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Neisseria gonorrhoeae

 Diplococos gramnegativos aerobios con requerimientos exigentes de


crecimiento
 No móvil , no formadora de esporas.
 Crecen mejor a 35-37 en atmosfera húmeda suplementada con CO2
 Oxidas y catalasa- positivos; producción de ácido a partir de glucosa de forma
oxidativa.
 Membrana externa con múltiples antígenos; proteínas Pilina; proteínas Porina;
proteínas de Opacidad; proteínas Rmp; receptores proteicos de transferrina,
lactoferrina y hemoglobina; lipopolisacarido; proteasa de la inmunoglobulina
A1; B – lactamasa.

Fisiopatología:
Los gonococos se adhieren a las células mucosas, penetran en las
células y se multiplican, posteriormente pasan a través de ellas al
espacio subepitelial, donde se produce la infección. Los pili, las
proteínas PorB y Opa intervienen en la fijación y la penetración en
las células del hospedador. El LOS gonococico estimula la
respuesta inflamatoria y la liberación del factor de necrosis tumoral

Diagnóstico de laboratorio
Microscopia: La tinción de Gram carece de sensibilidad y especificidad para la
detección de N. gonorrhoeae en los pacientes con lesiones cutáneas, infección
anorrectales o faringitis
Detección de antígenos: Las pruebas antigénicas son menos sensibles que los
cultivos o las pruebas de amplificaciones de los ácidos nucleicos y no se recomiendan
salvo que se realicen como pruebas de confirmación en muestras negativas.
Pruebas basadas en ácidos nucleicos: Las pruebas de este tipo son sensibles,
específicas y rápidas (los resultados están disponibles en 1 0 2 horas), aunque se
recomienda realizar pruebas de confirmación para los resultados positivos de
muestras no genitales (ej. Garganta, recto).
Cultivo: Se puede aislar fácilmente a partir de muestras genitales cuando se obtienen
y procesan de manera cuidadosa. Debido a que otros microrganismo comensales
colonizan normalmente las superficies mucosas, todas las muestras genitales, rectales
y faríngeas se deben inocular tanto en medios selectivos (ej. Medio de Thayer – Martin
modificado) como en medios no selectivos (ej. Agar chocolate). Los medios selectivos
inhiben el crecimiento de los microorganismos contaminantes. Sin embargo, se debe
utilizar también un medio no selectivo debido a que algunas cepas gonocócicas son
inhibidas por la vancomicina presente en la mayoría de los medios selectivos. El
desarrollo de estos microorganismos se ve dificultado, igualmente, por los ácidos
grasos y por los restos de metales presentes en los hidrolizados de peptona y agar de
los medios de laboratorio habituales (ej. Agar sangre, agar nutritivo)
Tratamiento
Tradicionalmente la penicilina ha constituido en antibiótico de elección en el
tratamiento de la gonorrea; sin embargo, no se utiliza en la actualidad debido a que la
concentración del fármaco necesaria para destruir las células susceptibles se ha
elevado de manera gradual y la resistencia franca es actualmente frecuente.
Recomiendan una terapia dual con ceftriaxona y azitromicina o doxiciclina.
Desafortunadamente, no está claro cuánto durara la eficacia de este tratamiento.
Cada vez son más las cepas de N.gonorrhoeae con una menor sensibilidad a las
cefalosporina en países de Asia y el Pacifico, Europa .
Los principales esfuerzos para frenar la epidemia de gonorrea comprenden la
educación, una detección precoz y el control y seguimiento de los contactos sexuales.
No dispone ninguna vacuna en la actualidad.