SÍNDROME INTESTINO IRRITABLE

 Trastorno gastrointestinal funcional

 Síntomas intestinales crónicos y recurrentes
 Ausencia de anormalidades estructurales o bioquímicas
 Afecta 10-20% personas países occidentales

PATOGÉNESIS:

 Factores psicosociales, alteración motilidad gastrointestinal, hipersensibilidad visceral, estrés,

factor liberador de corticotropina, infecciones, microbiota, genética y activación inmune
 Desregulación de las funciones motoras y sensitivas del intestino moduladas por el SNC
 Aumento de la motilidad y contracciones intestinales anormales en respuesta al estrés psicológico
y fisiológico

FISIOPATOLOGÍA:

 Pacientes detectan  AUMENTO de: LINFOCITOS T - CITOCINAS PROINFLAMATORIAS : IL-1B,IL-6

y TNF alfa
 Células mononucleares en sangre periférica
 Aumento de MASTOCITOS  afectan la función sensorio motora del intestino
 SEROTONINA:
Molécula de señalización de los enterocitos, músculo liso y neuronas entéricas del intestino
Se encuentra en tracto gastrointestinal y sistema nervioso central (SNC)
Función de neurotransmisor y de hormona local en sistema vascular periférico del intestino
El 95% de la 5HT del cuerpo está en TGI
90% en células enterocromafines
10% neuronas serotoninergicas del plexo mienterico
5% en cerebro
Todo la 5HT en la sangre se deriva del TGI
TGI tiene un mecanismo de inactivación especial que elimina la 5HT del espacio intersticial
Transportador de recaptación de serotonina (SERT) en la mucosa luminal y nervios del sistema
nervioso entérico.
 Funciones MOTORES- SENSORIALES | Nauseas- vómitos- secreción intestinal- peristaltismo
 Estimulo receptores 5HT3- 5HT4: Intestino se contrae  liberando ACH
 Estimulo receptores 5HT4- 5HT1a-5HT1d: Intestino se relaja

Colon irritable se subdivide en 3 tipos: Predominio de DIARREA- ESTREÑIMIENTO | Alternando

con DIARREAS- ESTREÑIMIENTO

 Disminución: niveles de serotonina en plasma postprandial de pacientes con

estreñimiento
 Aumento: niveles plasmáticos de Serotonina en pacientes con diarreas
 En pacientes con diarrea y estreñimiento existe disminución de excreción urinaria de 5-
HIAA
 Aumento de células CE en pacientes con diarrea
 El contenido de 5HT por célula CE era el doble de lo normal en pacientes con estreñimiento

DISBIOSIS:

 Alteración entre el huésped - microbiota intestinal

 Causada por infección, dieta o antibióticos
 Desencadena cambios a nivel inmunológico de la mucosa intestinal
 Inflamación de bajo grado en colon irritable
CUADRO CLÍNICO:

 Dolor abdominal, intermitente, espasmódico y hemiabdomen inferior

 Alteración de la función intestinal
 Flatulencia, meteorismo, náuseas anorexia, estreñimiento o diarrea, ansiedad o depresión
 Alivia con la defecación, se asocia con cambios de consistencia o frecuencia de las heces

DIAGNÓSTICO:

 Clínico : criterios de Roma III

 Dolor abdominal recurrente durante 3 días por mes asociados con 2 o más de los siguientes
sucesos:
 Mejoría con la defecación
 Cambio de frecuencia en las heces
 Cambio forma de las heces