Anamnesis

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre completo:

Escolaridad:

Ocupación:

Estado civil:

Raza:

Procedencia:

Dirección exacta actual:

2. CAUSA DE LA CONSULTA:

3. PROBLEMA ACTUAL O EVOLUCIÓN DE LA GESTACIÓN:

ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR I 1

 Interrogar sobre signos y síntomas fisiológicos y patológicos de la gestación. Para
formar bien su problema actual.

Riesgos Si No Observaciones
En el primer trimestre
Infecciones urinarias
Sangrado vaginal
Dolor lumbar y pélvico
Hiperémesis
Flujo vaginal
Sentimientos negativos
Gestación no deseada
En el segundo trimestre
Disminución o ausencia de movimientos fetales
Sangrado vaginal
Infecciones del tracto urinario
Dolor lumbar
Varices
Secreción vaginal
Cefalea
Edema
Sentimientos negativos
En el tercer trimestre
Crecimiento exagerado del abdomen
Aumento exagerado de peso
Epigastralgia
Acufenos-Fosfenos
Sangrado vaginal
Síntomas urinarios
Varices
Secreción vaginal
Contracciones dolorosas
Salida de líquido por la vagina
Sentimientos negativos

ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR I 2

 4. PERFIL DE LA GESTANTE
4.1 Estilo de vida

Composición familiar

Nombre Sexo Edad Escolaridad Ocupación Hábitos

FAMILIOGRAFO:

RELACIONES INTERPERSONALES
 Relación con su pareja:
Vive con su pareja conviven por separado están separados
 Recibe apoyo por parte de los familiares:
Total parcial ninguna
 Como es su relación familiar
Excelente Buena regular mala ninguna
 Exposición a tóxicos: si no tipo de toxico___________ donde
sucedió__________ recibió alguna atención Si No en qué lugar_________
 Como percibe su embarazo: planeado no deseado
Otra respuesta de la pte:___________________________________________________
 Costumbres y creencias sobre la maternidad:
Con la madre:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Con el RN_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR I 3

Hábitos de la gestante
Alimentación:

Alimento de la Porciones/consume Porciones/ consume por No consume

embarazada por día semana
Leche
Verduras
Frutas
Huevos
Carnes
Queso
Mantequilla
Cereales y pan
Agua

Higiene:
Hábitos de higiene Frecuencia al día
1 2 3 4 Mas
Baño diario
Cambio de ropa interior
Limpieza dental
Lavado de manos
Cambio de ropa de cama

Recreación o actividad física:

Actividad Lugar Frecuencia Horas No realiza
Fiestas
Cine
Compras
Paseos
Ejercicios
Pasatiempo
Otros

Consume algún tipo de droga:

Sustancia Cantidad Frecuencia Antes o después del
embarazo
Drogas
Alcohol
Tabaco
Otros
Utiliza algún medicamento y para que lo consume _______________________________
_________________________________________________________________________

ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR I 4

 Medio ambiente

 Características de la vivienda

 Recursos del barrio:

 Día típico

ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR I 5

 5. ANTECEDENTES PERSONALES

Inmunizaciones

Vacuna Dosis Fecha Observaciones

1°/ al contacto
2°/ al mes
Toxoide 3° /seis meses
4° /al año
5°/ al año de la 4°
Hepatitis B
Influenza

Antecedentes ginecológicos:
Historia menstrual:_________________________________________________________
Edad de menarquia_________________________________________________________
Características de la menstruación:____________________________________________
Cantidad_________________________ frecuencia______________________________
Historia sexual:
Edad de la primera relación sexual:____________________________________________
Actualmente tiene pareja sexual:______________________________________________
Ha utilizado algún tipo de anticonceptivo________________________________________
¿Por cuánto tiempo?____________________________________________
FUM_______________ Edad Gestacional______________ FPP__________________
Citología: si no
¿Cuál fue su ultimo resultado?________________________________________________
¿Recibió algún tipo de tratamiento?___________________________________________
Examen de mama: si no
¿Hace cuánto? ____________________________________________________________
¿Cuál fue su resultado?______________________________________________________

Antecedentes obstétricos:
Gestaciones Número de hijos nacidos vivos
Paridad Números de hijos vivos actualmente
Abortos Número de hijos muertos en la primera semana
Cesáreas Número de hijos muertos después de la primera semana
Número de hijos nacidos muertos

Fecha de último embarazo____________________________________________________

Asistió a control prenatal durante este__________________________________________

ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR I 6

Antecedentes patológicos de la gestante
Patología Tipo Tiempo de padecer Fármaco administrado
ITS
Diabetes
Hipertensión
Cardiopatías
Infecciones urinarias
Anemias
Cirugías
Traumas
Alergias
Cáncer
Pre eclampsia
Eclampsia
Tuberculosis
Otras

6. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

Patología Tipo Tiempo de Consanguinidad Fármaco Estado de
padecer administrado salud actual
Diabetes
Hipertensión
Tuberculosis
ITS
Embarazo
gemelar
Enfermedades
congénitas
Enfermedades
mentales
Enfermedades
cardiovasculares
Otros

Estado de nutrición del núcleo familiar

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