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UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

UAPA

ESCUELA DE PSICOLOGÍA
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA CLINICA

PRESENTACION
Nombre:
Norman Paulino
Matricula:
14-7961
Carrera:
Psicología Clínica
Materia:
Psicología Clínica II
Trabajo:
Actividad 7
Profesor/a:

Marcelina Rodríguez
Sección:
GV
Hola. esta ultima semana debes realizar la lectura del cap. 17 del libro de los
autores: Butcher James N., Mineka Susan, Hooley Jill M.. (2007). Psicología Clínica,
para la:
1- Elaboración de un Cuadro comparativo sobre los métodos y técnicas usadas en
la conducta inadaptada de las diferentes terapias presentadas en esta unidad.

TERAPIA DE EXPOSICIÓN. TERAPIA AVERSIVA.

Una terapia de conducta muy frecuentemente utilizada La terapia aversiva consiste en modificar la conducta
para el tratamiento de los trastornos de ansiedad es la indeseable mediante el anticuado
exposición (véase el Capítulo método del castigo. Probablemente los estímulos
6). Si la ansiedad es algo que se aprende, entonces, aversivos más habituales en la actualidad sean fármacos
desde la perspectiva de la terapia de conducta, de efectos desagradables, como puede ser el Antabuse,
también puede desaprenderse. que provoca náuseas y vómitos cuando se ingiere junto
Esto se consigue mediante una exposición controlada con el alcohol (véase Capítulo 12). En otra variante, se
a los estímulos que provocan la ansiedad. Durante instruye al paciente a colocarse un elástico en la muñeca
la terapia de exposición, el paciente se enfrenta con el y utilizarlo para infligirse dolor cuando aparece la
estímulo tentación.
que le produce el temor, pero de una manera En el pasado, también se empleaban descargas
terapéutica. eléctricas
Esto puede lograrse de una manera muy lenta, dolorosas que se asociaban con la conducta indeseable,
gradual y controlada, mediante la desensibilización una práctica que sin duda contribuyó a la «imagen
sistemática, negativa
o de una manera más brusca mediante la inmersión, » de la terapia aversiva entre el público. La terapia
en la que el paciente se enfrenta directamente con el aversiva
estímulo temido en toda su intensidad (un ejemplo se ha utilizado en el tratamiento de una amplia gama de
podría conductas inadaptadas, como puede ser fumar, beber,
ser un paciente con agorafobia encerrado en su casa, comer
que en exceso, dependencia de los fármacos, ludopatía,
sale a la calle acompañado del terapeuta; véase desviaciones
Willima y sexuales y conducta psicótica estrafalaria.
Zane, 1989). Por lo demás, la exposición puede Otra variante de la terapia aversiva, denominada
hacerse de sensibilización
manera real (lo que se conoce como exposición en encubierta o vicaria, intenta inducir sentimientos
vivo) o desagradables como disgusto o temor, asociándolos con
imaginaria. Recientemente se está empezando utilizar los estímulos tentadores, mediante un proceso de
la condicionamiento
realidad virtual para ayudar a los pacientes a superar clásicoLa terapia aversiva es fundamentalmente una
sus manera
temores y fobias. Esta estrategia, al igual que la —en ocasiones tremendamente eficaz— de eliminar
exposición respuestas
imaginaria, suele ser muy útil cuando la causa de la inadaptadas durante un breve periodo de tiempo.
ansiedad Esta interrupción ofrece la oportunidad para sustituir
es difícil de reproducir en la vida real, y por lo tanto urgentemente
poco susceptible de una exposición en vivo esa conducta por otra nueva, o conseguir cambios
en el estilo de vida, promoviendo pautas alternativas
más adaptadas que sean reforzantes en sí mismas.
TERAPIA DE CONDUCTA. TERAPIA DE CONDUCTA RACIONAL EMOTIVA.

