KEBIJAKAN

NAMA STATUS
1. SK Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
2. SK Panduan Penerimaan Staf V
3. SK Pengangkatan Staf
4. SK Peraturan Internal Staf Medis V
5. SK Panduan Orienrasi Staf RS V
6. SK Clinical Instruktur
7. SK Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi V
8. SK Sub Komite Kredensial V
9. SK Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang (kinerja a s.d f sebagai review
kinerja)
10. SK Panduan kredensial staf Keperawatan
11. SK Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan V

BUKU PANDUAN
NAMA STATUS
1. Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
2. Panduan Penerimaan Staf V
3. Pengangkatan Staf
4. Peraturan Internal Staf Medis
5. Panduan Orienrasi Staf RS
6. Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi V
7. Sub Komite Kredensial
8. Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang (kinerja a s.d f sebagai review
kinerja)
9. Panduan kredensial staf Keperawatan
10. Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan V
SPO
NAMA STATUS
1. SPO penerimaan staf V
2. SPO orientasi umum RS
3. SPO orientasi khusus masing-masing unit kerja V
4. SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius (lihat PPI)
5. SPO perifikasi ijazah dan STR V
6. SPO pelayanan kedokteran
7. SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan
8. SPO proses rekeredensial staf medis
9. SPO review kinerja staf perawat

DOKUMEN PENDUKUNG LAIN

NAMA STATUS
1. Pola ketenagaan RS V
2. Bukti evaluasi kinerja staf medis
3. Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjjutan V
4. Bukti evaluasi staf non klinis V
5. File kepegawaian V
6. Adminisrasi terkait proses kepegawaian dalam mutaso staf V
7. Bukti orientasi umum staf RS
8. Bukti orientasi khusus masing-masing unit
9. Program kerja diklat
10. Bukti pelaksanaan pelatihan V
11. Sertifikat pelatihan V
12. Daftar staf yang membutuhkan pelatihan Basic life support
13. Bukti pelaksanaan pelatihan basic life support
14. Sertifikat pelatihan basic life support
15. Bukti refreshing basic life support setiap 2 tahun
16. Bukti pelatihan Clinical Instructure
17. Sertifikat Clinical Instructure
18. Program diklat untuk pelatihan tiap unit RS
19. Bukti pelatihan untuk unit RS
20. Program kerja K3 RS
21. Program pelayanan kesehatan staf
22. Program veksinasi dan imunisasi staf
23. Penetapan dan Pengumuman medis yang bisa melakukan asuhan pasien
secara mandiri (SPK & RKK)
24. Bukti verifikasi ijazah dan STR dari sumber aslinya
25. Bukti proses dan data kredensialin
26. Bukti proses rekeredensial
27. Bukti penetapan SPK & RKK oleh drektur
28. Bukti perpanjangan SPK dan RKK
29. Program kerja komite medis
30. Bukti pelaksanaan evaluasi staf medis
31. Berkas kepegawaian staf keperawatan
32. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu RS
33. Bukti review kinerja keperawatan
34. Bukti proses kredensial
35. Berkas kepegawaian
36. Bukti penugasan staf yang mengikuti pelatihan
37. Bukti review staf jika ada indikasi temuan pada upaya peningkatan mutu RS

UNDANG-UNDANG
NAMA STATUS
1. KMK 81/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan
2. PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran
3. PMK 1796/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
4. KMK 369/2007 tentang Standar Profesi Bidan
5.
6.
7.