TEMA Nº11

FLAGELADOS TISULARES
Leishmania

MARIA ESTHER CHUQUIMIA

Universidad Franz Tamayo
6º Semestre
2016
 INTRODUCCION

Producida
 INTRODUCCION
Genero Leishmania
Flagelado de ciclo heteroxeno
FORMA FLAGELADA: promastigote , el
aparato digestivo del hospedador
intermediario, mosquitos perteneciente a
la subfamilia Phebotomidae
FORMA AMASTIGOTE en las células del
Sistema Retículo endotelial ( Macrófagos)
de una gran variedad de mamíferos que
actúan como hospedadores definitivos
Se desconoce la reproducción sexual y en
ambos hospedador , la división es por
simetrogonia
CLASIFICACION TAXONOMICA
• Clásicamente, las distinta especies de leishmanias
se diferenciaban según criterios clínicos ,
productoras de:
• Leishmaniosis viscerales
• Leishmaniosis dérmicas
• Leishmaniosis muco-cutaneas
Actualmente, no se considera correcta esta
separación debido a que, las diferencias que
pudieran existir, tanto morfológicas, como
biológicas o de patogenicidad no son constantes y,
en consecuencia, hay que hablar de COMPLEJOS
más que de especies, diferenciandolas por :
• Estructura del ADN kinetoplastido o genómico
• Metabolismo
• Características isoenzimaticas, etc. ( por ejemplo de
las cisteinproteasas) que dividen los complejos en
zimodemas.

Los zimodemas se agrupan en especies y estas en

complejos
Un complejo es un conjunto de zimodemas
íntimamente relacionados entre si que difieren de
otros complejos
 GENERO Leishmania
• Seccion suprapilaria Invaden intestino medio
y anterior del
• Leishmania (Leishmania) Hospedador
invertebrado, se
COMPLEJO donovani transmiten por picadura
L. donovani del mosquito
Complejo L. infantum
L. Infantum
L : chagasi
Complejo L. mexicana
L. Mexicana COMPLEJO L. trópica
L. Amazonensis COMPLEJO L. mayor
L. Venezuelensis Complejo L. aethopica
 • Seccion peripapilaria
• Leishmania (Viannia)
Evoluciona Invaden
intestino medio y
anterior del Hospedador
COMPLEJO braziliensis invertebrado, se
L, braziliensis transmiten por picadura
L. peruviana del mosquito

COMPLEJO guayanensis
L, guayanensis
L. panamensis
 • Seccion hipopilaria
• Leishmania (Sauroleishmania)

Se transmiten por
ingestión del vector

S. agamae
 MORFOLOGIA
• En el interior de las células (dentro vacuola
parasitofora) se encuentra la forma amastigote.
Redondeada u ovalada, de 2 a 5 um.
• En su citoplasma se aprecia
• Las vesículas del aparato de Golgi
• Una mitocondria que en su extremo forma el
kinetoplasto
• Una mitocondria que en su extremo forma el
kinetoplasto donde se situan de DNAk( formado
por más de 10.000 minicirculos de DNA de doble
cadena, cada uno con 800 pares de bases; y 50,
maxicirculos , com aproximadamente 3000 – 4000
pares de bases)
• Parece ser que en los mini círculos
reside la capacidad de desarrollar
resistencia a los medicamentos .
• Vacuolas, lisosomas y diversos
gránulos
• Bolsa flagelar y un axonema o raiz
flagelar, que no sale al exterior, con
el cuerpo basal del flagelo o
kinetoplasma
• LA FORMA PROMASTIGOTE se
presenta en el vector o en los
cultivos. Tiene forma alargada, con
el extremos posterior puntiagudo y
en anterior redondeado , con un
flagelos largo en cuya base se
situan el kinetoplasto y el
kinetosoma; y un núcleo. El cuerpo
mide unos 15 um y el flagelo de
igual tamaño.
• En las formas promastigotes
metaciclicas ( formas de
transimision)
• Se caracterizan por tener en su
superficie una mayor cantidad de
una serie de moleculas
relacionadas con la capacidad
invasiva del parásito (gp63, y
lipofosfoglicano LPG)
ORGANIZACIÓN GENETICA
Genoma Cromosomas
Proteínas
ADN (20- 36) estructurales
NUCLEO diplode

GENES
ribosomales ,
algunos RNA
guias, ,
MAXICIRCULOS •18 genes
estructurales
20 – 50 copias •Enzimas de
KINETOPLASTO la cadena
respiratoria

ADN k MINICIRCULOS RNA guias

10 000 copias
Familias de
minicirculos
FACTORES DE VIRULENCIA
PROMASTIGOTES AMASTIGOTES
LIPOFOSFOGLUCANO -Virulencia Inhibe los proceso
(LPG) -Inhibe la lisis por el oxidativos de defensa
complemento
- Actúa en la fagocitosis
por macrófago
GILP -Invasión del macrófago Modula la sintesis de NO
y oxidantes en macrofago
Gp63 -Inhibe la lisis por el No existe
Metaloproteasa complemento
- Actúa en la fagocitosis
por macrofago
CICLO DE VIDA DE Leishmania
 Ciclo completo del vector: 6 – 9 días
Vector
mosquito

diferenciacion

creciemiento

Diferenciacion
Dwyer, D.M.