En comparación con otros tipos de terapia, la terapia La tarea de la terapia de conducta racional emotiva
de conducta consiste en reestructurar el sistema de creencias y la
tiene algunas ventajas interesantes. En primer lugar, autoevaluación
la de la persona, especialmente por lo que concierne
estrategia de tratamiento es muy precisa. Es a esos irracionales «debería», «tendría que» y «debo»,
necesario especificar que impiden al individuo desarrollar una sensación más
las conductas que deben modificarse, y los métodos positiva de autoestima y satisfacción emocional. Es
que se van a utilizar, mientras que los resultados posible
pueden recurrir a diversos métodos.Uno de estos métodos
evaluarse con facilidad (Marks, 1982). En segundo consiste
lugar, la en discutir esas falsas creencias mediante la
utilización de los principios del aprendizaje es una confrontación
buena racional («¿Por qué piensas que tu fracaso para
base para realizar intervenciones eficaces, ya que conseguir el
tienen una ascenso significa que eres un inútil?»).
validez científica demostrada (Borkovec, 1997; Kazdin Los terapeutas de la TCRE también recurren a técnicas
y de orientación conductual. Por ejemplo, utilizan deberes
Wilson, 1978). En tercer lugar, se consigue una gran para casa para animar a los pacientes a tener
economía experiencias
de tiempo y dinero. Por lo tanto, no resulta nuevas y a romper cadenas de conducta negativas. Otro
sorprendente método
que los resultados obtenidos por la terapia de podría ser la utilización de un auto-reforzamiento
conducta mediante
sean en general mucho mejores que los obtenidos por recompensas tangibles o mediante autoafirmaciones
otros privadas del tipo «estás haciéndolo verdaderamente
tipos de terapia (Nathan y Gorman, 2002; Roth y bien».
Fonagy, Incidentalmente esto tendrá probablemente efectos
1996; Smith et al., 1980). La terapia de conducta positivos,
generalmente incluso aunque no sea verdad.
consigue resultados en periodos de tiempo muy
breves,
ya que está orientada de manera específica a
síntomas
TERAPIA COGNITIVA Y COGNITIVO TERAPIA DE INOCULACIÓN DEL ESTRÉS.
CONDUCTUAL
La terapia de inoculación del estrés es un tipo de
Los primeros terapeutas de la conducta se entrenamiento y
concentraron en auto-instrucciones que intenta alterar esas auto-
la conducta observable, y restaron importancia al afirmaciones
pensamiento. que una persona se hace de manera habitual en
Por esa razón, se les consideraba como simples situaciones
técnicos de estrés. La estrategia orienta a la reestructuración
mecanicistas que se limitaban a manipular a sus de tales afirmaciones, de manera que sea posible
pacientes, mejorar el
sin llegar a considerarlos siquiera como personas. funcionamiento en situaciones de estrés (Meichenbaum,
Pero a partir de la década de los 70, algunos 1985, 1993). Igual que ocurre con otras terapias
terapeutas de la cognitivoconductuales,
conducta empezaron a replantearse el papel de los la terapia de inoculación del estrés parte de la
«acontecimientos base de que los problemas de una persona son el
privados» —pensamientos, percepciones, resultado
evaluaciones de creencias inadecuadas, que inducen estados
y auto-afirmaciones— y pasaron a verlos como emocionales
procesos negativos y una conducta inadaptada. Así pues, un
que matizaban el efecto de los estímulos objetivos, importante
por objetivo de la terapia es modificar la manera en que el
lo que podían contribuir a determinar la conducta y las paciente se habla a sí mismo durante una situación de
emociones (Borkovec, 1985;Mahoney y Arnkoff, estrés.
1978). Por ejemplo, una persona que está intentando superar
La terapia cognitiva y la cognitivo-conductual el «sentimiento de sentirse abrumado» podría aprender y
(términos repetir para sí mismo afirmaciones del tipo «dentro de
que generalmente se utilizan de manera poco se habrá pasado»
intercambiable) La terapia de inoculación del estrés se diseñó
proceden de la psicología cognitiva (con su énfasis en originalmente
el para ayudar a las personas a afrontar situaciones que
efecto del pensamiento sobre la conducta), y del pudieran provocarles estrés o ansiedad, como por
conductismo ejemplo
(con su rigurosa metodología y su orientación hacia la hablar en público. Sin embargo, durante los últimos años
conducta observable). De momento no hay ningún se
conjunto ha ampliado de manera considerable las posibilidades de
de técnicas que definan estrategias de tratamiento aplicación de esta técnica. Por ejemplo, Ross y Berger
con (1996) describen un estudio que consiguió un notable
una orientación cognitiva. Sin embargo siempre hay éxito,
presentes utilizando esta técnica con atletas que tenían que
dos temas principales: (1) la convicción de que los someterse
procesos cognitivos influyen sobre las emociones, la a una intervención quirúrgica de la rodilla (y que
motivación consiguieron
y la conducta, y (2) la utilización de técnicas cognitivas reducir la ansiedad y el dolor, y por ende acelerar
y de modificación de conducta de manera muy el proceso de recuperación).
pragmática.
LA TERAPIA COGNITIVA DE BECK. TERAPIAS HUMANISTAS

