FIEBRE AMARILLA

DESCRIPCIÓN CLÍNICA
La fiebre amarilla es una zoonosis que ocurre en las regiones tropicales de América del Sur
y África, y, con elevada letalidad. El agente etiológico es el virus de la fiebre amarilla, un
arbovirus del género Flavivirus (familia Flaviviridae).
Existen dos ciclos de transmisión de la enfermedad: el selvático y el urbano.
 Ciclo selvático: el virus circula entre primates no humanos (monos) y a veces entre
marsupiales susceptibles. La transmisión se produce por la picadura de algunas
especies de mosquitos (los géneros Haemagogus y Sabethes son los principales
vectores). En este ciclo, el ser humano adquiere la infección cuando al internarse en
la selva es picado por mosquitos que están infectados por el virus de la fiebre
amarilla.
 Ciclo urbano: se caracteriza por la circulación del virus entre seres humanos
susceptibles. El virus se transmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti, un
vector de características domésticas. El ciclo urbano se inicia cuando una persona
que ha adquirirdo la infección en la selva viaja hacia centros urbanos con elevada
densidad de Aedes aegypti durante la fase en que el virus circula en su sangre
(viremia), y ahí es picada por este vector que, a su vez, transmite el virus a otra
persona susceptible, estableciéndose así la cadena de transmisión de la enfermedad
en el medio urbano.

Períodos:
 El periodo de incubación es de tres a seis días después de la picadura del mosquito
infectado.
 El periodo de infección, que corresponde al inicio de los síntomas e incluye la fase
de viremia, tiene inicio abrupto con fiebre elevada (>39 o C), escalofríos, cefalea,
náusea, mareo, malestar general, y dolor muscular, especialmente en la parte baja de
la espalda. El periodo de infección tiene una duración aproximada de tres a seis
días.
 El periodo de remisión, que puede durar de dos a 48 horas, en el que los síntomas
ceden y el paciente mejora. En las formas leves, el paciente inicia la fase de
recuperación, que dura de dos a cuatro semanas.
 Periodo de intoxicación: En aproximadamente 15% a 25% de los casos, los
síntomas reaparecen en forma más grave, y es cuando el enfermo entra en el periodo
de intoxicación, presentando ictericia, dolor epigástrico, manifestaciones
hemorrágicas, principalmente epistaxis, hemorragia gingival, hematemesis (vómito
negro) y oliguria seguida de anuria, lo que indica falla renal.