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Sinais e sintomas de tuberculose

Neste artigo vamos abordar os mais comuns sinais e sintomas da tuberculose pulmonar e da tuberculose extrapulmonar.
Como a forma pulmonar é a mais habitual, daremos ênfase aos seus sintomas.

1- Febre

 SINAL MAIS COMUM DE TODOS.


 OCORRE NA TUBERCULOSE PULMONAR E EXTRAPULMONAR.
 FEBRE VESPERTINA ACIMA DE 38°C.

A febre é um dos sinais mais comuns da tuberculose, seja na forma pulmonar ou na tuberculose de outros órgãos. Em
geral, a febre é alta, acima dos 38ºC, diária e com predomínio no final do dia, chamada de febre vespertina. Nos idosos,
porém, a tuberculose pode surgir sem febre.

2 – Suores noturnos

 SINTOMA MUITO COMUM.


 PODEM OCORRER COM OU SEM PRESENÇA DE FEBRE.

Outro sintoma de tuberculose muito comum. Além da febre vespertina, também é habitual os pacientes apresentarem
suores noturnos. Em alguns pacientes com tuberculose, os suores noturnos podem ocorrer mesmo sem a presença da
febre.

3 – Tosse

 SINTOMA MAIS COMUM DA TUBERCULOSE PULMONAR.


 NÃO OCORRE NAS OUTRA FORMAS DE TUBERCULOSE.
 TOSSE CRÔNICA,COM SEMANAS DE EVOLUÇÃO.
 INICIALMENTE TOSSE SECA.
 EXPECTORAÇÃO AMARELO-ESVERDEADA.
 TUBERCULOSE X PNEUMONIA.
 TUBERCULOSE É QUADRO ARRASTADO.
 PNEUMONIA SE AGRAVA EM ALGUMAS HORAS.
 TUBERCULOSE DEMORA SEMANAS PARA SE AGRAVAR.

A tosse é o sintoma mais comum da tuberculose pulmonar, mas não costuma estar presenta nas outras formas de
tuberculose. Um paciente com tuberculose urinária ou gastrointestinal, por exemplo, só apresentará tosse se também tiver
tuberculose pulmonar ativa.

A tosse da tuberculose pulmonar é crônica, com duração de semanas. Geralmente inicia-se como uma tosse seca,
agravando-se ao longo dos dias, podendo evoluir para uma tosse purulenta, com expectoração amarelo-esverdeada.

A tosse com catarro da tuberculose é diferente da tosse da pneumonia, por ser um quadro mais arrastado, que evolui
durante semanas. Na pneumonia o quadro de febre alta e tosse evolui em poucas horas, fazendo com que o paciente
procure ajuda médica em 24-48 horas. Na tuberculose, o paciente só se sente suficientemente mal para procurar um
médico vários dias, às vezes semanas, depois do início da doença.

4 – Expectoração com sangue

 ESCARRO TORNA-SE SANGUINOLENTO.


 HEMOPTISE.
 SINAL DE DOENÇA AVANÇADA.

Com o passar dos dias, a expectoração purulenta pode se transformar em expectoração sanguinolenta, que recebe o nome
de hemoptise. A catarro com sangue é um sintoma típico da tuberculose em fases mais avançadas.
5 – Falta de ar e cansaço

 SINTOMA TÍPICO DA TUBERCULOSE PULMONAR.


 FREQUENTE EM FASES AVANÇADAS.
 INICILMENTE SÓ OCORRE DURANTE ESFORÇO.
 EM FASES AVANÇADAS SURGE MESMO EM REPOUSO.
 DERRAME PLEURAL OU PNEUMOTORAX.
 CANSAÇO É DIFERENTE DE FALTAR DE AR.
 OCORRE EM QUALQUER FORMA DE TUBERCULOSE.
 FALTA DE FORÇA,MAL-ESTAR E DESÂNIMO.

A falta de ar é um sintoma comum da tuberculose pulmonar e ocorre geralmente em fases mais avançadas, quando o
acometimento do pulmão já é extenso. A falta de ar no início do quadro ocorre apenas durante o esforço, porém, com a
evolução da infecção, passa a surgir mesmo em repouso.

A falta de ar também pode ser causada por acometimento da pleura do pulmão, provocando derrame pleural (água na
pleura) ou pneumotórax (ar na pleura).

O cansaço, por outro lado, é diferente da falta de ar e ocorre em qualquer forma de tuberculose, sendo caracterizado por
falta de forças, sensação de mal estar, vontade de ficar deitado o tempo todo e desânimo. O cansaço não é por
acometimento pulmonar, mas sim pelo quadro de infecção grave.

6 – Dor torácica

 DOR NAS COSTAS,NO PULMÃO MAIS ACOMETIDO.


 LESÃO DO PULMAO.
 ESFORÇO PELA TOSSE CRÔNICA.
 ACOMETIMENTO DA PLEURA.

A dor na região torácica é outro sintoma comum da tuberculose pulmonar. Ela pode surgir por vários motivos, desde a
lesão do pulmão pela própria tuberculose, quanto pelo esforço causado pela tosse crônica, ou mesmo pelo acometimento
da pleura pela infecção, que se caracteriza por uma dor que surge durante a respiração profunda, chamada de dor
pleurítica.

A dor torácica nos casos de infecção pulmonar pela tuberculose costuma ser na região das costas, geralmente do lado do
pulmão mais acometido.

7 – Perda de peso

 OCORRE EM TODAS AS FORMAS DE TUBERCULOSE.


 PERDAS DE ATE 10 QUILOS EM POUCAS SEMANAS.