Promastigote
Amastigote
CICLO HETEROXENO

Diferenciacion

Macrofago

Hombre

Debrabant, A. Dwyer, D.M.

VECTOR
• El tiempo que tarda en producirse el
ciclo en el interior del mosquito es
de 6 a 14 días, variando según la
especie de Leishmania, del vector y
de las condiciones ambientales
• VECTORES
• Pertenecen a los géneros
• Phebotomus, extendido por Europa,
asia y áfrica
• Lutzomya, del Nuevo mundo
(América)
Al menos 70 de las 600 especies y
subespecies conocidad son capaces
de transmitir este protozoo.
 INTRODUCCION
DISTRIBUICIÓN MUNDIAL

LEISHMANIOSIS
VISCERAL

Leishmania donovani : ASIA AFRICA

Leishmania infantum : Europa
Leishmania chagasi /infantum : America
 INTRODUCCION
DISTRIBUICIÓN MUNDIAL

LEISHMANIOSIS CUTANEA

LEISHMANIOSIS CUTANEA
DIFUSA
 INTRODUCCION
DISTRIBUICIÓN MUNDIAL

LEISHMANIOSIS CUTANEA

LEISHMANIOSIS MUCO-
CUTANEA
ESPECIES DE Leishmania PRESENTES EN BOLIVIA

Leishmania chagasi
Leishmania amazonensis
Pando Leishmania braziliensis
Leishmania lainsoni
Leishmania guyanensis

Beni

La Paz
Cochabamba
Oruro Santa Cruz

Potosí Chuquisaca
Tarija
 ESPECIES DE Leishmania, VECTORES Y RESERVORIOS PRESENTES
EN BOLIVIA
ESPECIE FORMA CLÍNICA VECTOR RESERVORIO
COMPROBADO O COMPROBADO O
SOSPECHOSO SOSPECHOSO
Leishmania Leishmaniosis Lutzomya nuñez Desconocido
braziliensis cutánea zoonotica tovarí anglesi,
Leishmaniasis Lu. carrerai
cutáneo-mucosa carrerai, Lu. Llanos
martinsi,
Lu. shawi,
Lu. ayrozai,
Lu. yucumensis
Leishmania Leishmaniosis Lu. Flaviscutellata Oryzomys spp.
amazonensis cutánea zoonotica Lutzomya nuñez
Leishmaniosis tovarí anglesi, (*)
cutánea difusa
Leishmania infantum Leishmaniosis Lu. longipalis Cannis familaris
visceral zoonotica
Leishmania Leishmaniosis Lu. shawi Choloepus spp.,
guayanensis Cutánea zoonotica Didelphis spp.,
Tamandúa spp.
Leishmania lainsoni Leishmaniosis Lu. nuñez tovarí Agouti paca
cutánea zoonotica anglesi
 INTRODUCCION
CASOS CONFIRMADOS DE LAS FORMAS DE
LEISHMANIOSIS PRESENTES EN BOLIVIA
GESTION 2011

DEPARTAMENTO CONFIRMADOS CUTANEOS MUCOSOS MUCOCUTANEOS

BENI 245 222 21 2

CHUQUISACA 21 13 6 2
CICLO HETEROXENO
COCHABAMBA 165 137 25 3

LA PAZ 761 692 44 25

PANDO 303 246 26 13

SANTA CRUZ 92 52 18 8

TARIJA 30 23 3 4

TOTAL 1618 1385 143 57

Fuente: Programa Nacional de Vigilancia y Control de Leishmaniosis (PNVCL). Casos confirmados, gestión 2011
 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÁS USADOS

BIÓPSIA O
ESCARIFICACIÓN
DEL BORDE DE LA
LESIÓN

METODOS
DIRECTOS: EXTENSIÓN DIRECTA
OBSERVACIÓN DE LESIÓN O FROTIS
DEL PARASITO

INOCULACIÓN EN
ANIMALES O EN
MEDIOS DE
CULTIVOS
 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÁS USADOS

INTRADERMORREACIÓN
DE MONTENEGRO

METODOS
INDIRECTOS : ELISA
IMUNOLÓGICOS

INMUNOFLUORESCENCIA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÁS USADOS

PCR
MÉTODOS
MOLECULARES

HOT START PCR

NESTED PCR
MULTIPLEX PCR
RFLP – PCR
 El «gold standard» para el diagnóstico de
Leishmaniasis requiere la demostración de la
presencia del parásito por alguna prueba de
diagnóstico directo

FROTIS Sensibilidad: 19- 83%.

INTRADERMOREACCIÓN Sensibilidad: 50- 95%

DE MONTENEGRO

Sensibilidad 92 %
ELISA Especificidad 65%

INMUNOFLUORESCENCIA Sensibilidad:66.6-82%

PCR Sensibilidad: 53.8 - 98.7%

TRATAMIENTO
• Los principales medicamentos utilizados para tratar la
leishmaniasis son los compuestos que contienen antimonio y
abarcan:
• Antimoniato de meglumina
• Estibogluconato de sodio
• Otros fármacos que se pueden utilizar son:
• Anfotericina B
• Ketoconazol
• Miltefosina
• Paromomicina
• Pentamidina
• Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la
desfiguración causada por las llagas en la cara (leishmaniasis
cutánea). De igual manera, los pacientes con leishmaniasis
viral resistente a los medicamentos pueden necesitar la
extirpación del bazo (esplenectomía).