La terapia cognitiva de Beck se desarrolló Las terapias humanistas aparecieron durante la etapa
originalmente para el tratamiento posterior a la Segunda Guerra Mundial. En una sociedad
de la depresión (véase el Capítulo 7), y se amplió dominada por el interés, la mecanización, la informática,
posteriormente a los trastornos de ansiedad, los la mentira y la burocracia absurda, los defensores de las
trastornos de la alimentación terapias humanistas consideraban la psicopatología una
y la obesidad, el trastorno de conducta en los niños, consecuencia
los trastornos de personalidad y el abuso de de los problemas de alienación, despersonalización,
sustancias soledad
(Beck, 1985; Beck y Emery, 1985; Beck et al., 1990, e incapacidad para encontrar significado a la vida.
1993;Hollon Este tipo de problemas, mantenían sus defensores, no
y Beck, 1994).Un supuesto básico que subyace a esta pueden
estrategia resolverse buceando en recuerdos olvidados, o
es que ciertos problemas como la depresión proceden corrigiendo
de una manera ilógica de pensar que los pacientes conductas específicas inadaptadas.
tienen Las terapias humanistas se basan en el supuesto de que
respecto a sí mismos, el mundo en el que viven y a su tenemos libertad y responsabilidad para controlar nuestra
futuro. propia conducta —en que podemos reflexionar sobre
Durante las primeras fases de la terapia, se intenta nuestros
que problemas, adoptar decisiones y realizar acciones
los pacientes sean conscientes de la conexión entre positivas—.
sus pautas Los terapeutas humanistas piensan que el paciente
de pensamiento y sus respuestas emocionales. Al debe adoptar la mayor parte de la responsabilidad en la
principio orientación de la terapia, y que el terapeuta únicamente
simplemente se les enseña a identificar sus actúa
pensamientos como consejero y guía. Aunque las diversas versiones
automáticos (del tipo «esto es un auténtico desastre») tienen pequeñas diferencias de detalle, su núcleo central
y siempre es ampliar la «conciencia» del paciente.
a mantener un registro del contenido de su
pensamiento y
de sus reacciones emocionales (véase Clark, 1997).
Con la
ayuda del terapeuta, comienzan entonces a identificar
los
errores lógicos de su pensamiento,
TERAPIA CENTRADA EN EL PACIENTE. TERAPIA DE LA GESTALT.

La terapiacentrada en el paciente de Carl Rogers En Alemania, el términoGestalt significa «totalidad», y la


