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ENDODONCIA I
TRABAJO DE EXPOSICIÓN
DOCENTE:
GRUPO:
INTEGRANTES:
LILIBETH DURAN.
NATHALY ERAZO.
HEIDY GARCÍA.
LISSETTE MOLINA.
GEANELLA VELASQUEZ.
CURSO:
5/1
GUAYAQUIL – ECUADOR
MISIÓN
VISIÓN
1
PERFIL DE EGRESO
2
PERFIL PROFESIONAL
3
ÍNDICE GENERAL
MISIÓN .......................................................................................................................................... 1
VISIÓN ........................................................................................................................................... 1
PERFIL DE EGRESO ......................................................................................................................... 2
PERFIL PROFESIONAL .................................................................................................................... 3
COMPLEJO DENTINO-PULPAR ....................................................................................................... 6
DENTINA ........................................................................................................................................ 6
Generalidades ........................................................................................................................... 6
Estructura histológica de la dentina.......................................................................................... 7
Unidades estructurales básicas: ............................................................................................ 7
-Túbulos dentarios: ............................................................................................................... 7
-Matriz intertubular o dentina intertubular ........................................................................ 10
Clasificación histogenica de la dentina. .................................................................................. 12
Histofisiología .......................................................................................................................... 14
La actividad mecánica: ........................................................................................................ 15
La actividad defensiva: ........................................................................................................ 15
La actividad sensitiva:.......................................................................................................... 15
PULPA DENTAL ............................................................................................................................ 17
Componentes estructurales de la pulpa ................................................................................. 17
Poblaciones celulares de la pulpa normal ............................................................................... 18
-Odontoblastos:................................................................................................................... 18
-Fibroblastos:....................................................................................................................... 18
-Células pulpares de reserva: .............................................................................................. 19
-Los macrófagos: ................................................................................................................. 19
-Células dendríticas: ............................................................................................................ 19
-Célula del tejido pulpar: ..................................................................................................... 20
Zonas topográficas de la pulpa ............................................................................................... 20
ZONA ODONTOBLÁSTICA: ................................................................................................... 20
ZONA OLIGOCELULAR DE WEIL: .......................................................................................... 21
ZONA RICA EN CÉLULAS: ..................................................................................................... 21
ZONA CENTRAL DE LA PULPA: ............................................................................................. 21
Actividades funcionales de la pulpa. ....................................................................................... 22
-Inductora: ........................................................................................................................... 22
-Formativa o reparadora: .................................................................................................... 22
4
-Nutritiva: ............................................................................................................................ 22
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 23
ANEXOS ....................................................................................................................................... 24
GLOSARIO ................................................................................................................................ 24
PREGUNTAS ............................................................................................................................. 26
5
COMPLEJO DENTINO-PULPAR
DENTINA
Generalidades
6
El espesor de la dentina varía según la pieza dentaria: en los incisivos
inferiores es mínimo (1 a 1,5mm), mientras que en caninos y molares es de
3mm, aproximadamente.
-Túbulos dentarios:
Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la
dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentaria. Su
longitud promedio oscila entre 1.5 y 2mm, y que el conjunto de todos ellos
constituyen un verdadero sustrato estructural de carácter microtubular. La
pared del túbulo está formada por dentina peritubular o tubular y está
constituida por una matriz mineralizada que ofrece una estructura y una
composición química característica. Los túbulos alojan en su interior la
prolongación odontoblastico y la pared del túbulo hay un espacio denominado
espacio peroprocesal, que está ocupado por el licor o fluido dentinal. El
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proceso odontoblastico y el licor son los responsables de la vitalidad de la
dentina. Este espacio permite que el fluido se difunda en forma bidireccional,
utiliza la vía centrifuga para nutrir la periferia de la dentina y la vía centrípeta
para conducir los estímulos o distintos elementos hacia la región pulpar.
Morfología:
Los conductos o túbulos de la dentina coronaria siguen un trayecto doblemente
curvo, en forma de <<S>> itálica; la curvatura mas externa de dicha S es de
convexidad coronaria y las mas interna, de convexidad apical. En las zonas
cuspideas o incisales, el trayecto es prácticamente rectilíneo. En la región
radicular, los túbulos describen una sola curvatura poco pronunciada, de
convexidad apical; en las proximidades del ápice radicular son prácticamente
rectos.
Estas trayectorias se denominan curvaturas primarias de los túbulos y de
originan como consecuencia del apiñamiento progresivo de los odontoblastos
durante la formación de la dentina. En efecto, a medida que los odontoblastos
producen sucesivas capas de dentina, la cámara pulpar se reduce y los
cuerpos de los odontoblastos van siendo desplazados hacia el interior del
diente, mientras sus prolongaciones quedan dentro de los túbulos dentarios.
Esto se conoce como “migración de los odontoblastos”. Como resultado de
este apiñamiento hay muchos más túbulos dentarios por unidades de superficie
en las zonas de dentina próximas a la pulpa, mientras que en las regiones más
externas de la dentina, su número es menor.
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mineralización de la dentina intertubular. El área de la dentina intertubular
también varía según la profundidad de la dentina que es aproximadamente un
12% en la predentina y de un 96% a nivel de la CAD. Estas características
histológicas determinan el índice de permeabilidad dentaria que es mayor cerca
de la cámara pulpar y de los cuernos pulpares.
La materia orgánica de la misma está formada por sustancias no colágenos,
como glucoproteinas, proteoglucanos y lípidos. Se trata además de una dentina
muy mineralizada cuyos cristales de hidroxiapatita son ricos en carbonato,
magnesio y fosfato cálcico amorfo. Esta tiene tres zonas:
9
La existencia de los túbulos dentarios determina que la dentina sea muy
permeable. También son una vía de ingreso rápido de microorganismos
provenientes de una caries.
Líneas Incrementales
La dentina al igual que el hueso crece por aposición, este crecimiento es el que
determina la formación de las líneas incrementales. Estas líneas corren en
ángulo recto respecto a los túbulos dentinarios y marcan el patrón rítmico
normal de la aposición de dentina en dirección interna y hacia la raíz.
Las menores líneas incrementales que pueden ser distinguibles son las líneas
incrementales de Von Ebner. Ellas representan el patrón diario de formación de
dentina, se hallan separadas por una distancia regular, que es de unos 6 um en
la corona y de unos 3.5 um en la raíz. Esta diferencia se debe a que la
formación de la dentina en la corona es más rápida que en la raíz.
Otro tipo de líneas incrementales son las de Owen. Estas líneas mayores son
irregulares en grosor y espaciamiento. Owen las describió originalmente como
una coincidencia de las curvaturas secundarias entre los túbulos dentinarios
vecinos, pero actualmente se dice que son alteraciones en el proceso de
calcificación de la dentina.
Dentina Interglobular
La dentina interglobular es el término utilizado para describir zonas de dentina
no mineralizada o hipomineralizada que persisten dentro de la dentina madura.
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Esta se encuentra principalmente en la dentina circumpulpar, justo por debajo
de la dentina del manto. Como resultado de algunas enfermedades como
deficiencias hormonales o nutricionales, la mineralización de la dentina se ve
afectada y se produce un aumento de las áreas de la dentina interglobular.
Zonas de la Dentina
1. Dentina del Manto
2. Dentina Circumpulpar
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hasta la predentina; su nombre proviene del hecho de que rodea a la pulpa.
Las fibras colágenas son considerablemente más delgadas que las del manto,
y se disponen irregularmente, formando una malla densa. La calcificación de
esta dentina es de tipo globular y no lineal como ocurre en la dentina del
manto.
3. Predentina
12
dentinogenesis hasta que el diente entra en oclusión o sea que se pone en
contacto con su antagonista.
Dentina Secundaria
Es producida después que se ha completado la formación de la raíz del diente.
Se consideraba sintetizada a partir del momento en que el diente entra en
oclusión, pero se ha demostrado que también se halla presente en dientes que
aún no han erupcionado o están retenidos. Su producción continua durante
toda la vida del diente, también se denomina dentina Adventicial, regular o
fisiológica.
Dentina Terciaria
Esta dentina se conoce como dentina reparativa, reaccional, irregular o
patológica. Se forma más internamente, deformando la cámara, pero solo en
los sitios donde existe una noxa o estimulo localizado. Se produce
odontoblastos directamente implicados por el estimulo nocivo, de manera que
sea posible aislar la pulpa de la zona afectada.
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odontoblastoides, que se originan a partir de las células pulpares de reserva.
Estos nuevos odontoblastos surgen, tras la muerte de los odontoblastos
terminales postmitoticos por la acción de un estímulo nocivo grave.
Histofisiología
14
La actividad mecánica:
Como consecuencia de su composición y química de su estructura histológica
la dentina posee dos propiedades físicas esenciales, la dureza y la elasticidad.
La dentina constituye, en este sentido, el eje estructural del diente sobre el que
se articula el resto de los tejidos duros del mismo, el esmalte y le cemento.
La actividad defensiva:
La dentina responde defendiéndose ante las distintas agresiones que actúan
sobre ella, formando además de la dentina terciaria las denominadas;
La actividad sensitiva:
La dentina es un tejido sumamente sensible y que todos los estímulos extensos
(calor, frio, etc.) recibidos por las terminaciones nerviosas de la pulpa, se
interpretan de la misma manera y producen siempre la sensación de dolor.
15
Inervación del complejo dentino-pulpar.
Histofisiología de la sensibilidad dental.
En la Inervación del complejo dentino-pulpar, en el tejido pulpar los nervios
mielinizados y no mielinizados penetran por el foramen apical acompañados
del paquete vascular.
