Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HIDROGENIONES Y PH
Ademas de mecanismos para secretar ion H por la orina sin que el PH RELACIÓN DELTA HIATO ANIÓNICO/ DELTA BICARBONATO
descienda de 4,5.
Este cociente expresa la relación entre el alejamiento de la normalidad del
La acidificación urinaria no se produce hasta tanto que los niveles de hiato aniónico y el alejamiento de la normalidad del bicarbonato.
bicarbonato no se encuentran muy por debajo de lo normal. La reabsorción
de bicarbonato proporciona compensación para trastronos acido-base
respiratorios.
ENFOQUE CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS ÁCIDO-BASE hiperventilación y desciende la PCO2 para compensar la disminución de
la concentración de HCO3.
Las medidas de PH, PCO2 y bicarbonato arteriales confirmara la presencia de
Capacidad disminuida de eliminar una producción normal de ion H a
una alteración acido-base y permitirán definir si la compensación es
través del riñon: en IR y se produce retención de acido. Compensacion
adecuada o no.
similar a la anterior.
1. PH: una reducción del 7,4 indica acidemia, mientras que un aumneto, Perdida de bicarbonato en los liquidos corporales: a través del aparato
alcalemia. gastrointestinal y los riñones. Se puede perder bicarbonato o un anion
2. PCO2 y bicarbonato: examinar en que dirección se desvían. Un PH acido acido organico metabolizado en forma incompleta; el resultado será
con bajo contenido de bicarbonato indica acidosis metabolica, un Ph une retención de ion H. Si la velocidad de perdida excede los
alcalino con bicarbonato elevado indica alcalosis metabolica. mecanismos compensatorios de corregir la retención de H, sobrevendrá
3. Compensasion: el fracaso de la compensación respiratoria equivale a la acidosis.
presencia de una alteración respiratorio concurrente.
Cuando el bicarbonato se diluye no se generan aniones organicos, la
4. Hiato aniónico: contribuye al diagnostico diferencial de la acodisosis
electroneutralidad trata de restablecerse incrementando el cloruro serico
metabolica e identificar la coexistencia de acidosis y alcalosis.
acidosis metabolica hipercloremica con hiato aniónico normal.
5. Establecer los mecanismos fisiopatológicos: paso mas relevante.
6. TX. Si se consume bicarbonato por adicion de acido organico endógeno o
exógeno, o déficit de eliminación de hidrogeniones, se genera anion
Los estudios de laboratorio indican la situación actual del px, su gravedad y
organico; no se incrementa el cloruro serico y aumenta el hiato aniónico,
necesidad del tx. Aportan poco al dx fisiopatológico del proceso y etiología.
revelando la presencia del anion organico.
TRASTORNOS ÁCIDO BASE- SIMPLES
Acidosis metabolica con hiato aniónico aumentado
Causas: