Valoración

Datos Objetivos:

Paciente diabética femenina de 69 años de edad, originaria de Iztapa donde

actualmente reside, se observa en la paciente lo cansada y deteriorada que esta
pues ha descuidado su físico y su arreglo como mujer.

Motivo de Consulta:

Realizar visita domiciliaria y poder abordar el tema de su autocuidado respecto a

su enfermedad y a su estado de descuido que tiene con su persona fomentando
su autoestima.

Datos objetivos:

 Nombre: Blanca Lidia Piril Canel

 Sexo: Femenino
 Estado Civil: casada
 Fecha de Nacimiento: 25 de julio del 1943
 Religión: católica
 Domicilio: 2da Av. lote 20 casco urbano Iztapa
 Ciudadanía: guatemalteca
 Idioma: Castellano
 Nivel Educativo: primaria
 Ocupación: ama de casa

Datos subjetivos

Refiere la paciente que gracias a Dios en estos días se ha sentido tranquila pues
toma su tratamiento la mayoría de los días, lo único que le afecta es la
resequedad que tiene su piel pues piensa que es por trabajar bajo el sol.

Datos fisiológicos:

 Estatura: 1.51 cm
 Peso: 139 lbs.
 Mano dominante: derecha
 Visión: refiere poca anormalidad
 Audición: refiere anormalidad
 Comunicación: dialoga sin dificultad
Datos históricos:

 No es alérgica a algún medicamento

 Inmunizaciones, esquema completo

Fuente de Datos:

Se entrevista a la paciente en su domicilio y ella explica que gracias a Dios en los

últimos días se ha sentido bien con respecto a su diabetes ya que ha podido
tomarse el medicamento indicado ya que en el Centro de Salud lo puede adquirir
sin problema y que cuando ha ido a consulta el medico la atiende muy bien. El
cansancio que siente y que se le nota es porque ya está grande y que trabaja bajo
el sol cortando leña, haciendo tortillas o cocinando para su familia pero es bajo el
sol donde está su cocina y que tal vez por lo mismo es la resequedad en su piel.
Se le pregunta el porqué del descuido de su físico y su persona pero contesta que
ya está grande que no tiene tiempo para arreglarse que ya la vejez llego por ella y
que se sentiría ridícula arreglarse como una jovencita, se le orienta a la paciente
que su arreglo personal no solo abarca el maquillarse o vestirse con ropa a la
moda si no que el bañarse, recortarse las uñas, etc. Pues el tema abarca muchas
situaciones de las cuales se decide hablarle con más concientización.

Necesidades Humanas según la Jerarquía de Maslow:

Necesidades Fisiológicas:

 Alimentación
 Aire
 Agua
 Descanso
 Estimulación
 Excreta
 Higiene

Necesidades de Protección y Seguridad:

 Aprendizaje de nuevos conocimientos

 Actividad
 Recreación
 Vestimenta
 Vivienda
 Atención y ayuda de los demás hijos
Necesidades de Amor y Pertenencia:

 Amor entre la familia

 Unión familiar
 Apoyo de los hijos
 Afecto de familiares
 Confianza de amistades
 Confianza en sí misma

Necesidades de Estima:

 Socializar con las demás personas

 Asistir a la iglesia

Necesidades de Autorrelación:

 Ser aceptada por todas las personas sin discriminación alguna

Examen Físico:

Presión arterial 110/70

Temperatura 37
Pulso 78 por minuto
Respiración 19 por minuto
Cabeza Normo-cefálica
Ojos Simétricos con ojeras
Nariz Normal
Boca Poco Hidratada
Tórax Simétrico
Corazón Rítmico
Abdomen Normal
Extremidades superiores Se observan resecas
Extremidades inferiores Normales

Diagnóstico de Enfermería:

Problema Enlace Causa

Riesgo de ulceras en debido a resequedad muy notable
extremidades superiores en su piel
Deterioro físico de la relacionado a Falta de interés por su
paciente arreglo personal
Riesgo de posibles debido a cortar leña de forma
heridas inadecuada.
 Diabetes
Es una enfermedad crónica en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la
sangre están muy altos, la cual el cuerpo no puede regular.

