FUNCIONES DEL HÍGADO

• EL HÍGADO REGULA LA MAYORÍA DE LOS NIVELES DE SUSTANCIAS QUÍMICAS

DE LA SANGRE Y SECRETA UNA SUSTANCIA DENOMINADA BILIS, QUE AYUDA A
TRANSPORTAR LOS DESECHOS DESDE EL HÍGADO. TODA LA SANGRE QUE
SALE DEL ESTÓMAGO Y LOS INTESTINOS PASA POR EL HÍGADO. EL HÍGADO
PROCESA, DESCOMPONE Y EQUILIBRA ESTA SANGRE, ADEMÁS CREA LOS
NUTRIENTES Y METABOLIZA LOS MEDICAMENTOS DE FORMA QUE EL CUERPO
PUEDA USARLOS SIN QUE RESULTEN TÓXICOS. SE HAN IDENTIFICADO MÁS
DE 500 FUNCIONES VITALES DEL HÍGADO. ALGUNAS DE LAS FUNCIONES MÁS
CONOCIDAS INCLUYEN LAS SIGUIENTES
ENFERMEDADES HEPÁTICAS
• EL HÍGADO ES EL ÓRGANO DE MAYOR TAMAÑO DENTRO DEL CUERPO. AYUDA AL ORGANISMO A DIGERIR LOS
ALIMENTOS, ALMACENA ENERGÍA Y ELIMINA TOXINAS.
• EXISTEN MUCHOS TIPOS DE ENFERMEDADES HEPÁTICAS. ALGUNAS DE ELLAS SON CAUSADAS POR VIRUS,
COMO LA HEPATITIS A, LA HEPATITIS B Y LA HEPATITIS C. OTRAS PUEDEN SER COMO RESULTADO DE
MEDICAMENTOS, VENENOS O TOXINAS O POR INGERIR DEMASIADO ALCOHOL. SI EL HÍGADO FORMA TEJIDO
CICATRICIAL POR UNA ENFERMEDAD, SE DENOMINA CIRROSIS. LA ICTERICIA, O COLORACIÓN AMARILLA DE LA
PIEL, PUEDE SER UN SIGNO DE ENFERMEDAD HEPÁTICA.
• EL CÁNCER PUEDE AFECTAR AL HÍGADO. OTRAS ENFERMEDADES HEPÁTICAS PUEDEN SER HEREDITARIAS, COMO
LA HEMOCROMATOSIS.
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
• LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA ES LA INCAPACIDAD DEL HÍGADO
PARA LLEVAR A CABO SU FUNCIÓN SINTÉTICA Y METABÓLICA COMO
PARTE DE LA FISIOLOGÍA NORMAL
INSUFICIENCIA HEPÁTICA HEPATITIS AGUDAS Y AGUDA
CRÓNICAS.
• LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL HÍGADO PUEDEN SER
LOCALIZADAS, ES EL CASO DE LAS TUMORACIONES HEPÁTICAS, O
DIFUSAS, ENTRE LAS QUE DESTACAN LAS CIRROSIS, LAS
ESTEANOSIS
 LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES
• ENFERMEDADES HEPÁTICAS • SON TRASTORNOS DE LA BILIRRUBINA
MEDICAMENTOSO GENÉTICAS
• HEPATITIS VÍRICAS
• ENFERMEDADES SISTÉMICAS CON
AFECTACIÓN HEPÁTICA • SÍNDROMES COLESTÁSICOS