(1902-1987) se centra terapia de la Gestalt destaca
en el poder natural del organismo para sanarse a sí la unidad de la mente y el cuerpo —situando el énfasis
mismo en
(Rogers, 1951, 1961, 1966). Rogers considera la la necesidad de integrar pensamiento, sentimiento y
terapia acción—.
como un proceso de eliminación de las restricciones La terapia de la Gestalt fue desarrollada por Frederick
que Perls (1967, 1969), para enseñar a sus pacientes a
van apareciendo progresivamente, procedentes de las reconocer
exigencias los procesos corporales y las emociones que habían
poco realistas que las personas realizamos sobre estado bloqueando para que no penetraran en la
nosotros conciencia.
mismos, cuando creemos que no deberíamos tener Igual que ocurre con la terapia centrada en el paciente y
cierto tipo de sentimientos, tales como la hostilidad. Alcon la terapia existencial, el objetivo principal de la
negar terapia
la existencia de esos sentimientos, también nos de la Gestalt es incrementar el auto conocimiento y la
hacemos autoaceptación.
desconocedores de nuestras propias reacciones Si bien la terapia de la Gestalt suele utilizarse en grupo,
«viscerales el acento se sitúa en una persona cada vez, con quien el
». A su vez esta pérdida de contacto con nuestro terapeuta
propio trabaja de manera intensiva, intentando ayudarla a
yo da lugar a una menor integración, un deterioro de identificar aspectos de su yo o del mundo, que no han
las relaciones accedido
personales y diversos tipos de desajuste. a su conciencia. Puede que se pida al individuo que
represente
fantasías relativas a sentimientos y a conflictos, o
TERAPIA EXISTENCIAL. que represente una parte de un conflicto mientras está
sentado
La perspectiva existencialista, igual que la centrada en en una silla, y que después intercambie las sillas para
el paciente, destaca la importancia adoptar la posición del adversario. Con frecuencia el
de la situación humana tal y como la percibe un terapeuta
individuo. u otros miembros del grupo le hacen preguntas del
Así pues, se centra en la experiencia fenomenológica tipo «¿de qué parte del cuerpo eres consciente ahora?»
de la persona, y no en una noción de la realidad o
objetiva. «¿qué sientes en lo más profundo cuando piensas en
Los existencialistas están profundamente eso?».
preocupados por Desde esta perspectiva se presta gran cantidad de
las dificultades de la humanidad, la ruptura de la atención
confianza, a los sueños, pero con un énfasis muy diferente al del
la alienación y despersonalización de los individuos y psicoanálisis clásico. En la teoría de la Gestalt, todos los
la sociedad elementos
contemporánea, y por la ausencia de significado de del sueño, incluso los que aparentemente son
la vida. Sin embargo, consideran a las personas como incoherentes,
poseedoras son considerados como representaciones de los
de un elevado nivel de libertad, y por lo tanto capaces aspectos no reconocidos de Yo del soñador. El terapeuta
de buscar soluciones a sus problemas, y de dar lo insta al paciente a dejar en suspenso sus juicios críticos
mejor normales,
de sí mismas. El potencial de los seres humanos para a «ser» el objeto del sueño, e informar de su experiencia.
ser Esto es lo que ilustra el siguiente caso.
conscientes de su propia mortalidad y cuestionar su
propia EVALUACIÓN DE LAS TERAPIAS HUMANISTAS.
existencia nos confronta con la responsabilidad de ser
—de Las terapias humanistas han sido criticadas por carecer
decidir qué tipo de persona seremos en el ámbito de de
nuestros modelos sistematizados de la conducta humana y de sus
años de vida—, de establecer nuestros propios trastornos, por la falta de acuerdo entre sus
valores, procedimientos
y de desarrollar nuestras posibilidades. terapéuticos y por su ambigüedad respecto a lo que se
Los terapeutas existenciales no siguen un supone
procedimiento que ocurre entre paciente y terapeuta. Sin embargo
rígido sino que, por el contrario, destacan la muchos de los defensores de estas estrategias
individualidad consideran
de cada persona y su «forma de estar en el que son precisamente esas características las que
mundo». Destacan la importancia de ser conscientes contribuyen
de a su fortaleza y vitalidad. Las teorías sistematizadas
la propia existencia —lo que enfrenta al individuo pueden reducir a las personas a meras abstracciones, que
directamente disminuyen su validez y niegan su propia forma de ser.
con cuestiones sobre el significado y el propósito Dado que las personas somos tan diferentes, sería de
de su existencia— a lo largo de la terapia, la compleja esperar
relación que se establece entre dos seres humanos que cada caso necesitase una técnica diferente. La
en una investigación
situación terapéutica, a medida que intentan ser controlada sobre los logros obtenidos por las terapias
abiertos humanistas es relativamente escasa. Sin embargo,
y «auténticos». Al contrario de los psicoanalistas y cuando sus resultados se comparan con los obtenidos por
conductistas, las terapias conductuales y cognitivo-conductuales,
la terapia existencial pretende que los terapeutas suelen
compartan sus sentimientos, sus valores y su propia ser inferiores
existencia.
TERAPIAS PSICODINÁMICAS