Causa

La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a
la insulina o ambas. La insulina es una hormona producida por el páncreas para
controlar el azúcar en la sangre.

Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a
que su cuerpo no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a
las células de grasa para quemarla o almacenarla como energía, y/o el hígado
produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:

 El páncreas no produce suficiente insulina

 Las células no responden de manera normal a la insulina

 Ambas razones anteriores

Tipos:

Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:

 Diabetes tipo 1. Se puede presentar a cualquier edad, pero se diagnostica

con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta
enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a
que las células del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se
necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.
 Diabetes tipo 2. Es mucho más común. Generalmente se presenta en la
edad adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se está
diagnosticando con esta enfermedad a niños y adolescentes. Algunas
personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta enfermedad. Con
la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la
eficacia que debería.

Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar como

tipo 1 ni 2 como la diabetes gestacional que es el nivel alto de azúcar en la sangre
que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no
tiene diabetes.
Síntomas

Los síntomas de la diabetes incluyen:

 Aumento de la sed y de las ganas de orinar

 Aumento del apetito
 Fatiga
 Visión borrosa
 Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
 Ulceras que no cicatrizan
 Pérdida de peso sin razón aparente

Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer rápidamente, en cuestión de

semanas. En cambio, los síntomas de la diabetes tipo 2 suelen progresar muy
despacio, a lo largo de varios años, y pueden ser tan leves que a veces ni siquiera
se notan. Muchas personas con diabetes tipo 2 no tienen síntomas. Algunas solo
se enteran de que tienen la enfermedad cuando surgen problemas de salud
relacionados con la diabetes, como visión borrosa o problemas del corazón.

¿Por qué hay que controlar la diabetes?

Al cabo de muchos años la diabetes puede producir problemas graves en los ojos,
los riñones, los nervios, las encías y los dientes. Pero el problema más grave es la
enfermedad del corazón. Una persona con diabetes tiene más del doble de
probabilidades de sufrir una enfermedad del corazón o un derrame cerebral que
una persona que no tiene diabetes. Tanto los hombres como las mujeres con
diabetes corren este riesgo.

Seguir un plan de comidas

Las personas con diabetes deben tener su propio plan de comidas. El plan de
comidas para la diabetes consistirá en panes, cereales y granos integrales; frutas
y verduras; carne magra y sustitutos de la carne; productos lácteos descremados;
y pocas grasas.

Comer sano le ayudará a

 Lograr y mantener un peso adecuado para su cuerpo

 Mantener bajo control la glucosa en la sangre, la presión arterial y el
colesterol
 Prevenir la enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos
Realizar actividad física con regularidad

La actividad física es buena para las personas que tienen diabetes. Caminar,
nadar, bailar, andar en bicicleta, jugar béisbol y boliche son excelentes formas de
realizar actividad física. Se realiza actividad física incluso cuando se limpia la casa
o trabaja en el jardín. La actividad física es particularmente beneficiosa para las
personas con diabetes porque

 Ayuda a mantener el peso adecuado

 Ayuda a que la insulina funcione mejor para bajar la glucosa en la sangre
 Es buena para el corazón y los pulmones
 Le da más energía

Tratamiento

Tomar el medicamento para la diabetes todos los días es muy importante para el
bienestar de la persona. Tres tipos de medicamentos para la diabetes pueden
ayudar a obtener los niveles deseados de glucosa en la sangre: pastillas, insulina
y otros medicamentos inyectables.

 Si toma pastillas para la diabetes: Si su cuerpo produce insulina, pero ésta

no baja su nivel de glucosa en la sangre, es posible que necesite pastillas
para la diabetes. Algunas se toman una vez al día, y otras más a menudo.
 Si usa insulina: Usted necesita insulina si su cuerpo ha dejado de producirla
o si no produce lo suficiente. Necesitan insulina todas las personas que
tienen diabetes tipo 1 y muchas de las que tienen diabetes tipo 2. También
necesitan administrarse insulina algunas mujeres que tienen diabetes
gestacional.
 Si usa otros medicamentos inyectables: Algunas personas con diabetes
usan otros medicamentos inyectables para alcanzar sus niveles deseados
de glucosa. Estos medicamentos no sustituyen la insulina.
 Si no usa pastillas, insulina u otros medicamentos inyectables: Muchas
personas con diabetes tipo 2 no necesitan insulina ni pastillas. Pueden
controlar la diabetes con un plan de comidas y haciendo ejercicio con
regularidad.