A perda de peso e a falta de apetite ocorrem em todas as formas de tuberculose. É comum o paciente se apresentar ao
médico assustado com uma perda de 5 a10 quilos nas últimas semanas.

8 – Linfonodos aumentados

 SINTOMA TÍPICO DA TUBERCULOSE GANGLIONAR.


 LINFONODO ÚNICO,INDOLOR,SEM OUTROS SINTOMAS.
 TUBERCULOSE GANGLIONAR E PULMONAR.
 70% DOS CASOS SURGEM NO PESCOÇO.
 GÂNGLIO DURO E BEM ADERIDO.
 AXILA,CLAVÍCULA,COTOVELO E VIRILHA.
 GÂNGLIOS NO ABDÔMEN E MEDIASTINO.

O aparecimento de um ou mais linfonodos aumentados e palpáveis pelo corpo é um sintoma típico da tuberculose
ganglionar.
A apresentação mais comum é o surgimento de um único linfonodo aumentado, não doloroso, em um adulto jovem sem
outros sintomas, como febre, perda de peso, tosse ou cansaço. Porém, não é incomum o paciente apresentar mais de um
gânglio aumentado ou ter a forma pulmonar e ganglionar juntas, fazendo com que os sintomas descritos acima estejam
presentes.

O exame do linfonodo revela uma massa endurecida e bem aderida. Em cerca de 70% dos casos o gânglio surge na região
do pescoço. Outros locais onde costumam surgir linfonodos na tuberculose ganglionar são a região das axilas, acima da
clavícula, no cotovelo ou na virilha. Exames radiológicos conseguem identificar linfonodos aumentados em regiões mais
profundas, como na cavidade abdominal e no mediastino (região dentro do tórax).

9 – Dor óssea

 SINTOMA TÍPICO DA TUBERCULOSE ÓSSEA.


 DOR LOMBAR – ACOMTIMENTOS DAS VÉRTEBRAS.
 MAL DE POTT.
 FORMA POUCO COMUM DE TUBERCULOSE.
 DOR LEVE A MODERADA.
 DEZENAS DE CAUSAS MAIS COMUNS DE DOR LOMBAR.
 RX DA COLUNAR COSTUMAR SER NORMAL.
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA OU RESSONÂNCIA MAGNÉTICA.

A tuberculose óssea costuma se manifestar como uma dor nos ossos, principalmente dor lombar, por acometimento das
vértebras da coluna pela infecção (chamado de mal de Pott).

A tuberculose óssea não é uma forma muito comum e a dor costuma ser apenas leve a moderada no início do quadro. Se
não houver febre e perda de peso, o médico não costuma (nem deve) suspeitar inicialmente de tuberculose nos pacientes
com queixas de dor na coluna. A radiografia da coluna costuma ser normal nas fases inciais, sendo necessária a realização
de tomografia computadorizada ou ressonância magnética para o diagnóstico precoce.

10 – Sangue na urina

 SINAL DA TUBERCULOSE URINARIA.


 INFECÇÃO URINARIA COM UROCULTURA NEGATIVA.
 INFECÇÃO DO RIM.
 DOR LOMBAR,SANGUE E PUS NA URINA.
 DESTRUIÇÃO DOS RINS.

A tuberculose do sistema urinário costuma se apresentar como um quadro de infecção urinária que não cura com os
antibióticos tradicionais e não é identificada pelas.

A bactéria geralmente se aloja em um dos rins e provoca dor na região lombar associado a sangue e pus na urina, às vezes
de forma microscópica, só detectável pelos exames de laboratoriais de urina .Se não tratada a tempo, leva a destruição dos
rins.

Considerações finais

Mais de 90% dos pacientes infectados pelo bacilo de Koch vão desenvolver a forma pulmonar da doença, sendo a tosse, a
febre e a perda de peso de evolução arrastada os sintomas mais típicos da doença. Como as formas extrapulmonares são
menos comuns, o diagnóstico pode ser mais difícil de ser estabelecido, principalmente se o paciente não tiver também os
sintomas sistêmicos típicos da tuberculose, como perda de peso, febre e/ou cansaço.

Há dezenas de formas de tuberculose extrapulmonar, o que leva a dezenas de formas de apresentação clínica da doença.
Listamos acima apenas as formas mais comuns, mas pacientes com tuberculose do sistema nervoso central, dos intestinos,
dos órgãos genitais, da pele, etc., podem ter sintomas completamente distintos aos descritos acima. De comum, apenas a
febre, o emagrecimento e o cansaço, que não necessariamente estarão presentes em todos os casos.

https://www.mdsaude.com/2012/07/sintomas-da-tuberculose.html
As doenças manifestam-se por sinais e sintomas que o paciente relata ou que o médico descobre ao fazer o exame clínico.
Tradicionalmente, o termo sintoma designaria as sensações subjetivas anormais sentidas pelo paciente e não visualizadas
pelo médico (p. ex., dor, má digestão, náuseas), enquanto sinais seriam as manifestações objetivas, reconhecíveis por meio
de inspeção, palpação, percussão, ausculta ou meios subsidiários (p. ex., edema, cianose, tosse, presença de sangue na
urina). Contudo, nem sempre é possível uma rígida distinção entre sintoma e sinal, porque algumas manifestações, como
dispneia, tosse, vômitos, entre outras, são sensações subjetivas para o paciente, mas podem ser constatadas objetivamente
pelo médico. Talvez por isso, e pela lei do menor esforço, no linguajar médico cada vez mais os termos sinal e sintoma
sejam usados praticamente como sinônimos.