Universidad Andrés Bello

Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Equipo docente 2018
EFER 504/ INTEGRADOR I

SITUACIÓN CLÍNICA N°1

Usted es enfermera/o del CESFAM de El Belloto y se le ha asignado realizar una visita domiciliaria a
una paciente adulta mayor que ha dejado de asistir últimamente a sus controles del programa de
crónicos.

La Sra. Josefina Vergara es una mujer de 84 años. Es viuda y con ella viven dos de sus seis hijos
varones de 40 y 34 años respectivamente. Ellos trabajan todo el día por lo que prácticamente
permanece sola en su casa.

Vive en una casa grande de dos pisos, su casa está ubicada en las afueras de la comuna y cuenta con
todos los servicios básicos. El terreno del antejardín y del patio es irregular, relata que a veces le
ayudan a salir a tomar aire ya que le asusta lo desnivelado de la propiedad.

Durante el día está acompañada por una cuidadora que solo se preocupa de sus necesidades básicas
pero que no tiene tiempo para conversar con ella, como quisiera. Extraña mucho a una sobrina que
vivía con ella y que la acompañaba a sus controles de salud.

Tiene antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II, diagnosticada hace más de 15 años (en tratamiento
con Metformina 850 mg 2 veces al día), artrosis de rodilla y disminución de la audición.

No sigue una dieta específica, pues dice tener los controles de glicemia regulados. Además, insiste
en que no le hace falta realizar ejercicio físico, pues se cansa mucho incluso al dar pequeños paseos
y refiere que pierde un poco el equilibrio, se considera una persona muy nerviosa.

Señala que no tiene vicio ninguno, no ha fumado en la vida y tampoco le gusta el alcohol.

Realiza cinco comidas al día: desayuno, colación media mañana, almuerzo, once y cena.

Ingesta diaria:

 DESAYUNO: un pan tostado con mantequilla y un descafeinado con leche.

 COLACIÓN MEDIA MAÑANA: una fruta.
 ALMUERZO: sopa (cocido, carne con papas.), pescado, “lo normal”.
 ONCES: café con alguna galleta o dulce.
 CENA: “cualquier cosa” como un poquito de queso, jamón, una tortilla…

Además, dice tener los horarios establecidos: a las 09 el desayuno, a las 11 la colación, a las 14 el
almuerzo, a las 17 la once y a las 20 la cena.
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Actualmente pesa unos 83 Kg. y mide 1.65 metros.

No tiene prótesis dental. Le faltan algunos molares, pero mantiene su dentadura en perfecto estado
de higiene.

Tiene un buen patrón de eliminación, tanto urinario como intestinal. En cuanto a la orina, tiene una
micción de alrededor de 5-6 veces al día... Expone que “en el tiempo que me entran ganas de orinar
y llegar al baño, me orino encima”. Se pone compresas grandes, como pañales, con las que se siente
muy segura. Relata que este problema lo presenta desde hace algunos años.

Tiene poca agilidad, y refiere que al agacharse le duele un poco las rodillas por su artrosis.