Por qué es importante controlar la diabetes

El control diario de la diabetes contribuirá a que el nivel de glucosa en la sangre se

mantenga dentro de los límites deseados y ayudará a prevenir otros problemas de
salud que la enfermedad puede causar con el paso de los años.
Recomendaciones:

 Siga su plan de comidas todos los días.

 Tome el medicamento para la diabetes todos los días.
 Realice actividad física todos los días.
 Mídase el nivel de glucosa en la sangre según las recomendaciones.
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

PACIENTE: Blanca Lidia Piril Canel COMUNIDAD: Iztapa casco urbano DIRECCIÓN: 2da Av. lote 20

FECHA DE LA VISITA: 16 de marzo de 2018 No. de Visita: 01 RESPONSABLE: EEP Zeleny Flores

Información Previa a la Visita: Objetivos de la Visita:

Paciente femenina enferma de diabetes con 69 años de  Presentarme con la paciente

edad, que se observa el descuido que tiene con su persona y
la notable resequedad en su piel.  Dar a conocer a la señora el objetivo de mi visita

 Conocer un poco más a la paciente e identificar riesgos

 Planificar la fecha de la otra visita

Acciones a realizar: Evaluación de la visita:

 Iniciar la presentación de mi persona y explicarles el La paciente toma el tratamiento adecuadamente, lleva su

motivo de la visita control en el Centro de Salud pero se observa los riesgos que
su persona corre y lo deteriorada que se encuentra.
 Dialogar con la paciente a manera de conocer más
sobre ella y al mismo tiempo recolectar datos

 Quedar de acuerdo con ella para ver cuándo podría

recibirme para otra visita, según su tiempo disponible.
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

PACIENTE: Blanca Lidia Piril Canel COMUNIDAD: Iztapa casco urbano DIRECCIÓN: 2da Av. lote 20

FECHA DE LA VISITA: 20 de marzo de 2018 No. de Visita: 02 RESPONSABLE: EEP Zeleny Flores

Información Previa a la Visita: Objetivos de la Visita:

Con los datos recolectados en la visita anterior se decide
brindarle plan educacional a la paciente sobre lo que es en si
la enfermedad con el objetivo que conozca más sobre su
padecimiento y los riesgos que tiene el no cuidarse en varios
aspectos de su vida cotidiana.
 Que la paciente conozca un poco más sobre su
enfermedad
 Que comprenda los riesgos que corre al n tener cuidado
con sus que haceres diarios

 Educarla sobre cómo manipular o utilizar las

herramientas necesarias para su cuidado.

Acciones a realizar: Evaluación de la visita:

 Presentarme en hora y fecha acordada La paciente es muy colaboradora y pregunta sus inquietudes
con respecto al tema, manifiesta su agradecimiento a mi
 Entrar en confianza con la paciente y comenzar a persona por la importancia que se le dio al elegir su caso y
dialogar procurara evitar situaciones de riesgo para su salud.
 Controlar presión arterial de la paciente

 Iniciar la charla educativa planificada.

 PLAN DE EDUCATIVO
TEMA: Autoestima e Importancia
FECHA A IMPARTIR: 20 de marzo del 2018
HORA: 10:30 a 11 horas
LUGAR: casa de habitación de la paciente
DIRIGIDO A: Paciente Blanca Lidia Piril

CONTENIDO OBJETIVOS TIEMPO METODOLOGIA METERIAL EVALUACION

Que es la autoestima Que la paciente 8 minutos Expositiva Humanos: Por medio de

comprenda el Paciente Clara Cojon preguntas sobre el
concepto de EEP Zeleny Flores tema impartido.
autoestima

Materiales:
Importancia de la Que la paciente 8 minutos Demostrativa Rotafolio
autoestima analice lo importante Imágenes
que es el cuidar de su
apariencia
 PLAN DE EDUCATIVO
TEMA: Diabetes
FECHA A IMPARTIR: 20 de marzo de 2018
HORA: 10:30 a 11 horas
LUGAR: casa de habitación de la paciente
DIRIGIDO A: Paciente Blanca Lidia Piril

CONTENIDO OBJETIVOS TIEMPO METODOLOGIA METERIAL EVALUACION

Que es la diabetes Que la paciente 10 minutos Expositiva Humanos: Por medio de

comprenda un poco Paciente Clara Cojon preguntas de
más sobre su EEP Zeleny Flores conocimientos sobre
enfermedad el tema impartido.