La terapia psicodinámica consiste en una estrategia de


tratamiento
que se centra en la dinámica de la personalidad
individual, generalmente desde una perspectiva
psicoanalítica
(véase Capítulo 3). Se practica fundamentalmente
de dos maneras: el psicoanálisis clásico y la
psicoterapia de
orientación psicoanalítica. Tal y como fue desarrollado
por
Freud y sus seguidores, el psicoanálisis clásico supone
un
procedimiento intensivo (al menos tres sesiones por
semana),
y de larga duración, que intenta descubrir recuerdos
reprimidos, pensamientos, temores y conflictos.
En una terapia de orientación psicoanalítica, el
tratamiento
y las ideas sobre las que se basa pueden llegar a
apartarse
de manera sustancial de los principios y
procedimientos
de la teoría freudiana ortodoxa, si bien la terapia está
profundamente enraizada en conceptos
psicoanalíticos. Por
ejemplo, muchos terapeutas de orientación
psicoanalítica
realizan sesiones menos frecuentes (una por semana),
y se
sientan frente al paciente en vez de quedarse fuera de
su vista.
De manera similar, la postura relativamente pasiva del
analista (que suele limitarse a escuchar las
«asociaciones libres
» de su paciente y casi nunca ofrece «interpretaciones
»), se reemplaza por un estilo de conversación activo,
en
el que el terapeuta intenta clarificar las distorsiones y
las lagunas
de la construcción que su paciente hace sobre el origen
y las consecuencias de sus problemas, por lo que se
enfrenta
de manera directa a las «defensas» de su paciente, a
medida que se presentan. Suele aceptarse que esta
estrategia
más directa abrevia en gran medida la duración del
tratamiento.
Comenzaremos por examinar los métodos originales
de Freud, en parte por su significado histórico y su
enorme
influencia; a continuación daremos un rápido repaso a
algunas de las modificaciones contemporáneas de la
teoría
psicodinámica, que en su mayor parte se centran en los
procesos
interpersonales. Sin embargo, antes de comenzar,
permítasenos
conocer el caso de Karen.

2- Indagar en al menos dos centros de salud mental o consultorios de terapeutas


sobre qué tipo de terapia aplican, y con cuál de ellas se identifica como terapeuta
de acuerdo a resultados logrados. Realizar un informe de lo investigado y agregar
las fotos para evidenciar su investigación.
En Comendador, Elías Piña, como le dije en la tarea anterior, no tenemos
consultorios de salud mental o Terapéuticos, solo psicólogos Educativos.
Disculpe los inconvenientes.

Argumente de manera crítica acerca del eclecticismo y sus ventajas.


Las ventajas del eclecticismo se relacionan con el aumento de la complejidad en las explicaciones
y con la disposición de un mayor número de herramientas. El eclecticismo promueve marcos
explicativos y aplicados que pretenden superar las limitaciones de las perspectivas tradicionales, si
bien su mayor complejidad puede conllevar dificultades
Mayor capacidad explicativa, Potenciación de la efectividad, Individualización de las intervenciones,
Cualquier persona tiene características que la diferencian del resto; por tanto, adaptar las
intervenciones a cada cliente es fundamental. El eclecticismo resulta muy útil en este sentido, ya
que el aumento en el abanico de tratamientos hace que se puedan cubrir mejor las distintas
necesidades de los clientes.

1. Mayor capacidad explicativa

Los modelos teóricos, así como las correspondientes intervenciones, priorizan determinados
aspectos de la realidad por encima de otros. Así, por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual se
focaliza casi exclusivamente en el comportamiento manifiesto y en la percepción consciente de la
persona, mientras que el psicoanálisis se centra en lo inconsciente.
La combinación de distintas orientaciones permite superar las limitaciones explicativas de
cada modelo particular, supliendo los puntos débiles con los puntos fuertes de otras
perspectivas. Es más frecuente que se dé en paradigmas complementarios, como sucede con el
cognitivo y el conductual.

2. Potenciación de la efectividad

Disponer de conceptos y técnicas provenientes de diferentes enfoques permite utilizar las


herramientas más adecuadas para cada situación en lugar de las que indica una teoría concreta;
esto aumenta la eficacia de las intervenciones. Asimismo permite aplicar con mayor facilidad
tratamientos holísticos, es decir, dirigidos a la persona en su conjunto.

3. Individualización de las intervenciones

Cualquier persona tiene características que la diferencian del resto; por tanto, adaptar las
intervenciones a cada cliente es fundamental. El eclecticismo resulta muy útil en este sentido, ya
que el aumento en el abanico de tratamientos hace que se puedan cubrir mejor las distintas
necesidades de los clientes.