• HEPATITIS CRÓNICA • HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA

• CIRROSIS HEPÁTICA • INFECCIÓN BACTERIANA Y HEPATOPATÍA

• HÍGADO GRASO • ENFERMEDADES HEPÁTICAS Y

AUTOINMUNITARIAS
• TUMORES HEPÁTICOS
• ENFERMEDAD HEPÁTICA DE ORIGEN TOXICO
• ALTERACIONES VASCULARES
MANIFESTACIONES ORALES
PRUEBAS HEPÁTICAS
• ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS VHB, VHC.
• TRANSAMINASAS AUMENTADAS: ALT, AST, GOT, GPT.
• FÓRMULA Y RECUENTO SANGUÍNEO.
- PLAQUETARIO (150.000-300.000/MM3) : DISMINUIDO.
- TP (VÍA EXTRÍNSECA) (11-14 NORMAL):AUMENTADO.
- TH (FASE VASCULAR) (<7’ NORMAL): AUMENTADO
• NIVEL SÉRICO DE BILIRRUBINA (<0.4 MG/100 ML BILIRRUBINA
CONJUGADA EN PLASMA Y BILIRRUBINA TOTAL <1/100ML) AUMENTADO
• PROTEÍNAS PLASMÁTICAS SINTETIZADAS EN EL HÍGADO
FARMACOLOGÍA
MANEJO ODONTOLÓGICO
• MANEJO CLÍNICO-ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON HEPATOPATÍA. LAS GRANDES COMPLICACIONES QUE NOS
PODEMOS ENCONTRAR FRENTE LA LLEGADA A NUESTRA CONSULTA DE UN PACIENTE CON HEPATOPATÍA SON 3:
• RIESGO DE CONTAGIO (TANTO PARA PERSONAL SANITARIO COMO PARA EL RESTO DE LOS PACIENTES
• POSIBILIDAD QUE SE PRODUZCAN HEMORRAGIAS EN CASOS DE LESIÓN HEPÁTICA IMPORTANTE
• DISFUNCIÓN METABÓLICA, QUE INCREMENTA EL RIESGO DE TOXICIDAD FARMACOLÓGICA.
• ES IMPRESCINDIBLE LA OBTENCIÓN DE UNA HISTORIA CLÍNICA DETALLADA ACOMPAÑADA DE UNA MINUCIOSA
EXPLORACIÓN ORAL
 PROTOCOLO PRE
• INTERCONSULTA CON MÉDICO ESPECIALISTA: ESTADO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD, POSIBLES ALTERACIONES
SECUNDARIAS A HEPATOPATÍA (INMUNODEFICIENCIA, INSUFICIENCIA RENAL Y HEMORRAGIAS), SU MEDICACIÓN Y
POSIBLE INTERACCIÓN CON FÁRMACOS ODONTOLÓGICOS.
• PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN CRUZADA: VACUNA PARA PERSONAL SANITARIO, MÉTODOS DE BARRERA Y
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN. MATERIAL DESECHABLE. ESTERILIZACIÓN: - AUTOCLAVE: LIMPIEZA MANUAL. -
DESINFECCIÓN. - LIMPIEZA ULTRASÓNICA. - EMBOLSADO. - AUTOCLAVE 121º 20MIN, 135º 5MIN. - CALOR SECO:
160º 2H, 170º 1H. - DESINFECCIÓN: GLUTERALDEHÍDO FENÓLICO 2% 15MIN, G. ALCALINO 3,2% 60 MIN. -
IMPRESIONES PROTÉSICAS DESINFECTADAS. - INSTRUMENTAL ROTATORIO: LIMPIEZA MANUAL, AUTOCLAVE,
ENGRASADO, EMPAQUETADO. CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS RECOMENDACIONES DE PROTECCIÓN UNIVERSALES:
MÉTODOS DE BARRERA, ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN CORRECTAS
PROTOCOLO
• REALIZAR LOS TRATAMIENTOS DENTALES SÓLO CUANDO SEA ABSOLUTAMENTE NECESARIOS.
• ESTABLECER EL PLAN DE TRATAMIENTO DENTAL CONSIDERANDO EL GRADO DE ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN
HEPÁTICA.
• EN CASO DE REQUERIR TRATAMIENTO CRUENTO, REALIZAR PRUEBAS DE COAGULACIÓN PREVIAS: RECUENTO
SANGUÍNEO COMPLETO, TIEMPO DE HEMORRAGIA, TIEMPO DE PROTROMBINA, TIEMPO DE TROMBINA,
BIOQUÍMICA HEPÁTICA (GOT, GPT Y GGT)
• SEGÚN LOS DATOS DE LABORATORIO Y TRATAMIENTO A REALIZAR, CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE UTILIZAR
HEMOSTÁTICOS TÓPICOS (CELULOSA OXIDADA Y REGENERADA), AGENTES ANTIFIBRINOLÍTICOS (ÁC.
TRANEXÁMICO), PLASMA FRESCO, PLAQUETAS Y VITAMINA K.
PROTOCOLO
• EVITAR ANESTESIAS TRONCULARES PROFUNDAS
• CIRUGÍAS COMPLEJAS
• REDUCIR EL USO O AJUSTAR LA DOSIS DE LOS FÁRMACOS DE METABOLISMO HEPÁTICO (ANESTÉSICOS
LOCALES COMO LIDOCAÍNA Y MEPIVACAÍNA; ANALGÉSICOS TIPO ASPIRINA, PARACETAMOL, CODEÍNA E
IBUPROFENO; SEDANTES COMO DIAZEPAM, Y ANTIBIÓTICOS AMPICILINA Y TETRACICLINA)
REFERENCIAS
• GRAU-GARCÍA-MORENO DM*. MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON HEPATOPATÍA. [DENTAL
MANAGEMENT OF PACIENTS WITH LIVER DISEASE]. MED ORAL 2003;8:231. * PROFESORA ASOCIADA DE LA
UNIDAD DE PACIENTES ESPECIALES DE LA FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
DEVALENCIA. ESPAÑA
• ODONTOLOGÍA EN PACIENTES ESPECIALES, ANDRES PLAZA COSTA, FRANCISCO JAVIER SILVESTRE DONAT,
2007, UNIVERSIDAD DE VALENCIA, PAGS. 87-114.
• MEDICINE. 24TH ED. PHILADELPHIA, PA: ELSEVIER SAUNDERS; 2011:CHAP 148.