Materiales:
Rotafolio
Imágenes
Riesgos que se tiene Que la paciente tome 10 minutos Demostrativa
al contraer una herida conciencia con
estando enfermo de respecto a los riesgos
diabetes
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Nombre del Paciente: Blanca Lidia Piril Canel Edad: 69 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada

Fecha: 20/03/2018 Encargado: EEP. Zeleny Flores

Diagnóstico de Objetivos Acción de Enfermería Fundamentación Evaluación

Enfermería Científica

Riesgo de ulceras en Que la paciente hidrate Explicar a la paciente
extremidades superiores su piel lo más que los riesgos que tiene al
debido a resequedad pueda. mantener la piel reseca.
muy notable es su piel.
Demostrar a la paciente
la técnica en la que
puede echarse crema
en el cuerpo.
Motivar a la paciente a
realizar estas acciones
a diario pues se le
explica que es para
mantener su salud.
La Diabetes, además de La paciente es
deteriorar diversos colaboradora y presta
órganos del cuerpo, mucha atención al tema.
también predispone a
los pacientes a sufrir
ciertas alteraciones en
la piel. la piel de una
persona con Diabetes
se encuentra expuesta a
sufrir problemas que
ocasionan alteraciones
en su textura, además
de que provoca
afectaciones que
producen cambios en la
sudoración y secreción
de los lípidos,
disminución del manto
ácido, así como
alteraciones del pH
cutáneo

_________________________ _________________________
Vo.Bo. Supervisora de Práctica Vo.Bo. Enfermera (o) de Distrito
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Nombre del Paciente: Blanca Lidia Piril Canel Edad: 69 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada

Fecha: 20/03/2018 Encargado: EEP. Zeleny Flores

Diagnóstico de Objetivos Acción de Enfermería Fundamentación Evaluación

Enfermería Científica

Deterioro físico de la Que la paciente Dialoga con la paciente La autoestima es el Paciente es muy
paciente relacionado a comprenda la de manera extensa valor que el individuo colbaoradora y pregunta
falta de interés por su importancia de su donde se pueda obtener atribuye a su persona y inquietudes con
suficientes datos del a sus capacidades. Es
arreglo personal. arreglo personal respecto al tema.
porqué del descuido en una forma de pensar
su persona. positivamente, una
motivación para
Brindar charla educativa experimentar diferentes
sobre el autoestima y su perspectivas de la vida,
importancia. de enfrentar retos, de
sentir y actuar qué
Brindar charla implica que nosotros
motivacional a la nos aceptemos,
paciente realizando un respetemos, confiemos
ejercicio sobres su y creamos en nosotros
autoestima. mismos.
Manteniendo siempre la
individualidad del
paciente.

_________________________ _________________________
Vo.Bo. Supervisora de Práctica Vo.Bo. Enfermera (o) de Distrito
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Nombre del Paciente: Clara Luz Cojon Chámale Edad: 51 años Sexo: Femenino Estado Civil: Viuda

Fecha: 20/03/2018 Encargado: EEP. Zeleny Flores

Diagnóstico de Objetivos Acción de Enfermería Fundamentación Evaluación

Enfermería Científica

Riesgo de posibles Que la paciente analice Explicar a la paciente Con el tiempo, la La paciente comprende
heridas debido a cortar el riesgo que su vida las formas en que diabetes puede causar que debe de usar
leña de forma corre al no protegerse puede dañarse los pies. daño de los nervios, lo zapatos todo el tiempo
que también se conoce
inadecuada. con los diferentes
Brindar charla educativa como neuropatía
materiales. sobre la importancia de diabética, que puede
utilizar el material causar dolor y una
adecuado en la casa sensación de
como el trabajo. hormigueo, y puede
hacer que pierda
Mostrar imágenes del sensación en los pies.
riesgo que corre al no Cuando pierde
cuidarse. sensación en los pies,
quizás no sienta una
piedrita en el calcetín o
una ampolla en el pie, lo
que puede causar
cortaduras y llagas. Pro
lo que es de muha
importancia utilizar el
material adecuado para
caminar y no andar
descalzos.

