Hiperparatiroidismo primario con déficit de vitamina D:
Monitorizar calcemia si se trata con vitamina D
● Si hay producción extra-renal de 1,25 OH D (procesos
granulomatosos), es frecuente el déficit de vitamina D.
Monitorizar 25 OH D y calcemia durante el tratamiento con
vitamina D para prevenir la hipercalcemia
1. Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, FaNBIoM Dietary Reference Intakes
for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D and Fluoride. In Washington, D.C.: National Academy Press, 1997.
2. Vieth R et al. Efficacy and safety of vitamin D3 intake exceeding the lowest observed adverse effect level. Am J
Clin Nutr 73: 2882-2894, 2001.
3. Holick MF et al. J Clin Endocrinol Metab 96: 1911-1930, 2011. endocorpas.com