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ESTABILIZADORES DEL
ÁNIMO
Litio
Valproato
Carbamazepina
Lamotrigina
Oxcarbazepina
Topiramato
LITIO
1949 inicio del uso de sales de litio en psiquiatría
- LITEMIAS EFICACES:
MANÍA AGUDA: 1 A 1,2 MMOL/L.
PROFILAXIS DE MANÍA: 0,8 A 1 MMOL/L.
TEMPRANOS
ENDOCRINOS Y METABÓLICOS:
- HIPOTIROIDISMO: ES EL MÁS FRECUENTE Y
APARECE ENTRE LOS 6 Y LOS 18 MESES DE
TRATAMIENTO.
Varias preparaciones
Ácido valproico
Valproato de sodio
Valproato de magnesio
Divalproato de sodio
3 posibilidades:
1. Inhibe canales de Sodio voltaje-dependientes
2. Potencia las acciones del GABA
3. Regula cascadas de transducción de señal
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES
Gastrointestinales
DIARREA, NAÚSEAS, VÓMITOS, MALESTAR
ABDOMINAL.
Hepáticos
44% sufre un aumento benigno de las transaminasas,
dosis-dependiente
Más frecuente en los primeros 3 meses
Indicación de monitoreo cada 1-2 semanas
Suspender si:
Aparecen malestar, ictericia, vómitos, dolor abdominal o
edema
TGO y/o TGP x 3
Aumento de FA o Bilirrubina
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES
SNC
Sedación, letargo, cefaleas, aplanamiento
cognitivo, ataxia
Temblor:
Efecto adverso más común a largo plazo
Rítmico, rápido y simétrico
Disminuir dosis o agregar betabloqueantes
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES
Hematológicos
Aumento de peso
59% de los pacientes
Más en mujeres.
Ginecológicos
Alteraciones del ciclo mentrual
SOP
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES
Dermatológicos
3. Abstinencia alcohólica:
Una vez que aparecieron los síntomas
Dosis 500 mg 2 x día, hasta 3 tomas diarias
Mayoría de detoxifica en 4 a 7 días
OTROS USOS CLÍNICOS
4. Trastornos de la personalidad
Los estabilizadores y los Antipsicóticos atípicos pueden ser
eficaces para tratar síntomas centrales de los TP pero no actuan
sobre la gravedad del trastorno
Podrían actuar sobre la labilidad afectiva, la inestabilidad
emocional y el descontrol conductual.
7. Trastornos de ansiedad
Cuando otros ttos fallaron
La accion gabaérgica podría tener efectos ansiolíticos
8. Cefaleas
Profilaxis de migraña en dosis menores
También el topiramato
CARBAMAZEPINA
CARBAMACEPINA
.
POSOLOGÍA Y USO
Dosis recomendada: 400-1200mg/d
Dosificación
Peligrosos: anemiaaplásica,
agranulocitosis. Reacciones dermat.
graves(SJ) inducción de psicosis o manía.
SIADH. Frecuencia aumentada de
convulsiones, tendencias suicidas.
OXCARBAZEPINA
Uso en EEUU en el año 2000.
Es un antiepiléptico y ESTABILIZANTE
DEL ÁNIMO.
Derivado estructural de la
carbamazepina, que ayuda a reducir y
prevenir formas graves de anemia y
agranulocitosis.
Se
recomienda iniciar con 25 mg al
día e incrementar la dosis
paulatinamente a lo largo de 6 a 8
semanas.
EFECTOS SECUNDARIOS
PROFILAXIS DE LOS EPISODIOS MANÍACOS
LITIO VS LAMOTRIGINA