_________________________ _________________________
Vo.Bo. Supervisora de Práctica Vo.Bo. Enfermera (o) de Distrito
Universidad Rafael Landívar
Facultad: Ciencias de la Salud
Departamento: Enfermería
Carrera: Técnico Universitario de Enfermería con Orientación en Atención Primaria
Curso: Practica Supervisada en Servicios Preventivos
Catedrática: Licda. Lucinda Contreras
Sede: Escuintla
Ciclo: Séptimo
Sección: 1

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

COMUNITARIO
DIRIGIDO A PACIENTE BLANCA LIDIA PIRIL
CANEL

Flores Espino
Zeleny Rosai
No. Carnet: 2164815
Iztapa, Escuintla 27 de marzo de 2018
 INDICE

CONTENIDOS NO. PAGINAS

Introducción 3

Justificación 4

Objetivo 5

Valoración 6

Contenido de la enfermedad 9

Plan de visita domiciliaria 13

Planes de clase 15

Planes de Atención de Enfermería 17

Conclusiones 20

Recomendaciones 21

Anexos 22
 INTRODUCCION

El trabajo que enfermería desarrolla es una gran labor como ser humano ya que
trabaja para buscar y mantener el bienestar de la persona que necesita de su
apoyo, cuidados y atención con calidad y calidez. Siendo pues el Proceso de
Atención de Enfermería la aplicación del método científico en la práctica
asistencial de enfermería el cual nos ayuda a proponer objetivos para que el
paciente que lo necesite se recupere pronto, siguiendo correctamente lo planteado
para asi brindar una atención eficaz. Igualmente el proceso como es sistemático,
dinámico y flexible nos permite tener una relación muy directa con el paciente
siendo esto muy importante para la realización del Proceso de Atención de
Enfermería
 JUSTIFICACION

El Proceso de Atención de Enfermería es muy importante en la formación que el

enfermero se está proponiendo para servir al prójimo, pues este es una
herramienta muy eficaz, si se sigue como lo estipulado, para mantener el
bienestar del paciente y colaborar con la familia igualmente, beneficiando así a
ambas partes pues el más importante sin dudarlo es el usuario, pero al enfermero
si se han logrado los objetivos se siente satisfecho del trabajo que ha realizado
alcanzando su objetivo y ejecutando así las acciones planteadas.
 OBJETIVO

General:

Mejorar el bienestar del paciente, brindando apoyo, experiencia y educación para

que pueda comprender mejor sobre su enfermedad.

Específicos:

 Brindar charlas educacionales sobre temas de relevancia para el

aprendizaje y conocimiento de la enfermedad.
 Brindar charla motivacional sobre su autocuidado
 Demostrarle técnicas de higiene personal y la importancia de la misma.
 CONCLUSION

Al momento de desempeñar la labor de enfermería demostrando los valores que

nos hacen como persona, el trabajo se ejecuta de una manera formidable pues
ayudamos a los usuarios de una manera integral y viendo siempre por su
bienestar.

Enfermería es una profesión llena de solidaridad, honestidad, integridad, paciencia

pero sobre todo llena de amor pues esto es la esencia que debe tener un
profesional.
 RECOMENDACIÓN

 Dialogar con el paciente de una manera confiable, paciente y segura pues

así se le demuestra confianza y se puede entablar una buena conversación.
 Mantener siempre la individualidad del paciente y no divulgar las cosas que
nos cuente.
 Respetar su forma de ver la vida y no imponer nuestras costumbres o
manera de ser.
 Animar al paciente y exhortarlo a que cuide su salud motivándolo de
manera que se sienta mejor.
ANEXOS