Hay Fibras mielínicas A, que son responsables del dolor agudo, punzante
(localizado en la región periférica de la pulpa) y fibras nerviosas mielínicas C,
responsables del dolor difuso, por ejemplo producido en la pulpa por caries (se
localizan en la zona profunda de la pulpa).
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los túbulos; un liquido que es un ultrafiltrado del plasma del tejido conectivo de
la pulpa.
PULPA DENTAL
La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino Pulpar, que tiene su origen
embriológico en la papila dental. La pulpa que se aloja en la cámara pulpar es
la forma madura de la papila y tiene la particularidad de ser el único tejido
blando del diente.
Los premolares, en general, son los que presentan mayor diversidad anatómica
en el tercio radicular y, dentro de ellos, el primer premolar superior. El tamaño
de la cavidad pulpar disminuye con la edad, por depósito continuo de dentina
secundaria y, también, por la aposición localizada y deformante de la dentina
terciaria, que se produce como respuesta ante distintos tipos de noxas. El tejido
pulpar y dentinario conforman estructural, embriológica y funcionalmente una
verdadera unidad biológica conocida como complejo dentino-pulpar.
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Poblaciones celulares de la pulpa normal
-Odontoblastos: son las células específicas del tejido pulpar, y están situadas
en su periférica y adyacentes a la predentina. Los odontoblastos pertenecen
tanto a la pulpa como a la dentina porque aunque su cuerpo se localiza en la
periferia pulpar, sus prolongaciones se alojan en los túbulos de la dentina. Los
odontoblastos, lateralmente conectados entre sí por complejos de unión,
conforman por su disposición en empalizada la capa odontoblástico.
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células. Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras colágenas,
reticulares y elástica, así como la sustancia fundamental de la pulpa.
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originan a partir de células de la médula ósea. Existen evidencias
experimentales que avalan varios orígenes posibles de estas células:
1. Zona odontoblástica
dicho.
ZONA ODONTOBLÁSTICA:
Se localiza por debajo de la dentina, contiene a los odontoblastos quienes
presentan uniones celulares tipo ocluyentes y desmosomas en la región
20
coronal apical y uniones tipo nexo o GAP que aumentan cuando el
odontoblasto madura.
fibrilares de la dentina.
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son fenestrados. Llama la atención que en la región coronaria se presentan el
doble de irrigación que en la radicular. La inervación de la pulpa puede ser a)
sensitiva, con fibras tipo A (rápidas con mucha mielina) y tipo C (amielínicas
lentas) y b) autónoma con fibras tipo C provenientes del ganglio cervical
superior, cuya acción principal es vasomotora. Por lo general, las fibras que
transmiten el dolor agudo y bien localizado son de tipo A y tienen contacto con
el plexo de Raschkow en la zona oligocelular de weil o sea que identifican el
dolor de la dentina y el cambio en el licor dentinal, mientras que las que
transmiten dolor sordo mal localizado y prolongado son las fibras nerviosas tipo
C que responden a químicos como bradicinina, histamina y capsaicina (picante)
que generalmente están en la región.
La pulpa y la dentina son dos tejidos que poseen una relación muy íntima. La
pulpa desempeña cuatro funciones: inductora, formativa o reparadora, nutritiva
y sensorial
22
BIBLIOGRAFÍA
Cesar, J., & Interiano, A. M. (s.f.). Histología. Obtenido de Pulpa dental:
http://apoyo.usac.gt/Pulpa.pdf
Gómez de Ferraris, M., & Campos Muñoz, A. (2009). Histología, Embriología e Ingeniería
Tisular Bucodental. México : Medica Panamericana.
23
ANEXOS
GLOSARIO
Centrípeta: Aquella vía que tiende a acercarse hacia el centro del tejido que se
encuentra rodeando.
24
Subsidiario: Que sirve para reforzar lo principal, o le sirve de complemento. /
Que sirve de ayuda o apoyo.
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PREGUNTAS
6. Conteste V o F
La disminución en la dureza de la dentina en la proximidad de la pulpa puede
atribuirse a la disminución de la dureza de la dentina intertubular. (V)
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8. La primera dentina sintetizada por los odontoblastos recién
diferenciados
a. Predentina
b. Dentina Circumpulpar
c. Dentina del manto
12. ¿En que intervienen las otras células del tejido pulpar (linfocitos,
células plasmáticas eosinófilos y mastocitos)?
a. En el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.
b. En los procesos antiinflamatorios del tejido pulpar.
c. Dar lugar a distintas células como: los fibroblastos,
osteoblastos,cementoblastos,etc.
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15. Los fibroblastos están ubicados en la________ donde forman la
capa_________
a) Periferia, odontoblastica
b) Periferia, Fibroblastica
c) Corona, Rica en células
A. Zona subodontoblástica
B. Zona central de la pulpa.
C. Zona rica en células.
a. A2; B1; C3
b. A3; B1; C2
c. A1: B2; C3
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