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VALORACION
1. DATOS GENERALES:
2. DIAGNOSTICO MEDICO
DIÁNÓSTICO MÉDICO
EDAD Tipo de
Estad Grado de
N Apellidos y Y N° FECHA DE seguro
Parentesco o Instrucció Ocupación
° Nombres SEXO DNI NACIMIENTO de
Civil n
M F salud
Chota Vela 01070
06/07/59 Padre convi secundari Es Constructor
Regulo 495 viente a salud
Pinchi 01097 29/11/73 madre convi secundari Es Ama de
Pinchi Lucy 074 viente a salud casa
Chota 72966 26/ 06/ 04 hijo Solter primaria Es Estudiante
Pinchi 933 o salud
Nestor
Pinchi
Chota 60131 20/ 06/ 05 Hijo solter primaria Es Estudiante
Pinchi 621 o salud
Francisco
Leandro
Chota 62596 06/ 03/10 hija solter primaria Es Estudiante
Pinchi Kiara 497 o salud
Kaory
DINÁMICA FAMILIAR:
Comunicación familiar
o En pareja: los convivientes (padre y madre) dicen que la comunicación en ellos
no es muy cotidiano. ya que el esposo viene tarde del trabajo y viene cansado.
o Padre-hijos(as): El padre manifiesta que la comunicación con su hijo es de muy
buena relación
o Madre-hijos(as): La madre manifiesta que la comunicación con sus hijos
o Solidaridad/ afrontamiento de problemas: Que ellos solucionan sus problemas
con un buen dialogo con el fin de aclarar alguna duda o dificultad.
Socialización entre vecinos: Refiere que se lleva muy bien con sus vecinos y que la
familia manifiesta que participan en faenas o actividades como: vaso de leches,
aniversario de la comunidad o alguna reunión que se da en dicho lugar.
Antecedentes de violencia: La familia manifiesta que tienen problemas pero no llegar a
astimarse físicamente.
c) Déficit del auto cuidado: Higiene corporal r/c desconocimiento de uso correcto de
higiene corporal e/p pediculosis e inadecuada higiene corporal.
EJECUCION
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA FECHA DE HORA LUGAR RESPONSABLE OBSERVACIONES
(ACCIONES) EJECUCIÓN
EVALUACION
Con este trabajo que trata sobre la labor de enfermería, con los aspectos o
componentes de la visita domiciliaria y los aspectos éticos y bioéticas que se
deben desarrollar durante la misma así como la aplicación de Proceso de Atención
de Enfermería, con el objetivo de promover salud y prevenir salud.
Nombre del paciente : Eduardo Mercedes Nieves
Edad : 46 años
Dirección : Nueva indoamérica Mz. 12 Lt. 15
Fuente de información : Paciente y hermana
Procedencia : Trujillo
Estado civil : Conviviente
Grado de instrucción : Primaria Incompleta
N° de Hijos :3
Nivel socioeconómico : Medio
Servicio : Emergencia
Sexo : Masculino
Idioma : Español
Religión : Católico
Temperatura : 36.8ºC
Pulso : 64 lat/min
Frecuencia respiratoria : 20 resp/min
Presión arterial :110/70 mm Hg