Formulación de caso clínico.

NOMBRE: WALTER BLACK EDAD: 43

ESCOLARIDAD: pregrado OCUPACIÓN: Empresario

MOTIVO DE CONSULTA: durante la primera sección del proceso terapéutico meredith la esposa de Walter afirma que “el motivo por el cual esta quiere que asista a consulta es porque
su esposo se encuentra en una tristeza profunda, falta de comunicación, somnolencia, ella afirma apoyarlo en todo pero refiere no saber que más hacer para ayudar a su esposo, ya que esto
ha venido afectando no solo a su núcleo familiar sino que también el laboral.
Por otro lado al preguntarle al paciente por su estado manifiesta desconocer el origen de su tristeza, y que aun estando en compañía de otras personas se siente solo

ANALISIS DESCRIPTIVO:
DESCRIPCIÓN DE MOTIVO DE CONSULTA. ESTADO ACTUAL – EVALUACIÓN SINCRÓNICA. HISTORIA – EVALUACIÓN DIACRÓNICA.

El paciente Walter Black es remitido a consulta Walter tiene una esposa y dos hijos, uno de ellos se encuentra en la etapa de
psicológica con el fin de determinar la causa de adolescencia y el otro hijo es un infante, este ha dejado de ser funcional, debido a
Desde hace dos años aproximadamente Walter está sumido en una
una depresión que se diagnosticó, pero que no se un suceso que paso con su padre lo cual parece ser su muerte, el cual le dejo una
profunda depresión que ha acabado por destruir todo lo que le rodea,
ha tratado adecuadamente, dado que Walter se empresa a mando desde ese momento sufrió un fuerte cambio conductual, de
especialmente su trabajo y su familia, compuesta por su esposa Meredith
ha negado al tratamiento. El paciente permanece estado de ánimo, aislamiento y somnolencia, lo cual produjo desastres en la
y sus dos hijos porter y henrry . Walter siempre ha sido un ser dependiente
aislado de su familia, puesto que las relaciones entre empresa, y un desvinculo familiar.
de su padre, pero este falleció y aunque no se conocen las causas de su
ellos están completamente deteriorada. La esposa refiere que Walter no habla mucho acerca del tema, que las relaciones
muerte , luego de este sucedo de desencadenaron todos los síntomas de
personas cambiaron totalmente, que a partir de la separación el se fue de la casa,
Según estos indican los síntomas mas frecuentes walter
y ahí encontró una marioneta la cual fue una fuente de apoyo a partir de que le dio
son : falta de apetito, estado de ánimo irritable la
vida, tuvo un intento de suicidio, primero intento ahorcarse y luego saltar de un 10
mayoría de las veces, falta comunicación con todos
piso, pero no lo logro, después de estos sucesos es que el da vida a la marioneta
los miembros de la familia, sentimiento de odio, se
la cual es un castor, el cual representa su consciencia, esto le dio un rumbo
duerme con facilidad en distintos lugares de la casa
diferente a su vida, dio avances en su empresa, y en su relación familiar,
incluso el trabajo. En este último aspecto se han
exceptuando la relación con su hijo mayor, para que esto se diera utilizo una
presentado cambio serios ya que Walter es el
estrategia medicinal, la cual crea una distancia psicológica entre las personas y
gerente de la compañía
los aspectos negativos de su personalidad, por ello le da a la marioneta el poder
razón por la cual su empresa se encuentra en
sobre él.
deterioro constaste.
Por otra parte, su hijo mayor no acepta las conductas de su padre, y evita cualquier
Sin embargo el paciente no identifica la razón de su comportamiento semejante . la esposa refiere que Walter tiene una lazo familiar
comportamiento. muy estable con su hijo menor, manifiesta que desea lo mejor para la familia y ella,
por ello mantuvo su relación y trato de que la familia tuviera una funcionalidad,
hasta que se dio por vencida por no entender las acciones de su esposo, por lo
cual refiere que se refugia en su trabajo para dejar a un lado los problemas.
 DOMINIOS

Aunque el paciente reconoce su estado, no asume responsabilidad en cuanto a ello , hay falta de comunicación entre los miembros de la familia, no refiere muestras de afecto hacia
ninguno de ellos , no parece importarle nada de lo que pase dentro de su hogar incluso con sus hijos, además su comunicación también se encuentra perdida dentro de su lugar de
EMOCIONAL/AFECTIVO
trabajo

Referente a esta área Walter es un individuo normal dirigía su empresa a la perfección por ende posse unas capacidades optimas a nivel cognoscitivo y verbal sin embargo esto se vio
afectado por su depresión
COGNOSCITIVO /
VERBAL

El paciente es consciente de su problema y ha intentado superarlo de muchas maneras sin obtener éxito es por ello que recurre a la marioneta como su próximo tratamiento

REPERTORIOS DE
AUTO-CONOCIMIENTO

Tiene poca relación con sus trabajadores y miembros de la familia esto solo obtiene por medio de su marioneta

INTERACCIÓN SOCIAL.

No refiere enfermedades actualmente

REPERTORIOS
RELACIONADOS CON
LA SALUD –
ENFERMEDA

CONTEXTOS
ACADÉMICO

Se desconoce las causas de muerte de sus padres, pero la esposa de Walter refiere que el paciente a partir de que su padre murió, fue
FAMILIAR el cambio total de su esposo.

CONDICIONES
AMBIENTALES
FORMULACION DE HIPOTESIS:

PROBLEMAS HIPÓTESIS VALIDACIÓN

UNIDAD DE ANALISIS. _______________________________________________________________________________________

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HIPOTESIS EXPLICATIVA: ___________________________________________________________________________________

7. Examen mental: Presenta un buen dominio y comprensión del lenguaje, presentan alteraciones del ánimo, declinación importante del funcionamiento
habitual, presenta disminución en el interés y la capacidad para el placer en todas las actividades que realiza, mantiene es un estado de somnolencia, presenta
perdida de energía, presenta sentimiento de inutilidado de culpa, además de presentar evaluaciones negativas de el mismo. Su capacidad para recordar y
tener información se encuentran estropeadas.